Дакриоцистит у новорожденных: лечение закупорки слезного канала каплями и промыванием

Закупорка слезного канала у новорожденных. Симптомы непроходимости, массаж, народные средства, лечение лазером, операция

Слезная жидкость необходима для очищения и предотвращения высыхания глазного яблока. Слезы собираются во внутреннем уголке века и стекают в нос. У новорожденных может произойти закупорка слезного канала, что вызовет воспаление глаза.

Причина закупорки слезного канала

У младенца слезная полость в недоразвитом состоянии. По мере роста ребенка происходит увеличение канала в длину. До рождения у ребенка переход от глаз к носу закрыт небольшой пленкой, которая не позволяет околоплодной жидкости попадать в дыхательные пути.

При рождении пленка разрывается и открывает проход для стекания слезы в носоглотку. Но у 8% детей этого не случается и на одном глазу застаивается слеза. У 1% пациентов пленка не исчезает в обоих каналах.

До рождения вместо тонкой мембраны в слезном канале может образовываться толстая пленка, состоящая из ненужных клеток и секрета. При этом пробить проход в канале становится сложнее. Длина слезной полости у новорожденного составляет всего 8 мм, что увеличивает риск бактериального инфицирования слезного мешка. Такая болезнь называется дакриоцистит.

Риск появления патологии не зависит от пола ребенка и не передается по наследству. Лечение вначале проходит в домашних условиях. Но существует ряд причин, по которым дакриоцистит у новорожденных требует хирургического вмешательства: отсутствие полости, нарушение строения слезного мешка, врожденное сужение, искривление носа, травма из-за тяжелых родов.

Симптомы закупорки слезного канала

Закупорка слезного канала у новорожденных проявляется в течение суток после рождения. Иногда дакриоцистит становится заметен позже.

Симптомы закупорки встречаются следующие:

  • застой слезы;
  • слезотечение;
  • покраснение глазного яблока;
  • отек века;
  • появление белого или зеленого гноя в слезном мешке;
  • слипание ресниц после сна.

Новорожденный ребенок плачет без слез. Появление стекающей слезы должно насторожить родителей.

Слезостояние может появляться и исчезать. Покраснение конъюнктивы встречается не всегда. Возникает после появления гнойного отделимого и инфицирования конъюнктивы. Чем тяжелее состояние, тем сильнее покраснение век и отек. При правильном и своевременном лечении данные симптомы могут не проявиться.

Появление гноя является симптомом дакриоцистита или конъюнктивита. Но при закупорке слезного канала гной скапливается во внутренней части века, при надавливании пальцем на слезный мешок, количество выделений увеличивается. Гноя становится больше при плаче ребенка или длительном крике.

При отсутствии лечения бактерии могут размножаться стремительно, что приведет к увеличению и растяжению слезного мешка. В запущенных случаях отек увеличивается до размера вишни и мешает ребенку. Растяжение века ведет к атрофии и не позволяет вырабатывать слезу для очищения глаза, что приводит к ухудшению состояния. Появление свища или флегмоны является тяжелым осложнением дакриоцистита.

Массаж у новорожденных

Закупорка слезного канала у новорожденных в 99% случаях лечится консервативными методами без хирургического вмешательства. Наибольшую популярность и эффективность имеет массаж. Офтальмолог или педиатр во время приема обучает родителей технике.

Внимание следует уделить силе нажатия. Сильное надавливание причинит ребенку боль и неприятные ощущения, слабое – не приведет к результату. Массаж необходимо проводить 4–6 раз в день до достижения результата. Правильные действия увеличивают давление в слезном канале и устраняют пленку.

Перед массажем необходимо обрезать ногти, чтобы не поранить ребенка. Руки вымыть с мылом, во избежание инфицирования глаза. Предварительно гнойные выделения удаляют мягкой тканью или тампоном, смоченным в растворе фурацилина. Очищение глаза проводят от внешней части века к внутренней. Марля повредит нежную слизистую новорожденного.

После подготовки массаж выполняют по следующему правилу:

  1. Определить во внутренней части у слезного мешка бугорок, максимально выступающий над поверхностью кожи и удаленный от глаза.
  2. Нажать на эту точку не сильно, но достаточно ощутимо, чтобы создать давление в слезном канале.
  3. Провести пальцем сверху вниз к носу ребенка, прилагая усилие.
  4. Повторить 5-10 раз.
  5. При появлении гноя в глазу вновь провести очищение, и продолжить массаж.
  6. По окончании процедуры в глаза закапывают антибактериальные капли.

Массаж можно проводить больше 4 раз за сутки, но капли использовать строго по инструкции. Препараты, которые лучше подойдут ребенку, должен назначить офтальмолог или педиатр. Желательно сдать анализ на чувствительность патогенной флоры для выявления группы бактерий, которые вызвали инфицирование глаза.

Распространенным методом лечения закупорки слезного канала у новорожденного является массаж. На фото — один из вариантов техники

Лечение проводят не менее 2 недель. При соблюдении техники массажа заболевание проходит у 99% детей в возрасте до 1 года, 30% новорожденных выздоравливают в возрасте до 2 месяцев. Чем старше становится ребенок, тем требуется больше времени для получения результата.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение назначается офтальмологом для устранения бактериального заражения глазного мешка и снятия воспаления. В медицинской практике используют глазные капли. Они просты в применении и выпускаются для любого возраста.

После анализа на чувствительность к патогенной флоре, врач подбирает капли, которые будут эффективны. Если сдать анализы нет возможности, то назначают антибиотики широкого спектра действия.

Препараты, назначаемые для лечения дакриоцистита:

ПрепаратОписание препарата
ВитабактОбладает антимикробным действием, используется широко в офтальмологии. Разрешен к применению с 1 месяца. Препарат закапывают 4 раза в день по 2 капли. Курс лечения составляет до 2 недель. Более длительное использование допускается по назначению врача.
ТобрексПроизводитель рекомендует применять у детей старше 1 года. Но детские офтальмологи назначают эти капли при неэффективности Витабакта.
Раствор 0,25% ЛевомицетинаОбладает широким антибактериальным действием. Средство назначают в течение 2 недель по 1 капле каждые 4 ч. Противомикробные препараты, в том числе и Левомицетин, должны использоваться по назначению детского офтальмолога или педиатра.
КолларголРазрешен в использовании у детей до 1 года. В составе содержится серебро, передозировка которого опасна. Использовать этот препарат допустимо только по рецепту.
АльбуцидБезопасен детям, но не назначают у новорожденных из-за болезненных ощущений во время процедуры. А также капли способны кристаллизоваться, что может усугубить проблему
Раствор фурацилинаПрименяют для промывания глаза и удаления скопившегося гноя. Измельчают 1 таблетку и растворяют в половине стакана воды.

Если препарат необходимо хранить в холодильнике, то перед использованием следует согреть капли в руках или на водяной бане.

Зондирование

Если после проведенного медикаментозного лечения и массажа результат не наступил, то врач предложит провести зондирование. Решение о проведении данной процедуры принимает квалифицированный офтальмолог. Необходимо предварительно убедиться, что техника проведения массажа мамой была верная.

При отсутствии улучшения в течение месяца, ребенка подготавливают к процедуре зондирования:

  • Требуется консультация отоларинголога для исключения патологий носовых перегородок.
  • Назначается общий анализ крови.
  • Консультация педиатра для исключения острых вирусных инфекций.
  • Нельзя кормить ребенка за 1 ч до процедуры, чтобы исключить срыгивания.
  • Новорожденного туго пеленают, чтобы он не смог помешать выполнению зондирования.

Этот метод следует проводить в первые полгода ребенка, в старшем возрасте пленка становится плотной и сложно поддается разрыву. Процедура не применяется в острую форму заболевания с большим количеством гноя. Зондирование проводится в течение 20 мин. После операции ребенок находится на амбулаторном лечении.

Процедура состоит из следующих этапов:

  1. Наносится обезболивающее местного действия, кожа вокруг глаза обрабатывается дезинфицирующим раствором.
  2. В просвет канала вводится зонд Зихеля для расширения канала.
  3. В зонд Зихеля проходит зонд Баумена.
  4. Первый зонд удаляется.
  5. С помощью второго зонда разрушается гнойная пробка.
  6. Остатки пробки вымываются из канала.

После процедуры на последнем этапе дезинфицирующий раствор выходит в нос. Для предотвращения повторного зондирования, необходимо в течение 2 месяцев избегать вирусных заболеваний. Лечащий врач назначает глазные капли для исключения повторного заражения. Дополнительно проводится массаж, чтобы закрепить достигнутый результат.

Зондирование слезного канала у ребенка:

Лазерная операция

У новорожденных лазерная операция является щадящим хирургическим вмешательством для восстановления оттока слезной жидкости в носовой канал. Такой метод используется при хронических, часто повторяющихся закупорках слезного канала. В результате образуется новая полость между носом и слезным мешком.

При инфекционных заболеваниях глаза данную операцию не проводят. Экстраназальная дакриоцистомия назначается в детском возрасте по строгим показаниям. Доступ к слезному каналу осуществляется через нос.

При операции проводят следующие действия:

  1. Местная анестезия накладывается на те участки, которые будут задействованы в операции.
  2. Со стороны носового прохода вводится эндоскоп, позволяющий отслеживать ход операции на мониторе.
  3. С помощью лазера осуществляется надрез, формируется новый проход между глазом и носом.
  4. Несколькими швами прижимается слизистая, чтобы исключить зарастание тканей.

Данный способ отличается высокой скоростью проведения и отсутствием косметических дефектов. Снижается риск травм. Отверстие имеет оптимальную форму и размер. Операция может проводиться с двух сторон.

Для лечения дакриоцистита с помощью лазера необходимо современное оборудование и высокая квалификация хирурга. При аллергии на обезболивающие препараты операцию провести не получится.

Хирургическое вмешательство

Закупорка слезного канала у новорожденных лечится без операции. Но если консервативные методы не приносят результат, то прибегают к хирургическому вмешательству. Метод эффективен при выраженных патологиях носоглотки, искривлении носа, частичное или полное отсутствие слезного канала.

Операция включает в себя:

  1. Использование местной анестезии. Ватные тампоны, смоченные в Лидокаине, накладываются на слезную полость, носоресничный нерв и заднерешетчатый нерв.
  2. Надрезается кожа и мягкие ткани.
  3. Отделяется надкостница.
  4. С помощью долота формируется костное окно.
  5. Кусачками подравнивают край.
  6. Образуется прямой ход в носовую полость.
  7. Слизистые оболочки прижимают к краям для исключения сращивания.

Хирургическое вмешательство при закупорке слезного канала отличается высокой степенью травматичности. Разрез заживает долго и может оставить шрам. Применяется при отсутствии эффективного лечения другими способами.

Народные методы

Помимо медикаментозных методов лечения, используют народные.

Существуют растения, которые оказывают положительное влияние на пробку слезного канала:

Сок каланхоэ

Для лечения свежий сок каланхоэ разводят физраствором в пропорции 1:1. Это растение снимает воспаление и оказывает дезинфицирующее действие.

Перед использованием каланхоэ необходимо правильно подготовить:

  • Для этого чистые листья, обернув в хлопчатобумажный лоскут, оставляют на несколько дней в холодильнике.
  • После этого их измельчают и выдавливают сок.
  • Готовый разведённый раствор закапывают по 3 капли в каждую ноздрю. Чихание после раствора усиливает давление в слезном канале и помогает пробиванию пленки.

Очанка

Растение используется при заболеваниях глаз. Уменьшает воспаление, оказывает противомикробное действие и способствует заживлению.

Приготовление и использование:

  • Одна таблетка лекарства растворяется в 1 стакане кипяченой теплой воды. Средство не имеет противопоказаний и может использоваться у новорожденных.
  • Для промывания глаз раствор очанки смешивают с настоем ромашки. Берут 2 ст. л. сухого сбора ромашки, заливают стаканом кипящей воды и настаивают на водяной бане 10 мин.
  • После остывания настой ромашки смешивают с раствором очанки.
  • С помощью ватных дисков, смоченных в растворе, удаляют гнойные выделения.
  • Процедуру проводят перед использованием глазных капель и массажем.

Прогноз при своевременном лечении закупорки слезного канала благоприятный. Консервативные методы приносят результат в среднем за 2 месяца лечения новорожденного. При длительном отсутствии результата применяется бужирование, лазерное или хирургическое вмешательство.

Автор статьи: Микс Алена

Оформление статьи: Светлана Овсяникова

Видео на тему: закупорка слезного канала у новорожденных

Массаж слезного канала у новорожденного:

Правильный массаж глаз при закупорке слезного канала:

Дакриоцистит новорожденных – непроходимость слезного канала у грудничка

Одним из распространенных заболеваний глазного аппарата у новорожденных детей можно назвать дакриоцистит. Это закупорка слезных каналов, возникающая по различным причинам. В зависимости от факторов риска, а также степени закупорки, необходимо согласовать оптимальное лечение. Что делать в этом случае и как происходит лечение расскажет вам наша статья.

Что такое дакриоцистит у новорожденных

Появление такой проблемы можно заметить уже в первые дни жизни ребенка.

Дело в том, что при плаче у новорожденных не образуются слезы, этот процесс появляется после трех – четырех недельного возраста.

Можно заметить скопление прозрачной или мутноватой жидкости в уголках глаз, причем это наблюдается даже в спокойном состоянии. И если взрослый может сказать про ощущения рези в глазах и прочем дискомфорте, то малыш ничего сообщить не может.

Симптомы и признаки – как понять, что у ребенка дакриоцистит

Как понять, что у ребенка именно это заболевание? Симптомы и признаки дакриоцистита у грудничка

  • Застой жидкости в уголках глаза.
  • Беспокойство ребенка.
  • Чаще всего симптомы наблюдаются на одном из глаз.
  • При нажатии в области слезного мешочка выделяется слизистое содержимое, с возможными гнойными вкраплениями.
  • Покраснение и отек в области внутреннего угла.
  • В некоторых случаях повышается температура тела, нистагм, наблюдается болезненность участка и общая слабость.

При обращении к офтальмологу может понадобится специальный тест с красящим веществом. Такая манипуляция занимает считанные минуты и поможет выявить возможные проблемы с проходимостью слезных каналов.

Для этого в область глаза закапывается стерильный раствор, а в носовой полости «считывается» результат при помощи ватного тампона. Узнайте, как проявляется экзофтальм здесь.

Нормальным считается скорость около 5 минут, после чего красящее вещество исчезнет из глазной области. Если этот параметр нарушен, а на ватном тампоне нет следов раствора, диагностируется дакриоцистит.

На видео: что такое дакриоцистит у новорожденных

Основные причины

Появление дакриоцистита часто путают с конъюнктивитом и увеитом, но эти заболевания имеют различную природу происхождения. Кроме того, дакриоцистит может иметь вирусную или бактериологическую причину, когда застой в слезных каналах вызван попавшей в него инфекцией. Про врожденную дальнозоркость можно узнать по ссылке.

Читайте также:  Железодефицитная анемия у детей: симптомы и лечение, причины и профилактика

По видам различают следующие причины болезни:

  1. Закупорка слезных каналов первородной смазкой.
  2. Заражение во время родов, если у матери наблюдалось воспаление родовых путей и вульвовагинит.
  3. Травмы лица и области глазного аппарата.
  4. Воспалительный процесс различного происхождения.

Первоочередной задачей в этом случае будет посещение офтальмолога и выяснение причин заболевания.

Самостоятельное лечение — промывание глаз, капли и использование рецептов народной медицины, как правило, дают кратковременный эффект, но после отмены процедур проблема возвращается. Как лечится хориоретинит, можно узнать в статье.

Может ли пройти самостоятельно у грудничка

Может ли пройти сам? Не секрет, что многие патологические состояния у новорожденных не требуют специального лечения. Ребенок развивается, окончательно формируются его органы и многое он просто «перерастает».
Разумеется, для заботливых родителей любые непонятные симптомы должны служить сигналом к посещению врача. В зависимости от причин, влияющих на заболевание, дакриоцистит требует лечения и даже оперативного вмешательства. Кроме того, всегда необходим регулярный осмотр, чтобы выявить более серьезные проблемы. Одной из таких может стать ангиопатия сетчатки глаза у ребенка.

В некоторых случаях закупорка может самостоятельно раствориться при регулярных промываниях глаза, но лучше всего перестраховаться и получить квалифицированную консультацию офтальмолога и ЛОР – специалиста.

Методы лечение

Терапия проводится в несколько этапов. Если после осмотра офтальмолог поставил диагноз «дакриоцистит», не стоит пугаться и искать способы самостоятельного лечения.

Успешный результат будет зависеть от быстрого реагирования и соблюдения врачебных предписаний.

Зондирование слезных каналов

Одним из самых успешных методов устранения подобной проблемы считается зондирование.

При этом в стационарных условиях ребенку вводят специальный зонд, расширяющий слезной канал.

Процедура относительно безопасная и безболезненная.
В зависимости от практики медицинского учреждения может быть использован общий наркоз или местные обезболивающие средства.
После манипуляции используется антибактериальная терапия и промывание глаз, которое также можно проводить в условиях больницы или поликлиники.

Техника массажа

Специальные приемы массажных движений обычно хорошо помогают удалить гной из слезных мешочков.

Первый сеанс в обязательном порядке выполняется специалистом, который покажет маме направление манипуляций.

Такие процедуры вкупе с использованием медикаментов и народных средств дает хороший результат, если речь идет о частичной закупорке слезных каналов. В случае, если речь идет о серьезных нарушениях и полной непроходимости, может понадобится специальное зондирование.

Выполнять массаж необходимо регулярно в течение одной – двух недель. В комплексе используется также промывание слезных протоков и медикаментозная терапия. Также узнайте про гиперметропию средней степени у детей тут.

На видео: дакриоцистит у новорожденных, лечение, доктор Комаровский

Медицинские средства: мази и капли

Оптимальное лечение с использование аптечных препаратов должен назначить врач, тем более что они эффективны только при выявлении главного возбудителя инфекции.

Чаще всего используется промывание глаз (дома или в стационаре), закапывание антибактериальными каплями («Левомицетин», «Офтаквикс», «Ципромед», «Офтальмоферон», «Тобрекс», «Альбуцид» и другие).

Для маленьких детей также возможно использование специальных мазей и гелей, например, «Офтагель», «Флоксал», и классические «Тетрациклиновая» и «Гидрокортизоновая».

На картинке: как правильно наносить мазь малышу на глаза

Народные способы

Среди народных рецептов очень хорошо себя зарекомендовали промывания глаз травяными отварами.

Можно использовать чайную заварку, отвары ромашки и череды. Вместе с тем, ответственные родители должны точно знать, что основную причину заболевания таким образом устранить будет невозможно.

Такие методы может порекомендовать врач в комплексе с другими мероприятиями, чтобы не допустить распространения инфекции.

Какие могут быть последствия, если не лечить непроходимость слезных каналов

Ранняя диагностика и адекватное лечение — важный этап терапии. При непроходимости слезных каналов наблюдается застой жидкости, а при попадании внутрь инфекции — гнойное воспаление.

Все это может привести к общему инфицированию организма и заращению слезных каналов. Такое состояние очень трудно поддается лечению, и если на ранних стадиях все можно решить зондированием и медикаментозным лечением, то впоследствии будет необходимо оперативное вмешательство.

При попадании внутрь инфекции любого характера могут начаться неприятные последствия – гнойный процесс, чреватый ухудшением и даже полной потерей зрения.

Отзывы о лечении

В первые дни после роддома обратила внимание, что левый глазик у сына начал закисать. Народные методы не сработали, пришлось идти к врачу. Диагноз «дакриоцистит» очень напугал, думала, что придется оперативно проблему решать. К счастью, нам попался уникальный врач, который и лечение буквально на копейки выписал (левомицетин, капли недорогие и физраствором промывать), и к хирургу не спешил отправлять. В итоге регулярным массажем и закапыванием вы проблему решили самостоятельно. Может первоначально диагноз неправильный был, но у нас все прошло после двух недель постоянных процедур.

У дочки диагностировали «дакриоцистит» примерно в два месяца, до этого вроде было все нормально, но при плановом осмотре педиатр отправил нас к окулисту. Прописали нам «Тобрекс» и массаж. Может я что – то не так делала, но не помогло. Потом нашли хорошего специалиста, правда, в другом городе, который сделал зондирование в стационарных условиях, но без общего наркоза, как в нашей больнице «посоветовали». После процедуры долго еще глаза капали и промывали, очень боялась, чтобы там скопления гноя не оказалось, но все обошлось.

Дакриоцистит у новорожденных проявляется довольно часто. Это связано с врожденными патологиями слезных протоков и носоглотки, а может быть следствием воспалительных процессов, травм и сопутствующих заболеваний. Узнайте также про врожденный пигментный ретинит в данном материале.

Основные симптомы, диагностика и методы устранения такой патологии описаны в информации нашей статьи.

3 метода лечения дакриоцистита у новорожденных детей и особенности болезни

Дакриоцистит у новорожденных составляет 6-7% от всех случаев глазных заболеваний. Нарушение оттока слезы провоцирует застой и воспаление слезного мешка (дакриоцистит), а затем конъюнктивит, из-за которого истинной причины заболевания родители не замечают. При этом месяцами борются с клиническими последствиями.

Постоянные слезы – обычное дело для новорожденного ребенка. Но если вы стали замечать беспричинное слезотечение с одного или обоих глаз, закисание глазок после сна, присоединились признаки воспаления либо выделение гноя, а выбранное вами лечение не приносит результата, возможно, пора пересмотреть диагноз.

Что такое дакриоцистит

Непроходимость слезного канала наблюдается у всех новорожденных. Это анатомическая особенность развития эмбриона. При формировании дыхательной системы в утробе матери слезный канал закрыт тонкой эпителиальной перегородкой (пленкой), которая защищает дыхательную систему малыша от попадания околоплодных вод.

Когда малыш родился, набрал воздуха в легкие и первый раз заплакал, под давлением пленка разрывается, освобождая проходимость слезных канальцев.

Слеза продуцируется в железе, которая расположена под верхним веком. Она омывает все глазное яблоко и копится в уголках глаз возле носа. Там расположены слезные точки – это два отверстия, за которыми находятся слезные каналы, верхний (поглощает 20%) и нижний (80%). Через эти канальцы слезы вытекают в слезный мешок, а затем в носовую полость.

Закупорка, обструкция, стеноз, слизистая пробка или просто узкий слезный канал у ребенка, который приводит к застою слезы, а впоследствии воспаляется, называется дакриоциститом.

Бывает врожденный (первичный) дакриоцистит у новорожденных, который проявляется сразу после рождения, а со временем проходит сам у детей до года. А бывает вторичный (приобретенный) дакриоцистит, проявляется он не сразу, не проходит после года и дольше, является следствием закупорки канальцев уже после рождения.

Слезы отвечают за увлажнение глаза, питание роговицы, содержат растворенные иммунные комплексы для борьбы с бактериями, которые попадают в глаз из воздуха. Вместе с липидным слоем слеза формирует глазную пленку, которая, помимо защиты от пересыхания, уменьшает трение между веком и глазным яблоком. Поэтому любое сужение или стеноз слезного канала нарушает процесс естественного слезообразования, естественной циркуляции, что приводит к осложнениям.

Последствия дакриоцистита у детей:

  • гнойный, инфекционный конъюнктивит;
  • синдром сухого глаза;
  • снижение остроты зрения;
  • флегмона слезного мешка;
  • блефарит;
  • появление свищей слезного мешка;
  • развитие и генерализация инфекции.

Причины возникновения

Непроходимость слезного канала у новорожденного или грудничка объясняется отсутствием разрыва защитной пленки, которая дана нам при рождении. Либо же наличием сопутствующих спаек или слизистых пробок, от которых новорожденный не смог избавиться с помощью первого крика.

Причины дакриоцистита у новорожденных:

  • анатомическая недоразвитость слезовыводящей системы;
  • излишняя извилистость или сужение канальцев;
  • аномалия расположения слезного мешка;
  • искривление костей лицевого черепа;
  • полипы, выросты, опухоли, которые физически перекрывают отток.

Дакриоцистит у детей постарше возникает вследствие травматизации, физического повреждения, воспалительного процесса или как осложнение более серьезного заболевания.

Симптомы болезни

Закупорку слезного канала у детей часто путают с обычным конъюнктивитом, лечат неделями не ту проблему. Чтобы отличить конъюнктивит от дакриоцистита, нужно внимательнее присмотреться к новорожденному малышу.

Симптомы дакриоцистита у новорожденных:

  1. Вы можете заметить, что периодически у новорожденного катится слеза с одного или обоих глаз без видимых причин, когда малыш улыбается. Это говорит о том, что слезе просто некуда деваться, а излишки вытекают по щекам.
  2. Далее происходит застой. Грязные слезы, омывавшие глазное яблоко, скапливаются в мешочке, образуя «болото». На этом этапе присоединяется воспалительный процесс, мы видим покраснение, припухлость, отечность, все признаки конъюнктивита.
  3. На следующем этапе дакриоцистита у новорожденного начинают закисать глазки, сначала только после сна, потом постоянно.
  4. Далее появляются гнойные выделения из глаз, а при надавливании на припухлость в проекции слезного мешка из него вытекает гной.
  5. Со временем процесс усугубляется, а антибактериальное лечение дает лишь временный результат.

Диагностика

Дакриоцистит новорожденных точно диагностировать может только врач-офтальмолог. На первом этапе при подозрении, что слезный канал у ребенка забит, вы можете обратиться к врачам-педиатрам на приеме или к патронажной медицинской сестре, а далее необходимо посетить окулиста.

На приеме врач проведет осмотр новорожденного, назначит необходимые процедуры, анализы, пробы. С помощью красящего вещества (раствор колларгола или флюоресцеина) и пробы Веста проверяется наличие закупорки. При этом капают капли с красителем в глаз и засекают время их появления, а также количество на ватном тампоне в носу.

Иногда необходима консультация смежных специалистов, осмотр отоларинголога на предмет строения носовых пазух или перегородки. Если есть необходимость, назначают УЗИ, компьютерную томографию костей лицевого черепа, лабораторные исследования.

При присоединении воспаления берут бактериологическую пробу выделений из глаза на флору и чувствительность к антибиотикам.

Видео: Справочник здоровья: Дакриоцистит

Как лечить дакриоцистит у детей

Дакриоцистит новорожденных подразумевает три варианта лечения:

  • консервативные методы;
  • выжидательная тактика;
  • оперативное вмешательство.

Какой метод лечения подходит вам, определит врач при осмотре новорожденного. Не занимайтесь самолечением или нетрадиционными народными методами. Новорожденный — это не поле для экспериментов.

К консервативным методам лечения дакриоцистита относятся медикаментозные средства и массаж. Объединение этих двух способов позволяет значительно ускорить процесс выздоровления и облегчить состояние новорожденного ребенка.

Используйте препараты только в детской дозировке и строго соблюдайте правила и технику массажа.

Медикаментозное лечение

Непроходимость носослезного канала у малышей лечится в основном каплями и мазями. Выбор антибактериального средства должен происходить на основе посева и высеянной микрофлоры. Капли закапываются днем и после массажа, а мази закладываются за нижнее веко на ночь. Дозировки и способ применения назначает врач.

Капли и мази от дакриоцистита для лечения новорожденных:

  1. «Альбуцид».
  2. «Вигамокс».
  3. Грудным детям часто назначают «Тобрекс».
  4. «Левомицетин».
  5. Гентамициновая мазь.
  6. Дексаметазоновая мазь.
  7. «Офтаквикс».
  8. Раствор фурацилина или хлоргексидина для промывания, протирания глаз.

Капли перед использованием необходимо подогреть до температуры тела в ладошке или на водяной бане. Так как хранить вскрытые препараты необходимо в холодильнике, малышу будет очень неприятно закапывание холодных медикаментов в глаз.

Видео: Дакриоцистит или закисание глаз у младенцев

Массаж

Как пробить слезный канал самостоятельно без операции? Основным методом лечения дакриоцистита у новорожденных является специальный массаж. Движения напоминают надавливание от уголка глаза до кончика носа вдоль носовой перегородки. Это физически выталкивает все закупорки и помогает канальцам освободиться.

Техника массажа для новорожденных при дакриоцистите:

  1. Прежде всего, необходимо помыть руки, снять все украшения, подстричь ногти, чтобы не травмировать новорожденного и не занести инфекцию.
  2. Если присутствуют гнойные выделения, сначала движением снизу-вверх необходимо выдавить гнойное содержимое. Протрите глаз ватным диском или марлей, смоченным в антисептическом растворе.
  3. Затем закапайте антибиотики в каплях и теперь движением сверху вниз проталкивайте капли по канальцам в слезный мешок и дальше. Капли необходимо закапать несколько раз.
  4. Повторяйте эти движения десять раз, два-три раза за сутки. На ночь заложите за нижнее веко мазь.

Видео: Как делать массаж слёзного канала?

Операция

Оперативное вмешательство является самым радикальным способом при дакриоцистите у маленьких детей и применяется только в том случае, если предыдущие методы не сработали. Тогда хирургическим путем восстанавливается проходимость. Процедура происходит в условиях стационара, под местной или общей анестезией.

Если после консервативного лечения дакриоцистита слезный канал у новорожденного так и не открылся, применяют:

  • Искусственный прокол слезного канала у новорожденных.
  • Пластику канала при аномалии строения.
  • Бужирование, зондирование слезного канала.

Самым популярным является зондирование. При этом в отверстие слезного канала вводится маленький тоненький зонд, который пробивает пробки, разрывает пленки, спайки, а также расширяет проходимость слезовыводящих путей. Процедура занимает несколько минут, безболезненная, но неприятная для новорожденного малыша. В некоторых случаях через пару месяцев зондирование повторяют.

Читайте также:  Гнойный конъюнктивит у детей: лечение острого заболевания глаз, фото

Сохраните статью о детском дакриоцистите в закладках, поделитесь ей с друзьями в социальных сетях. Эта информация будет полезна всем, у кого уже есть малыш или тем, кто только готовится стать родителями.

Дакриоцистит у новорождённых и 4 секрета успешного решения проблемы

Дакриоцистит у новорождённых – достаточно распространённое воспалительное заболевание слёзного мешка, с которым может столкнуться каждая молодая мама.

Почему развивается дакриоцистит у детей?

Дакриоцистит новорождённых возникает вследствие нарушения проходимости носослёзного канала, в результате чего микроорганизмы и инфекционные агенты не смываются слезой, а накапливаются в слёзном мешке, вызывая развитие воспалительного процесса.

Среди всех причин возникновения непроходимости носослёзного канала, включая врождённые аномалии развития, особое место занимает наличие так называемой желатиновой плёночки в месте впадения носослёзного канала в полость носа.

В данном случае дакриоцистит новорождённых достаточно легко вылечить консервативными методами, без оперативных вмешательств, а хронизация процесса не наступает. Если же причиной является врождённый дефект — истинная атрезия носослёзного канала — то проводят оперативное вмешательство, направленное на создание пути оттока слезы.

Следует помнить, что установить причину, а, следовательно, подобрать эффективное лечение может только врач-офтальмолог, а самодиагностика и самолечение приводят к угрожающим здоровью и функциям органа последствиям.

Какие симптомы могут помочь заподозрить дакриоцистит у новорождённого ребёнка?

  1. Дакриоцистит у детей обычно протекает в виде одностороннего воспалительного процесса, хотя бывают случаи, когда вовлекаются оба глаза.
  2. Характерна припухлость нижнего века. Если присмотреться, то отёк начинает нарастать от внутреннего угла глаза.
  3. Если слегка оттянуть нижнее веко новорождённого ребёнка, то в районе внутреннего угла глаза в области слёзных точек, будет определяться скопление слизистого или слизисто-гнойного отделяемого, содержание которого будет увеличиваться даже при оттягивании века.
  4. На ресницах и в уголках глаз можно увидеть большое количество корочек.
  5. Слезостояние и слезотечение из поражённого глаза также являются ключевыми симптомами данного заболевания у грудничка.

В данном случае постановка диагноза может быть затруднена. Однако внимательный осмотр ребёнка, тщательное наблюдение за поведенческими реакциями позволяют установить правильный диагноз.

Какие специальные методы исследования позволяют установить правильный диагноз?

Как ставят диагноз?

Существует несколько специальных методов офтальмологического исследования, позволяющих установить диагноз:

  1. Проба, позволяющая определить проходимость носослёзного канала путем прохождения по нему красящего вещества (проба Веста). В нос ребёнку вводят очень тонко скрученный кусочек ваты, после чего в глаз закапывают специальное красящее вещество. Краска, используемая в этом исследовании, нетоксична. Оценивать пробу начинают через 2 минуты. Если в этот момент вата начала окрашиваться, то результат считают положительным. Дакриоцистита нет, проходимость носослёзного канала не нарушена. В том случае, если вата не окрасилась через 10 минут, результат считают отрицательным, а диагноз дакриоцистита подтверждённым.
  2. Ещё одним методом, позволяющим определить данное заболевание, является пассивная слёзно-носовая проба. Грудничку промывают слезоотводящие пути антибактериальными или антисептическими растворами, используя специальные тупые канюли и местноанестезирующие препараты. Оценивают метод подобно вышеописанному.
  3. Зондирование. Метод, позволяющий провести как диагностику, так и лечение. Эндоназальное ретроградное зондирование делается малышам с возраста 2 месяцев. С помощью зондов удается расширить носослёзный канал и устранить препятствие, которое мешает прохождению слезы. Несмотря на великое множество других методов как исследования, так и лечения, в случаях, когда причина кроется в желатиновой пробочке, именно зондирование позволяет устранить её.
  4. Контрастная рентгенография слезоотводящих путей. Использование специального вещества-контраста позволяет определить проходимость всего слезовыводящего пути, а также определить уровень, на котором произошла «закупорка». У маленьких детей данный метод используют в тех случаях, когда остальные методы оказались неинформативными, а проводимое лечение неэффективным или когда врач-офтальмолог может заподозрить недоразвитие носослёзного канала.
  5. Эндоскопическая риноскопия, проводимая оториноларингологами (ЛОР-врачами). Также может быть методом диагностики. Однако данное исследование возможно провести не в каждой больнице и поликлинике.

Лечение дакриоцистита новорождённых

В зависимости от причины, вызвавшей развитие дакриоцистита, лечение может быть консервативным или оперативным. Консервативное, более щадящее, лечение заключается в закапывании капель, проведении специального массажа и зондировании. При оперативном проводится эндоназальная дакриоцисториностомия.

Своевременная консультация врача-офтальмолога позволит не допустить хронизации процесса и, следовательно, сохранить функциональное состояние слезовыводящих органов.

Капли

Капли, назначаемые при дакриоцистите, имеют антибактериальный противовоспалительный эффект. Для новорождённых обычно используют макролиды (Тобрекс).

Объясняется это более низким процентом побочных реакций и достаточно широким действием на бактериальные агенты.

Простое закапывание глазных капель не устранит причину, а только приостановит распространение воспалительного процесса.

Очень полезная и подробная статья врача-офтальмолога, описывающая, как капать капли в глаза новорождённому.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов при дакриоцистите используют УВЧ. Однако это тоже является методом симптоматической терапии.

Массаж

Массаж при дакриоцистите новорождённых является одним из методов лечения, направленным на устранение причины заболевания. Он эффективен в том случае, если вся проблема заключается в наличии желатиновой плёночки, разрыв которой должен был произойти при первом крике ребёнка.

Как делать массаж при дакриоцистите новорождённых?

  1. Тщательно вымойте руки с мылом.
  2. Оторвите 3 — 4 кусочка ваты, скатайте в шарик.
  3. Приготовьте флакончик с антибактериальными каплями.
  4. Положите ребёнка на ровную поверхность. Лучше, если это будет пеленальный стол.
  5. Закапайте глаза ребёнку.
  6. Промокните приготовленной ватой по направлению от внешнего к внутреннему углу глаза.
  7. Установите большие или, если вам удобно, указательные пальцы в области внутреннего угла глаза, проведите серию толчкообразных надавливаний (не менее пяти) сверху вниз.

Помните, ваш малыш лежит, поэтому то, что подразумевается под движениями сверху вниз, должно правильно звучать по направлению к крылу носа, как если бы вы изгоняли слезу в нос. О правильном выполнении может свидетельствовать либо увеличение отделяемого из глаза, либо посапывающий нос ребёнка. Сила, с которой следует проводить толчкообразные надавливания, должна быть умеренной. Структуры носослёзного канала, хрящей носа, век у младенца достаточно хрупкие, повредить их достаточно легко.

  • Закапайте глаза и промокните их чистыми ватными шариками.
  • Уложите ребёнка в кроватку.
  • Вымойте руки.
  • Оперативное лечение

    В случае отсутствия эффекта от массажа и антибактериальных капель рекомендовано провести ретроградное эндоназальное зондирование с целью промывания слёзного канала, а затем провести зондирование слёзных точек зондами Боумена (№ 0 или № 1) с целью промывания носослёзного канала.

    В зависимости от состояния ребёнка и его поведения, зондирование могут провести как под местной анестезией, так и под наркозом.

    Если желаемый эффект не наступил или имеет место врождённое недоразвитие носослёзного канала, с 2-летнего возраста ребёнку можно проводить оперативное лечение — дакриоцисториностомию, направленную на формирование пути оттока.

    В настоящее время развитие эндоскопических методов исследования и лечения становится всё более распространённым. Эндоскопическая дакриоцисториностомия – более щадящий метод оперативного вмешательства, позволяющий создать или вернуть функциональное состояние слезоотводящим органам.


    Современные методы лечения дакриоцистита у новорожденных: как помочь младенцу?

    Направлений и методов избавления от закупорки слезного канальца у детей несколько. Все зависит от самочувствия малыша, на каком этапе развития болезни началось лечение. Чаще всего – это комплексное лечение, включающее лекарства, массажи, промывания и прочие процедуры.

    Консервативные методы

    Консервативный уход, как правило, назначается в возрасте ребенка до 2 – 3 месяцев на первых этапах болезни. Он включает в себя:

    • медикаментозное лечение;
    • промывания глаз;
    • массаж слезного мешка.

    Медикаментозные

    Правильное назначение препаратов, в зависимости от характера патологии, избавит от затяжного лечения и осложнений.

    Противовоспалительные капли

    • Колларгон – порошок, разводится дистиллированной водой в необходимой пропорции (исходя из диагноза). Универсальное средство быстро снимает воспаление, уменьшает образование гноя. Используется как глазные капли. Можно применять ребенку с самого рождения.
    • Витабакт – капли антибактериального действия, снимают воспаление и припухлость глаз. Можно использовать для новорожденных детей.
    • Мирамистин – капли. Антисептик (глазной или обычный). Применяется до и после массажа, закапывается раствор по 1 капле в каждый глаз. Допускается применять детям до 1 года.

    Антибиотики

    • Тобрекс – глазные капли. Антибиотик, быстро снимающий воспаление, обладает также противомикробным действием. Часто назначается малышам до 1 года, препарат безопасен даже новорожденным детям.
    • Тобрекс – мазь, содержит антибиотик. Можно применять детям до 1 года в случае крайней необходимости. Используется перед ночным сном в течение недели. Симптомы проходят быстро.
    • Фуциталмик – капли вязкой консистенции, антибиотик, убивает инфекционные бактерии. Применяется 2 р. в день на протяжении 6 – 7 дней.
    • Левомицетин – капли, мазь с антибиотиком. Запрещено использовать новорожденным до 4 недель. Ребенку до 1 года назначается в редких случаях, при обострении.
    • Витамокс – противомикробные капли с антибиотиком. Можно применять новорожденным детям.

    Многие мамочки задаются вопросом: помогает ли Флоксал при дакриоцистите? Да, это лекарство действительно помогает, если соблюдать рекомендуемое лечение.

    Гомеопатические средства

    При лечении гомеопатией применяют следующие препараты:

    • Силицея 6 С, Лахезис 6 С, Аргентум Нитрикум 3 С – 1 крупинка под язык (детям от 1 года). Курс – до 2 недель. Для новорожденных – растворить в воде – 15 мл. Давать малышу до еды 1 раз в сутки ежедневно.
    • Силицея 12 С, Гепар Сульфур 12 С – применять через день, чередуя препараты; 1 крупинку также растворить в 15 мл воды.
    • Аргентум Нитрикум 30 – для детей до 1 года – 3 шарика на 200 мл воды. ; 5 приемов в день по 2 ч. л. Курс лечения – 12 – 14 дней.
    • Пульсатилла 6 – 1 гранула через день перед сном (предварительно растворить в 10 мл воды), пить в течение 10 дней.
    • Пульсатиллу 6 С – растворить 3 гранулы в 200 мл воды, давать ребенку на ночь. Через 3 – 4 дня выделения начнут подсыхать.

    Промывания глаз

    Необходимо убирать образовавшийся гной, засохшие корочки от выделений и промывать само глазное яблоко. Рекомендуется использовать стерильный ватный тампон.

    Промывать глаза лучше раствором фурацилина, из расчета 1 таблетка на 200 г кипяченой воды. Направление движения – от виска к носу.

    Массаж

    Несложный ежедневный массаж в течение 10 – 12 дней поможет избежать зондирования, эффективно действует на проходимость слезного канальца.

    Процедура:

    1. Большим пальцем между носом и глазом (возле самого мешочка), надавливая, проделываются круговые движения.
    2. Затем проделываются движения «точка с запятой» вниз. Движения чередуются.

    Хирургические методы

    Если после первого этапа лечения признаки болезни сохраняются, назначаются хирургические методы.

    Зондирование

    Родители с опаской относятся к этому методу, но следует помнить, что процедура безболезненная, выполняется только под местной анестезией.

    Суть процедуры:

    1. По естественному ходу слезного канальчика проходят специальным зондом, выталкивая перепонку и образовавшуюся пробку.
    2. Слезные пути промываются антисептическим раствором.
    3. Процедура занимает до 3 мин.
    4. В течение 6 – 7 дней назначается местная антибактериальная терапия.
    5. Бывают случаи, когда проводится повторное зондирование (отверстие закрывается комочком гноя или слизи).

    Процедура проводится детям в 2 – 3 месяца по показаниям специалиста. Промедление может вызвать осложнения (пленка со временем уплотняется), возможны рецидивы, образования спаек слезного мешка.

    Физиотерапия при зондировании

    Массаж, промывания, ванночки – сопутствующие процедуры, помогающие быстрее избавиться от закупорки канала.

    Можно ли вылечиться без данной процедуры?

    В 90 случаев из 100 регулярный массаж и капли дают желанный результат – протоки освобождаются от пробки. Если же в течение месяца симптомы сохраняются, с зондированием желательно не затягивать.

    Бужирование

    Бужирование – вид зондирования. Процедура безопасная, проводится с обезболиванием, длится 5 – 6 мин. Назначается только тогда, когда на первом этапе лечения (промывание, массаж) желатиновую пробку не удалось разбить, канальчик по-прежнему закупорен.

    Операция проводится в первый год жизни малыша (до 5 – 6 месяцев). Предварительно берутся анализы крови на свертываемость. Во время процедуры специальным инструментом (бужем) раздвигаются стенки слезного канала, канал пробивается, затем промывается специальным раствором.

    Оперативное хирургическое вмешательство

    При помощи лазера

    Используется специальный лазерный эндоскоп, при помощи которого в носовой кости проделывается отверстие, соединяющее носовые каналы со слезным мешком.

    С использованием эндоскопа

    Похожая процедура – эндоскопом проделывается проход между носовой полостью и слезным канальцем (место закупорки надрезается).

    Надлом носовой кости, без смещения осколков

    Метод используется редко (в 1 – 2% случаев). Во время операции восстанавливается проходимость слезного канальца путем разрушения носовой кости (при выявленных патологиях).

    Баллонная дакриоцистопластика

    Во время операции в слезный канал через отверстие в уголке глаза прикрепляется проводник со специальным баллоном. Баллончик заполняется жидкостью, расширяется, прочищая проток для слезы.

    Дакриоцисториностомия

    Проводится детям от 10 лет и старше. Во время операции устанавливается временный (на 1,5 – 2 месяца) протез – трубка, по которой проходит отток слезы в нос, минуя закупоренный ход. Протез устанавливается через слезный мешок, в носовой кости проделывается отверстие.

    Народные средства

    Таблица. Рецепты народных средств при дакриоцистите

    Название средства

    Как применять

    Ромашка

    Применяется для промывания глаз на начальном этапе лечения.

    1. 1 ст.л. цветков ромашки заливается 250 гр. кипятка.

    2. Жидкость настаивают, охлаждают, процеживают.

    3. Ватным тампоном, смоченным в отвар, снимаются гнойные выделения.

    Сок каланхоэ

    Перед применением листочки растения следует хорошо промыть водой, оставить в холодильнике на 2 суток. Затем листья нужно измельчить, отжать сок.

    Для закапывания в нос готовится смесь: сок каланхоэ и физраствор, в соотношении 1:1.

    Настойка с очанки

    Используется в качестве примочек, для промывания глаз.

    Готовится раствор: 2 таблетки растворяют в 200 мл воды.

    Отвар коры дуба

    Измельченную кору дуба заливают 200 мл кипятка, настаивают 1 ч. Настойкой можно промывать глаза или делать ванночки. Для отвара добавляют чистотел и листья эвкалипта.

    Чайная заварка

    Для промывания глаз и снятия отечности можно использовать чай (без ароматизаторов и добавок). Заварку используют только свежую.

    Сбор трав

    Цветы календулы, листья мяты, душицы и шалфея запаривают кипятком (1 ст.л. сбора на 200 мл кипятка).

    Отвар настаивается 2 суток, используется для примочек.

    Настойка снимает воспаление, является природным антисептиком.

    Самопроизвольное излечение

    По статистике, у 85 – 90% малышей в первые две недели жизни, пленка, закрывающая протоки, разрывается сама. Ускорить этот самопроизвольный процесс может массаж слезного канала.

    Советы доктора Комаровского

    При частичной закупорке слезного канальца наблюдается одностороннее слезотечение. Это врожденный дакриоцистит.

    Доктор Комаровский объясняет, что в самом канальце происходит спайка. Слеза, вырабатываемая железой, накапливается в слезном мешочке, но не попадает по этому каналу в носовую полость. Глаз у малыша закисает, появляется нагноение.

    Доктор настаивает, что простой массаж – надавливания и движения сверху вниз чуть выше слезного мешка – поможет избавиться от закупорки канальца без антибиотиков и специальных мазей.

    Если же спайка не разрывается, нужна особая процедура – зондирование.

    Полезное видео

    Ознакомьтесь с лечение дакриоцистита у новорожденных на видео ниже:

    Заключение

    В лечении дакриоцистита у новорожденных главное – своевременная помощь. Самолечение опасно для здоровья и развития малыша, приводит к осложнениям, болезнь приобретает хроническую или патологическую форму, справиться с которой можно только хирургическими методами.

    Симптомы и лечение непроходимости слёзного канала у новорождённых

    Непроходимость слезного канала у новорожденного ребенка

    Дакриоциститы новорожденных — воспаление слезного мешка, обусловленное врожденным сужением или непроходимостью слезоотводящих путей, клинически проявляющееся в виде сначала катарального, а затем гнойного воспалительного процесса.

    Во внутриутробном периоде развития выходное отверстие канала закрывает нежная мембрана, которая открывается только после рождения, при первом крике ребенка. Если имеются неблагоприятные анатомические условия или мембрана, закрывающая устье, очень толстая, то пленка не прорывается, содержимое слезного мешка не попадает в нос, задерживается, инфицируется, и возникает дакриоцистит. Из-за подобного нарушения слезоотведения возникает гнойное или слизисто-гнойное воспаление. Микрофлора конъюнктивальной полости, застаиваясь в слезном мешке, находит подходящую питательную среду, состоящую из омертвевших клеток и слизи.

    Видео по теме

    Доктор Комаровский о массаже при закупорке слезного канала у новорожденных:

    Таким образом, массаж слезного канала позволяет решить проблему с забитостью проходов и предупредить развитие тяжелых осложнений. Но нужно понимать, что такой метод терапии рационально использовать на начальной стадии болезни. Проводить процедуру можно самостоятельно в домашних условиях. Необходимо знать, как готовиться и грамотно выполнять массаж.

    Если имеются какие-нибудь сомнения касательно возможности проведения мануального лечения своими силами, то стоит обратиться к опытному офтальмологу. Если выполнять массаж неправильно, то он не поможет. Также нарушение техники, способно привести к проталкиванию содержимого вглубь. Это опасно развитием тяжелых последствий.

    Клинические симптомы непроходимости слезного канала

    Уже с первых дней или недель жизни малыша родители могут отмечать наличие обильного отделяемого из одного или обоих глаз. Оно может иметь как слизистый, так и слизисто-гнойный характер. У ребенка всегда увлажненные глаза: слезостояние, истечение слез, даже если ребенок спокоен – в целом, слезотечение в сочетании с незначительным покраснением конъюнктивы глаз. Иногда заметна небольшая отечность или припухлость в проекции слезного мешка.

    Главным достоверным симптомом дакриоцистита является выделение слезы и гноя из слезных точек при пальпаторном давлении на область проекции слезного мешка.

    В редких случаях дакриоцистит новорожденных может протекать в более тяжелой форме – по типу острого флегмонозного воспаления. При таком варианте малыш будет вести себя беспокойно, плакать, будет отмечаться повышение температуры тела. Через какое-то время скопившийся гной будет прорываться через кожу, образуя свищ. Общее состояние при этом будет улучшаться, а явления воспаления стихать.

    Диагностика дакриоцистита

    Диагностика дакриоцистита новорожденных должна проводиться квалифицированным врачом.

    При осмотре ребенка можно обнаружить слезостояние или слезотечение (если ребенок не плачет), наличие или отсутствие припухлости у внутреннего угла глаза. Необходимо также обратить внимание на состояние слезных точек, определить характер отделяемого при нажатии на область проекции слезного мешка.

    Важным методом диагностики дакриоцистита новорожденных является проведение цветных проб. Они подразделяются на:

    1. 1. Канальцевую пробу. С ее помощью определяют присасывающую функцию слезных канальцев, т. е. насколько проходимы слезные точки, сами канальцы, слезный мешок. Применяют 3% раствор колларгола, имеющий темный цвет. Если краска из глаза выведется в течение 5 минут — это интерпретируют как положительную пробу. Если колларгол выводится через 5–10 минут, то имеет место замедление оттока, и такую пробу интерпретируют, как замедленную. Если же и после истечения 10 минут краска присутствует в конъюнктивальной полости, следует думать о значительном нарушении оттока — проба является отрицательной.
    2. 2. Носовую пробу. Это более общая проба, дающая представление о проходимости слезоотводящей системы в целом. Используют тот же раствор 3% колларгола, который закапывают по 2 капли в глаз. В нос на глубину 2 см вводят ватную турунду. Если при достаточной проходимости слезных путей краска на вате появляется в течение 5 минут после инстилляции — это интерпретируют как положительную пробу. Если краска появляется через 5–10 минут – интерпретируют как замедленную пробу, т. е. препятствующую оттоку. Краска появляется через 10 и более минут — проба считается отрицательной и говорит о серьезном затруднении оттока или его полном отсутствии.

    Необходимо также исследовать выделенное при нажатии на область слезного мешка: выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.

    В более тяжелых случаях дополнительно применяют эндоскопическое исследование полости носа, промывание слезных путей, зондирование.

    Причины появления

    Закупорка слезных протоков (дакриоцистит) — воспалительный процесс. Он затрагивает слезный канал, расположенный между перегородкой носа и внутренним уголком глаза. В результате закупорки начинают накапливаться патогенные микроорганизмы. Их активизация приводит к началу воспаления и нарушению оттока жидкости.

    К причинам возникновения непроходимости слезного канала относятся:

    • Врожденная патология проходимости. Недоразвитость системы при рождении проявляется в закупоривании канала слезной пробкой. Дефект может исчезнуть самостоятельно в первые месяцы жизни. Если этого не произошло, то требуется медицинское вмешательство.
    • Нестандартное развитие черепа и лица (например, у пациентов с синдромом Дауна).
    • Возрастные изменения. У людей пожилого возраста происходит сужение слезных каналов (стеноз), что приводит к их закупорке.
    • Инфекционные заболевания и воспалительные процессы, протекающие в области органов зрения (хронические воспаления глаз, слезных каналов, носа).
    • Хирургические операции, проведенные на глазах.
    • Травмы. Различные повреждения лица могут затрагивать кости, находящиеся рядом со слезными каналами. Кости смещаются и мешают нормальному оттоку жидкости.
    • Опухоли на лице. Образования, возникающие в носу, костях, слезном мешке, могут перекрывать канал. Это происходит, если опухоли сильно увеличиваются в размерах.
    • Формирование кист и камней в дренажной системе (нарушают отток).
    • Лекарственные препараты наружного применения. Некоторые глазные капли провоцируют непроходимость слезных протоков.
    • Медикаменты внутреннего применения. Непроходимость возникает как побочный эффект от приема некоторых препаратов (например, Доцетаксела — лекарства, используемого при лечении рака груди и легких).
    • Облучение. Если человек перенес онкологическое заболевание, во время лечения которого применялось облучение, то риск развития закупорки повышается.

    Лечение непроходимости слезного канала у новорожденных

    Чем раньше появится возможность выявить дакриоцистит, тем больше шансов вылечить ее в краткие сроки. Схема лечения дакриоцистита новорожденных:

    Метод леченияОптимальный возрастКратность проведения
    Массаж слезного мешкаС момента выявленияПроводить ежедневно на протяжении 2–3 недель
    Промывание слезоотводящих путейС 1 месяца и старшеПроводить через каждые 1–2 дня в течение 1–2 недель
    Зондирование носослезных путейС 4 месяцев и старше (в отдельных случаях возможно более раннее проведение)При неэффективности проводить повторно не ранее чем через 7 дней на протяжении 2–3 недель
    Эндоназальная дакриоцисториностомияС 2–3 лет

    Последовательное, поэтапное лечение дакриоциститов новорожденных приводит к выздоровлению почти в 100% случаев.

    Поздно выявленные и несвоевременно вылеченные дакриоциститы новорожденных переходят в хроническое, вялотекущее течение, осложняются множественными спайками, расширением, нередко абсцессом и флегмоной слезного мешка, хроническими конъюнктивитами, флегмоной орбиты, поражением роговицы, септикопиемии. Не вылеченные вовремя дакриоциститы постепенно приводят к необратимым анатомическим изменениям слезных путей, которые со временем исключают возможность успешного консервативного лечения. Такие состояние требуют хирургического вмешательства.

    Техника проведения массажа при дакриоцистите новорожденных

    При дакриоцистите новорожденных лечение нужно начать с массажа, который способен пробить забитый слезный мешок. Мамы заболевших детей должны хорошо овладеть техникой массажа, т. к. его неправильное выполнение в лучшем случае не будет иметь желаемого эффекта, а в худшем – вызовет усугубление состояния. Чтобы правильно сделать массаж грудничку, вам нужно:

    • Вымыть руки.
    • Указательным пальцем производить движения от внутреннего угла глаза по направлению к крылу носа. Выполнить 5-10 таких толчкообразных движений. Сила нажатия должна быть умеренная, чтобы не повредить носовые кости ребенка, однако слишком слабое нажатие будет неэффективным. Мягкие ткани в процессе массажа прижимаются к кости и содержимое слезного мешка ‘выдавливается’ в полость носа. Недопустимо выдавливание содержимого обратно в глаз, так как это приведет к его инфицированию.
    • Массаж проводят перед кормлением, 5–6 раз в течение дня.
    • После выполнения массажа в конъюнктивальную полость заливаются антибактериальные капли.

    Если в области проекции слезного мешка появилась припухлость, отек или покраснения, массаж проводить нельзя.

    Актуальные темы

    • ребенок зимой
    • осложнения при беременности
    • уход за новорожденным
    • грудное вскармливание
    • восстановление после родов
    • экстренные ситуации
    Разное

    12 февраля 2014 года

    Как научить ребёнка кататься на коньках

    Истинное удовольствие от занятия малыш получит не сразу – до этого придется изрядно попотеть родителям

    Разное

    26 января 2020 года

    Что делать если язык примерз к железу?

    Большинство из нас в детстве, невзирая на наказы родителей, в морозную погоду прилипали языком к железу. Помните те незабываемые ощущения боли, растерянности и беспомощности?

    Малыш

    8 марта 2020 года

    Осложнения гриппа у детей

    Самолечение способно значительно ухудшить состояние малыша и спровоцировать серьезное ухудшение здоровья

    Разное

    25 ноября 2020 года

    Зимний детский транспорт Тимка

    Интересно то, что в последнее время многие российские производители предлагают много принципиально новых товаров для детей, значительно облегчающих современным родителям процесс воспитания и развития их ребенка

    Малыш

    13 августа 2013 года

    Как выбрать детский зимний комбинезон

    Комбинезон должен быть легким, влагонепроницаемым, не должен сковывать движения, особенно если малыш учится ходить. Швы должны быть проклеены, а капюшон – хорошо защищать от ветра

    Малыш

    27 декабря 2020 года

    Зимние детские лагеря — стоит ли отправлять ребенка?

    Психологи установили, что дети, регулярно отправляющиеся в лагеря, учатся быть самостоятельными гораздо быстрее своих сверстников, остающихся на праздники и каникулы дома под опекой родителей

    Лечение острого дакриоцистита лекарственными препаратами

    Выбор антибактериального препарата зависит от результатов лабораторного исследования отделяемого из слезных точек и определения чувствительности флоры к антибиотикам. Наиболее часто возбудителем дакриоцистита новорожденных является стафилококк, и только примерно в 5% случаев возбудителями выступают стрептококки или синегнойная палочка.

    Сложности в подборе антибактериального препарата также вызваны тем, что практически все подобные лекарства применяются с 2 и более лет. Разрешенным препаратом у новорожденных является Тобрекс, который закапывается в конъюнктивальную полость по 1-2 капли каждые 4 часа. Нередко можно встретить в практике врачей такие препараты, как Флоксал, Офтаквикс, Гентамицин 0,3%, Левомицетин 0,3%.

    Современным антисептиком, применяемым в офтальмологии, является Витабакт. Он активен в отношении стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, клебсиеллы. Этот противомикробный препарат широко используют для лечения дакриоцистита новорожденных.

    Лечение

    Терапия заболевания зависит от причины, спровоцировавшей его развитие. Для борьбы с недугом применяется:

    1. Антибиотикотерапия. Если болезнь вызвана инфекцией, то используют антибиотики (Ципрофлоксацин, Левомицетин, Эритромицин).

    2. Бужирование. Метод лечения является более щадящим, чем оперативное вмешательство. Для проведения процедуры используют специальный зонд — буж. Его вводят через слезную точку. Приспособление устраняет препятствия механически (выполняется чистка) и расширяет каналы. Способ терапии безболезненный, но сопровождающийся неприятными ощущениями. Иногда перед проведением бужирования пациенту делают внутривенное обезболивание. Процедура длится несколько минут. В запущенных случаях может потребоваться ее повторение, оно проводится с интервалом в несколько дней. Иногда бужирование выполняется с помощью синтетических эластичных нитей или полых трубочек.

    3. Глазные капли. Успешно лечат закупорку слезных протоков, применяя:

    • Флоксал. Капли обладают антибактериальным действием. Активным веществом, входящим в их состав, является антибиотик офлоксацин. В нижний конъюнктивальный мешок закапывают по одной капле до четырех раз в день. Нередко применяется мазь Флоксал. Ее закладывают под нижнее веко до трех раз в сутки. Противопоказанием к лечению этим средством являются аллергические реакции.
    • Гентамицин. Глазные капли-антибиотики. Применяют по одной-две капли до четырех раз в сутки. К противопоказаниям относятся: тяжелые заболевания почек, неврит слухового нерва, повышенная чувствительность к ингредиентам препарата.
    • Офтальмоферон. Противовирусные глазные капли. Закапывают по одной-две капли до восьми раз за сутки в период острого воспаления, далее — до трех раз в сутки. Среди противопоказаний отмечают повышенную чувствительность на любой из компонентов препарата.

    Могут назначать и другие капли для глаз (Фурацилин, Витабакт, Вигамокс, Тобрекс).

    Читайте также:  Расширение желудочков головного мозга у новорожденных, последствия асимметрии у грудничков
    Добавить комментарий