Кардиопатия: что это такое у детей – функциональная, диспластическая, вторичная и другие виды

Диспластическая кардиопатия: почему возникает недуг

Диспластическая кардиопатия – одно из заболеваний сердечно-сосудистой системы, в результате которого появляются различные нарушения в нормальном развитии мышечных тканей сердца. Болезнь может возникнуть абсолютно в любом возрасте. Она одинаково часто встречается у маленьких деток и пожилых людей.

Симптоматика и характерные особенности диспластической кардиопатии

При диспластической кардиопатии нарушается структура тканей мышц сердца

Диспластическая кардиопатия способствует нарушению нормальных функций и целостной структуры тканей мышцы сердца. При развитии заболевания происходит постепенное замещение мышечных тканей на соединительные волокна малой эластичности.

Различают врожденную и приобретенную форму данной болезни. Второй вариант встречается во врачебной практике чаще всего.

Диспластическая кардиопатия зачастую сопровождается:

  • Одышкой, которая проявляется как нехватка воздуха в легких. В начальной стадии развития болезни она возникает при физических нагрузках. При последующем прогрессировании кардиопатии одышка может появиться даже при медленной ходьбе.
  • Пристуообразным сухим кашлем, который может появляться и исчезать без каких-либо видимых причин.
  • Быстрой утомляемостью, которая может появиться даже при незначительных физических нагрузках.
  • Болями, возникающими в области сердца. Они могут обладать различным характером и выраженностью.
  • Синюшностью конечностей, губ и кончика носа, которая возникает в результате застоя венозной крови.
  • Появлением небольших отеков на ногах.
  • Нарушением функций легочной системы.

Данные симптомы могут длиться несколько дней, а затем внезапно пропадать. У детей они чаще всего проявляются значительно слабее, чем у взрослых. Симптомы у них могут возникнуть в определенных случаях. На начальной стадии развития заболевания его симптомы могут вообще не проявляться.

Обратите внимание, что симптомы могут зависеть от места локализации данного заболевания.

В случае возникновения кардиопатии в правом предсердии или желудочке, болезнь сопровождается:

  • Побледнением кожных покровов
  • Постоянным ощущением слабости
  • Появлением синюшного оттенка кожи в зоне носогубного треугольника
  • Учащенным сердцебиением
  • Болями в области сердечной мышцы
  • Быстрой утомляемостью даже при незначительных нагрузках

В случае поражения болезнью левого отдела мышцы сердца могут проявиться такие симптомы:

  • Чрезмерное потоотделение
  • Одышка, возникающая даже при медленной ходьбе
  • Непрекращающееся чувство тяжести, возникающее в зоне расположения сердечной мышцы
  • Приступы сухого кашля

При поражении правого отдела желудочка часто возникает легочная недостаточность, которая подразумевает под собой неспособность легочной системы поддерживать естественный газовый состав в клетках крови. В результате в человеческий организм не поступает достаточное количество кислорода, а уровень углекислого газа значительно возрастает.

Обратите внимание, что если вовремя не обратиться к врачу для лечения кардиопатии, она может послужить развитию и прогрессированию сердечной недостаточности.

Более подробно о данном заболевании узнайте из предложенного видео.

Основные причины и диагностика заболевания

Среди причин возникновения диспластической кардиопатии находится следующее:

  • Наследственная предрасположенность
  • Наличии в организме токсинов и вирусов
  • Чрезмерные физические нагрузки, которые продолжаются на протяжении длительного времени
  • Патологии аутоиммунной системы при развитии плода
  • Идиопатический фиброз (кардиосклероз)
  • Длительный стресс и продолжительные нервные расстройства

Также кардиопатия может возникнуть как следствие перенесенной ранее сильной инфекции.

Для выявления наличия у пациента диспластической кардиопатии врач назначает следующий ряд диагностических исследований:

  • Внешний осмотр и опрос пациента на наличие основных симптомов заболевания.
  • ЭКГ, позволяющее выявить проблемы с сердечным ритмом и наличие каких-либо изменений в отделах желудочков сердца.
  • Рентген легких, позволяющий обнаружить застой, свидетельствующий о наличии представленного заболевания.
  • Вентрикулография – рентгенологическое исследование сердечной мышцы, осуществляемое с помощью введения в зону исследования контрастного вещества. Благодаря этому можно отследить все изменения, которые произошли в конфигурации полостей отделов желудочков.
  • МРТ мышцы сердца.
  • МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография).
  • Зондирование, позволяющее исследовать ткани сердечной мышцы на наличие каких-либо изменений.

Появление и развитие болезни

У детей

Кардиопатия может проявится в любом возрасте

Диспластическая кардиопатия достаточно часто встречается у маленьких деток и подростков. Данное заболевание может возникнуть у ребенка в случае наличия врожденной патологии. Например, если при рождении была поражена перегородка или клапан сердца. Реже болезнь возникает как следствие осложнения ревматического заболевания.

Кардиопатия может проявить себя в младшем или школьном возрасте. Если данное заболевание связано с врожденным пороком сердца или поражениями сердечной мышцы ревматизмом, то его симптомы начинают проявлять себя в первые недели жизни ребенка (порой сразу после рождения малыша).

В зависимости от места локализации заболевания и причин его возникновения различают следующие формы представленного заболевания у деток:

  • Гипертрофическая кардиопатия, сопровождаемая ростом стенки сердца в левом отделе желудочка.
  • Функциональная – разновидность сердечно-сосудистого заболевания, которое возникает в результате чрезмерных физических нагрузок (например, при частом посещении ребенком спортивной секции), перенесенного сильного стресса или большой нагрузки на нервную систему.
  • Рестриктивная – болезнь возникает в результате слабых сердечных мышц.
  • Застойная – болезнь, возникающая как следствие ревматизма.

Нередко кардиопатия развивается у ребенка после перенесенной сильной простуды. В этом случае болезнь считается вторичной.

Любые симптомы данного заболевания, жалобы ребенка на боли в области сердца и быструю утомляемость должны насторожить родителей.

В этом случае следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения необходимых диагностических исследований. Лечение назначается кардиологом только после установления точного диагноза.

У взрослых

Кардиопатия часто поражает взрослых людей, в независимости от их пола или возраста. Ее можно выявить при появлении симптомов сердечной недостаточности и после проведения диагностики.

Диспластическая кардиопатия имеет ряд характерных симптомов

Для диспластической кардиопатии характерно:

  • Развитие порока клапанов сердца
  • Значительное расширение клапанов
  • Расширение полостей сердца
  • Формирование тромбов, которое может вызвать преждевременную смерть

Кардиопатия бывает двух видов:

  • Первичная – это врожденное заболевание, которое формируется уже при развитии плода в утробе матери. Чаще всего оно возникает в раннем возрасте.
  • Вторичная – болезнь формируется и развивается уже во взрослом возрасте под влиянием различных факторов.

Не стоит самостоятельно заниматься лечением диспластической кардиопатии, так как это может не только усугубить течение заболевания, но и вызвать неприятные последствия. Однако, если вы все-таки хотите лечиться средствами народной медицины, предварительно проконсультируйтесь с врачом, чтобы избежать возникновения побочных эффектов и других сопутствующих заболеваний.

Как правильно лечится диспластическая кардиопатия?

Лечение назначает врач после проведения тщательных диагностических исследований. Оно зависит от формы и течения заболевания. Лечением диспластической кардиопатии занимается кардиолог.

Как правило, лечение заболевания осуществляется при помощи специального аппарата, воздействующего на определенный участок тела интерференционными токами. Хотя данную процедуру можно скорее охарактеризовать не как лечебную, а профилактическую. Ее проводят во многих санаторно-оздоровительных учреждениях.

Данная процедура способствует:

  • Улучшению кровообращения
  • Нормализации обменных процессов в человеческом организме
  • Избавлению от болевого синдрома

Для лечения данного заболевания также нередко используют различные медикаменты. Их подбирает врач-кардиолог каждому пациенту в индивидуальном порядке.

Нередко врач назначает пациентам прием ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающий фермент). Их доза подбирается каждому больному в индивидуальном порядке. Дело в том, что передозировка данного препарата может повысить артериальное давление или вызвать другие неприятные эффекты.

При лечении диспластической кардиопатии важно соблюдать следующие рекомендации:

  • Придерживаться правильного распорядка дня
  • Сбалансировать свой ежедневный рацион питания
  • Чаще бывать на свежем воздухе
  • Полностью избавиться от вредных привычек

Людям с данным диагнозом нельзя нервничать

Людям, кому был установлен данный диагноз запрещены:

  • Даже самые легкие нервные волнения
  • Стрессы
  • Какие-либо физические нагрузки

Обратите внимание, что при установлении врачом диагноза – минимальный пролапс митрального клапана, лечебные процедуры не назначают.

Для лечения диспластической кардиопатии у детей врач в первую очередь назначает процедуру интерференцтерапии. Это одна из разновидностей физиотерапии, подразумевающая под собой воздействие на определенный участок организма двух или большего количества переменных токов. Во время процедуры у пациентов преимущественно не возникает никаких неприятных ощущений.

Интерференцтерапия противопоказана в следующих случаях:

  • При наличии онкологического заболевания или глаукомы
  • При лихорадке, туберкулезе, острых воспалительных заболеваниях
  • При нарушении свертываемости крови

К лечению кардиопатии у детей следует подходить с осторожностью, так как часто медикаменты негативно влияют на самочувствие ребенка и вызывают различные осложнения.

Ввиду частой непереносимости детьми некоторых медицинских препаратов, лечение диспластической кардиопатии может быть осуществлено с помощью:

  • Анаприлина
  • Корня валерианы
  • Верапамила (антиаритмическое и антиангинальное средство)

В некоторых случаях лечение осуществляется при помощи приема половых гормонов или методов народной медицины. Оно происходит под наблюдением врача.

Диспластическая кардиопатия может вызвать:

  • Прогрессирование сердечной недостаточности
  • Гипертонию
  • Ишемическую болезнь сердца
  • Перикардит
  • Отек легких
  • Стенокардию
  • Плохое кровоснабжение всего организма
  • Нарушение функций в организме
  • Образование тромбов в сосудах и даже раннюю смерть (в исключительных случаях)

Однако при своевременном лечении и соблюдении здорового образа жизни удается полностью вылечить заболевание, вернуться к нормальной и полноценной жизни.

Отсутствие лечения негативно влияет на нормальную жизнедеятельность человека. Большую часть дня он ходит уставший и сонный. Нередко у него возникают боли в области сердца. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу и пройти необходимый курс лечения.

К счастью, данное заболевание редко протекает в тяжелой форме и вызывает серьезные осложнения.

На сегодняшний день диспластическая кардиопатия является достаточно распространенным заболеванием, которое преимущественно обладает врожденной формой. Первичные симптомы болезни могут проявиться абсолютно в любом возрасте. Лечением кардиопатии занимается кардиолог. Оно заключается в специальных физиопроцедурах и приеме медикаментозных препаратов.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Что такое кардиопатия и кардиомиопатия у детей: причины, симптомы и лечение

Общие сведения

Функциональная кардиопатия у взрослых и детей – группа невоспалительных заболеваний сердца, которые спровоцированы нарушением клеточного метаболизма или связаны с врожденными отклонениями развития. Код по МКБ – Q20.

Выделяют органическую и функциональную группу заболевания. Последняя описывает состояние, когда дисфункции миокарда и клапанного аппарата еще не наблюдается. Отличается он от видимой патологии отсутствием анатомических изменений.

Такой процесс временный и изменения происходят на микроскопическом уровне. Через определенный промежуток времени, когда компенсаторные механизмы истощаются, наблюдаются нарушения в работе миокарда и строении. Функциональный уровень постепенно переходит в органический. До 95% подобных нарушений требует не только консервативного лечения, но и хирургического.

В большинстве случаев аномалию развития сердца обнаруживают в детстве у малышей 2-3 лет жизни. Диагноз пугает всех родителей, когда болеет ребенок. Это объясняется недостаточным уровнем осведомленности.

Заболевание не изменяет гемодинамику, что наблюдается при пороках и других нарушениях. У большинства пациентов при взрослении самостоятельно исчезают проявления.

Профилактические меры

Родителям нужно приучить ребенка соблюдать меры профилактики:

  • спать 7-8 часов;
  • много гулять на свежем воздухе;
  • избегать стрессов;
  • заниматься спортом;
  • правильно питаться.

Любые заболевания (инфекционные, хронические и т.д.) нужно лечить своевременно, придерживаясь рекомендаций врача. Родители обязаны следить за состоянием ребенка и проходить осмотры у педиатра – это позволит вовремя выявить такую патологию, как кардиопатия.

Поделитесь с друьями!

Классификация

Зная, что такое функциональная кардиопатия, за ребенком рекомендуется установить наблюдение. Для постановки точного диагноза, изменения распределены по группам в соответствии с классификацией следующим образом:

  1. Пролапс митрального клапана.
  2. Дополнительные одна или несколько сосочковых мышц.
  3. Неправильное их расположение.
  4. Большая подвижность хорд в полостях сердца за счет увеличения длины.
  5. Раздвоение сосочковых мышц.
  6. Прикрепление хорд снаружи передней или задней створок.
  7. Расширение кольца в месте прикрепления трикуспидального клапана.
  8. Смещение перегородочной створки.
  9. Увеличение или уменьшение просвета аорты.
  10. Изменение количество створок трикуспидального клапана у ребенка или взрослого человека.
  11. Пролапс клапана в нижней полой вене.
  12. Аневризма различного размера расположенная в межжелудочковой или межпредсердной перегородке.
  13. Незаращение овального окна.

Если в подростковом возрасте перечисленные функциональные изменения не исчезают, то патологию называют соединительнотканной дисплазией.

Вторичная форма болезни


Вторичная кардиопатия у детей является следствием другого патологического процесса. Зачастую причиной его развития становятся следующие состояния организма:

  • гормональные перестройки;
  • нарушения обменных процессов;
  • отравление токсическими веществами.

Лечение вторичной формы патологии назначается лечащим врачом после обследования, целью которого является определение истинной причины развития. Суть терапии будет основана на коррекции питания, снижении нагрузок на сердце и устранение основного патологического процесса.

Функциональная кардиопатия у ребенка

Кардиопатия чаще всего появляется под влиянием неизвестных факторов. Причинами, которые считают основными в развитии заболевания, чвляются следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • перенесенный ранее сердечный приступ;
  • стойкое увеличение артериального давления;
  • дисфункция клапанного аппарата;
  • постоянная тахикардия;
  • дефицит витаминов и микроэлементов;
  • нарушение обменных процессов – сахарный диабет, ожирение;
  • алкоголизм;
  • осложненное течение беременности;
  • лучевое лечение или химиотерапия;
  • употребление наркотических веществ;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • накопление в миокарде железа – гемохроматоз;
  • формирование гранулем в стенке сердца за счет воспаления;
  • накопление аномального белка в миокарде;

Практически у всех пациентов наблюдается сочетание нескольких причин.

Причины возникновения патологии

Выделяют следующие причины кардиомиопатии:


Первичные – обычно не установлены. Вероятно они: врожденные (генетически детерминированные), приобретенные или смешанные.

  • Вторичные – являются осложнением какого-либо основного заболевания – патология крови, инфекционные, эндокринные, системные, метаболические нарушения, нервно-мышечной системы, злокачественные опухоли.
  • На сегодняшний день считается, что главная роль принадлежит генетическим факторам, которые вызывают расстройства иммунной системы и нарушения:

    1. Миокардиальной функции при дилатационной кардиомиопатии.
    2. Дифференциации сократительных элементов миокарда, что приводит к гипертрофии кардиомиоцитов при гипертрофической кардиопатии.
    3. Накопление эозинофилов в миокарде и их кардиотоксическое действие при рестриктивной.

    Факторы развития

    Особое место занимает стойкое увеличение артериального давления. При ФКП придают важное значение придают цифрам более 140/90 мм.рт.ст. Если причиной таких проявлений является не сердечная патология, то возможно развитие других форм. Чаще появляются признаки гипертрофической кардиомиопатии или дилатационной.

    Читайте также:  Болезнь Крона у детей: симптомы и лечение воспаления пищеварительного тракта

    При значительном увеличении давления, нагрузка на миокард и сосуды повышается. Стенки теряют прежнюю эластичность, и со временем процесс циркуляции крови становится сложным.

    К гипертензии наиболее склонны люди в возрасте старше 55 лет, имеющие патологию почек, расстройство гормональной регуляции.

    Все клетки сердца богаты различными белками. При наличии дефекта в любом из них изменяется работа мышечных стенок. Если при обследовании не удается установить тонную причину симптомов, то склоняются к генетической предрасположенности к кардиомиопатии.

    При дефиците кислорода в тканях постепенно развивается ишемия. У большинства пациентов нарушение возникает при патологии артерий сердца. Люди старшего возраста имеют склонность к атеросклерозу. Просвет сосудистых стенок сужается за счет отложения холестерина.

    Патология становится предрасполагающим фактором для развития функциональной кардиопатии. Важен возраст более 50 лет, курение, ожирение, сахарный диабет, высокое артериальное давление.

    Патология появляется не только у малышей и людей старшего возраста. Беременные, находясь в третьем периоде, или в первые месяцы после родов рискуют заболеть тоже. Это связано с гормональными перестройками и временным изменением гемодинамики.

    В норме у женщин повышается объем циркулирующей крови. Дополнительно на организм действует стресс, артериальное давление. При появлении новорожденного ребенка возникает вторичная кардиопатия. Они относятся к обратимым. Своевременное лечение заболеваний, на фоне которых появились симптомы, приводит к восстановлению здоровья.

    Лечение кардиопатий

    Вся терапия полностью зависит от формы патологии. Функциональная кардиопатия лечится физиотерапевтически. Для этого используется специальный аппарат, который при помощи интерференционных токов действует на организм. По своему принципу данная процедура является в большей степени профилактической, чем лечебной. По механизму действия она такая же, как подобные процедуры, которые проводят в санаториях. Происходит улучшение всех обменных процессов, в том числе и кровообращения. Снижаются некоторые болевые ощущения.

    При других формах применяется медикаментозное лечение. Притом схема терапии подбирается строго индивидуально. Это связано с тем, что понятие «кардиопатия» очень обширное. Оно включает в себя огромное количество абсолютно разных изменений в сердце.

    При лечении крайне важно, чтобы пациентом соблюдался правильный образ жизни и распорядок дня. Необходимы регулярные прогулки и сбалансированное питание. Все инфекционные заболевания, включая банальную простуду, нужно своевременно лечить. Любое проявление и симптом, похожий на признак сердечной патологии нельзя игнорировать ни в коем случае. Во время диагностированное заболевание и начатое лечение всегда имеет высокий шанс на благоприятный исход. Практически любая кардиопатия в детском возрасте имеет очень высокую вероятность полного излечения.

    Симптомы

    Симптомы функциональной кардиопатии не относятся к специфическим. Большинство из них (независимо, ребенок это или взрослый) указывают только на сердечную патологию. Они становятся причиной для обращения к врачу. Основные признаки следующие:

    • кашель;
    • одышка;
    • изменение цвета кожи;
    • тахикардия;
    • утомляемость, не проходящая после отдыха;
    • обмороки и головокружения;
    • боли за грудиной.

    Одышка проявляется в виде незначительной нехватки воздуха. В ряде случаев она доходит до приступа удушья. Характерно появление на фоне физической нагрузки, после стресса. Объяснить ее происхождение можно наличием застоя в малом круге кровообращения. О патологии в левых полостях сердца говорит еще и кашель. Он может быть с мокротой или без нее. Если нарушения выражены, то данный симптом сильнее беспокоит пациента.

    Характерно ускоренное сердцебиение и сохранение нормального ритма. Чаще всего при функциональной форме кардиомиопатии такого не происходит в покое. При чрезмерной физической нагрузке и стрессе появляется тахикардия. После отдыха частота сердечных сокращений постепенно нормализуется.

    За счет снижения выброса крови в сосуды, кожа больного бледнеет. Это связано с дефицитом кислорода, которым должны насыщаться ткани. Одновременно с этим у некоторых становятся холодными стопы и пальцы на руках и ногах. Подобные проявления можно объяснить тем же процессом.

    Если кардиопатия усугубляется, а лечение не проводится, то появляются отеки. Причина их нарастания связана с проблемами в правых отделах сердца. Практически каждый пациент сталкивается с общими признаками заболевания. Дети старшего возраста и взрослые люди после отдыха не ощущают прилива сил. В течение дня они сонливые, отличаются сниженным аппетитом, быстро утомляются.

    Осложнения и прогнозы

    Вовремя невыявленная кардиопатия приводит к нарушениям работы сердца и плохому снабжению организма кровью и кислородом.

    При обнаружении кардиопатии врач накладывает на образ жизни ребенка серьезные ограничения:

    • нельзя играть в активные, спортивные игры;
    • подвергать малыша сильным физическим и психологическим нагрузкам.

    Если соблюдаются все назначения врача и ведется правильный образ жизни, прогноз заболевания благоприятен. Некоторые виды кардиопатии даже не требуют медикаментозного лечения.

    При кардиомиопатии полное выздоровление, к сожалению, невозможно. Именно поэтому сердце нужно будет оберегать всю последующую жизнь, иначе развитие заболевание способно привести к острой сердечной недостаточности и летальному исходу.

    Диагностика

    Перед назначением лечения важна грамотная диагностика. Ее цель – оценка состояния пациента, поиск причины и возможных рисков по присоединению осложнений. Обследование включает в себя следующие процедуры:

    • опрос;
    • осмотр;
    • анализы крови – общий и биохимический;
    • ЭКГ (электрокардиография);
    • ЭхоКГ (эхокардиография);
    • КТ (компьютерная томография);
    • генетический анализ.

    При опросе необходимо собрать максимальное количество информации. Полученные данные помогут поставить диагноз и найти причину проявлений кардиопатии. Перед тем как начинать лечить, нужно взять кровь для анализов. Это первый этап диагностики.

    Оценка результатов позволяет заподозрить атеросклероз, почечную патологию или другие вероятные причины. Одним из основных исследований считается ЭхоКГ. Оно дает полную картину работы миокарда, которая отображается на мониторе.

    Наиболее эффективным метод считается при подтверждении пролапса одного из клапанов. При наличии обратного тока крови (регургитации) или изменений, он является одним из решающих. Сложности появляются с диагностикой аномального расположения хорд.

    Для каждого пациента обязательным этапом является ЭКГ. Особенно он важен, когда присоединяется аритмия, нарушается проводимости по сердечной мышце. Если сомнения в диагнозе остаются, то выписывают направление на компьютерную томографию.

    На мониторе лучше всего будут определяться изменения в мягких тканях по сравнению с магнитно-резонансной томографией (МРТ). По этой причине данный вариант исследований наиболее целесообразен. В редких случаях берут кровь для генетического анализа. Достаточно одного заболевания сердечно-сосудистой системы, имеющего семейную предрасположенность.

    Не путать с кардиомиопатией!

    Важно! Иногда кардиопатию путают с кардиомиопатией, однако эти два абсолютно разные заболевания .

    Кардиомиопатия у детей — это болезнь невыясненной этиологии, характеризующаяся поражениями всех сердечных тканей (не только миокарда, но и эндокарда, перикарда). Кроме того, кардиопатия вполне излечима, а кардиомиопатия — почти нет. Ребенок может излечиться от этого недуга при помощи пересадки сердца.

    Кардиомиопатия также классифицируется в зависимости от патогенеза. Принято выделять такие виды этого недуга:

    1. Гипертрофическая кардиомиопатия — при данной форме болезни происходит увеличение сердечной мышцы, которая перекрывает значительную часть одного из желудочков. Если этот процесс происходит в левой части сердца, то часто отмечается сужение устья аорты, соответственно, левому желудочку крайне тяжело проталкивать кровь в аорту.
    2. Дилатационная кардиомиопатия — патологию данной формы отличают излишне тонкие, растянутые мышцы сердца, а также избыточный объем сердечных камер. Это часто вызывает острые формы нарушения кровообращения у ребенка (поскольку слабые мышцы не могут поддерживать нормальный кровоток).
    3. Рестриктивная кардиомиопатия — эта форма болезни встречается наиболее редко. Для нее характерно пониженное расслабление стенок сердца (их ригидность). Как следствие, нарушение сократительной функции сердца, а значит, и нарушение кровообращения вообще.

    Однако, выявить, чем именно болен ребенок — кардиопатией или кардиомиопатией — сможет только врач. И чем раньше это будет сделано, тем большая вероятность полного излечения малыша или, как минимум, существенного ослабления симптомов недуга. Если ваш ребенок жалуется на боли в области сердца, на то, что ему «тяжело дышать» или вообще на какое-либо недомогание, не игнорируйте его жалобы. Если есть хоть малейшее подозрение на сердечное заболевание у ребенка, следует без замедления обращаться к специалисту, помня о том, что от этого зависит успех в лечении.

    Особенности диспластической кардиопатии

    Появление малой аномалии сердца или диспластической кардиопатии характерно для людей разных возрастов. Чаще всего она регистрируется у детей и имеет врожденное и приобретенное происхождение. Патология при несвоевременной диагностике приводит к серьезным осложнениям.

    Появление и развитие болезни

    Диспластическая кардиопатия – заболевание, связанное с нарушением развития миокарда. У пациентов отмечается замещение нормальной ткани сердца на волокна с малой степенью эластичности. Они теряют способность полноценно выполнять свои функции. На фоне таких изменений возникает характерная клиническая картина.

    Диагноз устанавливается, если имеется в анамнезе пролапс митрального клапана (ПМК) или лишняя хорда в левом желудочке. Код МКБ при дисплазии есть только в странах СНГ. Указываются отдельными шифрами болезни, указанные выше. Принято добавлять к нему патологию, которая привела к такому исходу. Перед пролапсом чаще всего пишут малую аномалию сердца, которая и послужила причиной порока.

    В большинстве случаев диагноз устанавливают еще в роддоме. Диспластическая кардиопатия у детей составляет группу заболеваний не воспалительного происхождения. Волокна сердечной мышцы, которые должны быть эластичными, постепенно видоизменяются. На их месте появляется грубая соединительная ткань, лишенная такой способности.

    Именно эластичность волокон считается одной из самых важных особенностей для обеспечения полноценного сокращения миокарда.

    Кардиопатия приводит к появлению органических и функциональных нарушений. Выделяют следующие изменения в сердце:

    • стеноз клапанов;
    • анастомоз между артериями;
    • нарушение проведение импульсов по миокарду;
    • смещение оси сердца;
    • нарушение процессов развития в одном из желудочков.

    После перенесенного ревматизма формируется диспластическая кардиопатия у детей. Характеристика заболевания заключается в появлении симптомов различной степени выраженности. Они связаны с нарушением целостности, которое возникает на фоне высокой нагрузки в миокарде.

    Когда на месте нормальных эластичных волокон появляется соединительная ткань – изменяется работа миокарда. Стенки желудочков сохраняют способность к сокращению, но не могут расслабляться на таком же уровне, что и раньше. Изменившаяся структура делает кардиомиоциты жесткими и менее эластичными.

    Описанная характеристика патологического процесса указывает на постепенное нарушение функции сердца. При дисбалансе увеличиваются предсердия, но желудочки остаются нормальными. Диспластический процесс приводит к ограничению притока крови. Ребенок чаще всего заболевает под влиянием разнообразных факторов еще в утробе, а взрослый человек – после некоторых болезней.

    Симптоматика и особенности

    Выделяют приобретенный вариант патологии и врожденный. Первый наиболее распространен. Особенности заболевания заключаются в появлении симптомов и прогрессировании проявлений при потере эластичности мышечной ткани. У грудничка, как и у взрослого человека, возникают следующие характерные признаки:

    1. Одышка. Дети не могут объяснить, что им не хватает воздуха. Состояние оценивается по внешнему виду и поведению. В легкой степени появляется беспокойство, кожа незначительно покрывается потом. При прогрессировании симптома становятся синими мочки ушей, кончик носа, пальцы и губы.

    Такой признак наблюдается из-за недостаточного притока кислорода к тканям. Более тяжелый процесс приводит к участию в акте дыхания вспомогательной мускулатуры. У ребенка западают на вдохе надключичные и подключичные ямки, межреберные промежутки. У детей первых месяцев жизни наблюдается симптом парусения. При совершении дыхательных движений щеки втягиваются и надуваются, в зависимости от вдыхания и выдыхания.

    Взрослые люди начинают отмечать появление одышки только после выполнения интенсивной физической нагрузки. Постепенно она

    беспокоит в обычных условиях – ежедневная ходьба, подъем по лестнице на несколько этажей. При тяжелой степени течения диспластической кардиопатии, нарушение функции сердечной мышцы заканчивается одышкой и в покое.

    1. Кашель без отделения мокроты, который самостоятельно появляется и исчезает.
    2. Отеки на ногах.
    3. Быстрая утомляемость при незначительной физической нагрузке, которая не исчезает после отдыха.
    4. Боли в сердце различной выраженности и характера.

    Симптомы кардиомиопатии могут самопроизвольно исчезать. У малышей они выражены в меньшей степени, по сравнению с взрослыми людьми. В начальной стадии развития заболевание длительное время практически никак себя не проявляет. В этом периоде обнаруживается случайно, при проведении плановых обследований.

    Лечение диспластической кардиопатии

    Наиболее целесообразно начинать лечение с подхода без применения лекарств. Если врач разрешает дозированные физические нагрузки, то можно заниматься спортом с учетом строгих соблюдений рекомендаций. Особое значение уделяют прогулкам на свежем воздухе, правильному питанию.

    Следует исключить из своего рациона вредную пищу, пить чистую воду и ограничить соль. Ежедневно необходимо употреблять фрукты и овощи в свежем виде. Это не только оказывает благоприятное влияние на сердечно-сосудистую систему, но и на иммунитет, пищеварительный тракт.

    Пациенту показаны физиопроцедуры. Одной из них при диспластической кардиопатии является интерференцтерапия. Начинать проводить ее можно только с возраста 10-13 лет, в зависимости от противопоказаний. Лечение выполняются с помощью прибора АИТ. Он излучает токи после прикладывания к коже двух электродов. Они в толще тканей пребразуются из среднечастотных в низкочастотные.

    Описанное превращение наступает при наложении первых друг на друга. Процесс называют интерференцией, от чего процедура и получила свое название. Генерируемые импульсы улучшают кровоснабжение органов и тканей. Нормализуется работа нервной системы пациента. Исчезает беспокойство, снижается кратность пробуждений в течение ночи.

    Такие частоты позволяют снизить тонус мускулатуры, расширить сосуды. Под их влиянием после нескольких сеансов становятся менее выраженными болевые ощущения, не так заметны отеки на ногах. Нельзя забывать и о противопоказаниях к интерференцтерапии:

    • онкологические заболевания;
    • высокая температура тела;
    • воспалительные заболевания в стадии обострения;
    • туберкулез;
    • нарушение процессов свертывания крови.
    Читайте также:  ОРЗ у детей: симптомы и лечение, профилактика, инкубационный период

    В зависимости от тяжести состояния, пациенту предлагается медикаментозная терапия. Рекомендуется начинать с введения растительных успокоительных средств (настойка валерианы), чтобы уменьшить тревогу и страх. Наиболее целесообразно вводить такие препараты в схему лечения детей.

    Из числа таблеток малышам показаны при диспластической кардиопатии «Анаприлин» и «Верапамил». Некоторым пациентам назначается гормонотерапия. Положительную динамику от лечения удается проследить по клинической картине.

    Ребенок старшего возраста и взрослый человек отмечают уменьшение выраженности симптомов заболевания, улучшение сна. Для контроля обязательно снимают пленку электрокардиографии (ЭКГ). Необходимая доза индивидуальна, в зависимости от проявлений, возраста и наличия сопутствующей патологии.

    Последствия патологии

    Если не соблюдать врачебные рекомендации и не выполнять назначения в полном объеме, могут возникнуть последствия, крайне неблагоприятные для здоровья. К ним относят:

    • артериальную гипертонию;
    • стенокардию;
    • прогрессирующую сердечную недостаточность;
    • отек легочной ткани;
    • перикардит;
    • тромбообразование в сосудах всего организма.

    Ухудшает прогноз для жизни несвоевременное обращение за помощью. Раннее проведение диагностики и выявление заболевания позволяет легче справляться с проблемой.

    Диспластическая кардиопатия не относится к часто встречающимся заболевания. По этой причине важно проходить плановые обследования, особенно в детском возрасте. Для такого этапа развития патологии она наиболее характерна. При появлении описанных выше признаков болезни, необходимо обратиться к врачу для осмотра и инструментальных исследований. Это позволит исключить диспластическую кардиопатию у ребенка и найти точную причину неприятных симптомов.

    Кардиопатия у детей и подростков: что это такое, причины, симптомы и лечение

    Кардиопатией называется патология сердечной мышцы. При недостаточном внимании к болезни она развивается в серьезные проблемы, к примеру, сердечную недостаточность. Детская кардиопатия связана с неправильным развитием сердца, однако все чаще встречаются и другие разновидности, поэтому родителям стоит всерьез задуматься о том, что это такое – кардиопатия у подростков и детей?

    Существует две основных разновидности кардиопатии у подростков и детей:

    Внешне разницу между этими разновидностями иногда довольно сложно выявить. Хотя кардиомиопатию у новорожденных можно диагностировать на первых двух неделях жизни, такое раннее проявление болезни все еще остается редкостью. Чаще всего примерно до 7 лет малыш практически не жалуется на симптомы врожденной кардиопатии. Иногда причиной для беспокойства может стать наблюдение за поведением ребенка во время подвижных игр, однако, в большинстве случаев врожденный порок не дает о себе знать до 7–12 лет.

    Этот же возраст у детей совпадает с появлением приобретенной кардиопатии. Вторая волна жалоб на боли в сердце обычно наступает ближе к 15 годам, когда подросток вступает в пубертатный период.

    Приобретенную патологию можно разделить еще на несколько категорий, в зависимости от причин проявления болезни:

    1. Вторичная кардиомиопатия у детей. Патология возникает в результате некоторых заболеваний в детском возрасте. Хотя к группе риска сопряженных болезней относятся такие патологии, как миокардит или астма, болезнь сердца может развиться и на фоне долгого насморка или обычной простуды.
    2. Функциональная. Болезнь сердца в данном случае является реакцией организма на чрезмерную физическую нагрузку. Подвижные игры для детей – обычное дело, они не станут причиной функциональной патологии. А вот занятия в различных спортивных секциях могут привести к заболеванию. Обычно это вина тренера или учителя, который заставляет ребенка выполнить нагрузку, слишком тяжелую для его возраста.

    Можно выделить и другие разновидности в этой классификации. К примеру, тонзиллогенная кардиопатия тоже часто развивается у детей, так как связана с наличием тонзиллита в миндалинах и аденоидах. А инфекционно-токсическую кардиопатию можно считать как вторичной моделью, так и обособленным заболеванием.

    Следует выделить классификацию патологии, связанную с тем, какие именно изменения возникают в сердце. Суть дилатационной разновидности заключается в том, что растягиваются мышцы левого желудочка. Фактически сердечные стенки не меняют своей толщины, однако из-за увеличения объема участка сердца, сокращения мышцы недостаточно резкие и сильные для нормальной работы. Также такой вид могут называть застойным, так как движение крови сильно замедлено. Хотя в большинстве случаев дилатационную кардиопатию относят к приобретенным заболеваниям, не исключается вероятность врожденного порока.

    Гипертрофическая кардиопатия выражается в утолщении стенок. При этом они также теряют свою эластичность, поэтому для нормального кровотока требуется большее усилие со стороны сердца. Заболевание также бывает врожденным и приобретенным; на врожденную патологию влияет наследственность, а не проблемы с внутриутробным развитием.

    Термин диспластическая кардиопатия у детей используется лишь на территории стран постсоветского пространства. Второе ее название – рестриктивная. Она редко встречается в детском возрасте, хотя в советские времена врачи обычно приписывали именно эту категорию. Суть этого вида в том, что мышечная ткань замещается соединительной тканью.

    Причины

    Врожденная кардиопатия связана с внутриутробным развитием, поэтому во время беременности женщинам необходимо периодически обследоваться у врача, а также следить за своим здоровьем. Желательно отказаться от вредных привычек, которые имеют влияние на формирование плода.

    К сожалению, даже в таком случае нет гарантии в том, что ребенок родится абсолютно здоровым. Для врожденной патологии большую роль играет наследственность и проблемы с сердцем у ближайших родственников. Чаще всего они «повторяются» и у малыша.

    Частично причины приобретенной кардиопатии рассматривались в предыдущем пункте:

    • Чрезмерная физическая нагрузка;
    • Последствия перенесенных болезней.

    Эти факторы очень часто влияют на состояние сердечной мышцы и приводят к изменениям. Однако, если заболевание проявило себя в подростковом возрасте, причиной становится гормональный фон. Также на подростков часто влияют внешние факторы в виде стрессов и неврозов, поэтому многие симптомы могут проявиться, если ребенок переволновался. Для детей младшего возраста это менее характерно, хотя возможны исключения для малышей из неблагополучных семей, которые постоянно живут в условиях стресса.

    Симптомы

    У ребенка с функциональной кардиопатией симптомы такие же, как и при врожденной патологии. В первую очередь, это усталость. Дети дошкольного возраста очень подвижные, поэтому заметить какие-то симптомы можно на ранних стадиях во время подвижных игр.

    Хотя ребенок не всегда в этом возрасте способен описать свое состояние, при постоянном наблюдении отмечается резкий отказ от подвижных игр на небольшой период. Это связано с тем, что в моменты активности сердце должно быстрее перекачивать кровь, при кардиопатии с этим есть проблемы, поэтому ребенок чувствует боли в сердце. По определенному набору симптомов врач может локализовать проблему в сердце.

    К примеру, при патологии левого желудочка или предсердия ребенок имеет очень низкую выносливость. Он не способен продолжительное время заниматься физкультурой, очень быстро устает. В период особо активной нагрузки случаются приступы тахикардии. Внешне ребенок очень бледный, особенно это заметно по носогубному треугольнику, где кожа из-за недостатка кислорода может отдавать синим цветом.

    Если заболевание затрагивает правое предсердие или желудочек, кроме болей в сердце ребенок при физической активности будет чувствовать не только слабость. Усилится потоотделение, часто у детей бывают отеки. Одышка сопровождает ребенка даже при незначительных усилиях. Также стоит обратить внимание на кашель. В данном случае он не является последствием болезни, так как кроме кашля и ранее перечисленных признаков, ребенок не жалуется на свое самочувствие.

    Родителям стоит быть внимательней и прислушиваться к жалобам детей, а также обращать внимание на их поведение. Слишком частая утомляемость, головокружение и одышка – уже серьезный повод провести обследование, диагностика без труда сможет выявить причину состояния.

    Вторичная кардиопатия у детей более разнообразна в плане симптомов, так как большинство из них не относятся непосредственно к проблемам сердца. На переднем плане стоят признаки текущего заболевания. Так как ребенок в этот момент проходит лечение, педиатр должен сам заподозрить возможность развития патологии сердца и отправить к кардиологу, где уже проводится непосредственная диагностика.

    Диагностика

    Сложнее всего вывить кардиопатию у новорожденных, поэтому подозрение на проблемы с сердцем обычно возникает еще в момент родов. Обычно это асфиксия, родовые травмы и наличие инфекции. Наиболее часто диагностируют постгипоксическую кардиопатию у грудничков. Любой из этих пунктов может стать причиной более тщательного наблюдения за новорожденным в первые недели его жизни.

    Для непосредственной диагностики используют 3 основных метода:

    Проблемы с сердцем отражаются на его ритме, а с помощью этих способов можно досконально изучить сердцебиение и поставить диагноз. К примеру, для ЭКГ электроды ставятся на разные участки, что соответствует разным областям сердца. Готовая диаграмма вырисовывает картину по каждому участку, что дает возможность определить конкретную разновидность болезни.

    В некоторых случаях кардиолог может назначить дополнительно рентген грудной клетки. Такая «фотография» сердечной мышцы позволяет увидеть, насколько увеличен желудочек. Чаще всего рентген назначают при дилатационной кардиопатии.

    Лечение

    Лечение кардиопатии у детей и подростков довольно результативно. Если придерживаться всех рекомендаций врача, то заболевание останется только детским воспоминанием. Стоит отметить, что лечение обычно довольно длительное и во многом зависит от разновидности патологии.

    Основным способом лечения является медикаментозная терапия. Набор препаратов назначает только врач, исходя из индивидуальных особенностей организма и болезни. Часто выписывают Верапамил, Анаприлин, ингибиторы АПФ, а также лекарства на основе валерианы. Иногда для кардинального лечения проводится гормональная терапия.

    Функциональная кардиопатия у детей может лечиться санаторными методами с помощью физиотерапии. Также в качестве рекомендации родителям предписывают следить за распорядком дня ребенка. Он должен больше времени проводить на свежем воздухе, заниматься лечебной физкультурой. Прописывается даже специальная диета. Наличие даже обычной простуды при кардиопатии должно стать поводом для похода к врачу.

    Диспластическая кардиопатия

    Малая аномалия развития сердца, или диспластическая кардиопатия – патология, с которой сталкиваются одинаково как в детском, так и во взрослом возрасте. Длительное время она проявляет себя как многие болезни сердечно-сосудистой системы. Если диагноз установлен не вовремя, то развиваются тяжелые осложнения. Заболевание при отсутствии лечения способно нарушать ритм сердца. Это ведет к кислородному голоданию всех тканей организма. Осложняется патология чаще стенокардией, артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью.

    Что это такое?

    Под термином «диспластическая кардиопатия» понимают группу нарушений в сердечной мышце не воспалительного происхождения. Патология формируется при недостаточном обмене веществ в миокарде. Кардиопатия нередко устанавливается при наличии порока митрального клапана или обнаружении дополнительной хорды (сухожилие) в левом желудочке.

    Эластичные волокна стенки сердца постепенно замещаются на соединительную ткань, не обладающую такой способностью. Заболевание сопровождается функциональными и структурными изменениями в миокарде.

    Патологии коронарных артерий, створок клапанов и артериальной гипертензии в начальной стадии не наблюдается. Со временем, при ослаблении компенсаторных возможностей миокарда, присоединяются осложнения.

    Характеристика заболевания

    Основная функция сердечной мышцы заключается в ритмичном сокращении, что обеспечивает выталкивание крови по сосудам и наполнение полостей органа. Такая способность обеспечивается благодаря кардиомиоцитам. Непрерывное их функционирование поддерживает обмен веществ на необходимом для работы уровне.

    Под действием неблагоприятных факторов, со временем представленные процессы нарушаются. Это проявляется формированием структурных изменений, что заканчивается ослаблением сократительной способности.

    Симптомы кардиопатии

    Заболевание сердечно-сосудистой системы длительное время способно протекать бессимптомно. Затем появляются признаки, специфичные для кардиопатии. Характеристика заболевания складывается из постепенно нарастающей симптоматики. Пациенты предъявляют следующие жалобы:

    • одышка;
    • боли в области сердца;
    • отеки нижних конечностей;
    • цианоз;
    • усиленное потоотделение;
    • тахикардия;
    • кашель;
    • увеличение размеров селезенки и печени;
    • быстрая утомляемость;

    Ощущение нехватки воздуха связано с застоем крови в легких. Одышка сначала возникает при чрезмерной физической нагрузке. Затем пациенты замечают, что они начинают задыхаться уже при незначительном перенапряжении. Постепенно симптомы нарастают и наблюдаются в покое.

    Некоторые пациенты отмечают одним из первых симптомов – боли в области сердца. Для кардиопатии диспластической формы характерны колющие или сдавливающие.

    На фоне сердечной недостаточности кровоток в сосудистом русле замедляется, а это проявляется отечностью нижних конечностей. Сначала они возникают в вечернее время. По мере прогрессирования заболевания, отеки становятся постоянным симптомом. Нарушение оттока жидкости приводит к ее накоплению и в брюшной полости (асцит).

    По причине застоя крови в венах отмечается появление синюшного оттенка. Чаще всего это отмечается на коже кончиков пальцев, мочек ушей, губах, носогубном треугольнике. Увеличение печени и селезенки наблюдается при нарушении кровотока по сосудам.

    Осложнения

    Малая аномалия развития сердца (кардиопатия) опасна не только своими проявлениями, но и осложнениями. Они способны сформироваться при несвоевременном установлении диагноза и отсутствии лечения. При дисплатической кардиопатии возможны следующие последствия:

    • стенокардия;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • артериальная гипертензия;
    • перикардит;
    • отек легких;
    • аритмия;
    • тромбоз;
    • хроническая сердечная недостаточность.

    Наиболее распространенным осложнением считается аритмия. Она появляется практически у 10% от всего числа заболевших детей. Кардиопатия приводит к нарушению нормальной проводимости электрических импульсов в кардиомиоцитах. В результате сердечные сокращения становятся нерегулярными. Чаще всего отмечается ускорение количества ударов в минуту.

    При расширении желудочков, когда заболевание протекает длительно, кровь в полостях застаивается. Создаются условия для формирования сгустков.

    Наибольшую опасность представляют тромбы, которые попадают в кровоток (эмболы) и со временем они могут проникнуть в сосуды узкого диаметра. Такая особенность характерна для легочной и мозговой ткани. Закупорка просвета в них приведет к тробоэмболии.

    Особенности патологии у детей

    Диспластическая кардиопатия у детей бывает врожденной и приобретенной. В первом случае она обнаруживается не позднее 2 недели от момента рождения. Патология в таком раннем возрасте связана с пороками развития, которые возникли еще в момент внутриутробной жизни. В отдельных случаях кардиопатия имеет аутоиммунное происхождение, и связана она с ревматическим поражением органов.

    Читайте также:  Болезнь Кавасаки у детей - фото, симптомы поражения вирусом, причины и лечение

    С приобретенной формой болезни приходится сталкиваться детям в возрасте от 7 до 12 лет жизни. Такая особенность связана с активным ростом и развитием организма. Повторный всплеск заболеваемости среди детей отмечается после 15 лет, когда происходит изменение гормонального фона и активная секреция тех, которые отвечают за половое развитие.

    Диспластическая кардиопатия у детей имеет специфические характеристики, по сравнению с взрослыми людьми. К ним относятся следующие:

    1. В детском возрасте практически у 80% детей патология поддается коррекции, но не излечивается окончательно. В течение всей жизни удается поддерживать качество жизни ребенка на нормальном уровне.
    2. Большая часть пациентов в пожилом возрасте имеют неблагоприятный прогноз при установлении такого диагноза.
    3. При подборе групп препаратов для лечения имеются возрастные ограничения.

    В детском возрасте диспластическая кардиопатия проявляется, в основном, болями ноющего характера в области сердца, одышкой и нарушением ритма. По мере прогрессирования патологии отмечается изменение цвета кожных покровов, чрезмерная потливость. У некоторых детей возникают кратковременные обмороки, панические атаки. Последние симптомы иногда напоминают вегетососудистую дистонию до момента присоединения специфических признаков.

    Чтобы вовремя заподозрить заболевание, требуется обращать внимание на болевые ощущения и быструю утомляемость. Важно связывать данные симптомы с физической нагрузкой. Если перечисленные признаки появляются при незначительном перенапряжении или в покое – следует обратиться к врачу. Вместо термина «дисплазия» в детском возрасте выставляется диагноз «функциональная кардиопатия».

    Наиболее восприимчивыми к эндокардиту (осложнению патологии) считаются дети. При проникновении бактерий по кровотоку в сердце происходит инфицирование клапанов, стенок кровеносных сосудов. Длительное протекание заболевание без лечения приводит к серьезным повреждениям сердечной мышцы.

    Причины

    Для возникновения заболевания необходимо воздействие одного или нескольких факторов. К ним относятся:

    • генетическая предрасположенность;
    • инфекционные микроорганизмы;
    • аутоиммунная патология;
    • фиброз.

    Наследственные факторы играют одну из основных ролей в появлении патологии. Вся суть заключается в белках, расположенных в кардиомиоцитах. Основная их задача – поддержание постоянного функционирования сердца. При появлении дефектов в структуре происходит нарушение работы миокарда.

    Кардиопатия возникает и при инфицировании вирусными или грибковыми частицами. Отсутствие достаточного уровня иммунитета дает им возможность с легкостью проникать в организм и размножаться. Процесс приводит к поражению сердечной мышцы и появлению симптомов заболевания. При осмотре клапанов и кровеносных сосудов под влиянием инфекции изменений не отмечается.

    Предрасположенность к аутоиммунной патологии играет одну из основных ролей в возникновении кардиопатии. Организм начинает атаковать свои же клетки, которые воспринимает как чужеродные.

    Фиброз характеризуется активным разрастанием соединительной ткани, которая заменяет мышечные клетки. Со временем стенки теряют прежнюю эластичность, что нарушает сократительную способность. Нередко у взрослых пусковым фактором для заболевания становится инфаркт миокарда.

    Прогноз

    При развитии диспластической кардиопатии прогноз чаще неблагоприятный. Это связано с появлением сложностей при установлении диагноза. У большинства пациентов на ранней стадии обнаружить заболевание практически невозможно. Некоторые больные не предъявляют жалоб в течение всего периода прогрессирования кардиопатии (бессимптомная форма). Установление диагноза у них возможно только после присоединения осложнений.

    К моменту выявления патологии, в большинстве случаев длительно протекает сердечно-сосудистая недостаточность. После подтверждения диагноза выживаемость таких пациентов в 30% случаев не превышает 5 лет. Если удалось добиться пересадки сердца, то показатель увеличивается до 10 лет.

    В детском и взрослом возрасте при раннем установлении диагноза удается стабилизировать состояние и добиться отсутствия проявлений патологии. Для поддержания качества жизни все пациенты должны наблюдаться у кардиолога, самостоятельно контролировать свое самочувствие и принимать постоянно препараты по назначенной схеме.

    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    Вторичная кардиомиопатия у детей

    Кардиопатия у детей младшего и среднего возраста

    Кардиопатии у детей – это достаточно частое явление, которое может иметь как врожденные причины, так и приобретенные в ходе взросления и физического развития ребенка. Чаще всего кардиопатия у детей начинает проявляться в младшем и среднем школьном возрасте. Если это явление связано с врожденными пороками сердца или имеет од собой ревматическую природу, то симптомы кардиопатии могут проявляться, начиная с момента рождения малыша.

    В период подросткового возраста и во время пубертатного развития кардиопатии у детей связаны с нарушением гормонального равновесия. Это может стать причиной быстрой утомляемости подростка, его апатичности, сердечной недостаточности, замедления обменных процессов в его организме. Последствия такого сбоя могут быть самыми не предсказуемыми, как нарушение веса. так и одышка даже при спокойной ходьбе. Любые жалобы подростков на плохое самочувствие должны стать для родителей поводом для детального обследования у врача.

    В более раннем возрасте следует обратить внимание на изменение поведения малыша при различных подвижных играх. Также рекомендуется обязательное обследование у врача кардиолога хотя бы один раз в год с обязательным снятием показаний электрокардиограммы. Шумы в сердце при кардиопатии у детей прослушиваются далеко не всегда. Нарушения сердечного ритма в виде тахикардии и экстрасистолии – это уже поздние проявления кардиопатии у детей. Не стоит доводить до этого. Принимайте своевременные меры по поддержанию здоровья своего ребенка .

    В подавляющем большинстве случаев кардиопатии у детей – это нарушения физиологического развития тканей сердечной мышцы. Среди них наиболее распространены:

    • утолщение межжелудочковой перегородки;
    • неправильное развитие правого желудочка;
    • неправильное развитие левого желудочка;
    • анастомоз артерий;
    • диспозиция и неправильное развитие крупных магистральных сосудов;
    • стенозы сердечных клапанов;
    • сужение сердечных клапанов;
    • нарушения проводимости электрических импульсов;
    • смещение электрической оси сердца.

    Все эти явления кардиопатии у детей могут привести к нарушению сердечного ритма, сокращению объема перекачиваемой крови, легочной дыхательной недостаточности, сердечной недостаточности, отекам.

    Функциональная кардиопатия у детей

    Существует достаточно большое количество видов кардиопатии у детей разного возраста. Чаще всего встречаются:

    • врожденные кардиопатии в виде пороков внутриутробного развития сердечной мышцы (их мы рассмотрим более детально в другом материале);
    • вторичная группа кардиопатий у детей;
    • диспластическая кардиопатия у детей;
    • функциональная кардиопатия у детей.

    О последнем виде можно говорить достаточно долго. По сути, функциональная кардиопатия – это не что иное, как ответная реакция неподготовленного организма ребенка на возросшие неожиданно физические или нервные нагрузки. Функциональная кардиопатия очень часто возникает при неправильном преподавании физической культуры в школе. Педагогу следует учитывать не только возраст учеников, но и их общий уровень физической готовности к тем и ли иным видам нагрузок.

    Вторичные кардиомиопатии у детей. Диастолическая функция левого желудочка у детей со вторичными кардиомиопатия

    Структура кардиальной патологии претерпела в последние десятилетия прошлого века существенные изменения. В Украине наблюдается стойкая тенденция к увеличению сердечно-сосудистой заболеваемости неревматической природы, в том числе — вторичных кардиомиопатий (КМП). Распространенность их возросла с 15,6% в 1994 г. до 27,79% в 2004 г.

    Согласно рекомендациям рабочей группы ВОЗ, Международного общества и Федерации кардиологов (1995), Кардиомиопатии — это болезни миокарда, связанные с нарушением его функций. За последние 15 лет было проведено множество исследований в направлении уточнения путей развития дисфункции и поражений миокарда, внедрялись новые методы исследования. Все это сформировало условия для пересмотра классификации кардиомиопатии. Так, в 2004 г. итальянские ученые высказали мнение, что термин «кардиальная дисфункция» должен охватывать не только снижение сократительной способности миокарда и нарушение диастолической функции, но и нарушения ритма и проводящей системы, состояние повышенной аритмогенности. В 2006 г. Американская ассоциация сердца предложила рассматривать кардиомиопатии как «гетерогенную группу заболеваний миокарда, которые ассоциируются с механической и/или электрической дисфункцией, обычно проявляются неадекватной гипертрофией или дилятацией плостей сердца и возникают вследствие различных факторов, преимущественно генетических. Кардиомиопатия может ограничиваться поражением сердца или быть частью генерализованных системных нарушений, которые приводят к прогрессированию сердечной недостаточности или кардиоваскулярной смерти».

    Одним из основных проявлений вторичных кардиомиопатий являются нарушения процессов реполяризации на ЭКГ. Мнение по их трактованию в литературе неоднозначны и противоречивы. Например, до недавнего времени считалось, что синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) является вариантом нормы. Однако, по мнению многих авторов, СРРЖ может быть маркером патологических состояний, происходящих в миокарде.

    Стабильные нарушения ритма и проводимости у больных с сердечной патологией при наличии СРРЖ встречаются в 2-4 раза чаще и могут сопровождаться пароксизмами суправентрикулярных тахикардии. При электрофизиологическом исследовании у 37,9 % практически здоровых лиц с СРРЖ индуцируются пароксизмальные суправентрикулярные нарушения ритма.

    Еще в экспериментальных работах Е. Son-nenblick, E. Braunwald, Ф. 3. Меерсон был доказан совместный вклад систолической и диастолической дисфункций в развитие сердечной недостаточности, но в дальнейшем превалирующая роль систолической дисфункции в развитии сердечной недостаточности была пересмотрена. Известно, что снижение сократительной способности и малая фракция выброса левого желудочка (ЛЖ) не всегда определяют степень декомпенсации, толерантность к физическим нагрузкам и прогноз у больных с сердечно-сосудистой патологией.

    В настоящее время доказано, что нарушения диастолических свойств миокарда обычно предшествуют снижению насосной функции ЛЖ и могут изолированно привести к появлению признаков и симптомов хронической сердечной недостаточности у взрослых с кардиальной патологией.

    Учитывая что ряд сердечно-сосудистых заболеваний начинается в детском возрасте, исследование диастолической функции миокарда у детей с наиболее распространенной патологией — вторичной кардиомиопатии — является важной задачей. В тоже время в научной литературе имеются лишь единичные публикации, характеризующие релаксационные свойства миокарда у детей со вторичной кардиомиопатии.

    Целью нашего исследования было усовершенствование ранней диагностики осложнений вторичной кардиомиопатии у детей на основании определения нарушений диастолической функции ЛЖ.

    Для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов со вторичной кардиомиопатией было обследовано 65 детей (46 мальчиков и 19 девочек, средний возраст 14,9±0,3 лет). Наиболее часто вторичные кардиомиопатии выявлялись на фоне вегетативной дисфункции — у 44,62±6,2 % детей, эндокринной патологии — у 26,15±5,5%, хронических заболеваний почек 1-й степени — у 18,46±4,9% детей. Одним из критериев включения в группу обследования были нарушения реполяризации миокарда желудочков на ЭКГ.

    В 1-ю группу (40 детей, 22 мальчика и 18 девочек, средний возраст 14,8±0,4 лет) вошли дети с неспецифическими нарушениями процессов реполяризации (НПР) на ЭКГ в виде уменьшения амплитуды и инверсии зубца Т, депрессии и подъема сегмента ST относительно изолинии на 2 мм и более, удлинение интервала QT на 0,05 с и более соответственно частоте сердечных сокращений. 2-ю группу (25 детей, 24 мальчика и 1 девочка, средний возраст 15,1+0,4 лет) составили пациенты с СРРЖ на ЭКГ.

    Среди детей 1-й группы НПР чаще всего регистрировались на фоне вегетативной дис-функции (45,0±8,0%) и метаболических сдвигов (35,0±7,6%), в частности на фоне сахарного диабета 1-го типа (15,0±5,7%). Среди пациентов 2-й группы преобладали дети с проявлениями вегетативной дисфункции (44,0+10,1 %), у 20,0±8,2% обследованных СРРЖ регистрировался на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани и хронического заболевания почек 1-й степени.

    Определение диастолической функции сердца проводилось на основании параметров трансмитрального потока при импульсно-волновом допплерэхокардиографическом исследовании на ультразвуковом аппарате «AU3Partner» фирмы «Esaote Biomedica» (Италия). Критериями включения в исследование были отсутствие у детей митральной регургитации, стеноза митрального клапана (как факторов, изменяющих диастолическую функцию ЛЖ) или тахикардии более 110-120 уд./мин.

    Для оценки диастолической функции ЛЖ измерялись следующие параметры: максимальная скорость потока в фазу раннего диастолического наполнения ЛЖ (Е, м/с), скорость потока в фазу позднего диастолического наполнения ЛЖ в систолу предсердий (А, м/с), время ускорения скорости потока в фазу раннего диастолического наполнения ЛЖ (ATE, с), время замедления скорости потока в фазу раннего диастолического наполнения (DTe, с), время изоволюметрического расслабления ЛЖ (IVRT, с). На основании полученных величин скоростных и временных показателей трансмитрального потока рассчитывали: соотношение скоростей в фазе раннего и позднего диастолического наполнения ЛЖ (Е/А), индекс податливости миокарда (ИПМ). ИПМ — отношение времени достижения максимальной скорости потока и времени половинного снижения скорости потока в фазу раннего диастолического наполнения (ATe/DTe/2). По мнению М. Johnson, ИПМ позволяет оценить диастолическую жесткость миокарда независимо от частоты сердечных сокращений.

    За нормативные показатели диастолической функции сердца были приняты данные, полученные при обследовании контрольной группы 20 практически здоровых детей, у которых отсутствовали кардиальные жалобы, органические заболевания сердца, а показатели систолической функции не отличались от нормативных.

    При анализе показателей трансмитрального потока у 78,1 ±7,2 % обследованных детей 1-й группы с неспецифическими НПР регистрировалась диастолическая дисфункция ЛЖ. Среди детей 2-й группы с СРРЖ диастолическая дисфункция ЛЖ регистрировалась у 65,0+11,6 % пациентов. Высокая частота нарушений диастолической функции у обследованных может быть обусловлена метаболическими нарушениями в миокарде у детей с сахарным диабетом 1-го типа или проявлениями гиперсимпатикотонии у пациентов с вегетативной дисфункцией.

    Нами выявлены рестриктивный и псевдонормальный типы диастолической дисфункции ЛЖ (рисунок). Достоверных отличий по типу нарушений диастолической функции ЛЖ у детей 1-й и 2-й групп выявлено не было. Однако следует отметить, что наиболее неблагоприятный рестриктивный тип диастолической дисфункции ЛЖ чаще выявлялся среди детей 1-й группы и сопровождался снижением сократительной функции сердца (50,0% обследованных, р Курс детей группы, диастолической функции, сердечной недостаточности

    Добавить комментарий