Лимфангиома у детей – причины возникновения патологии, эффективное лечение

Лимфангиома у детей — причины возникновения патологии, эффективное лечение

Причины развития патологии. Симптоматика

Ранее уже говорилось, что в настоящее время не имеется четких представлений о причинах развития доброкачественного новообразования лимфатической системы. В результате обследования пациентов было установлено, что лимфангиома чаще всего становится результатом развития врожденного порока лимфатической системы. В ряде случаев патология формируется во время внутриутробного периода и начинает интенсивно развиваться сразу после рождения ребенка. Нередко доброкачественная опухоль лимфатической системы развивается на фоне других отклонений организма. На врожденный характер патологии в соответствии с последними научными разработками и догадками ученых медиков, могут оказывать влияние плохая экологическая обстановка для будущей матери, включая воздействие гамма излучения. Другими косвенными факторами, оказывающими влияние на формирование патологии, могут быть плохая наследственность и осложнения, в результате перенесенных будущей матерью тяжелых системных и инфекционных заболеваний.

Симптоматика патологии имеет ярко выраженный характер. С развитием опухоли в раннем возрасте у ребенка наблюдается появление уплотнений в области шеи, в ротовой полости, несколько реже во внутренних органах и в брюшине. Встречаются случаи развития узелков и в других частях тела пациента. Локализация новообразования происходит в подкожной жировой клетчатке. В зависимости от симптоматики различают следующие виды патологии:

  • капиллярная лимфангиома;
  • кавернозная лимфангиома;
  • кистозная лимфангиома.

К капиллярным или простым патологиям относятся новообразования, местом локализации которых чаще всего становятся ротовая полость, язык, внутренняя поверхность щек ребенка. С клинической точки зрения, новообразования в данном случае выглядят как припухлости размером 203 см, мягкие на ощупь и с неизменной окраской. Болевые ощущения при ощупывании новообразований отсутствуют. При детальном анализе можно обнаружить структуру уплотнений, состоящих из сети капилляров, большого количества лимфоидных клеток и соединительной ткани.

Второй вид патологии, кавернозная лимфангиома проявляется в виде пузырьков на поверхности кожи, размер которых составляет 2-5 см. Пузырьки, как правило, возникают в мягких подкожных тканях в областях наибольшего сплетения лимфатической системы, шее, области грудной клетки, на боковой поверхности туловища, на руках и ногах. Гораздо чаще в медицинской практике встречается третий вид патологии, кистозные лимфангиомы. Новообразования развиваются в месте сплетения лимфатических узлов. Крупные по размеру, сферические образования могут возникать в подчелюстной области, области подмышек или в районе расположения ушных раковин. В отличие от предыдущих двух видов патологии, кистозная лимфангиома отличается стремительным ростом, который обусловлен быстрым заполнением полостей кисты жидкостью. В результате прорыва кисты не редко возникают абсцессы и инфицирование организма.

Отличительная особенность первых двух типов заболевания заключается в возможности самостоятельной остановке роста опухоли. Нередко наблюдается регресс в развитии опухоли, заканчивающийся рубцеванием. Обнаруженная лимфангиома в детском возрасте имеет достаточно медленное развитие, процесс которого ускоряется в период полового созревания организма. Причины, объясняющиеся подобную динамику, до конца не изучены. Существует мнение медиков, что активизация роста опухоли с началом период полового созревания, связано с воздействием формирующееся секреторной системы организма на состояние лимфатической системой.

Диагностика патологии и способы лечения

На данный момент для постановки диагноза используется не только традиционный методы исследования, включающие врачебный осмотр, сбор анамнеза и другие методики, но и современные методы диагностики. В условиях современной медицины и технического оснащения, создан диагностический стандарт, предусматривающий исследование детей с лимфангиомой в области шеи и головы. Лимфангиома предполагает комплексное обследование пациента с использованием ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии. Для постановки точного диагноза, в процессе исследования детей часто принимают участие врачи специалисты из разных областей. Постановка окончательного диагноза зависит от данных обследования, полученных в процессе осмотра челюстно-лицевого хирурга, ортодонта и отоларинголога.

В процессе обследования особое значение имеет ультразвуковое исследование, назначаемое всем пациентам с имеющимися сосудистыми заболеваниями. Фиброларингоскопия назначается для исследования патологий сосудистых образований в глотке и гортани. МРТ является важным методом исследования при обширных поражениях в области головы и шеи. В ряде случаев при проведении многих исследований детям назначается седация, позволяя выполнять многие исследовательские процедуры практически безболезненно.

Лимфангиома у детей грудного возраста, младших возрастов диагностируется при помощи МРТ и компьютерной томографии на условиях общей анестезии.

На основе данных, полученных в процессе диагностирования пациента, консилиумом врачей специалистов разных областей, принимается решение о выборе варианта лечения патологии. Лимфангиома требует комплексного подхода в процессе лечения, учитывая имеющиеся симптомы развития патологии, длительности развития патологии и возможности деформации частей скелета. В качестве основного, действенного способа лечения лимфатической мальформации, является хирургическое вмешательство. Особенно данный способ эффективен при удалении лимфангиомы в лицевой зоне, в области шеи и в ротовой полости. Основной принцип при выборе оперативного способа лечения в данных случаях, является локализация опухоли. При формировании новообразования в лицевой зоне или на языке, полное удаление опухоли невозможно. Эффективность хирургического метода может принести удаление ограниченной опухоли.

Лечение патологии при образовании опухоли в лицевой зоне, в области шеи или рта, предполагает проведение лекарственной терапии. Использование специальных препаратов обеспечивает снижению проницаемости сосудов. При наличии у ребенка проблем с органами дыхания, вызванных инфекцией дыхательных путей, активно используется бактериальная терапия. Для приведения в нормальное состояние водно-солевого баланса и устранения последствий интоксикации, вызванной поражением лимфатической системы.

Для достижения эффекта уменьшения роста новообразований в подростковом возрасте пациентам назначается лечение антигистаминными лекарственными препаратами, общеукрепляющая терапия. Лимфангиома представляя собой доброкачественную опухоль, однако наличие опухоли может способствовать распространению инфекции по организму. Как следствие, в процессе лечения практикуются исследования на гистологию, берется пункция опухолевого вещества с последующим выведением содержимого наружу. В ряде случае, при выраженном развитии опухоли, пациентам назначается повторный курс лечения. Основанием для прекращения лечения является исчезновение местных симптомов заболевания, общее физическое улучшение состояния пациента. Лабораторные исследования мочи и крови дают достаточно четкую картину состояния пациента.

Комплексная терапия предусматривает постоянный контроль над пациентами, начиная с самого рождения и до периода полного полового созревания. В состав комплексной терапии входит полная санация органов носоглотки, ротовой полости, устраняя тем самым, вероятные очаги развития лимфангиомы.

  • Лечение рака в Израиле
  • Онкологические клиники Израиля
  • Лечение рака в Израиле цены
  • Лечение меланомы в Израиле
  • Лечение лейкоза в Израиле
  • Лечение рака лёгких в Израиле

Причины развития патологии. Симптоматика

Симптоматика патологии имеет ярко выраженный характер. С развитием опухоли в раннем возрасте у ребенка наблюдается появление уплотнений в области шеи, в ротовой полости, несколько реже во внутренних органах и в брюшине. Встречаются случаи развития узелков и в других частях тела пациента. Локализация новообразования происходит в подкожной жировой клетчатке. В зависимости от симптоматики различают следующие виды патологии:

  • капиллярная лимфангиома;
  • кавернозная лимфангиома;
  • кистозная лимфангиома.

К капиллярным или простым патологиям относятся новообразования, местом локализации которых чаще всего становятся ротовая полость, язык, внутренняя поверхность щек ребенка. С клинической точки зрения, новообразования в данном случае выглядят как припухлости размером 203 см, мягкие на ощупь и с неизменной окраской. Болевые ощущения при ощупывании новообразований отсутствуют. При детальном анализе можно обнаружить структуру уплотнений, состоящих из сети капилляров, большого количества лимфоидных клеток и соединительной ткани.

Второй вид патологии, кавернозная лимфангиома проявляется в виде пузырьков на поверхности кожи, размер которых составляет 2-5 см. Пузырьки, как правило, возникают в мягких подкожных тканях в областях наибольшего сплетения лимфатической системы, шее, области грудной клетки, на боковой поверхности туловища, на руках и ногах. Гораздо чаще в медицинской практике встречается третий вид патологии, кистозные лимфангиомы. Новообразования развиваются в месте сплетения лимфатических узлов. Крупные по размеру, сферические образования могут возникать в подчелюстной области, области подмышек или в районе расположения ушных раковин. В отличие от предыдущих двух видов патологии, кистозная лимфангиома отличается стремительным ростом, который обусловлен быстрым заполнением полостей кисты жидкостью. В результате прорыва кисты не редко возникают абсцессы и инфицирование организма.

Отличительная особенность первых двух типов заболевания заключается в возможности самостоятельной остановке роста опухоли. Нередко наблюдается регресс в развитии опухоли, заканчивающийся рубцеванием. Обнаруженная лимфангиома в детском возрасте имеет достаточно медленное развитие, процесс которого ускоряется в период полового созревания организма. Причины, объясняющиеся подобную динамику, до конца не изучены. Существует мнение медиков, что активизация роста опухоли с началом период полового созревания, связано с воздействием формирующееся секреторной системы организма на состояние лимфатической системой.

Диагностика патологии и способы лечения в клинике Хадасса

На данный момент для постановки диагноза используется не только традиционный методы исследования, включающие врачебный осмотр, сбор анамнеза и другие методики, но и современные методы диагностики. В условиях современной медицины и технического оснащения, создан диагностический стандарт, предусматривающий исследование детей с лимфангиомой в области шеи и головы. Лимфангиомапредполагает комплексное обследование пациента с использованием ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии. Для постановки точного диагноза, в процессе исследования детей часто принимают участие врачи специалисты из разных областей. Постановка окончательного диагноза зависит от данных обследования, полученных в процессе осмотра челюстно-лицевого хирурга, ортодонта и отоларинголога.

В процессе обследования особое значение имеет ультразвуковое исследование, назначаемое всем пациентам с имеющимися сосудистыми заболеваниями. Фиброларингоскопия назначается для исследования патологий сосудистых образований в глотке и гортани. МРТ является важным методом исследования при обширных поражениях в области головы и шеи. В ряде случаев при проведении многих исследований детям назначается седация, позволяя выполнять многие исследовательские процедуры практически безболезненно.

Лимфангиома у детей грудного возраста, младших возрастов диагностируется при помощи МРТ и компьютерной томографии на условиях общей анестезии.

На основе данных, полученных в процессе диагностирования пациента, консилиумом врачей специалистов разных областей, принимается решение о выборе варианта лечения патологии. Лимфангиома требует комплексного подхода в процессе лечения, учитывая имеющиеся симптомы развития патологии, длительности развития патологии и возможности деформации частей скелета. В качестве основного, действенного способа лечения лимфатической мальформации, является хирургическое вмешательство. Особенно данный способ эффективен при удалении лимфангиомы в лицевой зоне, в области шеи и в ротовой полости. Основной принцип при выборе оперативного способа лечения в данных случаях, является локализация опухоли. При формировании новообразования в лицевой зоне или на языке, полное удаление опухоли невозможно. Эффективность хирургического метода может принести удаление ограниченной опухоли.

Лечение патологии при образовании опухоли в лицевой зоне, в области шеи или рта, предполагает проведение лекарственной терапии. Использование специальных препаратов обеспечивает снижению проницаемости сосудов. При наличии у ребенка проблем с органами дыхания, вызванных инфекцией дыхательных путей, активно используется бактериальная терапия. Для приведения в нормальное состояние водно-солевого баланса и устранения последствий интоксикации, вызванной поражением лимфатической системы.

Для достижения эффекта уменьшения роста новообразований в подростковом возрасте пациентам назначается лечение антигистаминными лекарственными препаратами, общеукрепляющая терапия. Лимфангиома представляя собой доброкачественную опухоль, однако наличие опухоли может способствовать распространению инфекции по организму. Как следствие, в процессе лечения практикуются исследования на гистологию, берется пункция опухолевого вещества с последующим выведением содержимого наружу. В ряде случае, при выраженном развитии опухоли, пациентам назначается повторный курс лечения. Основанием для прекращения лечения является исчезновение местных симптомов заболевания, общее физическое улучшение состояния пациента. Лабораторные исследования мочи и крови дают достаточно четкую картину состояния пациента.

Комплексная терапия в клинике Хадасса предусматривает постоянный контроль над пациентами, начиная с самого рождения и до периода полного полового созревания. В состав комплексной терапии входит полная санация органов носоглотки, ротовой полости, устраняя тем самым, вероятные очаги развития лимфангиомы.

Наши врачи [показать полный список врачей

Профессор Ниссан

специалист в области онкологической хирургии

Профессор Нехуштан

Старший врач в отделении онкологии

Доктор Роттенберг

Старший врач в отделении онкологии

Профессор Перец

Руководитель Института онкологии

Профессор Хуберт

Руководитель центра диагностики и лечения опухолей ЖКТ

Профессор Бен Шушан

Руководитель центра онкогинекологии

Доктор Эдельман

Старший врач в отделении онкологии

Профессор Ор

Руководитель отделения трансплантации костного мозга и иммунотерапии

Лимфангиома

Лимфангиома – это доброкачественная опухоль, в основе которой обычно лежит врожденная аномалия лимфатической системы. Очаги поражения могут возникать на любом участке тела, выглядят как мягкотканные образования с бугристой поверхностью красно-бурой или синюшной окраски. Мальформация часто протекает бессимптомно, являясь косметической проблемой, но, достигая больших размеров, дает начало опасным состояниям. Основу диагностики составляет клиническое обследование, подтвержденное инструментальными методами (УЗДГ, МРТ, лимфографией очагов). В лечении применяют склеротерапию, радикальную операцию, малоинвазивные техники.

МКБ-10

Общие сведения

Лимфангиома является достаточно редкой патологией. По различным данным, она составляет 1,3–10,6% случаев всех сосудистых опухолей (в детском возрасте – до 25%), встречается с частотой от 1 на 20-250 тыс. поступлений в хирургические стационары. Лимфатические мальформации занимают второе место среди мягкотканных образований челюстно-лицевой области. Обычно их выявляют у новорожденных и младенцев (90% случаев), реже в первые 2–3 года жизни ребенка, но могут диагностировать еще внутриутробно или гораздо позже во взрослом возрасте. Гендерная статистика противоречива: в то время как одни исследователи сообщают о преимущественном развитии поверхностных лимфангиом у женщин, другие наблюдают патологию в 3 раза чаще среди мужчин.

Читайте также:  Герпетический стоматит у детей: симптомы и лечение острой формы у ребенка с фото

Причины лимфангиомы

Большая часть образований рассматривается как врожденные сосудистые мальформации, а не истинные опухоли. Обычно они возникают у плода в конце первого либо в начале второго триместра внутриутробного развития. Хотя происхождение патологии остается до конца не изученным, этиологическими факторами могут выступать:

  • Аномалии эмбриогенеза. Возникновение патологии связывают с пороками эмбрионального развития лимфатической системы (дизонтогенезом). Указывают на роль сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF-C) и рецепторов к нему (VEGFR-3), влияющих на пролиферативную активность клеток.
  • Геномные и генные мутации. Выявлено, что более половины случаев ангиом ассоциированы с хромосомными аберрациями у плода. Часто лимфангиомы наблюдают при синдромах Шерешевского-Тернера, Дауна, трисомии 13, 18. Аутосомно-доминантное наследование наблюдается при синдроме Нунан.
  • Интоксикации. Нарушение развития лимфатических сосудов может опосредоваться внутриутробным токсическим повреждением. Описаны случаи опухолей у детей, родившихся от женщин, подвергшихся во время беременности воздействию свинца или его соединений.

Вторичный характер имеют опухоли, обусловленные нарушением лимфатического дренажа (поверхностные аномалии при лимфангите, лимфогранулеме, панникулите), связанные с мальротацией и заворотом кишечника (внутрибрюшные). Сосудистые мальформации могут развиваться после механической травмы, в частности, на фоне синдрома Горхэма-Стоута.

Патогенез

Механизмы развития лимфангиомы изучены недостаточно хорошо. Основным патологическим процессом многие исследователи называют объединение лимфатических цистерн в глубоком подкожном пространстве. Они отделены от нормальной сосудистой сети, но сообщаются с поверхностными капиллярами через вертикальные расширенные каналы. Предположительно, цистерны возникают из примитивного лимфатического мешка, неспособного объединиться с остальной частью лимфатической системы в эмбриогенезе.

Гипертрофированные мышечные волокна, выстилающие секвестрированные участки, поддерживают ритмические сокращения стенки, что приводит к увеличению давления с дилатацией восходящих к коже каналов. Вокруг измененных лимфатических сосудов поверхностных и глубоких отделов дермы происходят процессы фиброза, эпидермис подвергается акантозу, папилло­матозу, гиперкератозу. Некоторые варианты лимфангиом сопровождаются выраженным инфильтратив­ным ростом, но без разрушения тканей. Метастазов опухоли не дают.

Классификация

Исходя из локализации, различают поверхностные (кожи, подкожной клетчатки) и глубокие лимфангиомы. Первые могут поражать практически любую зону, особенно часто вовлекаются голова, шея, подмышечные впадины. Глубокие обнаруживаются во внутренних органах (печень, селезенка, почки) и полостях тела (абдоминальная, забрюшинное пространство, средостение). В клинической ангиологии распространена патоморфологическая классификация опухолей:

  • Капиллярные (простые). Образуются при разрастании лимфатических капилляров кожи и подкожных тканей. Опухолевидные очаги имеют небольшие размеры, тонкостенные, охватывают ограниченные участки.
  • Кавернозные. Характеризуются расширением довольно крупных протоков с образованием полостей и щелей, заполненных лимфатической жидкостью. Имеют петлистое строение из-за множества соединительнотканных перегородок, на разрезе напоминают губчатую ткань.
  • Кистозные (гигромы). Представляют собой полости различного размера, изолированные от смежных лимфатических сосудов. Заполнены серозным, хилезным или геморрагическим содержимым. Бывают единичными или множественными, сообщающимися между собой.

Кроме того, встречаются смешанные опухоли (лимфангиофиброма, лимфгемангиома). По этиологии мальформации бывают первичными (врожденными) и вторичными (приобретенными). Критерий распространенности позволяет выделить локальные и диффузные формы, а с учетом влияния на близлежащие ткани и органы лимфангиомы могут протекать без видимых нарушений или сопровождаться явной дисфункцией и структурными деформациями.

Симптомы лимфангиомы

Клиническая картина определяется локализацией, гистологической структурой, распространением опухоли, анатомо-топографическими особенностями вовлеченных участков, эффективностью проводимого ранее лечения. Ангиоматозные очаги располагаются в любой области, где есть лимфоидная ткань. Часто поражаются лицо (губы, язык, околоушно-жевательная зона), туловище. Но в патологический процесс могут вовлекаться лимфатические узлы, внутренние органы, костная ткань. Развитие опухоли медленное, синхронное с ростом ребенка, в большинстве случаев бессимптомное.

Капиллярная лимфангиома начинается как небольшое постепенно уплотняющееся пятно. Образование имеет нечеткие границы и бугристую поверхность, покрытую мелкими (2–4 мм в диаметре) узелковыми элементами эластичной консистенции, окрашенными в розово-красный цвет. Площадь пораженной кожи со временем расширяется. Иного дискомфорта, кроме эстетического, аномалия обычно не приносит. Иногда из узелковых элементов просачивается лимфа, при травматизации они кровоточат. Увеличиваясь в объеме и приобретая диффузный характер, опухоль давит на подлежащие структуры, что может сопровождаться костными деформациями у детей.

При кистозной или кистозно-кавернозной лимфангиоме лица и шеи наблюдается ограниченная припухлость размером от 3 до 30 см в диаметре, обращенная наружу или в сторону ротовой полости. Кожа над ней обычной окраски или с цианотичным оттенком, растянута, свободна или спаяна с опухолевой массой. Поверхность очага гладкая или бугристая, консистенция мягкая, пальпация безболезненна. Характерен симптом флюктуации.

Особенностью обшир­ных лимфангиом в полости рта, шеи, средостения является периодически возникающее воспаление. Это сопровождается лихорадкой, общей слабостью, появлением локальных симптомов – покраснения, отечности, резкой болезненности пораженной зоны. Воспалительный процесс длится 1–2 недели и постепенно стихает, делая опухоль более плотной.

Интраабдоминальная лимфангиома может давать картину объемного образования, сопровождаясь болью в животе, тошнотой и анорексией, признаками кишечной непроходимости. Симптомы «острого живота» нередко принимают за признак более распространенной хирургической патологии. У некоторых детей отмечают асимметричное увеличение живота с пальпируемой безболезненной опухолью, удовлетворительным общим состоянием. Лимфангиомы малых размеров протекают бессимптомно, выявляясь лишь дополнительными методами.

Осложнения

Несмотря на доброкачественный характер, лимфангиома считается потенциально опасным образованием. Сосудистые аномалии больших размеров в зоне шеи и головы плода блокируют его выход через родовые пути матери, сдавливают и смещают соседние структуры. Диффузное поражение дна ротовой полости может вызвать расстройства дыхания, вплоть до асфиксии, невозможность приема пищи. Мальформации орбитальной зоны приводят к зрительным нарушениям, а локализованные в брюшной полости сопровождаются кишечной непроходимостью, иногда разрываются.

Поверхностные лимфангиомы легко травмируются и кровоточат, воспаленные ангиодисплазии в шейно-лицевой зоне могут стать источником серьезных инфекционных осложнений. Сообщается о более высоком риске развития у пациентов эпителиоидной гемангиоэндотелиомы и лимфангиосаркомы. То есть лимфатическая аномалия является не просто косметическим дефектом – она может привести к выраженным функциональным расстройствам и стать причиной состояний, создающих реальную угрозу для жизни.

Диагностика

Предположить поверхностную лимфангиому несложно по характерной клинической картине, истечению лимфы при ее пунктировании. В диагностически сложных случаях, включая аномалии глубокой локализации, врачу-лимфологу необходимы данные методов инструментальной визуализации:

  • Ультрасонография опухоли. УЗДГ поверхностных лимфангиом выявляет увеличение объема мягких тканей, повышение их акустической плотности с множественными гипо- и анэхогенными участками округлой или овальной формы, объединенными в единый конгломерат. Эхография определяет не только структуру и локализацию опухоли, но и состояние окружающих образований.
  • Магнитно-резонансная томография. По результатам МРТ мягких тканей удается точно определить степень поражения и морфологические характеристики сосудистой мальформации. Результаты исследования помогают сформировать правильную лечебную тактику, избежав необоснованных хирургических вмешательств.
  • Лимфография. Позволяет исследовать состояние лимфатических сосудов, определить размеры очага и его связь с соседними органами. Лимфография осуществляется путем введения непосредственно в опухоль водорастворимого контрастного вещества и выполнения серии прицельных рентген-снимков в двух проекциях.

В диагностике поверхностной ограниченной лимфангиомы помогает дерматоскопия, определяющая узелки с прозрачной жидкостью и выраженный лакунарный рисунок. При накоплении кровянистого содержимого отличия от гемангиомы помогает установить гистологическое исследование, дополненное иммуногистохимическими тестами (с антигеном фактора VIII, ламинином).

Лимфоидные образования приходится дифференцировать с другими опухолями – тератомами, липомой, кистами шеи. Некоторые мальформации следует отличать от врожденной слоновости, спинномозговой грыжи, ограниченной склеродермии. При интраабдоминальном поражении необходимо исключать острую хирургическую патологию.

Лечение лимфангиомы

Ни одна из консервативных стратегий терапии не доказала своей эффективности при лимфатических мальформациях. Обеспечить уменьшение опухолевой массы или полное ее удаление могут лишь инвазивные методики. Способ коррекции выбирают, опираясь на локализацию лимфангиомы, размеры, глубину залегания, распространение, наличие осложнений. Допустимы следующие варианты:

  • Склеротерапия. Введение в сосудистую аномалию склерозирующих веществ (блеомицина, пицибанила, этоксисклерола) ведет к сокращению ее размеров. Склеротерапия дает хороший косметический результат, а потому более предпочтительна при поражении шейно-лицевой зоны. Показана перед операцией или при невозможности выполнить полную резекцию.
  • Радикальное иссечение. При удалении опухолевого очага наиболее целесообразно традиционное хирургическое вмешательство. Радикальную эксцизию считают методом выбора при крупных кавернозных образованиях и необходимости выполнения ургентной операции. Однако удаление глубоких мальформаций сопровождается высоким риском рецидива.
  • Малоинвазивные методы. Лечение поверхностных лимфангиом может проводиться углекислотным лазером, криотерапией, электрокоагуляцией. Они менее травматичны по сравнению с традиционным иссечением, позволяют сократить сроки реабилитации. Иногда для получения значимого эффекта достаточно всего одной процедуры.

В послеоперационном периоде для оценки полученных результатов и риска рецидива выполняют контрольные исследования. Назначаются нестероидные противовоспалительные, антибактериальные средства, при локализации опухолей на нижних конечностях применяется компрессионная терапия.

Прогноз и профилактика

Лимфангиомы являются доброкачественными лимфатическими пороками развития, а не истинными опухолями. Но приобретая крупные размеры, они способны провоцировать функциональные расстройства и приводить к развитию жизнеугрожающих состояний. Своевременная коррекция делает прогноз благоприятным, хотя риск рецидива все же существует. Учитывая преимущественно врожденный характер аномалий, мероприятия первичной профилактики не разработаны. Вероятность рецидивирующего течения уменьшается оптимальным выбором лечебной тактики.

Причины возникновения лимфангиомы у детей, разновидности и симптомы, диагностика и лечение

Лимфангиома у детей – доброкачественное образование, которое диагностируют до 4 лет. Она не представляет угрозы для жизни, однако ухудшает ее качество. Недуг лечится хирургическим путем. В разных странах специалисты продолжают искать иные методы, которые помогут облегчить состояние и избавить детей от опухоли.

Понятие лимфангиомы и причины ее возникновения у детей

Лимфангиома – порок развития лимфатического аппарата. При недуге наблюдается нарушение лимфооттока, вследствие чего лимфа скапливается в одном месте. Это ведет к расширению сосудов и образованию полостей.

Причины возникновения недуга изучены не до конца. Основные из них:

Патологию можно выявить при УЗИ, окончательно диагностировать — на 2-ом году жизни ребенка. Иногда лимфангиома вырастает и у взрослых. Она может рецидивировать, но не переходит в злокачественную форму.

Разновидности и симптомы патологии

Новообразования классифицируют по размерам. Макрокистозные — менее 5 см, микрокистозные – более этого значения. Лимфангиомы также различают по особенностям строения:

  • Кавернозные. Это разъединенные перегородками губчатые полости. Они имеют нечеткие границы и не болят во время прикосновений. Опухоли исчезают при нажатии.
  • Кистозные. Включают разноразмерные кисты и локализуются в зоне подмышек, предплечий, кистей. Растут медленно, сдавливают расположенные рядом важные органы и сосуды.
  • Капиллярные. Расположены в области подкожной клетчатки, на коже. По форме напоминают небольшие бледные узелки. Могут сопровождаться лимфореей и кровотечением.

Симптомы недуга у детей определяются формой, размером и местом локализации опухолей. Небольшие лимфангиомы выступают лишь косметическим дефектом. Крупные новообразования сдавливают внутренние органы, мешают нормальному росту и развитию. Дополнительно у малыша могут наблюдаться одышка, нистагм, афония. Груднички могут отказываться от еды, часто срыгивать.

Диагностика и терапия

Симптомы лимфангиомы схожи с признаками серьезных онкозаболеваний, что затрудняет постановку диагноза. Специалисты проводят сбор анамнеза, назначают компьютерную томографию, рентген, гистологические анализы. Проводится дифференциация образования от другой похожей сосудистой опухоли – гемангиомы.

Предусмотрено хирургическое удаление образования. Оно дает выраженный эффект при кистозной форме патологии. Во ходе вмешательства образование отсекают от здоровых тканей. Когда это сделать невозможно, удаляют больший процент аномальных клеток. Остатки прошивают капроновыми нитями. Оперативное вмешательство возможно после достижения пациентом возраста 6 месяцев.

При рождении ребенка с крупной лимфангиомой в области шеи показана пункция — забор содержимого опухоли. Это помогает стабилизировать состояние новорожденного и является первым этапом при подготовке к операции. Дополнительно могут быть показаны:

  • Склеротерапия – введение препаратов, которые могут склеивать сосудистые стенки. Метод позволяет сохранить нервные окончания, предотвратить необратимые изменения в области лица.
  • Иссечение лазером. Дает хороший эффект при микрокистозных формах образований. Возможно использование радиоволнового лечения, электрокоагуляция.
  • Консервативная терапия. При воспалениях используют ферменты, детокс-терапию, витамины, противоаллергические препараты.

Прогноз и возможные осложнения у ребенка

Опасное осложнение образования – воспалительный процесс, который чреват инфицированием и нагноением тканей. При этом кожа в районе новообразования меняет цвет, ухудшается самочувствие ребенка, возможно повышение температуры тела. Опасность представляет кистозная гемангиома в области шеи. Она может нарушать работу органов дыхания.

При возможностях современной хирургии и терапии прогноз лечения лимфангиомы благоприятен. Рецидивы возможны только в 6% случаев. Если ребенку поставлен такой диагноз, родители должны внимательно отнестись к лечению. Это поможет остановить развитие опухоли, вылечить ее полностью и препятствовать повторному появлению.


Чем опасна лимфогемангиома у детей

    7 минут на чтение

Это доброкачественная опухоль врожденного типа. Диагностирование заболевания отмечается крайне редко. Патологический процесс может наблюдаться у девочек и мальчиков. При этом нужно отметить, что выявить патологию в период внутриутробного развития или в первые месяцы жизни ребенка относительно трудно.

Читайте также:  Лакунарная ангина у детей - лечение и симптомы заболевания с фото
Содержание

Часто новообразование выявляется по достижении детьми одного года. Иногда установить наличие болезни удается только к трем годам.

Описание

Лимфангиома – это порок формирования лимфосистемы во время развития эмбриона. Такое состояние сопровождается:

  • нарушением лимфооттока;
  • скоплением жидкости в лимфоузлах;
  • формированием полостей, внутри которых содержится лимфа.

Лимфангиома выявляется в 10 процентах случаев всех новообразований в детском возрасте.

Особенность ее заключается в медленном росте. Чаще всего это совпадает с развитием ребенка, но иногда может его опережать. Не исключаются ситуации, при которых отмечается стремительное разрастание образований, достигающих больших размеров.

Лимфангиома не опасна для жизни. Однако, при ее увеличении могут страдать рядом расположенные ткани и органы, что сопровождается нарушением их функционирования.

В большинстве случаев местом локализации новообразований становится шея, область подмышек и голова.

Классификация

Все лимфангиомы у детей подразделяются на несколько разновидностей. При этом принимается во внимание их размер, форма, строение, а также выраженность симптоматики.

По теме

Все о миелофиброзе

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 23 февраля 2019 г.

Исходя из объемов новообразований, они могут быть:

  • микрокистозные – их диаметр не превышает пяти сантиметров;
  • макрокистозные – более 5 сантиметров.

Также специалисты разделили опухоль на 3 вида.

Капиллярные

В некоторых случаях такие образования еще называют простыми. По внешнему виду они напоминают врожденные узелки различных размеров, окрашенные в бледно розовый цвет со стекловидной поверхностью. Пораженные участки кожи напоминают апельсиновую кожуру.

Неравномерность зернистости кожных покровов обуславливается лимфатическими капиллярами, полость которых наполнена лимфой. Кроме сосудов, структуру лимфангиом составляют крупные полости, также содержащие в себе лимфу. Стенки с внутренней стороны покрыты эндотелиальным слоем.

Чаще всего новообразования капиллярного типа мягкие, могут с легкостью сжиматься под воздействием сдавливания. Но с течением времени их плотность увеличивается и теряется податливость.

Кистозные

Лимфангиомы такой разновидности могут иметь как одну, так и не сколько камер (кистозных образований). Их размеры могут быть от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

По теме

Как выявить и вылечить конгломерат лимфоузлов

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 22 февраля 2019 г.

Камерные полости содержат жидкость лимфы. Отмечено, что они могут не взаимодействовать между собой.

Благодаря тому, что в структуре кистозной лимфангиомы присутствует соединительная ткань, их стенки достаточно плотные.

Кавернозные

Данный вид считается наиболее распространенным. Их структура содержит некоторое количество полостей, каждая из которых неравномерно наполнена лимфатическим содержимым. То есть, одни могут быть совершенно пустыми, а другие – переполнены до краев.

Полость имеет губчатое основание, состоит из соединительной ткани. также имеет эластичный каркас, пучки волокон мышц и мелкие сосуды.

Чаще всего лимфангиомы кавернозного типа с четкими границами. В том случае, когда происходит диффузный рост тканей, то края приобретают размытость.

Если нажать на новообразование, оно сжимается. При отсутствии давления полость снова наполняется лимфозной жидкостью.

Причины

До настоящего момента провоцирующие факторы, способствующие развитию лимфангиом, так и не были научно установлены. Согласно предположениям некоторых ученых, врожденная патология образуется на фоне внутриутробного порока формирования лимфатических и кровеносных сосудов.

По теме

10 распространенных причин возникновения лейкопении

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 22 февраля 2019 г.

Когда сосудистая ткань начинает неправильно развиваться, накопленная в лимфососудах жидкость провоцирует их расширение и трансформацию. Теория нарушения эмбриогенеза подтверждается определенными фактами:

  • аномалии плода;
  • врожденность опухолевого образования;
  • сочетание опухоли с прочими аномальными процессами внутриутробного формирования.

Некоторые специалисты придерживаются мнения, что лимфангиома относится к истинным опухолям. Это объясняется тем, что происходит пролиферация патогенных клеток и фактор разрастания в неоплазии. Данный путь больше относится к взрослым людям.

Причины возникновения вторичных лимфангиом следующие:

  • заболевания инфекционной природы происхождения;
  • проведенные операции;
  • воздействие облучением в ходе лучевой терапии.

Также спровоцировать патологический процесс могут и другие опухоли, которые формируются в организме.

Симптомы

При незначительных объемах новообразований и поверхностном расположении ребенка будет беспокоить только косметический дефект. Кисты крупных размеров негативно сказываются не только на внешности, но также нарушают работу рядом расположенных органов.

Выраженность клинической картины будет во многом зависеть от размера, структуры опухоли и места ее локализации.

Верхние губы

По внешнему виду похожа на обычную припухлость и сопровождается следующей симптоматикой:

  • имеет мягкую, похожую на тесто, консистенцию;
  • при прощупывании не вызывает болезненности;
  • не имеет четко очерченных границ;
  • может распространяться на носогубную борозду, тем самым разглаживает ее;
  • увеличивает размер и толщину губ;
  • расширяет красную губную кайму;
  • опускает уголки рта.
По теме

Лучшие методы лечения лейкопении

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 22 февраля 2019 г.

Среди патогномоничных признаков выделяют формирование пузырьков, наполненных серозно-гнойной или геморрагической жидкостью. Такие образования могут локализовываться на кайме губ или слизистой ротовой полости.

В большинстве случаев пузырьки имеют предрасположенность к рассеиванию по поверхности, иногда могут концентрироваться вдоль линии смыкания губ. Лимфангиома лица – это образования локально больших объемов, нередко сопровождающиеся выделением экссудата.

Новообразование имеет средние размеры и все те же вышеописанные симптомы. Если опухоль крупная, она будет выпирать кнаружи.

Цвет кожных покровов над ней не изменяется или может приобретать синеватый оттенок. Происходит атрофирование подкожной клетчатки, а также наблюдается ярко выраженный сосудистый рисунок. Слизистая щеки также усыпана пузырьковыми образованиями.

При поражении этого органа появляется много маленьких пузырьков, возвышающихся над слизистой. Они могут сливаться и формировать узлы.

Если образования травмировать, то они вскроются и начинают кровоточить, на поверхности образуется белый налет. В этом месте появляются язвы и трещины, которые с течением времени покрываются коркой желтого оттенка с кровянистой примесью.

Если диагностируется диффузная форма патологического процесса, то заболевание может начать распространяться на мышцы языка. У пациентов наблюдается развитие макроглоссии. Язык увеличивается в размере и утолщается до такого состояния, что перестает помещаться в ротовой полости.

Больной все время ходит с открытым ртом, формируется нарушение прикуса, отмечается развитие дисфонии, диспноэ и дисфагии.

Глазница

Патологическое состояние сопровождается отеком и утолщением век. Также сужается или полностью смыкается глазная щель.

Кожные покровы век становятся синюшного цвета. Местом локализации пузырьков с геморрагическим или серозным экссудатом становятся края век.

Под воздействием большой опухоли выпячиваются глаза. Несмотря на то что размер глазного яблока сохраняется в норме, начинает снижаться зрение, что может привести к полной его потере.

Головной мозг

Локализация лимфангиомы отмечается в одном из его отелов. По мере распространения опухолевого новообразования происходит сдавливание окружающих тканей.

Начинает проявляться неврологическая симптоматика, сопровождающаяся параличами и парезами, эпилептическими припадками, нарушением координации движения, нистагмом, шумом в ушах, снижением остроты зрения.

При кавернозной форме образование имеет консистенцию, похожую на тесто. Нет четких границ, отмечается сглаживание четких складок. По внешнему виду опухоль округлая, выступающая над поверхностью тела. Наблюдается ярко выраженный признак флюктуации.

Брюшная полость

Данный патологический процесс у грудничков сопровождается признаками острого живота:

  • болезненность в полости брюшины;
  • асимметрия живота;
  • малоподвижное, безболезненное новообразование.

Стоит отметить, что при таком состоянии анализ кровяной жидкости не показывает признаков развития воспалительного процесса. В стационарных условиях проводится лапаротомия с целью извлечения опухоли и ее дальнейшего гистологического исследования.

Лимфангиомы подвергаются частым воспалениям, в особенности у детей в возрасте от трех до семи лет. Чаще всего это происходит в весенне-летний период. Такое состояние может спровоцировать появление ОРВИ, травмы, нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта и другие патологии.

При слабом воспалительном процессе состояние ребенка в течение нескольких дней остается нормальным. По мере прогрессирования болезни и выраженности симптомов наблюдаются признаки интоксикации организма.

По теме

Какими последствиями может грозить цервикальная интраэпителиальная неоплазия

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 21 февраля 2019 г.

Опухоль начинает увеличиваться в размерах, провоцируя формирование болезненного инфильтрата плотной консистенции. Если повредить гиперемированный кожный покров, открывается кровотечение. Воспалительный процесс протекает около 21 дня, после чего стихает.

В запущенном случае диагностируется нарушение глотания и дыхательной функции, что может привести к дистрофии.

Нередко возникают рецидивы и нагноение. Даже после извлечения гнойного содержимого не всегда удается добиться полного излечения.

Диагностика

Для диагностирования патологического процесса может применяться метод пальпации пораженной области. Чтобы поставить точный диагноз, специалист назначает дополнительное диагностическое обследование, которое включает:

  • магнито-резонансную или компьютерную томографию;
  • рентгенолимфографию, позволяющую определить анатомические особенности опухолевого образования и его место локализации;
  • ультразвуковое исследование.

Анализ мочи и кровяной жидкости могут быть назначены в том случае, если необходимо определить наличие воспаления на фоне сформировавшейся гнойной жидкости внутри капсулы.

Может ли перерасти в рак

Доказано, что лимфангиома – это опухоль доброкачественного характера, не имеющая склонность к перерождению в раковое новообразование.

Лечение

В большинстве случаев для удаления опухолевого новообразования применяют оперативное вмешательство, которое проводится только в стационарных условиях. Манипуляция заключается в полном или частичном иссечении опухоли.

Остальные участки подвергаются коагуляции. Также их могут прошить нитью, что позволяет предотвратить рецидив болезни или вытекание лимфатической жидкости.

Если новообразование подвержено воспалению или травмированию, то назначается противовоспалительная терапия с дальнейшим его удалением.

Операция

Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются:

  • место локализации, которое может угрожать жизни, например, лимфангиома у подростка глубоко за миндалиной;
  • стремительное прогрессирование патологии, опережающее по росту развитие ребенка;
  • ветвистые виды опухоли;
  • сложное течение болезни, значительно снижающее качество жизни пациента.

К основным методам проведения операции относят:

  • удаление лазерным лучом;
  • криодеструкцию;
  • лечение радиоволнами;
  • электрокоагуляцию.

Среди современных способов иссечения образований, выделяют мероприятие, которое заключается во введении стрептококкового антигена в месте поражения.

Если опухоль небольших размеров и располагается на лице, назначают склерозирующую терапию. В результате стенки сосудов слипаются и становятся пустыми.

Стоит заметить, что при лимфангиоме с инфильтративным ростом максимально положительного результата от частичной резекции ожидать не стоит. В этом случае в ткани вводят этиловый спирт и другие склерозирующие вещества.

По теме

Все, что нужно знать о ангиоме

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 11 февраля 2019 г.

Они способствуют запаиванию сосудистых полостей. В месте опухолевого образования начинают формироваться соединительнотканные новообразования.

Такой метод относится к малоинвазивным, но достоинство его в том, что он эффективен и способствует полному выздоровлению.

В некоторых ситуациях после склеротерапии назначают дополнительное косметическое вмешательство для удаления шрамов на теле.

Консервативное лечение

Если есть воспалительный процесс, пациентам прописывают медикаментозные средства:

  • нестероиды – Индометацин или Ибупрофен;
  • дезинтоксикационные – Гемодеза;
  • ферменты – Панзинорм;
  • десенсибилизирующие – Тавегил, Зодак, Зиртек;
  • противомикробные, в основном это антибиотики широкого действия;
  • общеукрепляющие – биостимуляторы, витаминные комплексы, нейропротекторы.

Местно можно делать компрессы с мазями, в составе которых присутствует антибиотик или НПВС. При локализации опухоли в ротовой полости рекомендуется обрабатывать ее антисептическими растворами или маслами. Длительность курса – около десяти дней.

Осложнения

Несмотря на то что лимфангиома считается опухолью доброкачественного характера, при ее формировании не исключается риск возникновения негативных последствий.

Одной из главных опасностей опухоли является затрудненное дыхание и трудности во время глотания. Такое состояние может наблюдаться в том случае, если опухолевое образование локализуется в полости брюшины или области шеи.

Если не принять меры по своевременному удалению опухоли, риск ее разрастания увеличивается в несколько раз. По истечении некоторого времени она начинает сдавливать трахею или пищевод. При таком состоянии у новорожденного не исключается смертельный исход.

Лимфангиома у детей: суть заболевания, причины и симптомы, классификация, диагностика и лечение

Лимфангиома – это доброкачественное новообразование врожденного характера, развивающееся из лимфатических сосудов. Данная патология хорошо поддается диагностике и может быть обнаружена в младенчестве или даже в период внутриутробного развития плода. Лимфангиома у детей характеризуется медленным развитием в раннем возрасте, начиная стремительно прогрессировать в период полового созревания. Опухоль может локализоваться в районе шеи, лица, ротовой полости, языка или подмышек. Лимфангиомы внутренних органов также встречаются, но подобные патологии чрезвычайно редки.

Что представляет собой заболевание?

Лимфангиома – доброкачественное образование, возникающее из-за неправильного расположения лимфатических узлов и сосудов

Лимфангиома – опухоль, возникающая в результате нарушения в развитии лимфатической системы. Нарушение характеризуется наличием проблем лимфооттока, в результате которых в полостях лимфатических сосудов скапливается лишняя жидкость. Как следствие, сосуды расширяются, и на теле ребенка появляются опухоли.

Ученые сходятся во мнении, что зарождение патологии происходит между первым и вторым месяцами жизни плода. Но распознать наличие заболевания в утробе удается далеко не во всех случаях. Иногда болезнь начинает проявляться спустя 3-4 месяца после рождения малыша.

Читайте также:  Мастит новорожденных: набухание молочных желез у грудных девочек и мальчиков

Чаще всего патология диагностируется в первые месяцы жизни ребенка. В редких случаях возможно позднее диагностирование, когда недуг никак не проявляет себя в течение первых трех-четырех лет жизни малыша.

Подобные опухоли могут иметь различные темпы развития, но чаще всего рост новообразования является медленным и происходит параллельно взрослению ребенка, изредка опережая его. Лишь в единичных случаях наблюдается очень быстрый рост опухоли, когда она достигает значительных размеров в течение нескольких месяцев.

Случается и такое, что размеры опухоли остаются неизменными в течение длительного времени, но в какой-то момент происходит ее активный рост. Подобное возможно при наличии патологических изменений и в лимфатической, и в кровеносной системах.

Код лимфангиомы по МКБ-10 – D18.1.

Причины

Причиной развития опухоли могут быть вредные привычки мамы во время беременности

На данный момент среди ученых существует два мнения касательно природы данного заболевания:

  1. Заболевание представляет собой патологию развития лимфатических сосудов.
  2. Лимфангиома – это истинная опухоль.

Большинство специалистов склоняются к тому, что в детском возрасте речь идет об аномалиях развития, а образованию истинной опухоли подвержены взрослые, которые перенесли тяжелые инфекционные заболевания.

В детском же организме лимфангиома – это лишь порок развития. И возникает он вследствие таких причин:

  1. Воздействие неблагоприятных факторов на организм беременной женщины. Как правило, речь идет о ранних сроках. К моменту рождения ребенка опухоль уже сформирована и позволяет сразу диагностировать лимфангиомы у новорожденных.
  2. Наследственная предрасположенность.

Симптоматика

Клиническая картина патологии определяется особенностями расположения опухоли и ее видом. Для капиллярной формы симптомы будут следующими:

  • внешне опухоль напоминает уплотнение кожного участка со слегка бугристой поверхностью, не имеющее четких границ;
  • достигает небольших размеров (максимум – 3 см);
  • отсутствуют изменения кожного покрова, расположенного над опухолью (в редких случаях на ней возникают багровые или синюшные участки, при повреждении которых может возникнуть кровотечение);
  • возможна различная глубина повреждения (опухоль может локализоваться лишь в верхних кожных слоях или же прорастать глубже, в мышечную ткань);
  • при капиллярной форме возможно развитие лимфореи, характеризующейся истечением лимфатической жидкости в результате разрыва расширенных лимфатических сосудов;
  • при развитии простых лимфангиом в толще языка может наблюдаться развитие макроглоссии, характеризующейся равномерным увеличением языка в размерах и его уплотнением.

Кавернозная форма лимфангиомы имеет следующие особенности:

  • припухлость имеет значительные размеры и является мягкой на ощупь;
  • дефект характеризуется отсутствием четких границ ввиду того, что прорастает в соседние ткани;
  • легко сжимается вследствие надавливания, после чего быстро наполняется лимфой и восстанавливает первоначальную форму;
  • при расположении в области подмышечной впадины и шеи может достигать больших размеров;
  • кожа вокруг опухоли не изменяется;
  • о наличии жидкости свидетельствует флюктуация.

Кистозная форма патологии имеет следующую симптоматику:

  • припухлость эластична на ощупь;
  • кожа над опухолью легко поддается смещению;
  • в результате прощупывания можно легко выявить наличие флюктуации;
  • кожный покров над опухолью растягивается и истончается;
  • полости имеют неравномерно утолщенные стенки;
  • опухоль характеризуется медленным ростом, однако достигает существенных размеров.

Диагностика

МРТ позволяет узнать об особенностях опухолей и характер их поражений

Выслушав жалобы пациента, врач проводит внешний осмотр и пальпацию припухлостей. Далее, при подозрении на развитие опухоли, пациент направляется на прохождение инструментальной диагностики, которая включает в себя следующие процедуры:

  • рентгенография, которая необходима для определения локализации опухоли;
  • КТ и МРТ – высокоинформативные методики, позволяющие выявить характер поражения тканей и дать общую картину заболевания;
  • УЗИ.

Кроме того, если опухоль была удалена хирургическим путем, то выполняется гистологическое исследование ее тканей. Эта процедура требуется для постановки окончательного диагноза.

Классификация

Отличия между опухолями могут касаться их размеров, особенностей строения и локализации.

По размеру выделяют следующие виды новообразований:

  • если диаметр новообразования превышает 5 см, то речь идет о макрокистозной опухоли;
  • микрокистозные патологии не достигают 5 см в диаметре.

По структурным особенностям выделяют лимфангиомы трех видов:

  1. Капиллярная. Ее также называют простой. Появляется в результате патологического разрастания лимфатических сосудов, которые располагаются в коже и подкожной клетчатке. Как правило, такие новообразования не отличаются болезненностью. На ощупь они мягкие и легко поддаются нажиму. При отсутствии своевременного лечения и дальнейшем росте возможно уплотнение такой опухоли.
  2. Кавернозная. Структура этого новообразования сходна с губкой. Она состоит из соединительной ткани. Свободные полости (каверны) неравномерно заполнены жидкостью.
  3. Кистозная. Это одна или несколько полостей, заполненных лимфатической жидкостью. Такие новообразования могут сливаться в одну большую опухоль или же развиваться разобщенно.

Лимфангиома всегда находится в местах расположения лимфоузлов. В зависимости от формы опухоли она может локализоваться:

  1. В районе щек и верхней губы, если речь идет о капиллярной форме.
  2. На шее, губах и языке располагается опухоль кавернозной формы. Она может проникать в глубокие слои щеки.
  3. Патология кистозного типа образуется в подмышечных впадинах, на шее, в районе брюшной и грудной стенок. Частой формой данного заболевания является лимфангиома брюшной полости у детей.

В редких случаях такие опухоли появляются в районе паха, за брюшиной, в подколенной ямке и средостении.

В большинстве случаев лимфангиома средостения не является изолированной, а выступает продолжением лимфангиомы подмышечной впадины или шеи.

Крайне редко опухоль локализуется в печени, селезенке, почках.

Лечение

Хирургическое удаление опухолей является самым эффективным способом лечения лимфангиомы

Современная медицина предполагает несколько хирургических методик лечения лимфангиом. Консервативная терапия в данном случае неэффективна.

Выбор конкретной методики определяется видом опухоли, наличием осложнений и локализацией нароста. Различают следующие способы борьбы с лимфангиомами у детей:

  1. Хирургическая операция. Является наиболее эффективной методикой, используемой для удаления опухолей кистозного типа. Новообразование иссекается. Если же полное удаление опухоли невозможно, то специалист иссекает большую ее часть, прошивая оставшиеся участки капроновыми или шелковыми нитями. Такая операция может проводиться детям с 6-ти месячного возраста при отсутствии противопоказаний.
  2. Пункция опухоли с отсасыванием ее содержимого. Данная технология применяется в тех случаях, когда лимфангиома шеи мешает новорожденному дышать или препятствует нормальной глотательной функции. Эффект такой процедуры является временным – в дальнейшем необходимо хирургическое вмешательство.
  3. Склеротерапия. Процедура предполагает использование препаратов, которые склеивают сосудистые стенки. Данная методика применяется в лечении лимфомы лица. Она позволяет сохранить нервные окончания нетронутыми. Современным средством для склерозирования является препарат ОК-432 (пицибанил).
  4. Комбинированная терапия. Предполагает использование склеротерапии совместно с хирургическим лечением. Такой подход позволяет снизить вероятность развития осложнений и рецидивов.
  5. Лазеротерапия. Процедура проводится при наличии микрокистозных опухолей. Ввиду малоинвазивности данного метода он обеспечивает хороший косметический эффект.

Прогноз

Еще несколько десятилетий назад процент летальных исходов при лимфангиоме у детей составлял более 40%. На данный момент прогноз заболевания является благоприятным.

При условии своевременно проведенной диагностики и профессионального подхода к лечению от лимфангиомы окончательно излечивается порядка 95% детей. Лишь в 5% случаев наблюдаются рецидивы. Как правило, повторный курс терапии позволяет навсегда избавиться от данного недуга.

Лимфангиома у ребенка требует своевременного обращения к врачу. Поэтому, обнаружив припухлость на шее у младенца, необходимо как можно быстрее пройти комплексную диагностику и начать профессиональное лечение.

Лимфангиома у детей

Лимфангиома – доброкачественное образование, возникающее из-за неправильного расположения лимфатических узлов и сосудов. При ощупывании будет ощущаться мягкая ткань, состоящая из нескольких полостей. В зависимости от размеров новообразований, лимфангиома может быть макрокистозной и микрокистозной. При макрокистозной лимфангиоме размер образования более 5 см, в отличие от микрокистозной.

В зависимости от внешнего вида и особенностей строения новообразования, различают кистозную, капиллярную и кавернозную лимфангиому. Патология возникает в области лимфоузлов. Наиболее часто кавернозное новообразование наблюдается в области шеи, щёк, губ и языка. В большинстве случаев опухоль в этих местах значительно увеличивается. Лимфангиома кистозного характера может образовываться на шее, в области подмышек, а также на брюшной и грудной стенке. В некоторых случаях новообразования возникают в области паха, подколенной ямке и на внутренних органах.

Причины

Почему может возникнуть опухоль лимфатической системы у ребёнка? Чаще всего лимфангиома носит врождённых характер. Но точная причина возникновения новообразования у малышей в период эмбрионального развития до настоящего момента неизвестна. Патология может быть не только врождённой, но и приобретённой. Существуют некоторые причины, отчего может быть лимфангиома у ребёнка.

  • Осложнения после перенесённого инфекционного заболевания.
  • Нарушение лимфоотока после проведение хирургической операции.
  • Применение лучевой терапии для лечения онкологических заболеваний.

Симптомы

Определить возникновение опухоли у ребёнка можно по определённым признакам. Иногда врожденная патология проявляется через несколько лет после рождения малыша. В зависимости от характера и вида проявления лимфангиомы у малыша, существуют различные симптомы.

При капиллярном характере доброкачественной опухоли наблюдаются уплотнения с размытыми границами.

o Уплотнения могут находиться недалеко от поверхности подкожной клетчатки и быть глубоко внутри мышечной ткани.

o При этом заметно изменение цвета кожи поражённых участков: кожа становится красной или немного синей.

o В этом случае возможно кровотечение при механическом повреждении кожного покрова.

o При разрыве лифматических сосудов будет происходить истечение лимфатической жидкости.

Если у ребёнка кистозная лимфангиома, будут хорошо видны контуры опухоли.

o Кожа в поражённом месте остаётся без изменений цвета, но становится тонкой и растянутой.

o При данной форме опухоли может наблюдаться сдавливание соседних нервов, сосудов или органов.

При кавернозной лимфангиоме границы поражения будут трудно различимы.

o В повреждённом месте кожного покрова образуется отёк.

o Если надавить на новообразование, произойдёт её сжатие. После ослабления лифма вновь заполняет внутреннюю полость опухоли.

Если происходит воспаление внутреннего содержимого лимфангиомы, может наступить интоксикация детского организма. У ребёнка резко поднимается температура тела и наблюдается увеличение лимфатических узлов. У детей лимфангиома обычно растёт очень медленно. Увеличение новообразования происходит по мере роста ребёнка. Иногда определить возникновение доброкачественной опухоли можно спустя несколько лет. В этом случае рост лимфангиомы будет происходить стремительно.

Диагностика лимфангиомы у ребёнка

Диагностировать патологию у малыша можно методом ручной пальпации повреждённого места. Для определения точного диагноза, ребёнок должен пройти дополнительные обследования:

o Компьютерная или магнитно-резонансная томография;

o Ультразвуковое исследование;

o Метод рентгенолимфографии. Этот способ исследования позволяет узнать об анатомических особенностях опухолей и их расположений.

Сдача анализов крови и мочи может потребоваться для определения наличия воспалительного процесса в организме малыша из-за возможности образования гноя внутри опухоли.

Осложнения

Чем опасно возникновение доброкачественной опухоли в организме ребёнка?

  • Опасность развития лимфангиомы заключается в затруднении дыхания, осложнения глотания. Это может происходить при возникновении новообразования в области шеи или брюшной полости.
  • Если своевременно не удалить опухоль, есть вероятность её увеличения. В дальнейшем происходит давление на пищевод или трахею. Для грудного малыша эти осложнения могут привести к смерти.
  • Затруднения дыхания может вызвать лимфангиома, образовавшаяся на языке.
  • При воспалительном процессе внутри полости опухоли, может наступить интоксикация организма ребёнка. Помимо резкого ухудшения самочувствия ребёнка, наличие гноя в организме может привести к серьёзным осложнениям, как и любой абсцесс.

Лечение

Что можете сделать вы

  • Лечить самостоятельно возникшую опухоль нельзя.
  • Врождённая или приобретённая лимфангиома может быть вылечена лишь с помощью оперативного вмешательства.
  • После проведённой операции родители должны осуществлять за ребёнком соответствующий уход для предотвращения осложнений.
  • Его необходимо обеспечить полноценным питанием, следить за режимом дня.
  • При наличии перевязочных повязок, своевременно осуществлять их замену. В случае осложнений следует обращаться к врачу.

Что делает врач

  • Лечить доброкачественную опухоль у ребёнка можно только с помощью хирургической операции.
  • Операция может быть срочной, если рост опухоли стремительно продолжается.
  • Во время операции врач удаляет полностью или частично лимфангиому.
  • Обычно новообразование удаляется до границ здоровых тканей.
  • Если полностью удалить опухоль не получается, поражённую ткань врач прошивает капроновыми или шёлковыми нитками.
  • Для предотвращения рецидива иссеченного новообразования, проводится прижигание поражённого участка с помощью тока высокой частоты.
  • Для долечивания или при лёгкой форме лимфангиомы проводится склерозирующая терапия.
  • Если наблюдается воспалительный процесс внутри опухоли, проводится её вскрытие и полное удаление гнойного содержимого.

Профилактика

Предотвратить возникновение опухоли в лимфатических сосудах у малыша непросто.

  • Необходимо приучать ребёнка к здоровому образу жизни с ранних лет.
  • При возникновении инфекционных и других заболеваний их следует своевременно лечить, чтобы не допустить осложнений.
  • Ребёнок должен регулярно проходить обследования в поликлинике по месту жительства. Это позволит как можно раньше выявить возможность образования лимфангиомы.
  • Повышать иммунитет ребёнка с помощью свежих овощей и фруктов. Можно использовать витаминные комплексы, но только после консультации врача.
  • Во время беременности будущая мама должна следить за своим здоровьем, избегать воздействия токсических и других вредных веществ.

Добавить комментарий