Лакунарная ангина у детей – лечение и симптомы заболевания с фото

Как выглядит ангина в горле у ребенка?

Заболеть ангиной может практически каждый малыш. Знать, как выглядит ангина у ребенка, следует всем родителям. Своевременное обнаружение ангины позволит предотвратить развитие опасных осложнений болезни в дальнейшем.

Что вызывает?

Воспаление миндалин называется ангиной или острым тонзиллитом. К развитию этого состояния могут приводить различные причины. Наиболее часто детский острый тонзиллит вызывают вирусы, бактерии и грибы. При снижении иммунитета, а также сильном переохлаждении у ребенка могут появиться неблагоприятные симптомы болезни.

Ангина практически никогда не встречается у грудничков. Это обусловлено особенностью анатомического строения миндалин у малышей младше двух лет.

Детки получают большое количество материнских антител, которые защищают их организм от различных инфекций. Пик заболеваемости приходится на возраст от 3 до 10 лет.

Заражение наиболее часто происходит воздушно-капельным путем. Болезнетворные микробы попадают на слизистые оболочки верхних дыхательных путей и миндалины от больного ребенка к здоровому. Наиболее распространены вспышки острого тонзиллита среди малышей, посещающих образовательные учреждения. В более скученных коллективах риск заражения ангиной возрастает многократно.

По каким симптомам можно распознать?

Определить заболевание на начальной стадии очень сложно. Перед появлением специфических признаков болезни проходит достаточно много времени. Для вирусных ангин инкубационный период обычно составляет 3-5 дней, при бактериальных — от 7 до 10 суток. Грибковые инфекции проявляются только через пару недель с момента заражения.

Для ангины характерны:

  • Сильная краснота в зеве. Он становится ярко-красным и воспаленным.
  • Появление высыпаний и налета на миндалинах.
  • Повышение температуры тела до 38-40 градусов. Она сохраняется на протяжении 2-4 суток. Снижение температуры происходит только под влиянием жаропонижающих средств.
  • Набухание и воспаление миндалин. Они становятся ярко-красными, отечными. Если прикасается шпатель или ложка, усиливается кровоточивость, появляется также болевой синдром.
  • Увеличение лимфатических узлов. В процесс вовлекаются шейные, околоушные и затылочные. Лимфоузлы становятся уплотненными, плотно спаянными с кожей. При тяжелом течении их видно со стороны.
  • Резкое ухудшение самочувствия малыша. Ребенок становится более капризным, плохо кушает. В некоторых случаях малыши совсем отказываются от еды. Первые дни болезни сопровождаются усилением сонливости. Малыш находится в постели практически все время. Сон приносит кратковременное улучшение самочувствия.

В зависимости от причин, которые могут вызвать у малышей развитие острого тонзиллита, все ангины можно разделить на:

  • бактериальные;
  • вирусные;
  • грибковые.

Симптомы и клинические проявления для каждой ангины разные. Обычно они зависят от того, какой возбудитель вызвал болезнь. Бактериальные ангины развиваются гораздо тяжелее и вызывают целый комплекс неблагоприятных симптомов. Вирусные инфекции вызывают острый тонзиллит гораздо реже и протекают намного легче. Самые длительные — грибковые варианты. Обычно они возникают у ослабленных и часто болеющих малышей.

По варианту развития воспалительного процесса и появлению симптомов все ангины можно разделить на несколько групп:

  • лакунарные;
  • катаральные;
  • фолликулярные;
  • флегмонозные;
  • грибковые;
  • герпесные;
  • язвенно-пленчатые;
  • гангренозные.

Для каждого вида острого тонзиллита характерны свои отличительные особенности. Они проявляются различиями, которые можно обнаружить при осмотре зева и ротоглотки. Каждая ангина протекает по-разному. Это зависит от уровня местного иммунитета, особенностей вызвавшего болезнь возбудителя, а также наличия хронических заболеваний у больного малыша.

Катаральная

Развивается в большинстве случаев. Характеризуется довольно легким течением. Хорошо поддается терапии. После проведенного лечения ребенок полностью восстанавливается и выздоравливает.

При катаральной ангине наблюдается выраженное покраснение миндалин. Обычно процесс бывает двухсторонним. Зев становится ярко-красным. Миндалины — отечны, воспалены. Небные дужки несколько увеличиваются в размерах и нависают над входом в зев. Во время глотания резко усиливается болезненность. Слишком горячие и холодные напитки или продукты могут вызывать усиление болевого синдрома.

Часто эта форма болезни начинается с появления общих симптомов интоксикации. У малыша возникает сильная головная боль. Ребенок чувствует себя разбитым, у него ухудшается аппетит. В течение дня малыш отмечает сильную сонливость. К концу первых суток присоединяются характерные симптомы воспаления в зеве, а также трудности и болезненность при глотании.

Катаральная ангина у малышей младше трех лет обычно сопровождается резким скачком температуры. Обычно она нарастает до 39-39,5 градусов. У детей более старшего возраста температура тела может остаться нормальной, только появляются характерные изменения во рту и на миндалинах.

Лакунарная

Пик заболеваемости этой формой ангины приходится на дошкольный возраст. Наиболее часто малыши заражаются воздушно-капельным путем. При лакунарной ангине сильно увеличиваются небные миндалины. Они становятся отекшими, набухшими.

На поверхности миндалин появляется характерный светло-желтый налет. Он хорошо снимается шпателем. При лакунарной ангине температура тела поднимается до 39-40 градусов. Поднижнечелюстные узлы сильно увеличиваются в размерах, становятся плотными, болезненными при ощупывании. Уже в первые сутки появляется выраженная боль при глотании.

Лакунарная ангина опасна развитием осложнений. При неблагоприятном течении гнойное воспаление переходит на расположенные рядом ЛОР-органы. Это способствует развитию острого отита, синуситов и конъюнктивита. Малыш чувствует себя очень плохо. При высокой температуре появляется лихорадка, а также выраженный озноб.

Фолликулярная

Часто вызывается стрептококковой или стафилококковой флорой. Эта форма относится к гнойным ангинам. Для данного варианта болезни характерно появление многочисленных пузырьков желтого цвета, которые обильно покрывают все поверхности миндалин. Внутри данных высыпаний содержится гной. При его истечении наружу появляется неприятный запах.

Заболевание сопровождается повышением температуры более 39 градусов. В первые дни болезни она плохо поддается снижению, даже несмотря на применение жаропонижающих средств. Больной ребенок чувствует сильную болезненность в мышцах и суставах. Все симптомы напоминают грипп.

Для устранения неблагоприятных проявлений фолликулярной ангины требуется назначение высоких доз антибиотиков.

Флегмонозная

Данная форма болезни встречается в детском возрасте крайне редко. Обычно она появляется у взрослых. Характеризуется очень тяжелым течением и частым развитием осложнений. Во время флегмонозной ангины боль при глотании носит нестерпимый характер. У ребенка полностью отсутствует аппетит. Речь становится невнятной.

Чаще всего процесс односторонний. Пораженная миндалина значительно увеличивается в размере. Внутри она полностью заполнена гноем. При неблагоприятном течении болезни гнойное воспаление может перейти на другие органы, которые расположены рядом. Гной распространяется по лимфатическим сосудам, проникая в средостение.

Флегмонозная ангина считается крайне неблагоприятной формой заболевания. При тяжелом течении болезни даже требуется проведение хирургического лечения. Воспаленную миндалину в этом случае удаляют, после чего проводят полную антисептическую обработку зева.

Грибковая

Наиболее часто встречается у ослабленных малышей, а также у деток, страдающих сахарным диабетом или хроническими заболеваниями сердца и сосудов. В некоторых случаях является одним из проявлений вторичных иммунодефицитов, возникших в результате вирусных инфекций.

При грибковой ангине на миндалинах появляется творожистый белый налет. При касании ложкой или шпателем он легко крошится и отпадает. После отхождения налета на поверхности миндалин остаются кровоточащие ранки. Для лечения этой формы ангины требуется назначение противогрибковых и иммуностимулирующих препаратов.

Герпесная

Возникает при заражении вирусами герпеса. Характеризуется появлением на миндалинах многочисленных пузырьков. В них находится мутная кровянистая жидкость. При касании пузырьки могут лопаться. Вскрытие таких воспалительных элементов происходит на 5-6 день болезни. После этого на слизистой оболочке миндалин остаются многочисленные язвочки и эрозии.

Заболевание сопровождается повышением температуры тела. Обычно она нарастает до 38-39 градусов и сохраняется высокой на протяжении 3-4 дней. После заживления миндалины вновь приобретают обычный розовый оттенок. Весь острый период болезни сопровождается появлением сильной болезненности в горле.

Для лечения герпесной ангины применяются противовирусные средства, которые оказывают губительное действие на вирусы герпеса. Назначаются препараты обычно на 7-14 дней.

Для профилактики рецидивов герпесной ангины врачи рекомендуют проходить ежегодные курсы иммуностимулирующего лечения.

Язвенно-пленчатая

Встречается у часто болеющих малышей, а также у детей с различными иммунодефицитами. При этой форме ангины на миндалинах появляется сильный налет светло-желтого цвета, который очень плохо снимается. Небные дужки отекают и нависают над входом в зев. Ротоглотка имеет ярко-красный цвет. Наблюдается сильное слюнотечение.

При открывании рта появляется сильный запах. Воспалительный процесс также затрагивает шейные и поднижнечелюстные лимфоузлы. Они становятся плотными, увеличенными, болезненными при ощупывании. Несмотря на внешний вид, язвенно-пленчатая ангина не является самой опасной формой острого тонзиллита. Заболевание хорошо поддается лечению.

Гангренозная

Эта форма ангины называется болезнью Симановского-Венсана. Часто при развитии заболевания температура тела остается нормальной, реже поднимается до субфебрильных значений. Вызывается такая ангина чаще всего условно-патогенной флорой, которая обитает в десневых карманах.

Наиболее часто процесс — односторонний. На поврежденной миндалине появляется большая язва. Внешне она напоминает кратер вулкана. Язва имеет серовато-желтый оттенок. Любые повреждения вызывают сильную кровоточивость. Размер образования – от 1 до 2 см. Болезнь сопровождается появлением сильной болезненности при употреблении пищи, особенно на поврежденной стороне.

По внешнему виду эта форма ангины напоминает дифтерию. Для проведения дифференциальной диагностики требуется осуществление дополнительных обследований и анализов. Лечение заболевания комплексное. Терапия этой формы болезни обязательно включает в себя назначение иммуностимулирующих препаратов.

Дополнительно вы можете посмотреть видео на тему «Ангина у детей» от доктора Комаровского.


Как лечить лакунарную ангину у детей?

Дети, страдающие лакунарной ангиной, переносят ее значительно более остро, нежели пациенты зрелого возраста. Заболевание имеет характерные, ярко выраженные признаки течения, вызывает сильную боль в области горла, негативно влияет на общее состояние ребенка.

Однако, истинная опасность лакунарной ангины заключается не в ее клинических проявлениях, а в осложнениях, которые она может вызвать при отсутствии правильного лечения.

Так, считается, что лакунарная ангина у детей может привести к развитию пороков сердца, заболеваниям почек, суставов. В медицине бытует мнение, что большая часть проблем с почками и сердцем, проявляющихся уже во взрослом возрасте – это последствия перенесенных в детстве ангин, при условии, что пациент не получил должного лечения.

О симптомах и лечении фолликулярной ангины у детей читайте здесь.

Особенности заболевания

Лакунарная ангина представляет собой заболевание, при котором наблюдается воспалительный процесс, поражающий миндалины горла.

Отличительной особенностью патологии является наличие гнойных образований на поверхности миндалин.

Однако, в отличие от фолликулярной ангины, данные образования представляют собой не небольшие пузырьки, а достаточно крупные пятна, которые располагаются в области впадин миндалин (лакун).

Патология сопровождается покраснением и отеком миндалин, появлению на них гнойного налета, образованием белых участков, заполненных гнойным содержимым.

Данные признаки заболевания выглядят весьма впечатляюще, заметить их можно и в домашних условиях, при обычном осмотре горла ребенка без использования каких–либо специальных средств.

Процесс заражения

Возбудителем заболевания являются стрептококки (в большинстве случаев), а также стафилококки и аденовирусы. Патология считается заразной, так как инфекция легко передается от больного ребенка здоровому.

Метод передачи – воздушно-капельный, контактно–бытовой. То есть инфицирование возможно, как при непосредственном контакте с носителем, так и при использовании его вещей, посуды, предметов обихода.

Попадая в организм человека, болезнетворные бактерии активно размножаются в области миндалин, постепенно адаптируются. Когда количество бактерий уже достаточно велико, в горле начинается воспалительный процесс, появляются первые симптомы заболевания.

Происходит это уже через 1-2 суток с момента проникновения инфекции в организм. Этот период считается инкубационным, протекает бессимптомно.

Причины развития

Первопричина развития заболевания – проникновение в организм ребенка бактерии-возбудителя.

Однако, известны случаи, когда у ребенка, зараженного инфекцией, заболевание никак не проявлялось.

Это связано с тем, что на процесс активизации возбудителя в организме оказывает влияние ряд негативных факторов, увеличивающих риск развития недуга. К ним относятся:

  1. Переохлаждение организма (употребление холодных продуктов и напитков, слишком легкая одежда в осенне – зимний период, нахождение на сквозняке).
  2. Ослабление иммунной системы (чаще всего наблюдается зимой или ранней весной, когда организм ребенка ослаблен ввиду сезонной нехватки витаминов, стресса).
  3. Перенесенные ранее инфекционные заболевания.
  4. Неправильное питание (например, обилие углеводистой пищи, недостаток овощей и фруктов).
  5. Хроническая усталость, недостаточный сон, чрезмерные физические и умственные нагрузки.

Как лечить катаральную ангину у детей? Ответ узнайте прямо сейчас.

Группа риска

Заболеть может ребенок любого возраста, однако, по статистике, наибольшая заболеваемость наблюдается у детей дошкольного возраста и учеников младшей школы.

Клинические признаки

Лакунарная ангина — фото горла:

Лакунарная ангина имеет острое течение, имеет характерные признаки, которые проявляются достаточно интенсивно. На начальном этапе развития патологии у ребенка появляется слабость, болезненные ощущения в горле, усиливающиеся в процессе глотания.

С течением времени клиническая картина становится все более обширной. Появляются следующие симптомы:

  1. Повышение температуры тела до фебрильных показателей (39-40 градусов). Вследствие резкой гипертермии у ребенка могут возникать судороги, проявления, похожие на эпилепсию. Это связано с тем, что ЦНС малыша не успевает среагировать на резкое изменение температуры тела.
  2. Озноб, сменяющийся повышенной потливостью.
  3. Изменения поведения (ребенок становится капризным, часто плачет, раздражается).
  4. Ребенок отказывается от еды. Связано это с тем, что во время принятия пищи или жидкости боль в горле становится более выраженной, чем обычно.
  5. Головная боль, усиливающаяся при резких движениях.
  6. Боль и тяжесть в суставах.
  7. Изменение голоса, затруднение речи.
  8. В некоторых случаях, когда имеет место сильный отек миндалин, ребенок может испытывать затруднение дыхания, удушье.

В этом случае малышу требуется срочная госпитализация, так как из – за невозможности нормально дышать, может наступить асфиксия. У ребенка появляются хрипы, сухой кашель, характерный для проявлений ложного крупа.

  • Нарушения работы органов ЖКТ. Эти проблемы проявляются в виде болей в животе, изменении стула (понос), тошноты, рвотных позывов.
  • Визуальные признаки лакунарной ангины:

    • покраснение миндалин (при этом остальные участки глотки в воспалительный процесс не вовлечены);
    • отек, увеличение миндалин в размерах;
    • появление в углублениях миндалин характерных белых образований, заполненных гнойным содержимым (их так же можно различить невооруженным глазом);
    • миндалины покрываются гнойным налетом;
    • язык сухой, покрытый серо–белым налетом.

    к содержанию ↑

    Диагностика

    Для установления наличия заболевания врач проводит следующие диагностические мероприятия:

    1. Визуальный осмотр миндалин с целью оценки их состояния, установления характерных признаков патологии.
    2. Общий анализ крови. При лакунарной ангине имеет место повышение количества лейкоцитов, нейтрофилов, повышение уровня СОЭ. Эти показатели свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в организме малыша.
    3. Мазок из области миндалин. Необходим для установления типа инфекции, которая стала возбудителем патологии.

    Что такое вирусная ангина у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

    Возможные осложнения

    Осложнения при лакунарной ангине возникают в том случае, если терапия заболевания была неправильной или несвоевременной.

    Читайте также:  Вирусная пузырчатка у детей: симптомы с фото и методы лечения болезни

    При развитии патологии возникает инфицирование верхних дыхательных путей, если же данное состояние никак не лечить, воспалительный процесс распространяется ниже, охватывая внутренние органы ребенка.

    В этом случае возможно развитие таких заболеваний как миокардит, пиелонефрит, менингит, сепсис, ревматизм, и ряд других серьезных проблем.

    Лечение

    В основном лечение осуществляется в домашних условиях, однако, в некоторых случаях (например, если у ребенка отмечается удушье), маленькому пациенту требуется экстренная госпитализация.

    Необходимо соблюдать правила лечения:

    1. Строгое выполнение всех предписаний врача относительно наименования применяемых медикаментов, дозировки и длительности их приема.
    2. Постельный режим.
    3. Обильное теплое питье.
    4. При отсутствии аппетита у ребенка не нужно насильно заставлять его есть. Рацион малыша должен быть максимально легким, лучше всего предлагать ему жидкие блюда или пюре.

    к содержанию ↑

    Медикаментозное

    Группа препаратов

    Название

    Ампициллин, Амоксиклав, Ампин

    Жаропонижающие и противовоспалительные

    Парацетамол, Аспирин, Нурофен, Найз

    Зиртек, Супрастин, Тавегил

    Фурацилин (в виде раствора), спреи: Ингалипт, Гексорал, таблетки для рассасывания: Лизобакт, Фалиминт.

    Любые витаминные комплексы, предназначенные для детей того или иного возраста.

    Средства народной медицины

    Народные рецепты, используемые для лечения лакунарной ангины, делятся на 3 основных группы:

    1. Средства для полоскания горла (хорошо использовать раствор соли, соды, травяные отвары из ромашки, календулы).
    2. Средства для ингаляции (используются чесночный сок, эфирные масла шалфея, эвкалипта). Для приготовления ингаляторного раствора в горячую (но не кипяток) добавляют небольшое количество (1-2 капли) выбранного средства, можно добавить 1 ч.л. соды.
    3. Отвары для приема внутрь (можно использовать отвар ромашки, мать-и-мачехи).

    Рекомендации педиатров по лечению герпетической ангины у ребенка вы найдете на нашем сайте.

    Профилактика

    Предотвратить развитие такого опасного заболевания как лакунарная ангина возможно, при соблюдении простых правил профилактики:

    • укрепление общего и местного иммунитета;
    • защита от переохлаждения, сквозняка;
    • своевременное лечение бактериальных и вирусных заболеваний;
    • посещение стоматолога, своевременное лечение заболеваний полости рта;
    • ограничение посещения общественных мест в периоды повышенной заболеваемости;
    • разнообразный рацион, сезонный прием витаминных препаратов.

    Лакунарная ангина – заболевание, вызывающее воспалительный процесс в области миндалин. Основное отличие патологии заключается в образовании гнойников на лакунах миндалины.

    Патология имеет тяжелое течение, клиническая картина развивается остро, интенсивно, вызывая ухудшение самочувствия ребенка.

    Лечение должно быть своевременным, в некоторых случаях терапия осуществляется в условиях стационара. Обязателен прием антибиотиков, противовоспалительных средств.

    О рациональном выборе терапии при ангине вы можете узнать из видео:

    Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

    Что такое лакунарная ангина? О течении и лечении лакунарной ангины у детей рассказывает врач-педиатр

    Ангина занимает одно из лидирующих мест в структуре детской заболеваемости. Ангиной называют воспаление преимущественно нёбных миндалин, однако в воспалительный процесс могут быть вовлечены также глоточная и язычная. Это довольно серьёзное заболевание, нередко являющееся причиной развития тяжёлых осложнений со стороны внутренних органов (сердце, почки) и суставов.

    Нёбные миндалины, являясь элементом лимфоидно-глоточного кольца, служат мощным барьером, который способен задерживать и фильтровать тысячи бактерий, а также другие вредные и токсичные компоненты. Они начинают формироваться внутриутробно, но у новорождённого малыша они ещё развиты не полностью и функционально не активны. После рождения организм ребёнка сразу же сталкивается со множеством бактерий и токсинов.

    Всё это стимулирует эволюцию лимфоидно-глоточного кольца и его структур. Полное развитие нёбных миндалин происходит на втором году жизни малыша. Встречаясь с чужеродным агентом, они обезвреживают его, при этом формируется иммунитет. После каждого столкновения с инфекцией нёбные миндалины растут, увеличиваются и становятся больше по размеру, поэтому для детей раннего и дошкольного возраста характерна гипертрофия (увеличение) нёбных миндалин.

    Наибольшей величины миндалины достигают к 5 — 7 годам. Именно в этом возрасте отмечается пик заболеваемости ангиной. К 9 — 10 годам иммунная система ребёнка совершенствуется, а миндалины начинают постепенно уменьшаться. После этого дети заболевают ангиной не так часто, а 16-летние подростки и взрослые и вовсе редко болеют ангиной потому, что у них сохраняется лишь небольшой остаток нёбных миндалин.

    Что представляет собой лакунарная ангина?

    По характеру поражения миндалин ангина подразделяется на:

    1. Катаральную,
    2. Лакунарную,
    3. Фолликулярную,
    4. Комбинированную.

    Лакунарной называют ангину, при течении которой воспалительный процесс затрагивает преимущественно лакуны миндалин.

    Лакуны — это слепые карманы (складки), образованные слизистой оболочкой миндалин. У детей в раннем возрасте они глубокие, заканчиваются расширениями, а устья (выходные отверстия) узкие. Такое строение способствует возникновению и развитию воспаления.

    Лакунарная ангина у детей нередко является самостоятельным заболеванием, но иногда может служить признаком системного инфекционного процесса.

    Фолликулярная и лакунарная ангины схожи по течению. Оба вида протекают тяжелее, чем катаральная. Отличить их друг от друга можно лишь по характеру поражения и расположению гнойных налётов на миндалинах. Встречается и такое поражение миндалин, когда с одной стороны наблюдается картина лакунарной, а с другой фолликулярной ангины.

    Причины и механизм развития лакунарной ангины

    Из числа бактерий самой частой причиной лакунарной ангины считаются стрептококки, стафилококки и пневмококки, а из числа вирусов лидирующее место занимают энтеровирусы. Инфекция попадает в миндалины различным путём.

    3 пути внедрения инфекции в миндалины:

    1. Экзогенный, когда инфекция подступает к миндалинам извне (снаружи).
    2. Эндогенный, когда инфекция уже находится внутри организма и активизируется при ослаблении иммунитета (хронический тонзилит, кариозные зубы, синуситы).
    3. Гематогенный, когда инфекция с током крови заносится в миндалины из других очагов.

    Из всех путей чаще встречается экзогенный. При нём инфекционные агенты оседают на слизистую оболочку миндалин во время дыхания. Ребёнок вдыхает вирусы или бактерии, проникшие в воздух, во время разговора или чихания заболевшего ангиной человека. Также возможно инфицирование миндалин при различных повреждениях слизистой оболочки рта и травмах нижней челюсти.

    Немалая роль в развитии заболевания отводится предрасполагающим факторам.

    Факторы, предрасполагающие к развитию ангины:

    1. Резко меняющаяся температура окружающей среды, переохлаждение общее и местное (употребление холодных, ледяных напитков и продуктов, особенно в жару).
    2. Сырость, запылённость и загазованность воздуха.
    3. Недостаточное пребывание на солнце, токсины, попадающие в организм.
    4. Нерациональное, неправильное питание, переутомление.
    5. Хронические заболевания ЛОР органов.

    Данные факторы приводят к нарушению барьерной, защитной функции миндалин. В результате этого даже их собственная микрофлора может стать причиной ангины.

    Проявления лакунарной ангины

    В детстве лакунарная ангина практически всегда протекает с выраженными признаками интоксикации: лихорадкой (высокая температура), ознобом.

    Детей беспокоит резкая, сильная боль в горле и головная боль, которая сопровождается общей слабостью, усиленным слюноотделением. Из-за резкой боли, возникающей при глотании, которая часто отдаёт в ухо, ребёнок отказывается есть и не может глотать слюну. В результате нарушения глотания слюна и другая жидкость могут попадать в нос. При выраженном воспалении может меняться или совсем пропадать голос, а большие по размеру миндалины могут привести к затруднению дыхания и даже снижению слуха на время болезни. Некоторые дети могут жаловаться на боли в сердце и в суставах.

    При осмотре выявляются характерные изменения в ротоглотке, а также увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов.

    Изменения в ротоглотке, характерные для лакунарной ангины:

    1. Отёк и покраснение слизистой оболочки.
    2. Налёты белого цвета в лакунах, которые покрывают практически всю поверхность миндалин.
    3. Налёты находятся на миндалинах, не выходят за их пределы, легко убираются и вновь появляются на и том же самом месте. При удалении налётов слизистая оболочка не травмируется.

    Протекает лакунарная ангина бурно. Обычно признаки заболевания нарастают за 2 — 4 дня и проходят также быстро. Налёты начинают исчезать на 4 -5 день болезни. Их небольшое количество может присутствовать в лакунах ещё несколько дней.

    Особенности лакунарной ангины у детей раннего возраста

    Детки первых месяцев жизни практически не болеют ангинами, в этом возрасте преобладают назофарингиты.

    Груднички и дети раннего возраста болеют лакунарной ангиной редко, но если заболевают, то она протекает тяжело с явлениями интоксикации. Малыши капризничают, становятся раздражительными, отказываются есть. Высоко поднимается температура. Совместно с повышенным слюноотделением и затруднением глотания, часто нарушается дыхание, появляются судороги, рвота. Нередко возникают боли в животе и разжиженный стул. Долго сохраняются изменения в ротоглотке.

    В этом возрасте воспалительный процесс с нёбных миндалин часто распространяется на глоточную, язычную и гортанную миндалины, возникает разлитое воспаление, поэтому заболевание протекает намного тяжелее. Дети грудного возраста с лакунарной ангиной нуждаются в стационарном лечении и постоянном наблюдении медицинского персонала.

    Диагноз лакунарная ангина ставят на основании жалоб, признаков заболевания, осмотра ротоглотки и результатов бактериального исследования мазка, взятого с поверхности миндалин.

    Лечение лакунарной ангины

    Самостоятельно лечить лакунарную ангину не следует. Неадекватное и запоздалое лечение зачастую становится причиной развития серьёзных и опасных осложнений. Лечение может назначить педиатр или ЛОР врач, после осмотра и постановки диагноза. Дети раннего возраста, а также дети с тяжёлым течением лакунарной ангины и признаками интоксикации, как правило, госпитализируются и лечатся в условиях стационара. Лёгкое и среднее течение лакунарной ангины, не опасное для ребёнка, позволяет назначить и осуществлять лечение дома. Лечение ребёнка на дому требует ответственности и строгого выполнения всех рекомендаций врача родителями малыша.

    Ребёнку, болеющему лакунарной ангиной назначается постельный режим, пока не нормализуется температура тела. Несоблюдение постельного режима может усугубить течение болезни и стать причиной поражения сердца, почек и суставов.

    С особым вниманием следует относиться к питанию. Пища должна быть не раздражающей и щадящей. Отдаётся предпочтение молочно-растительным, легкоусвояемым продуктам, которые предлагают ребёнку в протёртом (пюре), тёплом виде.

    Чтобы устранить интоксикацию ребёнок должен больше пить. Важно поить ребёнка тёплыми напитками часто, но небольшими порциями. Это могут быть травяные чаи, минеральная, лучше без газа, вода, некислые соки, морсы.

    Медикаментозное лечение лакунарной ангины подразделяется на общее и местное.

    Общее лечение лакунарной ангины включает:

    • обязательное назначение антибиотиков;
    • назначение жаропонижающих при лихорадке;
    • антигистаминные препараты, когда значительный отёк и увеличение размера миндалин мешают ребёнку дышать;
    • препараты, восстанавливающие микрофлору ЖКТ;
    • комбинированные витаминные комплексы.

    Из антибиотиков назначают защищённые пенициллины, цефалоспарины, макролиды. Для лечения дома используются пероральные (принимаются во внутрь через рот) антибиотики. В стационарах применяются, в основном парентеральные (вводятся внутримышечно). Для удобства в применении малышам назначаются антибиотики в форме суспензии или сиропа. Дозировку рассчитывает врач индивидуально для каждого, учитывая вес ребёнка и тяжесть заболевания. Курс антибиотикотерапии продолжается от 7 до 10 дней.

    Жаропонижающие препараты применяют лишь при температуре 38,5 и выше. Детям предпочтительнее использовать сиропы и свечи (Нурофен, Цефекон). При их неэффективности применяют внутримышечное введение жаропонижающих средств, так называемая литическая смесь. Эта группа препаратов, помимо снижения температуры, оказывает также обезболивающее действие.

    Антигистаминные препараты уменьшают отёк миндалин и слизистой ротоглотки, облегчая дыхание. В детской практике наиболее часто используется «Супрастин», «Зиртек», «Фенистил».

    Применение препаратов, восстанавливающих микрофлору кишечника, к примеру, «Аципол», рекомендуют всем, кому назначаются антибиотики. Их применение особенно необходимо детям, у которых была рвота и жидкий стул. Курс лечения составляет две недели.

    Из витаминных комплексов можно использовать любые подходящие по возрасту.

    Местная терапия лакунарной ангины включает:

    • полоскание горла;
    • смазывание или орошение антисептиками;
    • назначение физиотерапевтических процедур.

    Полоскание — это бесспорно самый основной метод местного лечения заболеваний горла, в том числе лакунарной ангины. Если ребёнок умеет полоскать горло, процесс очищения миндалин от налётов и выздоровление будут проходить гораздо быстрее.

    Полоскать горло желательно как можно чаще. В идеале это нужно делать каждый час.

    Чем можно полоскать горло?

    Для полоскания применяются готовые растворы антисептиков, приобретённые в аптеке или самостоятельно приготовленные дома. Очищая миндалины от налётов, они также оказывают обеззараживающий и противовоспалительный эффект.

    Из готовых антисептических растворов у детей хорошо зарекомендовали себя такие растворы как: «Хлорофиллипт», «Мирамистин», фурацилин.

    Самый популярный раствор для полоскания, который можно приготовить дома самим — это солевой раствор. Сделать его довольно просто. Чайную ложку соли разведите в стакане тёплой воды, и раствор готов. Также часто используют такой вариант: в стакане тёплой воды разводят чайную ложку соли и точно такое же количество соды.

    Хорошо подходят для полоскания и отвары многих лекарственных трав (календулы, шалфея, ромашки). Это отличное народное средство, эффективное для лечения заболеваний горла и известное с давних времён.

    Грудным детям предпочтительнее смазывать горло раствором Хлорофиллипта или Люголя. Для этого маме необходимо обмотать свой палец кусочком бинта, и смочив его антисептиком, смазать горло малышу.

    Детям постарше назначаются антисептические растворы в форме спреев («Ингалипт», «Мирамистин», «Каметон»).

    Также выпускаются антисептики в форме таблеток, которые большинство детей с удовольствием рассасывают во рту («Фарингосепт»). Их также можно применять, сочетая с полосканием.

    Из физиотерапевтических методов у детей с лакунарной ангиной успешно применяют КУФ зева и УВЧ на область миндалин. Как правило, назначают 5 — 7 процедур. Физиолечение можно проходить только, если нет температуры. Повышение температуры, даже незначительное, является противопоказанием.

    При значительном увеличении и болезненности шейных узлов назначается сухое тепло и УВЧ на область лимфоузлов. Греть и ставить компрессы на лимфоузлы без назначения врача не следует. В некоторых ситуациях тепловые процедуры могут усилить воспаление и вызвать нагноение.

    Осложнения лакунарной ангины

    У детей из многочисленных осложнений лакунарной ангины встречаются:

    • паратонзиллярный и парафарингеальный абсцесс, который проявляется скоплением гноя в тканях вокруг миндалины с одной или с двух сторон. При этом осложнении требуется хирургическое вмешательство;
    • отит или острое воспаление среднего уха;
    • отёк гортани или ложный круп. Это пожалуй, самое грозное осложнение, которое проявляется удушьем. Опасность заключается в том, что состояние развивается внезапно и быстро прогрессирует. В этой ситуации ребёнку требуется экстренная медицинская помощь;
    • миокардит или воспаление сердечной мышцы, часто возникает, когда причиной лакунарной ангины является стрептококк;
    • пиелонефрит и гломерулонефрит. Это осложнения со стороны почек, которые часто возникают после тяжёлого течения ангины, преимущественно вызванной стрептококком;
    • воспаление суставов или артрит;
    • менингит или воспаление мозговых оболочек;
    • бронхит и пневмония (воспаление бронхов и лёгких);
    • сепсис (проникновение микробов в кровь, которая разносит их по всему организму, образуя новые очаги инфекций).
    Читайте также:  Пероральный дерматит у детей: лечение, фото сыпи вокруг рта, на подбородке и лице

    Профилактика

    Профилактика ангины довольно проста. Родители смогут существенно снизить риск возникновения лакунарной ангины у ребёнка, соблюдая следующие меры:

    • избегая контакта с больными, особенно в периоды повышенной заболеваемости;
    • не допуская переохлаждения. Одевайте ребёнка по погоде. Следите, чтобы ноги малыша были всё время сухие, особенно в слякотное и сырое время года, когда риск переохлаждения довольно высок;
    • обеспечивая оптимальные условия в детской комнате (температура, влажность, регулярное проветривание);
    • закаливая ребёнка и укрепляя его иммунитет;
    • своевременно пролечивая хронические очаги инфекций (кариозные зубы, заболевания околоносовых пазух);
    • обеспечивая ребёнку рациональное питание, включая в его рацион свежие овощи и фрукты.

    Заключение

    Лакунарная ангина — тяжёлое заболевание, которое может привести к большому числу серьёзных, а в некоторых случаях даже опасных для жизни осложнений. Родители должны знать это и иметь представление о том, как протекает заболевание. Обнаружив любые признаки, напоминающее ангину, не затягивая обратитесь к врачу. Если нет возможности попасть к врачу или вас записали на приём только через неделю, вызовите врача на дом. Ангина — это не то заболевание, которое может пройти самостоятельно и с лечением лучше не запаздывать. Конечно, идеальнее всего не допускать развитие ангины у ребёнка, но, даже при соблюдении всех мер профилактики, это удаётся не всегда. Поэтому, проявив бдительность, вовремя посетив врача и начав лечение, вы не только успешно справитесь с лакунарной ангиной, но и сумеете избежать развития осложнений.

    Лакунарная ангина

    Лакунарная ангина – это острое первичное воспаление лакун миндалин, которое постепенно переходит на их поверхность и захватывает заднюю стенку глотки. Синоним названия болезни – острый тонзиллофарингит. Его причиной является проникновение в ткани миндалин вирусов, бактерий и грибов. От инфекции страдает весь организм, осложнения могут проявиться в поражении почек, миокарда, суставов.

    Симптомы лакунарной ангины

    Симптомы лакунарной ангины появляются быстро в течение суток. На фоне общего недомогания отмечаются следующие признаки болезни:

    • повышается температура тела до 39°С;
    • беспокоит озноб, слабость, ломота в теле;
    • боль при глотании;
    • увеличиваются и болят подчелюстные лимфоузлы;
    • болит поясница, икроножные мышцы, суставы.

    Увеличенные лимфоузлы мешают поворачивать голову, голос может пробрести гнусавость. При осмотре полости рта заметны увеличенные миндалины, покрасневшие небные дужки, задняя стенка глотки. На миндалинах появляется лакунарный гнойный налет. Он располагается островками, которые постепенно сливаются и образуют пленку. Такое состояние соответствует средней степени тяжести заболевания.

    Диагностика лакунарной ангины

    Диагностика лакунарной ангины начинается с осмотра полости рта. На основе клинических проявлений врач предполагает бактериальную, вирусную или кандидозную инфекцию. Лабораторная диагностика позволяет подтвердить диагноз и выбрать правильное лечение. Используют следующие методы диагностики:

    • экспресс-диагностика – иммуноферментный анализ тестами 2 поколения;
    • бактериологический метод – посев отделяемого из миндалин при отрицательном экспресс-тесте;
    • ПЦР-диагностика позволяет точно определить возбудителя болезни.

    В общем анализе крови обнаруживаются изменения, характерные для острого воспаления. Но этот метод диагностики не помогает определить возбудителя болезни, поэтому считается малоинформативным.

    При тяжелой форме патологии необходим общий анализ мочи. Если в результатах появился белок, эритроциты, эпителиальные клетки, это говорит о поражении почек.

    Не используют вирусологическое исследование, анализ сыворотки крови с целью обнаружить антитела к вирусам. Результат этого метода не влияет на выбор тактики лечения.

    При подозрении на стрептококковую ангину не рекомендуют определять концентрацию антистрептолизина-О. Этот белок повышается в крови на 7-9 сутки болезни, поэтому в начальной стадии его обнаружить нельзя.

    Лакунарная ангина код МКБ-10

    Лакунарная ангина имеет следующий код МКБ-10:

    • J03.0 – стрептококковый тонзиллит;
    • J03.8 – острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями;
    • J03.9 – острый тонзиллит неуточненный.

    Лакунарная ангина у детей и ее особенности

    Лакунарная ангина у детей и ее особенности связаны с реактивностью детского организма и преобладающим типом инфекции. У малышей до 5 лет часто встречаются вирусные поражения миндалин, которые вызывают:

    Бактериальный тонзиллит у детей вызывает гемолитический стрептококк. До 2 лет стрептококковая ангина возникает редко. Заражение происходит от заболевшего или носителя инфекции во время тесного контакта.

    У детей болезнь протекает с тяжелой интоксикацией, к основным симптомам присоединяется тошнота, рвота, снижение аппетита и полный отказ от пищи. Иногда возникает нарушение пищеварения, которое проявляется поносом и болью в животе.

    У ослабленных детей чаще наблюдаются осложнения:

    При отказе от приема антибиотиков или позднем начале лечения у детей развивается ложный круп – отек гортани мешает дыханию, вызывает сухой лающий кашель. Это состояние опасно для жизни ребенка.

    Лакунарная ангина у взрослых и ее особенности

    Лакунарная ангина у взрослых и ее особенности связаны с постепенным развитием устойчивости к вирусной инфекции. Пик заболеваемости бактериальным тонзиллитом приходится на подростковый возраст. Затем частота снижается, после 45-50 лет патология практически не встречается.

    Взрослые переносят болезнь легче, чем дети. В старшем возрасте не поражается пищеварительный тракт, не бывает затрудненного дыхания. Но если игнорировать симптомы болезни и не начинать лечение, инфекция распространиться на позадиглоточное пространство. В нем формируется абсцесс, который требует хирургического лечения.

    Лечение лакунарной ангины

    Лечение лакунарной ангины зависит от возбудителя и выраженности признаков болезни. Для снижения температуры и уменьшения боли используют нестероидные противовоспалительные средства. У детей разрешены Парацетамол и Ибупрофен. У взрослых эти лекарства тоже эффективны.

    При вирусной инфекции применяют противовирусные препараты, назначают полоскания растворами антисептиков. Тонзиллит, вызванный грибком, лечат при помощи Флуконазола, обрабатывают горло раствором Люголя.
    Бактериальный тонзиллит лечится антибиотиками. Стрептококки чувствительны к пенициллинам, поэтому врач выбирает из следующих препаратов:

    • Феноксиметилпенициллин;
    • Амоксициллин;
    • Бензатина бензилпенициллин;
    • Амоксиклав.

    При аллергии на пенициллины назначают цефалоспорины:

    Если невозможно использовать препараты из первых двух групп, лечат альтернативными антибиотиками:

    • Эритромицин;
    • Азитромицин;
    • Кларитромицин;
    • Джозамицин;
    • Мидекамицин;
    • Спирамицин;
    • Клиндамицин;
    • Линкомицин.

    Дозировка и лекарственная форма подбирается врачом индивидуально в зависимости от возраста пациента и степени тяжести болезни.

    Антибактериальная терапия дополняется местным лечением. Для полоскания используются Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин, Биклотимол, препараты йода. Но при бактериальной инфекции ограничиваться только местным лечением нельзя.

    Гомеопатические средства разрешены в составе комплексной терапии, но их эффективность не доказана.
    Фото лакунарной ангины у детей и взрослых

    Лечение лакунарной ангины народными средствами

    Лечение лакунарной ангины народными средствами имеет вспомогательный характер. Оно помогает снять некоторые симптомы и облегчить состояние, но не приведет к уничтожению инфекции.
    Народная медицина предлагает следующие рецепты для полоскания горла:

    • отвар ромашки или календулы;
    • водный раствор сока алоэ;
    • 1 ч.л. соды, растворенная в стакане теплой воды;
    • смесь 2 ст. л. яблочного уксуса со стаканом воды.

    Целители предлагают жевать 3 раза в день по 2 г прополиса или смазывать воспаленное горло его настойкой.

    Рекомендации по лакунарной ангине

    Рекомендации по лакунарной ангине включают правила действий во время болезни:

    • при появлении боли в горле и сухого кашля у детей нельзя давать отхаркивающие препараты, они приведут к появлению мокроты, которая не сможет выделиться наружу и ухудшит состояние;
    • при симптомах ложного крупа у детей необходим холодный увлажненный воздух;
    • врач должен дифференцировать стрептококковый тонзиллит от мононуклеоза, чтобы избежать лечения амоксициллином. Этот антибиотик противопоказан при вирусном мононуклеозе;
    • антибиотики обязательны при бактериальной инфекции и не должны назначаться в целях профилактики при вирусном заболевании;
    • если на фоне лечения лихорадка сохраняется больше 3 дней, нужно заменить антибиотик или провести дополнительную диагностику, чтобы уточнить возбудителя болезни.

    Превышать дозировку растворов или кратность полосканий горла в день не рекомендуют. Местные антисептики токсичны и могут привести к побочным реакциям.

    Профилактика лакунарной ангины

    Профилактика лакунарной ангины включает изоляцию больных острой формой болезни. Детей не нужно водить в сад или школу, чтобы предотвратить вспышку стрептококковой инфекции или скарлатины.

    В домашних условиях необходимо чаще мыть руки, проветривать квартиру, делать влажную уборку. Отдельная посуда заболевшему не нужна, достаточно соблюдать правила личной гигиены.

    Особенности течения лакунарной ангины у детей

    Особенности заболевания

    Лакунарная ангина встречается как у детей, так и у взрослых. Однако чем меньше возраст заболевшего, тем более яркими будут признаки патологии. При этом, согласно Международной классификации болезней (МКБ) 10-го пересмотра, лакунарная ангина у детей считается наиболее тяжелым видом инфекции, поражающей ротоглотку.

    Лакунарная ангина у детей

    Патология сопровождается гнойным воспалением миндалин и повреждением слизистой оболочки лимфоидных колец гортани. При этом пораженными гноем оказываются такие участки:

    • язычные гланды;
    • глоточные миндалины;
    • небные участки слизистой;
    • трубные миндалины.

    Развитие инфекции в гнойное воспаление происходит в разветвленных пазухах миндалин, лакунах, или криптах. В зависимости от физиологических особенностей организма, у ребенка и взрослого может быть 10–15 лакун. Ввиду удобной складчатой структуры крипт именно здесь оседают инфекции для размножения и дальнейшего распространения по ротоглотке.

    Усугубляется заболевание тем, что лакуны миндалин имеют небольшие пазухи, практически недоступные для промывания. Они нередко оказываются полностью заполненными гноем, который удалить оттуда непросто. Из-за этого инфекция длительное время активно размножается, острый период болезни в среднем длится более 10 дней.

    Причины болезни

    Лакунарная ангина относится к воздушно-капельным инфекциям, которые легко передаются при тесном контакте, а также бытовым путем. Основные возбудители болезни, в результате жизнедеятельности которых в ротовой полости появляется светло-желтый гной, это:

    В редких случаях возбудителем инфекции становится гемофильная палочка Пфейффера, клебсиелла и менингококк. Также спровоцировать лакунарную ангину могут заболевания гнойного характера:

    Заражение при этом происходит через слюну, оставшуюся на игрушках, предметы личной гигиены, а также при кашле и чихании. Из-за этого высокие шансы подхватить инфекцию присутствуют у малышей, часто посещающих детский сад и общественные места с большим количеством людей.

    Однако проникновения нескольких патологических микроорганизмов для развития инфекции недостаточно. Прогресс заболевания наступает при наличии таких факторов:

    • слабая иммунная защита организма;
    • неправильная система питания;
    • длительное или сильное переохлаждение;
    • резкая перемена климатических условий;
    • пребывание в загрязненной окружающей среде;
    • недостаток витаминов в организме.

    Также причины роста инфекции кроются в несоблюдении правил личной гигиены.

    Признаки заболевания

    Симптомы этого инфекционного заболевания делают его похожим на другие виды ангины. При этом главным отличием лакунарной формы является очень короткая фаза развития патологии. С момента проникновения инфекции в лакуны до появления ярких симптомов болезни может пройти всего несколько часов. Также патология характеризуется крупными очагами гнойных воспалений в ротовой полости.

    Основные симптомы лакунарной ангины:

    • резкая и сильная боль в мышцах и суставах;
    • давящая головная боль;
    • резкий скачок температуры тела до показателей в 39–40 градусов Цельсия;
    • головокружение и потеря сознания;
    • появление в ротовой полости обильного беловато-желтого налета. В первую очередь гной образуется на миндалинах, покрывая их практически полностью;
    • ощущение сильного озноба, которое может переходить в судороги;
    • заметное при ощупывании, а иногда и внешне, увеличение лимфоузлов под челюстью. Лимфатические узлы при этом становятся болезненными;
    • увеличение миндалин в размерах;
    • рвота;
    • режущая боль в области живота;
    • появление неприятного гнойного запаха изо рта;
    • резкая боль в горле при глотании;
    • появление на языке серого налета;
    • тошнота;
    • расстройства сна.

    Появляющийся гнойный налет при санации легко удаляется. При его снятии на слизистой обычно не остается повреждений и кровоточащих ранок.

    При сильно выраженном воспалении миндалин они могут практически полностью перекрывать вход в глотку, что приводит к недостатку кислорода и риску удушья. Состояние сопровождается бледностью кожи лица, которое может принимать синюшный оттенок, а также обильным слюноотделением. Недостаток воздуха часто приводит к появлению сердечных болей и нарушению сердечного ритма.

    Поскольку ребенку очень больно глотать, слюна скапливается в ротовой полости и может вытекать изо рта.

    Резко поднявшуюся температуру тела крайне трудно снизить. С помощью обычных жаропонижающих средств, основным действующим веществом в которых выступает ибупрофен или парацетамол, удается сбить температуру всего на 1–1,5 градуса. Такой эффект от лекарств держится не больше 2,5 ч, по прошествии которых температура снова поднимается.

    Диагностика

    Основная цель диагностических мероприятий – выявление основного возбудителя инфекции. При его определении лечение патологии будет быстрым и позволит избежать развития осложнений болезни.

    Первичная диагностика патологии проводится во время посещения врача и включает в себя:

    • визуальный осмотр ротовой полости и горла больного – фарингоскопию;
    • ощупывание лимфатических узлов;
    • опрос и фиксацию жалоб пациента.

    Наибольшей информативностью при первичной диагностике патологии обладает фарингоскопия. Процедура позволяет выявить характерные симптомы лакунарной ангины, а также определить тяжесть заболевания.

    После постановки предварительного диагноза больному назначаются такие анализы:

    • общий анализ мочи и крови. По результатам врач может определить степень тяжести заболевания, а также присутствие иных воспалительных процессов в организме;
    • анализ крови на определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Этот анализ позволяет определить, насколько активно прогрессирует болезнь. Часто показатели СОЭ определяются лабораторией при проведении общего развернутого анализа крови;
    • бакпосев мазка, взятого из зева и носа. Для проведения анализа с помощью небольшой ватной палочки или шпателя с поверхности миндалин собирают слизь и гной. Полученный биоматериал распределяется в емкости с благотворной для роста инфекций средой. По результатам этого анализа можно точно определить возбудителя инфекции.
    Читайте также:  ТТГ и пролактин: взаимосвязь в женском организме, причины повышения и понижения

    При длительном течении заболевания ребенку назначается электрокардиограмма (ЭКГ). Это обследование позволяет выявить осложнения лакунарной ангины в виде патологии работы сердца.

    Проверка горла при диагностике лакунарной ангины у детей

    Лечение патологии

    Сколько длится терапия лакунарной ангины – зависит как от возраста пациента, так и от степени тяжести патологии. При такой болезни пациенту требуется комплексное лечение, которое включает в себя:

    • терапию, направленную на симптомы болезни;
    • терапию антибиотиками, в том числе местными.

    Основная методика избавления от лакунарной ангины заключается в приеме антибиотиков пенициллиновой группы. Чаще всего при лечении детей используются препараты, основным действующим веществом которых является амоксициллин.

    При непереносимости препаратов пенициллиновой группы ребенку назначаются лекарственные средства из макролидового ряда, основным действующим веществом которых является азитромицин.

    Общая длительность лечения больного антибиотиками не должна превышать 7–10 дней. При этом через 3 дня после начала использования основного лекарственного препарата обязательно оценивается эффективность назначенной терапии. В том случае, когда пациент не ощущает заметного облегчения, ему требуется замена основного лекарственного препарата.

    Симптоматическое лечение заключается в таких мероприятиях:

    • употребление препаратов с жаропонижающим и противовоспалительным действиями;
    • для снятия отечностей в горле и облегчения дыхания назначаются антигистаминные препараты;
    • применение пробиотиков для восстановления здоровой микрофлоры кишечника и желудка после приема антибиотиков;
    • посещение сеансов физиотерапии, во время которых осуществляется микроволновая терапия, а также может проводиться отсасывание гноя специальным препаратом – Тонзилором;
    • с целью обеззараживания полости рта и горла выполняется их обработка антимикробными и противовоспалительными средствами.

    Основное лечение лакунарной ангины проводится в домашних условиях. При необходимости санации лакун больному следует обратиться в специальный процедурный кабинет ЛОРа.

    Госпитализация пациента проводится в особо тяжелых случаях. Дети в возрасте до 1 года в большинстве случаев проходят терапевтический курс в условиях стационара.

    Чем опасна лакунарная ангина у детей и как ее лечить?

    Самой тяжелой формой инфекционного заболевания органов ротовой полости является лакунарная ангина у детей, код МКБ 10, которая чаще всего развивается на фоне острого тонзиллита. Характеризуется воспалительными процессами в миндалинах, поражая слизистый слой лимфоидных колец гортани.

    Период заболевания колеблется от десяти до четырнадцати дней, протекая у детей в более острой форме, чем у взрослых.

    Лакунарная ангина у детей — описание заболевания

    Миндалины выполняют функцию своеобразной преграды, ограждая организм от проникновения микробов из внешней среды. Внутри них разветвляются специальные каналы – лакуны (крипты), в зависимости от особенностей организма, их может быть от десяти до пятнадцати штук.

    Микроорганизмы, оседая в поверхностных слоях лимфатических узлов, вызывают воспаление, а при проникновении в глубинные структуры крипт развивается лакунарная ангина. Это состояние сопровождается тяжелыми проявлениями в виде обширных гнойных поражений светло-желтого цвета. В основном заболеванию подвержены дети, так как их неокрепшая иммунная система еще не может в полной мере противостоять натиску бактерий.

    При лакунарной ангине поражению подвергаются глоточные, небные, трубные и язычные миндалины, а лакуны полностью заполняются гноем. В этом ее отличие от фолликулярной ангины, которая протекает намного легче, так как при прогрессировании болезни образуются лишь мелкие гнойные образования. Считается, что гнойная лакунарная ангина — заразное заболевание и подхватить инфекцию малыш может воздушно-капельным или контактно-бытовым путем.

    Причины возникновения

    Основной причиной возникновения воспаления в тканях небных миндалин являются болезнетворные бактерии, стрептококки, стафилококки и пневмококки. Реже возбудителями инфекции выступают менингококки, клебсиеллы и гемофильные палочки Пфейффера.

    Заражение чаще всего происходит при непосредственном контакте с носителем инфекции, либо во время пользования вещами, принадлежавшими больному, а также воздушно-капельным путем. Воспаление могут вызвать уже имеющиеся в организме гнойные патологии – стоматит, гайморит, тонзиллит.

    При чихании, кашле или пользовании чужими предметами личной гигиены, дети быстро подхватывают инфекцию. Заражение может произойти через слюну, оставшуюся на общих игрушках. Кроме того, создать предпосылки к развитию гнойного воспаления могут следующие провоцирующие факторы:

    • резкая смена климатических условий;
    • снижение функций иммунной системы;
    • несбалансированное питание и недостаток витаминов;
    • сильное переохлаждение;
    • несоблюдение правил личной гигиены;
    • загрязненная окружающая среда;
    • употребление зараженных болезнетворными бактериями продуктов.

    Инфекция быстро распространяется в детских садах и школах. Большое скопление детей, непроветриваемые помещения, тесный контакт с больным ребенком – все эти факторы увеличивают риск заражения.

    Лакунарная ангина у детей — симптомы и признаки

    При инфекционном воспалении гланд мгновенно развивается тяжелое состояние на фоне общей интоксикации организма, причем, чем меньше возраст ребенка, тем более выражены проявления. Все начинается с общего недомогания, ребенок становится вялым, капризным, пропадает аппетит. Родителей должны насторожить изменения в голосе – он становится хриплым и осипшим.

    Основные симптомы лакунарной ангины у детей:

    • резкий скачок температуры до 39-40°С;
    • сильная головная и суставная боль;
    • головокружения, возможны обморочные состояния;
    • озноб, переходящий в судороги;
    • увеличение лимфатических узлов в подчелюстной области, болезненных на ощупь;
    • болезненные ощущения при глотании;
    • увеличение размеров миндалин;
    • появление гнойного желтовато-белого налета на слизистых обеих миндалин;
    • неприятный запах изо рта;
    • грязно-серый налет на поверхности языка;
    • расстройства сна.

    Она легко удаляется при обработке горла, поверхность слизистых при этом не кровоточит.

    Кроме основных симптомов, указывающих на воспалительный процесс в горле, наблюдаются такие проявления, как тошнота, рвотные позывы, нарушения стула в виде поноса, рези и боль в животе.

    Горло и верхнее небо краснеют и сильно отекают, что приводит к гипоксии и от недостатка кислорода начинают страдать внутренние органы. Кожа приобретает синюшный оттенок, а руки и ноги холодеют. Начинается обильное слюнотечение, так как ребенок из-за сильной боли и отечности в горле не может глотать. Тяжелое состояние может спровоцировать появление болей в области сердца и нарушения сердечного ритма.

    При лакунарной ангине у детей температуру тела тяжело сбить даже антибиотиками, причем она быстро вновь быстро поднимается до критических значений. Как отмечает популярный детский врач Комаровский, у годовалых деток температура может достигать сорока градусов, и представлять угрозу жизни, в то время как у детей постарше это же заболевание протекает намного легче.

    Чтобы иметь наглядное представление о симптомах, фото проявлений инфекционного воспаления можно посмотреть на сайтах и форумах, посвященных данному заболеванию.

    Методы диагностики

    Диагностические мероприятия необходимы для точного установления возбудителя заболевания и назначения соответствующего лечения. В первую очередь на приеме врач выслушивает жалобы и осматривает пациента. На основании опроса и жалоб выясняется картина заболевания – как давно проявились первые признаки, если уже предпринималось лечение, то какое и какова была его эффективность.

    Проводится первичный осмотр очагов воспаления при помощи медицинских инструментов и пальпация лимфатических узлов. При этом устанавливается степень поражения миндалин, слизистых горла, состояние неба и десен. Фарингоскопия проводится педиатром либо ЛОР — врачом, и является самым информативным методом обследования при лакунарной ангине.

    Далее назначаются лабораторные исследования:

    • Общий анализ мочи и крови – определяется степень воспаления.
    • Анализ крови на СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – выявляется повышенное содержание лейкоцитов, что характерно прогрессирующему течению воспалительного процесса.
    • Бактериологический посев пробы мазка из носоглотки – устанавливается вид возбудителя инфекции. Проводится для выбора наиболее эффективной схемы лечения.

    На десятый день после начала заболевания назначается ЭКГ (электрокардиограмма) – для проверки возможных осложнений на сердечно- сосудистую систему, что довольно часто происходит при лакунарной ангине.

    Лечение лакунарной ангины у детей

    При лакунарной ангине у детей назначается комплексная терапия, включающая в себя симптоматическое и местное лечение на основе антибактериальных препаратов, которое проводится в основном на дому, под наблюдением специалиста. Госпитализация рекомендуется только в особо тяжелых случаях.

    Антибиотики при лакунарной ангине у детей играют решающую роль, препаратами выбора являются пенициллины (полусинтетические или ингибиторозащищенные) —

    Препаратами второго ряда являются антибиотики макролидового ряда (Азитромицин, Сумамед, Азитрокс). Их назначают при непереносимости пенициллинов.

    Курс лечения антибиотиками кратковременный, продолжительность лечения и дозировка препарата определяется врачом с учетом возраста ребенка, тяжести симптомов и прочих особенностей заболевания. Выбор антибиотика во многом зависит от того, какой тип возбудителя стал причиной инфекции. Эффективность терапии оценивается в течение трех суток, прием правильно подобранного антибиотика должен значительно облегчить состояние больного.

    Для снижения температуры дополнительно назначают жаропонижающие средства — Парацетамол или Нурофен (в таблетках для детей постарше) и в форме ректальных свечей или суспензии для самых маленьких пациентов. Для снятия отеков гортани используются антигистаминные препараты – Зиртек или Цетрин.

    В первые дни болезни особое внимание уделяется обработке очага воспаления антисептическими растворами. Каждый час необходимо полоскать горло антисептиком, рекомендованным врачом — Мирамистином, Йодинолом или Хлорфилиптом.

    С этой же целью можно использовать спреи с противовоспалительным, антимикробным и обеззараживающим действием — Ингалипт, Гексорал или Тантум Верде. Полоскание горла — важный этап лечения при лакунарной ангине, так как с помощью этой процедуры удаляется гнойный налет, и вымываются болезнетворные бактерии.

    Чтобы восстановить естественную микрофлору кишечника после антибиотиков, проводится терапия пробиотиками — Линексом, Лактобактерином, Бифидумбактерином, назначается курс витаминотерапии, поскольку интоксикация организма и гнойные процессы ослабляют иммунную систему и она нуждается в защите и укреплении.

    Местное лечение лакунарной ангины у детей подразумевает полоскание горла отварами лекарственных трав и теплой кипяченой водой с содой. Такие процедуры помогают снять гнойный налет и смягчить острую боль. Детям старшего возраста и подросткам можно давать леденцы и пастилки для рассасывания, хорошо устраняющие раздражение в больном горле.

    Физиотерапевтические методы лечения

    Сеансы физиотерапии при гнойной ангине — это токи УВЧ или микроволновая терапия. Врач может предложить такой аппаратный метод, как отсасывание гноя с помощью прибора Тонзилор. Во время процедуры происходит воздействие ультразвуком и вакуумом, после удаления гнойных очагов воспаленная зона промывается антисептиками, что позволяет уменьшить отечность, снять боль и воспаление.

    Во время лечения необходимо соблюдать постельный режим, так как физические нагрузки при токсическом отравлении организма могут привести к серьезным сердечным патологиям – эндокардиту и миокардиту. Даже при видимых улучшениях ребенок должен оставаться в постели. Также необходимо дважды в день проводить влажную уборку, проветривать комнату и изолировать больного от здоровых членов семьи.

    Хирургические методы лечения

    К оперативному вмешательству прибегают в тех случаях, когда течение лакунарной ангины принимает хроническую форму. Врач может предложить несколько вариантов операции:

    Лакунотомия. Вмешательство может выполняться классическим способом, с помощью скальпеля или с использованием более современного и щадящего воздействия лазера. Суть операции заключается в иссечении тканей, окружающих лакуны, что создает благоприятные условия для их срастания и предотвращает повторное накапливание гноя.

    Тонзилэктомия. Самый радикальный способ, заключающийся в удалении миндалин. К нему прибегают только в том случае, когда длительное консервативное лечение не дает результатов.

    Особенности питания

    Для уменьшения интоксикации и во избежание обезвоживания организма вследствие высокой температуры, детям необходимо употреблять большой объем жидкости. Это могут быть натуральные непакетированные соки, теплая минеральная вода без газа, теплые бульоны (куриный и овощной), отвар шиповника, травяной и зеленый чай с малиной и медом. Поить нужно часто, небольшими порциями. Не стоит во время болезни давать ребенку молоко, поскольку молочные бактерии способны задерживаться на воспаленной слизистой горла и способствовать размножению патогенной микрофлоры.

    Из рациона следует исключить соленые, копченые и жареные продукты, а также острые приправы, раздражающую слизистую. Пища должна быть мягкой консистенции, в виде пюре (чтобы не травмировать раздраженные участки горла).

    При тяжелой интоксикации организма и высокой температуре аппетит у детей отсутствует, все силы организма уходят на сопротивление болезни. Поэтому родителям не стоит заставлять ребенка принимать пищу насильно, если он этого не хочет и понимать, что отказ от еды вызван не капризами, а физиологическим состоянием.

    Возможные осложнения

    Ангина лакунарной формы опасна своими осложнениями. К ранним типам осложнений относятся:

    Гнойное поражение, помимо лакун, локализуется за миндалинами, приводя к абсцессу. При отсутствии должного лечения, воспалительный процесс затрагивает лимфатические узлы, расположенные на шее и под челюстью, затем распространяется дальше. Развивается опасное для здоровья состояние – паратонзиллярный абсцесс.

    Через одну, две недели после начала заболевания возникают поздние осложнения, такие как:

    • ревматизм суставов;
    • миокардит;
    • энцефалит;
    • сердечная недостаточность.

    Попадание инфекции в кровь может стать причиной таких тяжелых состояний, как сепсис или менингит, представляющих реальную угрозу жизни ребенка, поэтому самолечение здесь недопустимо. Как лечить лакунарную ангину у детей решает только врач. Раннее обращение за квалифицированной медицинской помощью поможет вылечить лакунарную ангину быстро и без фатальных последствий.

    Народные средства и лечение по доктору Комаровскому

    Многие родители интересуются, можно ли применять при лечении ангины народные средства? Доктор Комаровский говорит по этому поводу, что у детей раннего возраста (до 2-х лет) можно использовать средства народной медицины, так как большинство лекарств малышам противопоказаны. Но стоит понимать, что такие методы являются лишь дополнением к основному лечению и использовать их у ребенка можно только после консультации с врачом.

    Наибольшей популярностью пользуются полоскания горла отварами целебных трав с антисептическим и противовоспалительным действием (ромашки, подорожника, коры дуба, шалфея, календулы). Можно в воду для полосканий добавлять несколько капель эфирного масла туи (если нет аллергии) или спиртовую настойку зверобоя или календулы (по 40 капель на стакан воды).

    Неплохо помогает полоскание содо-солевым раствором, в который добавлено несколько капель йода, но это средство лучше использовать для детей постарше, так как у раствора не очень приятный вкус. Водочные и прогревающие компрессы на область шеи можно ставить только после того, как сбита температура.

    Добавить комментарий