Кишечная непроходимость у детей: симптомы у новорожденного, грудничка до года и ребенка постарше

Симптомы и методы лечения кишечной непроходимости у детей

Кишечная непроходимость представляет собой патологическое состояние системы пищеварения, которое характеризуется замедленным продвижением каловых масс.

При отсутствии своевременного лечения данный процесс полностью прекращается. Методы терапии и длительность курса лечения напрямую зависят от своевременности диагностики, стадии развития недуга и возраста ребенка.

Для экстренной помощи малышу может быть назначена операция. Кишечная непроходимость относится к числу патологий, создающих угрозу жизни пациента. О симптомах кишечной непроходимости у детей поведаем в статье.

О симптомах и лечении болезни Гиршпрунга у детей читайте здесь.

Общая характеристика

Кишечная непроходимость является результатом нарушения движения по кишечному тракту его содержимого.

Патологическое состояние провоцируется отклонением двигательной способности органов пищеварения или механическим препятствием.

Риск развития непроходимости кишечника может развиваться постепенно (на фоне врожденных или приобретенных заболеваний желудочно-кишечного тракта) или возникать внезапно (например, при попадании в пищевод ребенка инородного тела).

Особенности кишечной непроходимости:

  • патологический процесс может быть острым или хроническим;
  • перекрытие просвета кишечника может быть полным или частичным;
  • непроходимость может возникнуть в области тонкой кишки или баугиниевой заслонки.

к содержанию ↑

Причины возникновения

Факторы, провоцирующие развитие кишечной непроходимости, у детей до года и в более старшем возрасте отличаются.

У новорожденных причинами такого недуга являются нарушения формирования определенных внутренних систем при внутриутробном развитии.

Диагноз непроходимости кишечника в большинстве случаев устанавливается в первые дни после рождения ребенка.

У детей старшего возраста патологический процесс развивается на фоне некоторых заболеваний, последствий воздействия негативных внешних факторов или генетической предрасположенности.

Причинами кишечной непроходимости у детей могут стать следующие факторы:

  • чрезмерный прием некоторых лекарственных средств;
  • серьезные погрешности в питании;
  • врожденная нестабильность работы кишечника;
  • поражение организма глистами и паразитами других категорий;
  • прогрессирование новообразований в системе пищеварения;
  • попадание инородных тел в пищевод;
  • заворот кишок;
  • инвагинация (выпадение части кишечника у грудничков);
  • врожденные отклонения работы внутренних органов;
  • прогрессирование воспалительных процессов в организме;
  • нарушение работоспособности желчевыводящих путей;
  • развитие спаечных процессов в желудочно-кишечном тракте;
  • последствия хирургического вмешательства в органы брюшной полости.

Как проявляется долихосигма кишечника у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

Классификация заболевания

Кишечная непроходимость может быть врожденной или приобретенной. В первом случае заболевание провоцируется аномалиями системы пищеварительного тракта, которые у ребенка начинают развиваться еще на этапе внутриутробного формирования организма.

Во втором случае к кишечной непроходимости приводят определенные факторы, оказывающие негативное воздействие на органы пищеварения малыша после его рождения.

Классификация кишечной непроходимости в зависимости от механизма развития:

  • механический тип (наличие препятствий, частично или полностью перекрывающих просвет кишечника);
  • странгуляционный тип (врожденная патология брыжейки);
  • динамический тип (нарушение двигательной активности кишечника).

В медицинской практике развитие кишечной непроходимости подразделяют на три стадии. Начальный этап длится несколько часов и сопровождается метеоризмом в сочетании с болевыми ощущениями в животе.

Вторая стадия болезни характеризуется снижением симптоматики, но облегчения является временным. На данном этапе происходит мощная интоксикация организма малыша, которая может прогрессировать в течение нескольких суток. Третья (термальная) стадия развивается в виде приступа.

Симптомы и признаки

Как понять, что у ребенка кишечная непроходимость? Кишечная непроходимость никогда не развивается бессимптомно.

Если у ребенка задерживается стул, возникает вздутие живота и другие признаки нарушения процесса дефекации, то малыша необходимо в кратчайшие сроки показать врачу.

Приступ непроходимости кишечника возникает внезапно и сопровождается резкими спазмами в животе.

Такое состояние причиняет сильнейшую боль ребенку, что провоцирует его громкий плач. При отсутствии своевременной медицинской помощи при таком состоянии, возникает риск летального исхода малыша.

Симптоматика кишечной непроходимости может развиваться у детей любого возраста.

При врожденной форме патологии ее признаки проявляются примерно через два дня после рождения малыша.

Первым признаком становится рвота. Интенсивность развития других признаков зависит от общей клинической картины состояния здоровья ребенка. В некоторых случаях все симптомы проявляются одновременно.

Симптоматика кишечной непроходимости проявляется в следующих состояниях:

  • резкая острая боль в области живота, колики;
  • повышенное слюноотделение;
  • рвота и тошнота;
  • рвотные массы содержат примеси кала;
  • запор и метеоризм;
  • отсутствия стула на протяжении длительного времени;
  • уплотнение в области брюшной полости;
  • учащенное дыхание и сердцебиение;
  • повышение температуры тела;
  • в скудных каловых массах присутствуют примеси крови;
  • устойчивое ассиметричное вздутие живота;
  • снижение выработки мочи;
  • признаки обезвоживания организма;
  • отсутствие аппетита.

Как распознать аппендицит у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.

Последствия и осложнения

Самым опасным осложнением кишечной непроходимости является летальный исход ребенка.

При прогрессировании патологического процесса происходит интоксикация организма малыша.

Кровоснабжение тканей органов пищеварения в значительной степени нарушается. Последствием становится разрушение стенок кишечника.

Во время приступа кишечной непроходимости может возникнуть ситуация, когда спасти ребенка не получится даже хирургическим методом.

Другие осложнения кишечной непроходимости у детей:

  • сильное обезвоживание организма;
  • нарушения работоспособности жизненно важных систем;
  • почечная недостаточность.

к содержанию ↑

Диагностика

В диагностике кишечной непроходимости участвуют два специалиста — педиатр и хирург. При необходимости или затруднении выявления заболевания могут быть привлечены другие профильные врачи.

Подозрение на кишечную непроходимость у ребенка может возникнуть на основании общего его осмотра и анамнеза. Для подтверждения диагноза обязательно назначаются лабораторные методы исследования и дополнительные процедуры.

Диагностика проводится следующими методами:

  • рентген органов брюшной полости;
  • общий и биохимический анализ крови и мочи;
  • лапароскопия;
  • КТ или МРТ органов брюшной полости;
  • воздушная или бариевая клизма;
  • УЗИ органов брюшной полости.

к содержанию ↑

Методы лечения

Терапия кишечной непроходимости зависит от стадии прогрессирования патологического процесса.

Если установить диагноз удалось в первые шесть часов, то лечения может ограничиться консервативными методами.

При поздней диагностике в большинстве случаев сразу используется техника хирургического вмешательства. Хорошим дополнением к любому виду терапии являются народные средства, но в качестве основного способа устранения непроходимости кишечника у детей их использовать нельзя ни в коем случае.

Консервативная терапия

Консервативное лечение при кишечной непроходимости у детей основано на использовании специальных препаратов, нормализующих общее состояние ребенка и улучшающих движение каловых масс по органам пищеварения.

Применяемые лекарственные средства должны устранить застой в кишечнике и исключить интоксикацию детского организма.

Назначаются медикаменты только специалистом на основании общей клинической картины состояния здоровья маленького пациента.

Примеры препаратов, применяемых для лечения кишечной непроходимости у детей:

  • препараты для стимулирования функций кишечника (Прозерин);
  • спазмолитики (Но-шпа, Папаверин);
  • слабительные средства (Фитомуцил);
  • слабительные глицериновые свечи;
  • противорвотные препараты (Домперидон, Церукал);
  • внутривенное введение водно-солевых растворов;
  • клизмы с гипертоническими растворами.

Перед использованием препаратов ребенку обязательно назначаются консервативные методы коррекции его состояния.

К числу таких мероприятий относятся опорожнение кишечника методом постоянного зонда, промывание, внутривенная стимуляция специальными растворами и ганглионарная блокада.

Через сорок минут после таких процедур малышу ставят сифонную клизму. Контролируется состояние ребенка регулярными рентгеновскими обследованиями.

Хирургическое вмешательство

Необходимость оперативного вмешательства при кишечной непроходимости возникает при отсутствии эффективности консервативной терапии или слишком поздней диагностике патологического процесса.

Целью хирургической процедуры является удаление участка кишечника, пораженного при прогрессировании заболевания.

Хирург устраняет закупорку и предпринимает меры по предотвращению рецидива болезни.

Народные средства

Рецепты альтернативной медицины применяются в качестве дополнения на любом этапе терапии кишечной непроходимости. После приступа такие средства помогают улучшить общее состояние малыша, а после проведения операции — быстрее восстановиться и улучшить работу органов пищеварения.

При подборе рецептов важно учитывать индивидуальные особенности ребенка. Некоторые ингредиенты могут быть причиной пищевой непереносимости или аллергической реакции.

Примеры народных средств:

  • Сухофрукты с медом (в равных количествах надо смешать измельченную курагу, чернослив, изюм и инжир, добавить к заготовке небольшое количество меда, средство давать ребенку несколько раз в день по чайной ложке).
  • Свежее облепиховое масло (из ягод облепихи отжать сок и поставить его в темное место на сутки, за это время на поверхности жидкости образуется масло, которое надо будет собрать в отдельную емкость и давать ребенку по половине чайной ложки перед каждым приемом пищи).
  • Сливовый сок (сок сливы надо смешать с водой в равной пропорции, для детей грудного возраста разовая дозировка не должна превышать одну столовую ложку малышам постарше ее можно увеличить).
  • к содержанию ↑

    Диета

    Кишечная непроходимость подразумевает соблюдение строгой диеты. В первые дни прогрессирования заболевания и после оперативного вмешательства детям рекомендуется лечебное голодание. Употреблять пищу разрешается только с третьего дня и минимальными порциями.

    Продукты, которые могут спровоцировать затрудненное переваривание, должны быть полностью исключены из меню.

    Готовить блюда надо только методом паровой обработки или варки. В рационе ребенка должны присутствовать следующие продукты:

    • каши;
    • кисель;
    • отвар шиповника;
    • кисломолочная продукция;
    • отварная свекла и морковь;
    • фруктовое желе;
    • легкие бульоны;
    • нежирные сорта мяса и рыбы (в протертом виде).

    к содержанию ↑

    Профилактика недуга

    В некоторых случаях предотвратить развитие кишечной непроходимости невозможно.

    Например, при наличии врожденной формы недуга у ребенка или прогрессирования заболеваний, провоцирующих закрытие просвета кишечника, трудно поддающихся лечению.

    Однако специалисты рекомендуют родителям соблюдать несколько важных правил, которые помогут снизить риск непроходимости кишечника до минимума.

    Профилактические меры включают в себя следующие рекомендации:

    1. Своевременное удаление спаек и полипов в кишечнике у ребенка.
    2. Регулярное проведение осмотра малыша у профильных специалистов.
    3. Контроль рациона питания ребенка.
    4. При наличии боли в животе, тошноты или рвоты необходимо обращаться к врачу.
    5. Если у ребенка снизилась частота стула и мочеиспускания, то визит к специалисту нельзя откладывать ни в коем случае.

    При своевременной диагностике и полноценном лечении кишечной непроходимости удается полностью исключить риск развития осложнений. Негативных последствий, меняющих качество жизни ребенка, при этом не возникает.

    Если диагноз подтвержден несвоевременно, то прогнозы для родителей будут неблагоприятными. Поражение определенных участков кишечника может стать причиной развития серьезных заболеваний системы пищеварения во взрослом возрасте.

    Рекомендации детских гастроэнтерологов по лечению гастрита вы найдете на нашем сайте.

    О кишечной непроходимости у детей вы можете узнать из видео:

    Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

    Непроходимость кишечника у детей: симптомы, диагностика и лечение опасной патологии

    Непроходимость кишечника — это нарушение продвижения по нему кишечных соков и переваренной пищи. Заболевание способно вызвать немало опасных осложнений, особенно у детей. Непроходимость кишечника у новорожденных практически во всех случаях требует срочного хирургического вмешательства.

    Заболевание у детей встречается часто и в большинстве случаев связано с проблемами гастроэнтерологического характера. Сложность протекания всегда зависит от того, в каком именно месте кишечника образовалась закупорка — чем она выше, тем острее симптомы болезни у ребенка и тем труднее проведение лечения.

    Начало заболевания характеризуется стремительностью: признаки проявляются в течение короткого срока и быстро усиливаются.

    Виды и причины непроходимости

    Непроходимость кишечника может быть не только приобретенной, но и врожденной, что связано с аномалиями и патологиями развития желудочно-кишечного тракта еще во внутриутробном периоде.

    Приобретенная непроходимость имеет различные причины, в зависимости от которых заболевание делят на два типа: механическое нарушение и динамическое.

    Непроходимость механического типа возникает при образовании в брюшной полости опухолей или грыж, блокирующих кишечник и препятствующих его нормальной работе. Нарушение может появиться и после проведения некоторых операций при образовании спаек, перенесения заболеваний и даже приема определенных лекарственных средств, в качестве побочного эффекта.

    К механической непроходимости у ребенка относят и такие состояния, как заворот кишечника и инвагинация, когда один из участков кишечника проникает в нижерасположенную зону и образует закупорку.

    В большинстве случаев непроходимость механического типа наблюдается в тонком отделе кишечника, но иногда может произойти и закупорка толстой кишки. Причинами могут стать заболевания, например, рак толстой кишки, ее заворот, дивертикулит, сужение просвета, вызванное образованием шрамов или воспалением, сильное уплотнение каловых масс.

    Динамическую непроходимость разделяют на:

    • спастическую, вызванную длительным напряжением стенок кишечника;
    • паралитическую или функциональную, вызванную полным расслаблением кишечника.

    Функциональная непроходимость может иметь общие симптомы и признаки, но при этом не образуется механическая закупорка. Кишечник не может нормально функционировать по причине нервных или мускульных нарушений, вызывающих уменьшение числа естественных сокращений или полного их прекращения, что значительно затрудняет продвижение и выведение содержимого.

    Причинами появления паралитической непроходимости в любом кишечном отделе, могут стать:

    • операции, проведенные на органах теза и брюшной полости;
    • некоторые лекарственные препараты;
    • кишечные инфекции;
    • Болезнь Паркинсона и другие расстройства нервного или мускульного характера.

    Симптомы непроходимости кишечника у новорожденных

    Причиной появления непроходимости у новорожденных становятся патологии развития кишечника, сужение просвета или удлинение некоторых участков, а также индивидуальные особенности строения и расположения кишечных петель.

    Симптомы нарушения:

    • сильное вздутие живота без отхождения газов;
    • задержка мекониального стула, его полное отсутствие или скудное количество;
    • рвота, часто с примесью желчи;
    • сильное многоводие во внутриутробном периоде.
    Читайте также:  Ларингит у детей:симптомы и лечение в домашних условиях (список препаратов и антибиотиков)

    Причинами нарушений могут стать и наличие диабета у матери, а также атрезия тонкого кишечника и болезнь Гиршпрунга.

    Если в тонком кишечнике или двенадцатиперстной кишке новорожденного сильно сужен или отсутствует просвет, можно наблюдать выделение из прямой кишки слизистых комков. В них нет примеси кожных клеток поверхностных слоев, которые всегда имеются в околоплодной жидкости и заглатываются развивающимся внутри малышом. Такие клетки всегда присутствуют в меконии младенца при нормальной работе кишечника.

    Симптомы у детей до года

    В этом возрасте у детей нарушение имеет свою специфику. Наиболее частой причиной непроходимости у грудных младенцев становится инвагинация, когда часть кишечника, вывернувшись, попадает в нижерасположенный отдел и приводит к образованию закупорки. Чаще всего такое состояние наблюдается у мальчиков в возрасте от 5 до 10 месяцев. У детей постраше это нарушение встречается редко.

    Причиной обычно является незрелость кишечника и нестабильность в работе его механизмов, что, как правило, проходит по мере роста ребенка. К нарушению естественной работы кишечника могут привести и иные факторы, например, введение нового продукта в рацион крохи, перемена питания (резкий вынужденный переход с грудного вскармливания на искусственное), инфекции.

    Признаки инвагинации:

    • рвота;
    • частые приступы боли в области живота;
    • наличие кровянистых выделений со слизью вместо каловых масс;
    • вздутие живота;
    • уплотнения в брюшной полости, отчетливо прощупываемые при пальпации;
    • приступы боли с внезапным резким появлением и таким же окончанием, через короткое время они повторяются, от чего малыши плачут, кричат и сильно беспокоятся.

    При наличии острой низкой непроходимости, вызванной наличием препятствия в нижнем отделе тонкой кишки или в толстом кишечнике, у ребенка полностью отсутствует стул, живот сильно вздут по причине скопившихся газов, при этом появляется рвота, имеющая запах каловых масс.

    Симптомы детей после года

    У малышей старше года заболевание проявляется резко, поэтому родители обычно могут назвать не только день возникновения проблемы, но и практически точное время. У ребенка появляются сильные боли в области живота, рвота, при этом отсутствует стул и не отходят газы, скопление которых вызывает видимое вздутие. Малыши не могут сидеть на месте, постоянно ищут удобное положение и могут периодически кричать от боли.

    Вид непроходимости можно определить по набору признаков, например, чем ближе к желудку находится образовавшаяся закупорка, тем сильнее будет рвота и тем раньше она возникнет. Если проблема находится в толстом кишечнике, рвота обычно отсутствует, но у детей наблюдаются мучительные позывы к дефекации, сопровождающиеся сильным вздутием живота, отчего малыши громко и надрывно плачут.

    При наличии инвагинации из прямой кишки могут наблюдаться кровянистые выделения, что говорит о повреждении тканей и наличии сильного раздражения стенок кишечника.

    Если не оказать малышу своевременную помощь, может начаться некроз кишечных тканей, о чем будет свидетельствовать снижение болевых ощущений на фоне резкого ухудшения общего состояния.

    Важным признаком нарушения у детей старше года является наличие симптома Валя, когда наблюдается устойчивое, часто асимметричное опухание живота, видимое на глаз и отчетливо прощупывающееся при пальпации, при этом образовавшаяся опухоль не смещается.

    Диагностика

    Симптомы нарушения имеют яркую выраженность, что позволяет родителям вовремя обнаружить проблему и обратиться к врачу, в данном случае к хирургу, поскольку только он сможет точно поставить диагноз и оказать ребенку помощь. Если обратиться к хирургу нет возможности, нужно показать ребенка педиатру, но ни в коем случае не следует заниматься самолечением.

    К диагностическим мерам относятся:

    1. Осмотр малыша, оценка его состояния, выявление симптомов.
    2. Сбор анамнеза.
    3. Общий анализ крови.
    4. Рентген брюшной полости.
    5. Может быть проведено и УЗИ, но такая процедура при непроходимости не имеет особой информативности.

    Лечение

    Любой вид кишечной непроходимости у малышей требует обязательной госпитализации, поскольку помощь детям можно оказать только в стационарных условиях.

    Для стабилизации состояния:

    1. Устанавливается капельница с раствором для восстановления водно-солевого баланса в организме.
    2. При вздутии живота малышу устанавливается и специальный зонд, вводимый через нос, цель которого в отводе скопившихся газов и жидкостей.
    3. В мочевой пузырь устанавливается катетер для отведения мочи и проведения анализов.

    Консервативная терапия может быть проведена лишь в случаях, когда у малыша при непроходимости кишечника нет серьезных осложнений. Комплекс мероприятий будет направлен на ликвидацию имеющегося в кишечнике застоя и устранение последствий отравления организма.

    К консервативным мерам относятся:

    • Промывание желудка и пищевода через специальный зонд. Процедура позволяет прекратить рвотный процесс.
    • Проведение клизм с гипертоническими растворами.
    • Проведение сифоновых клизм с использованием хлорида натрия.
    • Введение внутривенно водно-солевых растворов.
    • Введение воздуха в прямую кишку малыша при инвагинации. Цель процедуры в расправлении образовавшейся кишечной складки.
    • Назначение медикаментозных средств, спазмолитических, противорвотных, обезболивающих препаратов.
    • В финале всех процедур при успешном устранении проблемы малышу прокалывают подкожно прозерин, который помогает стимулировать правильную работу кишечника.

    Паралитические формы непроходимости лечат препаратами, вызывающими сокращения кишечной мускулатуры, что способствует быстрому продвижению содержимого к выходу, а также слабительных средств.

    Хирургическое лечение (операции)

    К хирургическому вмешательству прибегают в случаях прямых показаний к операции или тогда, когда консервативные методы лечения не дали необходимых результатов. Проведение операции направлено на устранение проблемы, то есть, на удаление участка пораженного кишечника, ликвидацию образовавшейся механической закупорки и принятие мер по предупреждению рецидива нарушения.

    В особенно сложных и тяжелых случаях может потребоваться проведение нескольких операций для устранения непроходимости и предотвращения возникновения такой проблемы в дальнейшем.

    Образ жизни и питание во время лечения

    В период проведения консервативной терапии, как и хирургического лечения, ребенку требуется покой и голод. Важно следить, чтобы малыш точно соблюдал предписания врачей и не принимал никакую пищу без их разрешения. Это же касается и приема жидкостей.

    После устранения непроходимости консервативными методами маленькому пациенту назначают специальную щадящую диету, восстанавливающую нормальную работу кишечника и его микрофлору. В случае проведения операции работу кишечника стимулируют медикаментозными препаратами, постепенно позволяя малышу принимать легкую пищу малыми порциями.

    В дальнейшем из рациона маленького пациента следует исключить тяжело перевариваемые продукты, овощи и фрукты, оказывающие скрепляющее действие и вызывающие запоры. В меню ребенка должны присутствовать кисломолочные продукты, каши, кисели, легкие мясные бульоны и супы на их основе, вареное и паровое нежирное мясо, фруктовые желе, отвар шиповника, зеленый чай.

    Автор: Ваганова Ирина Станиславовна, врач

    Непроходимость кишечника у ребенка

    Если наблюдается замедление процесса выделения кала или его полное прекращение, врачи говорят, что диагностирована кишечная непроходимость у детей. Заболевание — сложное и многопричинное. Нарушение вызывают врожденные пороки развития кишечного отдела, двигательная дисфункция органа, растущие новообразования. Патология требует немедленного медвмешательства, т. к. высок риск развития тяжелых последствий вплоть до смерти ребенка или новорожденного. Недуг лечится медикаментозно, диетотерапией, хирургически.

    Описание патологии

    Непроходимость кишечника у детей представляет собой патологию, связанную со сбоем в процессе проталкивания химуса (расщепленной пищи с пищеварительным соком) по просвету. У малышей первого года жизни заболевание сопровождается сильными болями, спазмами, рвотой. В основной массе применяют хирургическую тактику устранения патологии, особенно у новорожденных. Старшим деткам назначают консервативное лечение и диету.

    У грудничков болезнь вызывает сильные спазмирующие боли.

    Детская кишечная непроходимость — это своего рода закупорка просвета. Сложность и степень тяжести недуга зависит от локализации проблемы — чем выше произошел засор, тем тяжелее будет проходить болезнь. Особенностью является проявление специфически быстрыми симптомами в яркой форме. Правильное и своевременное реагирование в виде лечения определяет исход. Если хроническая форма устраняются медикаментозно, то острая — только хирургически.

    Классификация кишечной непроходимости у детей

    Кишечная непроходимость у новорожденных и более старших пациентов классифицируется по генетике, анатомически-физиологческим, симптомными параметрам. Правильное определение типа засора позволяет назначить адекватное лечение, отрегулировать интенсивность применяемых мер. Международная классификация:

    1. По происхождению различают врожденную и приобретенную форму.
    2. По механизму образования — механическую, динамическую.
    3. По особенностям симптоматики — полную, частичную, острую, хроническую.
    4. По характеру сдавливания сосудов, снабжающих кишку кровью, — странгуляционную, обтурационную, смешанную (со спайками).

    Вернуться к оглавлению

    Врожденная

    Эта форма непроходимости кишечника формируется еще в утробе матери на фоне аномалий развития плода, поэтому новорожденный уже с первых часов страдает от выраженных симптомов дисфункции. При особой тяжести протекания у младенца развивается рвота желчью, вздутие живота. При слабой форме болезни наблюдаются запор, рвота. Если эта патология обнаруживается с опозданием, повышается риск разрыва кишечника. Проявлениями врожденной патологии являются стеноз (сужение сосудов, просвета), атрезия (сращение стенок органов), воспаление. Такая форма характерна новорожденным.

    Приобретенная

    Патология провоцируется внешними или внутренними неблагоприятными факторами. Чаще развивается у грудничков возрастом от 4-х месяцев до года в виде инвагинации (проникновение одного участка кишки у другой) или механического нарушения. Спайки образуются довольно редко. Характерными особенностями болезни является неожиданно возникший, приступообразный болевой синдром, который переходит во рвоту, а в стуле обнаруживается кровь со слизью. Детский недуг требует немедленной госпитализации малыша.

    Основной причиной непроходимости является застой каловых масс на фоне слабости (атонии) кишечных мышц, а, следовательно, перистальтики.

    Динамическая

    Провоцируют развитие этой формы ослабление регионарного кровоснабжения брыжейки, нарушение водно-электролитного баланса, дисфункция отделов ЦНС, отвечающих за коррекцию работы ЖКТ. В результате развивается воспаление. Частота возникновения — 10% из всех фиксированных случаев. Классификация на подформы:

    • паралитические, когда проблема атонии возникает на фоне проведенной операции и сопровождается парезом, скачком внутрикишечного давления, что чревато разрывом кишки и перитонитом;
    • спастические патологии, характеризуемые чрезмерным напряжением мышц, приступообразной болью живота, отсутствием скачка температуры, вздутия, но возможно появление рвоты.

    Вернуться к оглавлению

    Механическая

    Вызывать эту патологию могут образование спаек в организме на фоне неправильного заживления ран после вмешательства в брюшную полость. В зависимости от причинных факторов существуют такие подформы:

    • спаечная, образованная на фоне заспайкованности;
    • обтурационная, сформированная при сдавливании просвета кишечника опухолевой тканью, попадания инородного тела, паразитов, закупорками пищевым комком, но без компрессии брыжеечных сосудов.

    Вернуться к оглавлению

    Постадийное развитие

    Непроходимость кишечника у новорожденных и у деток постарше развивается в 3 этапа:

    1. Первая, начальная стадия длится 3—12 часов. Характерные симптомы — боли в животе, сильное урчание, метеоризм.
    2. Промежуточный этап составляет 13—36 часов. В этот период у малыша появляются признаки мнимого улучшения, что характеризует начало интоксикации организма с частичной потерей жидкости.
    3. Последний, терминальный этап настигает малыша резким нарастанием симптоматики и поражением других органов.

    Вернуться к оглавлению

    Причины возникновения

    Общими провокаторами развития детской непроходимости кишечника являются следующие нарушения и состояния:

    • дисфункции некоторых внутренних органов (врожденные и полученные);
    • воспалительные процессы;
    • инородные тела, паразиты, глисты;
    • образование большого количества спаек;
    • опухоли разной природы, грыжи;
    • формирование из желчи и кала камней.

    Вернуться к оглавлению

    Симптомы

    Каждый из перечисленных видов кишечной непроходимости у грудничка и старшего ребенка отличается характерными симптомами, но имеются общие признаки патологии, такие как:

      Поражение тонкокишечного отдела провоцируют многократные рвотные позывы.

    Болевой синдром. Ощущения — схваткообразные, часто совпадают с ритмами перистальтики. Во время приступа боль интенсифицируется вплоть до шока. Смена положения тела не приносит облегчения.

  • Рвотный рефлекс. Симптом возникает многократно и обильно, не приносит облегчения, если поражен тонкокишечный отдел. При нарушении работы толстокишечной зоны рвота не столь частая.
  • Запор, накопление в просвете газов. При нарушении проходимости толстой кишки газы и стул могут не отходить до нескольких суток. Если проблемы с тонкой кишкой, тогда дефекация возможно самостоятельная или клизмированная. Но если и это не происходит, тогда симптом говорит о терминальной стадии процесса.
  • Дополнительные признаки, по которым можно понять, что нарушена проходимость, — жажда, вздутие живота, гиперактивность кишечной перистальтики, переходящая в атонию (полное расслабление моторики).
  • Вернуться к оглавлению

    Выявление

    При обнаружении первых симптомов заболевания у ребенка нужно незамедлительно обратиться за медпомощью, т. к. в случае острого течения поздняя диагностика чревата осложнениями плоть до гибели малыша.

    Применяемые врачом диагностические тактики следующие:

    1. Опрос, осмотр, пальпирование живота ребенка — для выявления клинической картины.
    2. Рентгенологическое обследование. Может проводиться с бариевым контрастом, нагнетанием воздуха — для определения мест сужения, сращения, укорочения или удлинения сигмы.
    3. Лапароскопия. Применяется в экстренных случаях — завороты кишки, спаечная непроходимость.
    4. УЗИ — вспомогательный метод обследования.

    Вернуться к оглавлению

    Лечение

    Для лечения кишечной непроходимости новорожденных, грудничков и более старших пациентов направляют в хирургическое отделение. До постановки точного диагноза и определения формы недуга запрещены клизмы, прием слабительных, промывка ЖКТ. В осложненных случаях показана операция. Острые состояния предполагают принятие мер по купированию болевого синдрома, чистке кишечника клизмированием, интенсивного лечения, проведения мероприятий, направленных на улучшение водно-солевого равновесия.

    Читайте также:  Герпес 6 типа у детей: симптомы и лечение, чем опасен вирус в крови?

    Консервативная техника

    Применяется в стандартных случаях кишечной непроходимости у детей и младенцев. Задачи курса — устранение застоев в кишке, купирование процесса интоксикации организма. Некоторое время малышу придется поголодать в полном покое. Этапы интенсивного лечения следующие:

    • применение назогастрального зонда для очистки верхних трактов ЖКТ и прекращения рвоты;
    • внутривенное вливание растворов для восстановления водно-солевого баланса;
    • введение гипертонических и сифоновых клизм;
    • расправление кишки путем введения воздуха в случае впадения одного кишечного отдела в другой;
    • прием обезболивающих, противорвотных, спазмолитиков, например, «Но-шпа»;
    • подкожное введение «Прозерина» для стимулирования роботы кишечника;
    • дальнейшая диетотерапия с исключающим раздражающие продукты меню.

    Вернуться к оглавлению

    Хирургическое вмешательство

    Хирургия применяется в сложных случаях и при неэффективности консервативного лечения. Задачи — удалить причину закупорки, предупредить рецидив. Этапы:

    • устранение места патологического сужения (может потребоваться повтор);
    • иссечение всех отмерших тканей на кишечнике с захватом куска соседней здоровой ткани.

    Вернуться к оглавлению

    Слабительные

    Препараты этой группы назначаются при непроходимости кишечника в легкой форме или когда не наблюдается осложнений у малыша. Медикаменты показаны для ослабления клинической картины. Их можно купить в аптечной сети или приготовить самостоятельно. Ниже приведены самые популярные: сок из сливы 1:1 с водой (показан вне зависимости от возраста), «Maltsupex» (мальтоза и ячменный экстракт размягчают стул, после нормализации состояния доза уменьшается), свечи глицериновые.

    Непроходимость кишечника у детей

    Кишечная непроходимость – это нарушение продвижения содержимого кишечника. Это довольно серьёзное заболевание, которое вызывает болевые ощущения и рвоту у ребёнка. Зачастую заболевание у детей требует решения проблемы с помощью хирургии.

    Развитие данной патологии связано с гастроэнтерологическими проблемами. Степень протекания болезни зависит от того, в каком месте произошло засорение. Чем выше находится новообразование, тем сложнее будет протекать лечение. Как правило, признаки заболевания проявляются в течение короткого промежутка времени, присутствует характерная симптоматика.

    Кишечная непроходимость у детей – явление полиэтиологического синдрома, который объясняется большинством причин и имеет разнообразные формы. Своевременное и правильное диагностирование является решающим фактором, который влияет на исход заболевания.

    Непроходимость желудочно-кишечного тракта острой формы лечится в основном с помощью операции.

    Классификация

    Классификация заболевания предопределяется различными генетическими, анатомическими и клиническими механизмами. От вида непроходимости у ребёнка зависит то, как будет проводиться лечение. Будет ли это проведение операции, либо интенсивная терапия.

    В зависимости от происхождения выделяют такие виды кишечной непроходимости:

    От механизма образования:

    По клинической картине:

    • полная;
    • частичная;
    • острая;
    • хроническая.

    По разновидностям сдавливания сосудов, которые питают кишку, существуют следующие виды:

    • странгуляционная;
    • обтурационная;
    • смешанная (спаечная).

    Врождённая

    Врождённая кишечная непроходимость наблюдается в результате патологий в развитии ЖКТ у ребёнка. При некоторых пороках, которые формируются на ранней стадии, врождённая непроходимость возникает ещё внутри утробы матери. Протекание недуга зависит от степени непроходимости.

    Когда уровень высокий, то кишечная непроходимость у новорожденных сопровождается рвотой с примесями желчи. Наблюдается вздутие живота. Во время низкого уровня непроходимости главные симптомы – это задержка стула и рвота, которая наступает через несколько дней после начала жизни.

    Если врождённая непроходимость обнаруживается с запозданием, то это может привести к перфорации органа и вызвать перитонит.

    Приобретённая

    Существуют различные формы приобретённой непроходимости. Самая распространённая – инвагинация или механическая непроходимость. Реже проявляется спаечная форма болезни. Наблюдается в основном у грудничков от четырёх месяцев до года. Болезнь происходит неожиданно, характеризуется приступами боли, впоследствии добавляется рвотный процесс. Иногда стул ребёнка содержит примеси крови и слизи.

    Главная причина приобретённой непроходимости – застой каловых масс, которые происходят из-за слабости кишечника.

    Механическая

    Классифицируется обтурационная и странгуляционная форма. При обтурационной происходит сдавливание просвета кишки без компрессии брыжейки сосудов: опухоли, кала. Боль сильно выражена, имеет схваткообразный характер. При странгуляционной форме происходит нарушение кровообращения, после чего может наступить некроз и перитонит.

    Динамическая

    Динамическая непроходимость вызывается замедлением регионарного брыжеечного кровообращения, изменениями в центральном нервном аппарате, которые регулируют функциональность ЖКТ. Нарушение работы кровообращения приводит к воспалительным процессам. Посреди всех видов непроходимости у детей, на динамическую приходится около 10%. Различают паралитическую и спастическую форму.

    • Спастический вид характеризуется приступами
    • Спастический вид характеризуется приступами в животе, температура остаётся нормальной, редко происходит однократное выделение рвотных масс.
    • Паралитический вид представляет собой самые частые и серьёзные осложнения после операции.

    Образовавшееся вследствие пареза высокое внутрикишечное давление затрудняет кровообращение в кишечных стенках. Увеличивается проницаемость стенок, и может произойти вторичное инфицирование полости желудка.

    Полная

    Полная непроходимость представляет опасность для жизни ребёнка. При такой форме необходимо срочное проведение операции. Зачастую полная непроходимость развивается после операции на брюшной полости вследствие врождённых патологий.

    Частичная

    Заключается в том, что просвет кишечника не до конца закрытый и некоторое количество каловых масс создаёт трудности. В основном такие ситуации связаны с замедлением работы мышечного аппарата. Главные симптомы вздутие живота, стул имеет жидкий характер. Частичную непроходимость достаточно сложно выявить, поэтому часто лечение бывает поздним.

    Острая

    Для острой непроходимости характерно нарушение пассажа кишечного содержимого в направлении от желудка до заднего прохода. Острая непроходимость есть последствие разных болезней, например, наружных грыж брюшной полости, опухолей на кишечнике. В развитии острой непроходимости выделяют такие стадии:

    • Стадия “илеусного крика”, продолжительность её от двух до двенадцати часов, преобладает сильная боль.
    • Затем идёт стадия интоксикации, длительность от 12 часов до 1,5 суток, уменьшается интенсивность болей. Также наряду с этим происходит вздутие живота, запоры, замедление отхождения газов.
    • Последняя стадия – терминальная, наступает спустя 1,5 суток, характеризуется резкими изменениями геодинамики. Помощь при острой форме должна быть оказана немедленно.

    Хроническая

    Хроническая кишечная непроходимость характеризуется схваткообразными болями, которые проявляются через несколько часов после еды. Боли локализуются в нижней части живота. Наблюдаются постоянные запоры. Происходит истощение организма. Детки жалуются на периодически повторяющуюся рвоту.

    Странгуляционная

    Странгуляционная непроходимость представляет закручивание кишки вокруг продольной оси, на этот вид приходится около 5 % всех типов патологии. Бывают завороты тонкой, слепой и сигмовидной кишки. К причинам вызывающим такую непроходимость относят увеличение брюшного давления, несоблюдение режима питания, продолжительный голод с последующим сильной перегруженность желудка.

    Обтурационная

    Нарушается пассаж содержимого кишечника из-за частичного или полного перекрытия его просвета, при этом не происходит сдавливание брыжейки. Такой вид может быть спровоцирован опухолью, воспалениями, перегибами кишки, инородными телами.

    Спаечная

    Спаечная непроходимость происходит вследствие нарушений, которые провоцирует спаечный процесс в брюшной полости – это самая распространённая форма. На сегодняшний день число заболеваний данным видом растёт из-за увеличения количества операций на брюшной полости. Спаечная болезнь вызывается воспалением брюшины.

    Причины

    Причин непроходимости у ребёнка существует очень большое количество. Наиболее часто встречающие причины:

    • врождённая патология;
    • нарушения в структуре внутренних органов;
    • заворот, одного из отделов кишечника;
    • воспалительные процессы;
    • проникновение инородных предметов;
    • глисты;
    • скопление спаек;
    • грыжи, новообразования;
    • подвижная слепая кишка;
    • каловые и желчные камни.

    Симптомы

    Основные симптомы, наблюдающиеся у детей во время кишечной непроходимости:

    • боли в животе, которые имеют схваткообразный характер;
    • вздутие живота;
    • отказ от еды;
    • тошнота, периодически повторяющаяся рвота;
    • обезвоживание организма;
    • метеоризм;
    • задержка стула;
    • трудности выведения каловых масс.

    Если вы обнаружили симптомы заболевания у малыша, следует немедленно обратиться за помощью, так как непроходимость может иметь острое течение, а запоздалая диагностика способна привести к плохим последствиям. Существует высокая вероятность летального исхода.

    Лечение

    Лечение заболевания откладывать нельзя. Следует немедленно осуществить госпитализацию маленького пациента в отделение хирургии. До полного осмотра врачом не рекомендуется ставить малышу клизмы, давать слабительное или делать промывание желудка.

    Лечение назначается только после комплексного обследования. Обследования на выявление непроходимости проводятся хирургом. Если у малыша выявлены осложнения, то будет назначено только оперативное вмешательство.

    Если болезнь не находится в острой форме, то осуществляют процедуры по утолению боли, очистке кишечника клизмой, интенсивная терапия, делают мероприятия по обновлению водно-солевого баланса.

    • Обязательно прочтите: пребиотическое средство Хилак форте

    Консервативная терапия

    Проводится, когда нет серьёзных осложнений. Лечение состоит из комплекса мероприятий по удалению застоев в кишечнике и борьбе с отравлением организма. Маленькому пациенту назначают голод и покой, проводится интенсивная терапия, включающая такие этапы:

    • используют гибкий зонт, который вводят через носовую полость в желудок. Таким образом, освобождают верхние отделы пищеварительного тракта от застоя пищи, это помогает остановке рвотных процессов;
    • внутривенно вводят растворы, которые возобновляют водно-солевой баланс организма;
    • вводят клизмы с гипертоническими растворами, а также сифоновые – с раствором хлорида натрия;
    • если у ребёнка наблюдается инвагинация, то в течение суток проводят расправление инвагината с помощью введения воздуха в прямую кишку;
    • прописывают обезболивающие и противорвотные лекарства;
    • когда сильно выражена перистальтика используют спазмолитические медикаменты (но-шпа);
    • для стимулирования работы кишечника вводят подкожно прозерин.

    Лечение паралитической формы происходит при помощи медикаментов, которые помогают сокращать мускулатуру и осуществляют продвижение по ЖКТ. Такая непроходимость имеет временный характер, и при верном лечении симптомы исчезают уже через несколько дней.

    Операция

    Когда консервативная терапия не оказывает нужного действия, то проводят оперативное вмешательство. Операция направлена на ликвидацию механической закупорки, удаление поражённой кишки, предупреждение повторных случаев непроходимости.

    По ходу операции проводят такие мероприятия:

    • Устраняют препятствие, которое мешает продвижению содержимого. Когда операция проводится на тонкой кишке, то делают резекцию, которая всецело восстанавливает проходимость. Иногда для устранения проблемы оперативное вмешательство проводят несколько раз;
    • Все отмершие ткани должны быть удалены. Лучше удалить немного больше поражённых тканей и исключить повторную непроходимость;
    • После оперативного вмешательства продолжают вводить солевые растворы для возобновления электролитного баланса. Проводится также противовоспалительная терапия.

    В первые дни после операции маленький пациент обязан лежать в постели. Пить и кушать первые 12 часов нельзя. Питание осуществляется внутривенно при помощи зонда.

    Слабительное

    Во время лёгкого течения заболевания с целью облегчения симптоматики у ребёнка, возможно применение слабительных препаратов, в том числе и приготовленных самостоятельно.

    Сливовый сок

    Прежде чем применять лекарственные препараты, попробуйте приготовить натуральное слабительное. Можно использовать сливовый сок, разбавленный с водой, примерно 50 на 50. Разрешается применять для ребёнка с четырёх месяцев по 2 столовые ложки. Малышу возрастом от года до двух лет давать по стакану приготовленной жидкости. Также можно давать сливовое пюре.

    Хорошее слабительное действие оказывают фрукты: груша, чернослив, персик.

    Maltsupex

    Отпускают без рецепта слабительное “Maltsupex”, которое содержит мальтозу и экстракт ячменя, способствует размягчению стула вашего ребенка. Малышу от года до двух давать по 1 ст. л. в день, смешивая со стаканом воды. Как только стул приходит в норму, дозировку надо снизить.

    Свечи

    Слабительное суппозитории (свечи). Это глицериновые свечи, в которые входит слабительный компонент. Можно применять периодически, когда запор тяжёлый и не помогают вышеуказанные средства.

    Диета

    Важным условием для поддержания нормально самочувствия малыша является диета. Кушать надо в одинаковое время, не нужно делать большие промежутки между приёмами пищи, не стоит перегружать желудок. Питание должно быть маленькими порциями. Диета предполагает ликвидацию брожений и гнилостных процессов в ЖКТ. Диета должна иметь максимально щадящий характер.

    • Из рациона должны быть исключены продукты, которые вызывают газы (молоко, газированные напитки, горох, бобовые).
    • Меню должно состоять из нежирных мясных бульонов, блюд в протёртом или пюреобразном виде. Мясо готовить на пару, в виде котлет и тефтелей.
    • Диета обязательно должна включать кисели из фруктов, желе, кисломолочные продукты.
    • Диета при непроходимости рекомендует употребление морковки, свёклы, растительных масел.
    • Диета исключает мучные изделия, соленья, сладкое, жареное мясо и рыбу. Не рекомендуется давать ребёнку овощи в сыром виде, макароны.
    • Что касается напитков, то диета включает зелёный чай, отвары шиповника. Строго запрещено пить газировку и холодные напитки.

    Во время непроходимости кишечника диета способствует его разгрузке, помогает улучшить самочувствие ребёнка и препятствует развитию обострений.

    • Обязательно почитайте: лечение кишечника в Израиле

    Заболевание может протекать в различных формах. Важно своевременно диагностировать его и начать лечение, иначе могут произойти сильные осложнения, приводящие даже к летальному исходу. При первых симптомах обратитесь к специалисту и пройдите комплексный курс лечения.

    Непроходимость кишечника у ребенка — симптомы

    Инфекционные, врожденные и механические факторы провоцируют непроходимость кишечника у ребенка симптомы (редкое опорожнение, объемные испражнения, затруднение или болезненность дефекации) особенно выражены у мальчиков возрастом до года, реже – подростков и взрослых. Запоры начинаются остро, требуют срочной диагностики неотложной патологии.

    Низкая кишечная проходимость у ребенка

    Читайте также:  Перелом у ребенка: разновидности и симптомы, особенности лечения последствий детских травм

    Причины кишечной непроходимости новорожденных

    При рассмотрении причин возникновения кишечной непроходимости (лат. ileus, «илеус») следует выделять врожденную и приобретенную формы заболевания. Наследственность заболевания обусловлена:

    • аномальным развитием органов в утробе матери (кольцевидной формой поджелудочной железы, аберрантным сосудом), провоцирующим сдавливание кишки;
    • врожденными атрезиями и дуоденальным стенозом;
    • закупоркой тонкой кишки вязким меконием;
    • врожденными дефектами, вызывающими поворот и крепление брыжейки;
    • врожденным мегаколоном, провоцирующим низкую частичную кишечную непроходимость.

    Приобретенная непроходимость кишечника у новорожденных чаще проявляется при неправильном питании, обедненном клетчаткой и питательными элементами, низком потреблении воды. Среди дополнительных факторов риска выделяют стрессы, ожирение, дефицит веса новорожденного, церебральный паралич, нарушение нормального темпа развития. У больных детей также наблюдаются НЭК, опухоли, отравления организма, нарушения метаболизма, глистная инвазия, внедрение одной части кишки в другую.

    Важно! Особого внимания заслуживает атрезия 12-перстной кишки, хромосомные аномалии возникают у 30-67 % детей, страдающих кишечной непроводимостью.

    Классификация кишечной непроходимости у грудничков

    Принципы лечения инвагинации определяются типом и причинами появления патологии. Непроходимость желудка у новорожденных классифицируют по следующим признакам:

    1. Уровень закупорки кишечника: полный, частичный;
    2. Механизм развития: динамический и механический;
    3. Причины появления: врожденные, приобретенные;
    4. Форма непроходимых зон: простая, ущемленная, замкнутого контура;
    5. Тип сосудистого сжатия: спаечный, сдавленный петлей, опухолью;
    6. Основная симптоматика: острая, хроническая, рецидивирующая;
    7. Локализация: тонкокишечная, толстокишечная.

    Обратите внимание! Если наблюдается кишечная непроходимость у грудничка симптомы имеют врожденный характер, у детей старшего возраста – приобретенный. Патология развивается при динамическом или механическом воздействии.

    Динамическая непроходимость возникает на фоне сбоев моторики кишечной системы, механические преграды для перемещения кала отсутствуют. Механическая непроходимость образуется в случае перекрытия просвета кишечника инородными предметами, скопления твердых фекалий, спаек.

    Важно! Спаечная инвагинация встречается у грудничков наиболее часто.

    Частичная непроходимость – последствие сужения просвета, замедляющего перемещение содержимого кишки. Полная закупорка, соответственно, объясняется опухолью или спайками.

    Признаки заболевания и его диагностика

    Симптомы кишечной непроходимости у детей до года, вне зависимости от причины заболевания, одинаковы:

    • скопление воздуха, газа в брюшной полости;
    • прогрессирование слабости, сонливости, апатии;
    • частый пульс;
    • бледность кожи;
    • холодный пот.

    Признаки заболевания проявляются при полной или частичной непроходимости кишечника. Ключевым сигналом недуга выступает острая боль, напоминающая схватки, сопровождающаяся сокращениями кишечника. С развитием инвагинации боль локализируется у очага закупорки, позже распространяется по всему животу. Непроходимость, появившаяся вверху кишечника, сопровождается частой рвотой после отдельных попыток кормления. Также закупорка кишечника провоцирует запоры. Отдельные пациенты страдают поносом и кровотечением.

    Прогнозы на лечение у детей до года

    Прогноз определяется сроками поступления больного в хирургическое отделение. По прибытию позже 12 часов от начала приступа врачи прогнозируют высокую вероятность расстройства кровообращения ущемленной части кишечника. Ранняя диагностика и своевременная операция исключают вероятность летального исхода от инвагинации.

    Методы лечения

    Лечение кишечной непроходимости проводят консервативным и хирургическим методами. При раннем поступлении грудничка в клинику инвагинация решается консервативным путем. Баллоном Ричардсона или резиновой грушей воздух вводят в прямую кишку. Контролируют ситуацию рентгеновским снимком. Перемещаясь по толстой кишке, воздух под давлением расправляет участки кишки. Затем малышу дают выпить физиологический раствор, повышающий контрастность кишечника на рентгенограмме.

    Обследование грудничка при подозрении на патологию кишечника

    При обнаружении на рентгенограмме омертвений кишечника поврежденные участки подлежат удалению. Операция также проводится при позднем поступлении грудничка в больницу. Врачи вскрывают переднюю брюшную стенку, расправляют инвагинат. Наличие омертвевших участков кишки сообщает о необходимости вырезать поврежденные ткани, соединить две здоровые части кишки друг с другом.

    Образ жизни и питание во время лечения

    Профилактика заболевания требует своевременного и правильного введения прикорма. Добавлять в рацион младенца новую пищу рекомендуется в 4-6 месяцев, еда должна быть жидкой и мягкой (наличие фруктов, овощей, круп обязательно), объем пищи следует повышать постепенно, контролировать стул, своевременно лечить нарушения пищеварительного тракта (опухоли, полипы).

    Кормление младенцев, подвергавшихся дезинвагинации (расправлению инвагината), проводят спустя 6 часов после операции. Грудничкам дают сцеженное молоко по 20-30 мл раз в 2 часа. По истечении суток объем потребляемого детьми молока повышают.

    Пациентам старшего возраста через 6 часов после операции дают теплый чай. На следующий день врачами назначается жидкая диета, через неделю разрешена обычная диета. После иссечения омертвевшей части кишки дети со второго дня начинают пить ограниченный объем жидкости.

    Последствия и осложнения заболевания

    Запущенная форма патологии грозит некрозом участка кишки (патология в народе может называться омертвением), неизбежным развитием перитонита брюшной полости. О проблеме сигнализируют рези в животе, частая рвота, кишечная непроходимость, температура тела до 40° С, частое сердцебиение.

    Важно! При хирургическом вмешательстве стоит опасаться нагноения оперированной раны. Если надрез покраснеет, припухнет и начнет болеть, температура тела повысится, следует немедленно обратиться к врачу.

    Внедрение одной части кишечника в просвет другой

    Правильное питание, своевременное выявление и лечение опухолей позволят предупредить негативные последствия илеуса кишечника.

    Видео

    Что такое кишечная непроходимость, каковы ее симптомы у новорожденных и детей старшего возраста?

    Кишечная непроходимость чревата не только возникновением болей и отравлением организма, но и грозит жизни ребенка в целом. Очень важно понять, что делать при ее возникновении, уметь распознавать первые симптомы заболевания. Кишечная непроходимость может возникнуть даже у грудничка, который не способен рассказать маме о своих проблемах. Родители должны знать, как помочь малышу.

    Что такое кишечная непроходимость и по каким причинам она возникает у детей?

    Кишечной непроходимостью называют частичное или полное нарушение перемещения перевариваемой пищи и каловых масс по кишечнику, связанное со сбоем в двигательной функции кишечника или с возникновением механического препятствия. Кишечная непроходимость бывает:

    • врожденной — возникает из-за аномалий развития кишечного тракта,
    • приобретенной, которая, в свою очередь, делится на механическую и динамическую.

    Врожденная непроходимость кишечника у новорожденных связана с аномальным развитием плода или заболеванием. Основным симптомом является отсутствие стула, ведь он должен появиться у младенца сразу после рождения. Кишечник малыша в утробе матери заполнен жидкостью, которая после появления ребенка на свет выделяется в виде первичного кала – мекония. Затем формируются физиологические каловые массы, которые выходят после каждого кормления. Рвота новорожденного, вздутие живота, беспокойство, наводящее на мысль о боли в животе, позволяют заподозрить непроходимость.

    Приобретенная форма характерна для детей постарше, ведь она появляется вследствие перенесенных заболеваний. Возникает внезапно, часто можно точно определить момент возникновения патологии. Непроходимость сопровождается сильными болями, вздутием живота (чаще — асимметричным), рвотой.

    Существуют и иные факторы, способствующие возникновению патологии:

    • нарушение режима питания грудничка (раннее или слишком позднее введение прикорма), воспалительные заболевания кишечного тракта,
    • попадание в кишечник инородного тела,
    • затвердевание каловых масс с образованием камней, вызванное неправильным рационом питания или нарушением пищеварения,
    • хирургические вмешательства,
    • заворот кишок.

    Все случаи кишечной непроходимости сопровождаются выраженной симптоматикой. При первом же подозрении на возникновение патологии следует обратиться к врачу.

    Разновидности и симптомы патологии у детей разного возраста

    Кишечная непроходимость любой этиологии грозит малышу серьезными последствиями. Для своевременного выявления патологии полезно знать, какие симптомы говорят о ее наличии у ребенка до года или старше, какие формы имеет заболевание, чем они отличаются.

    Как различить дефекты в строении кишечника у новорожденного? Какие заболевания грозят развитием непроходимости малышу постарше? Существует ли возможность предотвратить страшный недуг?

    ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: симптоматика пилороспазма у новорожденныхКишечная непроходимость у детей чаще всего встречается в возрасте до 2 лет. Более позднее появление патологии наблюдается редко.

    Заболевание классифицируется по причинам возникновения, степени поражения, локализации, форме течения.

    Полная и частичная

    Частичная кишечная непроходимость имеет менее выраженные симптомы, чем полная. Она имеет несколько стадий:

    1. На ранней стадии неприятные ощущения появляются через 12 часов: ощущение тяжести, вздутие, рвота. Боль может ослабевать и усиливаться. Функциональное сужение кишки приводит к резкому болевому приступу, длящемуся несколько минут.
    2. Промежуточная сопровождается неутихающими болями, интоксикацией, отеками, обезвоживанием организма.
    3. Поздняя наступает через сутки. Повышается температура тела, нарушается мочеиспускание. Ребенку тяжело дышать.

    Полная непроходимость является следствием врожденной патологии, возникает после хирургического вмешательства и в ряде других случаев. Характеризуется выраженной симптоматикой, отсутствием отхождения не только кала, но и газов.

    Врожденная и приобретенная

    И врожденная, и приобретенная форма бывает как полной, так и частичной. Врожденная непроходимость обнаруживается на первом году жизни.

    Она выражается в дефектах строения или функционирования кишечника:

    • полная непроходимость какого-либо отрезка кишки, вызванная наличием несообщающихся между собой участков (атрезия), разделенных перепонкой участков (перепончатая атрезия), заменой части пищеварительного канала фиброзным тяжом (фиброзная атрезия),
    • сужение просвета кишки, приводящее к затруднению передвижения пищи,
    • сдавливание отдельных участков из-за отсутствия вращения пищеварительного тракта в период внутриутробного развития: кишечник сдавливается другими отделами кишечника, занимающими неправильное положение,
    • аномальное анатомическое строение других органов, приводящее к сдавливанию участка кишечника,
    • закупорка кишечника слишком вязкой мекониевой массой, препятствующей их выходу наружу.

    ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: долихосигма кишечника у детей — что это такое?

    Основные симптомы врожденной непроходимости — задержка стула, рвота в первые дни жизни, примесь желчи в рвотной массе, вздутие живота. Эти признаки должны насторожить, помочь вовремя диагностировать патологию.

    Приобретенная непроходимость в большинстве случаев появляется у грудных детей от 4 месяцев до года. Чаще всего она имеет инвагинационный характер. Это означает, что части кишечника загибаются внутрь пораженного участка. Резкое возникновение болей, вздутия позволяют предположить наличие опасного недуга. Причинами приобретенной непроходимости могут стать: спаечный процесс, полипы в кишечнике, глисты, грыжи и новообразования.

    ИНТЕРЕСНО: какие продукты вредны и вызывают газообразование при грудном вскармливании у ребенка?

    Высокая и низкая

    В зависимости от локализации пораженного участка заболевание классифицируется на высокий и низкий тип:

    1. Высокая (тонкокишечная) непроходимость сопровождается ранней рвотой. Выделение кала отсутствует, поскольку кишечник пуст. Нарушается процесс поглощения жидкости из кишечника. Жидкость, поступающая из крови, накапливается. Это приводит к перитониту, гангрене.
    2. Нижняя (толстокишечная) непроходимость сопровождается усиливающимся запором, болью в животе, скоплением газов. Рвота имеет запах фекалий или содержит фекальные массы.

    Динамическая и механическая

    Динамическая форма возникает в результате нарушения функционирования системы кровообращения или центральной нервной системы. Делится на спастическую и паралитическую:

    • спастический вид сопровождается болевыми приступами, редкой рвотой,
    • паралитический тип более опасен, возникает при снижении тонуса кишечника, прекращении работы перистальтики.

    Механическая форма возникает в результате перекрытия кишечника новообразованиями или каловыми камнями. Сопровождается сильными схваткообразными болями, чревата отмиранием тканей и перитонитом.

    Острая и хроническая

    Острая форма недуга самая опасная. Начинается она с сильных болей, затем наступает интоксикация, боли уменьшаются. Живот вздувается, каловые массы и газы не отходят. Симптомы наблюдаются через 12-36 часов после начала заболевания. Затем наступает терминальная стадия, характеризующаяся обезвоживанием, поражением внутренних органов, нервной системы. Требуется срочная операция.

    Хроническая форма обусловлена наличием опухолей или спаек. Симптомы выражены слабее, возникающие болевые приступы проходят сами. Хроническая форма способна перейти в острую.

    Методы диагностики

    Для постановки предварительного диагноза врач проводит внешний осмотр, собирает сведения о перенесенных заболеваниях и принимавшихся лекарственных средствах. Основной метод диагностики – рентгеноскопия. С его помощью подтверждается диагноз, определяется локализация поврежденного участка. Снимок позволяет дифференцировать механическую непроходимость от паралитической.

    Дополнительно может быть назначено ультразвуковое исследование, а также анализ крови. Иногда для уточнения деталей назначают КТ.

    Особенности лечения новорожденных и детей старшего возраста

    Запущенные случаи можно вылечить только при помощи операции. Детей с подозрением на непроходимость сразу госпитализируют.

    При врожденной непроходимости хирургического вмешательства избежать не удастся — его скорейшее проведение повышает шансы новорожденного на благополучный исход. Другие формы заболевания часто удается вылечить консервативными методами. При любых видах непроходимости важно обратиться за медицинской помощью при появлении самых первых симптомов.

    Консервативная терапия

    На начальных стадиях используются такие методы лечения, как промывание желудка, клизмы, капельницы, введение обезболивающих препаратов. Возможно применение назогастрального зонда для выведения содержимого из кишечника и желудка.

    Хорошо зарекомендовали себя бариевые и воздушные клизмы — они способны ликвидировать инвагинацию и наладить нормальное движение масс по кишечнику. Внутривенное введение жидкости помогает справиться с обезвоживанием.

    В каких случаях требуется операция?

    Если консервативные методы не дали желаемого результата, потребуется операция. Как правило, врач предлагает иссечение поврежденного участка. Оперативное лечение необходимо при спаечной форме заболевания, при развившемся перитоните. Глистная инвазия также может потребовать хирургического вмешательства, состоящего в смещении пробки или раскрытии кишки для удаления паразитов. В тяжелых случаях делается колостома (дополнительный задний проход).

    Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее &raquo, Оцените статью: (5 оценили на 4,60 из 5) Loading…Поделитесь с друьями!

    Добавить комментарий