Остеомиелит у детей и новорожденных: симптомы и лечение, причины возникновения

Симптомы и лечение остеомиелита у ребенка

Здравствуйте, дорогие родители. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляет остеомиелит у детей. Вам станут известны основные признаки заболевания. Выясните причины развития данного состояния. Ознакомитесь с методами диагностики, а также способами лечения. Поговорим и о мерах предосторожности.

Классификация

Остеомиелитом называется заболевание, при котором происходит поражение костного мозга, сопровождаемое скоплением гноя, которое было вызвано инфекцией. Если необходимое лечение отсутствует, возможно образование некрозов.

Поражение может наблюдаться:

  • в бедренных костях;
  • в голенях;
  • в позвонках;
  • в плечевых костях;
  • в челюсти.

Возбудителями данной болезни являются:

  • пневмококки;
  • стрептококки;
  • золотистый стафилококк.

Также заболевание может развиться впоследствии травмирования. Если болезнь вовремя не купировать, то она перерастет в хроническое состояние, начнут разрастаться гнойные участки, а это будет вызывать недоразвитость скелета и его деформацию.

Основываясь на этиологии, различают два типа остеомиелита:

  • специфический — результат перенесенного серьезного инфекционного заболевания;
  • неспецифический — болезнь провоцируется микроорганизмами, которые образуют гной.

Основываясь на том, как патогены проникли в организм, рассматривают:

  • гематогенный остеомиелит у детей, который является первичным — поражение возникает из-за проникания патогенов в кровеносную систему;
  • негематогенный — возникающий впоследствии травмы, когда повреждена прилегающая ткань.

Основываясь на характере течения болезни, рассматривают:

Основываясь на том, каковы симптомы заболевания, различают три типа острой формы заболевания.

  1. Местная. Характерен:
  • рост температуры до 38 градусов;
  • наблюдаются изменения на коже;
  • состояние сопровождают боли резкого характера;
  • локальная отечность тканей;
  • при пальпации кожа горячая;
  • гиперемия, а также флюктуация достаточно быстро развиваются.
  1. Токсическая. Происходит интоксикация организма вследствие наличия гнойных очагов. Характерны:
  • резкий рост температуры, вплоть до сорока одного градуса;
  • возникновение галлюцинаций, возможно помутнение сознания;
  • пульс становятся трудно различимым;
  • на начальной стадии — изменение окраски кожи не наблюдается.
  1. Септико-пиемическая:
  • ребенок ощущает сильную слабость;
  • болит голова;
  • температура возрастает до тридцати девяти градусов, возможна ремитирующая лихорадка;
  • спустя пару часов возникает сильная боль, которая будет иметь диффузный характер;
  • также присутствуют такие симптомы, как токсикоз, ослабленность сердечных тонов, тахикардия;
  • с третьего дня может начать отекать пораженное место, возникнет выраженная гиперемия, боль станет носить локализованный характер;
  • если ребенку не оказать лечение — гной станет распространяться на другие кости, а также паренхиматозные внутренние органы, вследствие чего образуются пиемические очаги.

Причины

В большинстве случаев остеомиелит провоцируется инфицированием костномозгового канала. Если рассматривать метаэпифизарный остеомиелит, то такое заболевание возникает вследствие инфицирования золотистым стафилококком. Если болезнь сопровождается большим количеством гнойных очагов, то возбудителем будут анаэробные бактерии.

Давайте рассмотрим, какие причины остеомиелита наиболее часто встречаются у детей.

  • инфекция врожденного характера, вызванная вследствие внутриутробного инфицирования или же возможно заражение при прохождении ребенка по родовым путям;
  • последствия замедления кровотока вследствие воспаления мягких тканях или переохлаждения;
  • наличие в организме инфекционного процесса хронического характера (например, тонзиллит, энтероколит);
  • сниженный иммунитет врожденного или приобретенного характера;
  • нанесенная травма — в таком случае развивается посттравматический остеомиелит на фоне образовавшихся гематом, нарушенного костного кровотока, появившегося инфекционного процесса;
  • остеомиелит эпифизарный может возникать по причине анатомических особенностей сосудов, которые питают кость.

Характерные симптомы

То, как будет проявляться заболевание, напрямую зависит от возраста малыша, причин патологии, стадии заболевания.

Острая форма остеомиелита у грудничков может приниматься за другие патологии. Так как к основным проявлениями данного состояния являются:

  • общая слабость;
  • диарея;
  • вялость, сильное беспокойство,;
  • возможна рвота;
  • приступы лихорадки;
  • отсутствие аппетита;
  • в области поражения можно заметить покраснение кожных покровов;
  • малыш практически не будет шевелить конечностью, которая поражена.

Острый остеомиелит у детей может сопровождаться наличием особых симптомов. Они будут отличаться в зависимости от формы, которая присутствует.

Септико-пиемическая форма имеет такие проявления:

  • гипертермия;
  • озноб;
  • нарушение координации;
  • предобморочное состояние и обморок;
  • тошнота, возможна рвота;
  • мигрень;
  • отечность;
  • изменение гормонального фона;
  • свертываемость крови нарушается;
  • проблемы с функционированием паренхиматозных органов.

На наличие токсической формы могут указывать следующие проявления:

При местной форме острого остеомиелита состояние малыша может особо не страдать, кроме проявлений на коже.

Для хронической формы характерно:

  • появление фистул в зоне поражения, в них скапливается гной;
  • развитие рецидивов, которые напоминают острую форму заболевания, но проявления менее ярко выраженные — обострение может быть следствием наличия закрытой фистулы, в которой будет происходить гнойный процесс.

Симптомы остеомиелита травматического и гематогенного хронической формы:

  • болевые ощущения в зоне поражения;
  • начинает сочиться гной, если есть открытая ранка;
  • появление серого налета на месте воспаления;
  • наблюдается деструкция костных тканей, происходит деформация суставов;
  • возможно возникновение мышечной атрофии;
  • при наличии длительного хронического процесса происходит укорочение пораженной конечности;
  • ухудшаются обменные процессы в организме, вследствие чего развивается недостаточность внутренних органов.

Диагностика

После того, как врач осмотрит маленького пациента, соберет все жалобы, назначит пройти обследование, которое поможет опровергнуть или подтвердить предполагаемый диагноз.

  1. Общий анализ крови. По результатам можно выявить наличие воспалительного процесса в организме.
  2. Ультразвуковое исследование. Дает возможность еще на раннем сроке обнаружить мышечные изменения и отечность.
  3. Посев. Позволяет определить тип возбудителя, а также его чувствительность к определенным группам антибиотиков.
  4. Рентген. Такой метод диагностики не будет уместным, если болезнь находится на начальной стадии, но с течением заболевания на снимке можно увидеть патологические уплотнения.
  5. МРТ. Позволяет определить хронический остеомиелит.
  6. КТ. Уместно при наличии острой формы.

Возможные осложнения

Если не оказывается надлежащее лечение и в ситуации, когда состояние ребенка не было вовремя диагностировано, малыш не получает необходимую терапию, могут развиться серьезные последствия:

  • ухудшение осанки;
  • недоразвитость и дефективность костей, которые были поражены;
  • отклонения в функционировании суставов (становится заметно при ходьбе);
  • если были поражены кости ног — неспособность самостоятельно передвигаться;
  • если имел место рецидивирующий остеомиелит челюсти, способен развиться менингит;
  • нарушение работы суставов, артрит нижних конечностей;
  • могут образовываться гнойные очаги во внутренних органах.

Лечение

Терапия будет назначена в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание, и каков тип течения, также будет учитываться возраст ребенка.

  1. Симптоматическая терапия, направленная на:
  • снятие воспалительных процессов;
  • снижение температуры;
  • снятие болевого синдрома;
  • снижение чувствительности к возможным аллергенам;
  • восстановление процессов гомеостаза.
  1. Иммунотерапия. Ее целью является повышение иммунитета. Ребенку будут даваться препараты кальция, инъекции витаминов, капельницы с глюкозой, также будут применяться иммуноглобулины. Если диагностируется остеомиелит у новорожденных, то крайне важно сохранять грудной тип вскармливание.
  2. Иммобилизация костей, которые поражены. Могут фиксироваться сроком до четырех недель.
  3. Антибиотикотерапия. Ребенку назначаются препараты антибиотиков широкого спектра, за которыми следуют специфические. В ситуации с новорожденными детками назначают цефалоспарины и антистафилококковый пенициллин, малышам от года до пяти – Цефуроксим, детям старше пяти лет — Цефазолин и Нафциллин. Курс приема антибиотиков может длиться до трех месяцев.
  4. При наличии внутрикостного давления, нагноения в костях, развития некротических участков будут применяться хирургические методы лечения.

Не обойтись и без курса восстановительной терапии, которая может включать в себя:

  • массаж;
  • лечебную физкультуру;
  • электрофорез;
  • лазеротерапию;
  • витаминотерапию;
  • магнитотерапию;
  • курортное лечение.

Меры предосторожности

Родители могут соблюдать определенные правила, которые позволят им снизить риск возникновения остеомиелита у ребенка. Для этого необходимо:

  • создать дневной распорядок и строго ему следовать;
  • водить малыша на необходимые медосмотры;
  • вовремя заниматься лечением инфекционных заболеваний;
  • следить, чтобы отсутствовали травмы;
  • при наличии ранок или ушибов, которые сопровождаются повреждением кожи, своевременно обрабатывать, дезинфицировать их;
  • большое значение определяет соблюдение гигиены ротовой полости малыша.

Теперь Вы знаете, что такое остеомиелит костей у детей. Помните о том, что необходимо вовремя диагностировать это заболевание, чтоб не допустить развитие осложнений. Не забывайте о необходимости регулярного посещения педиатра и лечения хронических процессов, а также инфекций в организме ребенка.

Остеомиелит у грудничков

Такая патология, как остеомиелит у новорожденных, считается распространенным явлением. Основным провоцирующим фактором недуга является бактерия стафилококк, которая передается через кровоток от матери. Болезнь характеризуется развитием воспалительного процесса в костной полости с поражением костномозгового канала.

Основные причины образования

В первую очередь, остеомиелит является следствием заражения стафилококковыми бактериями, в более редких случаях возбудителями становятся стрептококк и кишечная палочка. Основным путем заражения новорожденных считается внутриутробное проникновение патогена. В таком случаем носителем возбудителя является мама. Попадая в организм женщины, болезнетворный микроорганизм активно размножается и накапливается в лимфатических узлах, что снижает защитные функции. Это провоцирует развитие аллергической реакции с выделением ферментов, которые неблагоприятны для здоровья малыша. Путем кровотока вещества, в составе которых бактерия, попадают в пуповину и после ее перерезания атакуют организм ребенка. Так как у новорожденных очень слабая иммунная система, она не способна препятствовать дальнейшему распространению инфекции.

Существуют и другие причины заражения. К примеру, попадание патогенной микрофлоры при проведении клинических манипуляций (сбор крови, катетеризация пупочной вены). Инфицирование провоцируют гнойные поражения кожных покровов вследствие оперативных вмешательств или болезней. Заразить малыша можно при использовании не стерильного медицинского оборудования, что считается серьезной халатностью медперсонала.

Локализация недуга

Основным участком поражения остеомиелита считается большеберцовая область и тело самого бедра. При прогрессировании болезни патологический процесс может затронуть любую трубчатую кость. Нередко поражается костная ткань локтевой области и плеча. Довольно сложной считается ситуация, когда инфекция распространяется на область ребер, грудной клетки и позвоночника. У новорожденных отмечается поражение черепа, а именно верней челюсти. Реже патология затрагивает фаланги пальцев.

Самой неблагоприятной локализацией считается эпифизарный остеомиелит, который в большинстве случаев приводит к структурным разрушениям эпифиза. Чаще встречается у детей до 1 года. Главным осложнением является заметное укорочение нижних конечностей.

Симптоматика остеомиелита у новорожденных

Проявление клинической картины зависит от формы развития недуга. Если болезнь протекает с осложнением в виде сепсиса, тогда симптоматика приобретает выраженный характер и указывает на интоксикацию. При развитии септикопиемической формы здоровье ребенка не подвергается опасности. Все симптомы протекают вяло и с незначительной интенсивностью. Основные признаки болезни появляются в первые недели жизни малыша:

При таком заболевании ребенок становится беспокойным, капризным.

  • общая слабость;
  • капризное поведение;
  • субфебрильная температура тела;
  • гиперемия и припухлость кожных покровов в пораженном участке;
  • нарушение аппетита;
  • расстройство пищеварения;
  • незначительная деформация близко лежащего сустава;
  • возможны непродолжительные судороги.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

На ранних стадиях развития недуга у симптомов размытый характер, поэтому установить точный диагноз довольно сложно. При подозрении на остеомиелит новорожденным назначают следующие исследования:

  • Общий и биохимический анализ крови. Определяет степень выраженности воспалительного процесса. Диагностируется повышение уровня лейкоцитов и СОЭ. Отмечается снижение гемоглобина.
  • Рентгенография. Позволяет определить структурные изменения костной ткани и область очагового поражения.
  • КТ. Считается одной из самых информативных методик исследования недуга. Дает возможность определить степень поражения костной ткани, а также сужение просвета костномозгового канала.
  • Пункция кости. Определяет природу возбудителя, путем изъятия гнойного экссудата.
  • УЗД. Безопасный способ исследования, который отмечает костные нарушения уже на 2-й день жизни малыша.
Читайте также:  Токсоплазмоз: симптомы у детей, признаки заболевания и методы лечения

Вернуться к оглавлению

Лечебные мероприятия

Терапия остеомиелита у новорожденных состоит из нескольких этапов, поэтому проводится в стационаре и в домашних условиях. Главное, своевременно определить признаки болезни, провести полное обследование и подобрать эффективное лечение исходя из природы основного возбудителя. Большая ответственность при лечении младенца ложится на родителей.

Самостоятельные действия

В первую очередь, нужно следить за состоянием малыша и отмечать любые визуальные или поведенческие изменения. При подозрении на развитие недуга необходимо немедленно обратиться к педиатру. Далее важно, чтобы родители выполняли все рекомендации врача и обеспечили ребенка должным уходом. Большое значение имеет курортное лечение, поэтому рекомендуется заранее побеспокоиться об организации поездки. Каждые полгода родители обязаны обеспечить плановый осмотр и по надобности повторное лечение.

Действия врача

Остеомиелит требует немедленного врачебного вмешательства. Поэтому для проведения ряда лечебных мероприятий малыша госпитализируют. Изначально врачом назначаются препараты, направленные на активацию защитных функций и укрепление иммунной системы. Применяется курс антибиотиков, нацеленных на борьбу с определенным видом бактерии. Если путем заражения стало нарушение целостности кожных покровов, тогда пораженное место прикрывается антисептическим пластырем. При развитии осложнений в виде абсцесса с накоплением гнойного экссудата, проводят оперативное вмешательство под общим наркозом.

Возможные осложнения

Остеомиелит провоцирует ряд негативных последствий у новорожденного ребенка. Как следствие недуга, проявляются тяжелые патологии опорно-двигательного аппарата. Часто страдает структура кости и хряща, что приводит к их деформации и нарушению подвижности суставов. Продолжительное воспаление провоцирует развитие дегенеративно-дистрофических изменений в костно-хрящевой ткани, что становится причиной образования артрита.

Гнойные поражения костей головы приводят к развитию менингита, что несет опасность здоровью и жизни малыша.

Можно ли предупредить болезнь?

Чтобы обезопасить ребенка от разного рода недугов нужно тщательно следить за его действиями, рационом и соблюдать питьевой режим. Важно беречь малыша от падений, ушибов и кожных повреждений. Если травма все же произошла, нужно тщательно обработать ранку и наложить стерильную повязку или пластырь. Большую роль играет строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм по уходу за грудным ребенком. Главное, при возникновении любых негативных проявлений, касающихся здоровья малыша, сразу обращаться за помощью к педиатру.

Остеомиелит у новорожденных

На сегодня остеомиелит является довольно распространенной болезнью среди детей грудного и дошкольного возрастов. Остеомиелит – это воспалительное заболевание костей, костного мозга, окружающих мягких тканей. Это инфекция, вызываемая гноеродными бактериями преимущественно стафилококковой и стрептококковой группы. Остеомиелит может протекать как локальное заболевание, а может быть одним из пиемических очагов неонатального сепсиса.

Остеомиелит у новорожденных ; причины, возбудители, симптомы , диагностика и лечение

Проще говоря, приобрести инфекцию можно внутриутробно, а можно в родильном доме (см. статью Стафилококк у новорожденных). Диагностировать внутриутробное заражение можно в тех случаях, когда явления сепсиса обнаруживаются у новорожденного сразу после рождения.

Причины остеомиелита

«Входными воротами» инфекции могут быть гнойные поражения кожи, омфалит, катетеризация пупочной вены, частые заборы крови из пятки. Такие процессы вызываются неспецифической формой заболевания, тоесть бактерии попадают в организм гематогенно (с током крови).

Основными возбудителями являются:

стафилококк, преимущественно золотистый;

стрептококки группы B, E, coli;

Очаги поражения остеомиелит

Остеомиелит поражает главным образом длинные трубчатые кости, но может затрагивать кости черепа, лица, ребра, грудину, мелкие кости рук и ног, проксимальные сегменты плечевой и большеберцовой костей. Чаще всего поражение приходится на бедренную кость и верхнюю челюсть.

Клиническая картина

Проявляется общими и местными симптомами.

Выделяют 2 формы заболевания: токсико-септическую и септикопиемическую.

Токсико-септическая форма характеризуется острыми и выраженными симптомами интоксикации. Обычно она протекает на фоне сепсиса.

Септикопиемическая форма проявляется в основном местными признаками. Общее состояние новорожденного страдает мало. Клинические симптомы отсутствуют или малозаметны. При диагностике часто выявляются промежуточные формы других гнойно-воспалительных процессов. Распределение очагов остеомиелита может быть хаотичным или составлять определенную последовательность.

Симптомы остеомиелита

Для острых форм:

  • резкий скачок температуры;
  • отеки;
  • рвота;
  • понос;
  • судороги;
  • раздражительность и беспокойство ребенка как проявление болевой реакции;
  • повышенное содержание лейкоцитов и СОЭ в анализе крови.
  • изменение внешнего вида сустава;
  • признаки воспаления мягких тканей;
  • необычное положение пострадавшей конечности;
  • уклонение от движений;
  • ограничение активных движений конечности;
  • деформация соседнего сустава;
  • большие анатомо-рентгенологические изменения костей;
  • припухлость над очагом поражения;
  • развитие флегмоны.

Диагностика остеомиелита

При отсутствии острой формы картина заболевания может быть стерта, а клинические признаки – атипичными. По статистике, такая картина наблюдается у 22% новорожденных с первичными признаками остеомиелита. Это затрудняет диагностику заболевания на ранних стадиях.

  1. Рентгенография. Информативный, но довольно устаревший способ диагностики. Дело в том, что первые рентгенологические изменения при остеомиелите появляются не раньше 7–12 дня от начала клинических симптомов болезни. В некоторых случаях этот срок увеличивается.
  • лучевая нагрузка на организм;
  • позднее выявление заболевания;
  • затягивание лечения.
  • выявление осложнений остеомиелита, если таковые имеются.
  1. Компьютерная томография. Этот метод состоит в послойном исследовании организма при помощи рентгеновского излучения. Лучевая нагрузка присутствует, но ее негативное воздействие минимально.
  • высокая информативность;
  • безболезненность.
  1. Диагностическая костная пункция с последующим бактериоскопическим исследованием. Позволяет определить состояние костного мозга и выявить природу поражения.
  2. Реоплетизмография. Безкровный метод исследования кровоснабжения за счет электрического сопротивления тканей при прохождении через них тока.

Минус – метод не имеет широкого распространения.

  1. УЗИ. Метод гарантирует высокую точность диагностики – до 89%.
  • безболезненность;
  • позволяет выявить признаки заболевания, начиная со вторых суток жизни ребенка.

Лечение остеомиелита

Проводится только в условиях стационара.

Течение заболевания зависит от числа и вида возбудителей, а также их вирулентности (болезнетворности).

Низкоинтенсивная лазерная терапия. Суть метода состоит в воздействии света низкой интенсивности на пораженные участки тела. Лазер не вызывает прогревания тканей. Воздействуя мягко и безболезненно, данный метод обладает массой преимуществ.

  • активируется метаболизм клеток;
  • повышается микроциркуляция кровотока;
  • купируется болевой синдром;
  • обеспечивается иммуностимулирующее действие;
  • снимается отечность;
  • увеличивается амплитуда движений.

На сегодняшний день применение лазера является одним из самых эффективных методов лечения. Доказана высокая эффективность лечения по сравнению с остальными методами. Для лечения новорожденных используется надочаговое непрерывное воздействие лазером с длиной волны 0,63 мВт. Клиническое выздоровление наступает быстрее, костная деструкция (разрушение) прогрессирует меньше.

Антибактериальная терапия. Назначается ударная доза препаратов широкого спектра действия. Как правило, назначаются пенициллины или цефалоспорины. Продолжительность курса составляет не менее 3-4 недель. Препараты вводятся внутрисуставно или внутривенно.

Симптоматическое лечение. Является вспомогательным к антибактериальной терапии. Состоит в назначении препаратов для облегчения и купирования болевых и воспалительных симптомов.

Хирургическое вмешательство. Под местной анестезией производится вскрытие пораженного участка с последующим удалением гноя. Далее костный канал промывается специальными растворами.

Возможна установка дренажа пораженной кости при помощи отсасывания гноя. Пораженной конечности обеспечивают неподвижность до купирования воспалительного процесса и обеспечения нормальной структуры кости.

Иммунотерапия, витаминотерапия. Возможно введение иммуноглобулинов, гамма-глобулинов.

В обязательном порядке стимулируется лактация. Полноценное грудное вскармливание укрепляет иммунитет новорожденного, что особенно актуально при применении антибиотиков. Если молоко у матери отсутствует, рекомендуется вскармливание кормилицей, но никак не перевод на искусственное питание.

Подводя итоги

За последние 10 лет доля новорожденных с диагностированным остеомиелитом выросла вдвое. Сегодня заболеваемость среди детей до года составляет 20–30%. Это обусловлено повышенным количеством недоношенных детей, отсутствием иммунитета к большинству инфекций у матерей, генетическими факторами.

К сожалению, определенных методов профилактики не существует. Исход заболевания зависит от ранней диагностики и своевременного лечения. В большинстве случаев остеомиелит, перенесенный в младенчестве, не повторяется и не переходит в хроническую форму.

Остеомиелит у детей старшего возраста детская хирургия. Остеомиелит у детей разновидности, основные признаки, способы диагностики и лечения

Причины развития недуга

Остеомиелит у ребенка появляется из-за попадания инфекции с кровотоком или в открытую рану. Преимущественно причиной развития заболевания становится золотистый стафилококк, который диагностируют в половине случаев. Патогенные бактерии попадают в организм через слизистые, из-за травмирования кожных покровов. У детей до года микроорганизмы могут проникать в пупочную рану.

Очаг гнойных и воспалительных процессов при этой патологии не всегда в кости. Инфицирование происходит и от близлежащих органов, тканей. К примеру, острый одонтогенный остеомиелит у детей провоцирует кариес ротовой полости. Помимо этого, иногда наблюдается поражение костного мозга, после чего затрагиваются окружающие его ткани. Что же касается открытых травм, то чаще всего инфицирование происходит из-за открытых переломов. Помимо этого, ангина гнойного характера, наличие фурункулов и воспаление миндалин также могут стать причинами появления остеомиелита у маленьких пациентов.

Эпифизарный остеомиелит

Это одна из разновидностей недуга, поражающая головку бедренной либо плечевой кости. Как правило, она встречается у детей младшего возраста.

Эпифизарный остеомиелит встречается у детей в двух формах:

  • Токсико-септическая. При ней стремительно поднимается температура тела, достигая 39-40 градусов, снижается аппетит, ребенок становится беспокойным, а на его коже появляется сероватый оттенок. В некоторых случаях наблюдается ухудшенная реакция на окружающую действительность, судороги;
  • Местноочаговая. Начало и течение заболевания выражено менее ярко. Температура тела повышается, достигая 38 градусов, выражение интоксикации организма умеренное.

При обеих формах недуга ребенок ощущает болевые ощущения в пораженных участках, которые усиливаются при движении.

Проявляется эпифизарный остеомиелит болезненной реакцией на прикосновения к этим участкам, что является одним из признаков заболевания у грудничков.

Классификация болезни

Детский остеомиелит делят на 2 вида в зависимости от путей проникновения инфекции в организм:


Бактерии могут попасть в костную кань через кровь.

  • Гематогенный. Поражение костей ног и прочих областей происходит из-за попадания бактерий через кровь.
  • Негематогенный. Инфицирование наблюдается из-за открытых ран, воспалительных процессов в соседствующих с костями мягких тканях. Этот тип остеомиелита еще называют вторичным.
Читайте также:  Генитальный герпес у детей: причины возникновения, симптомы и лечение

Классификация заболевания предполагает его разделение и исходя из причин, провоцирующих появление инфекции:

  • Специфическая форма. Заболевание развивается из-за проникновения в организм патогенных бактерий.
  • Неспецифическая. Остеомиелит появляется из-за ранее диагностированных туберкулеза и сифилиса.

Способы диагностирования

Прежде всего, врач должен тщательно осмотреть ребенка и выявить первичные признаки возникновения заболевания. Если возникает подозрение на остеомиелит, одним из лучших способов определения причины воспаления является взятие биоматериала для посева. Определив инфекцию, ставшую возбудителем, можно подобрать наиболее эффективное лечение и выделить препараты, которые будут действовать узконаправленно.

Из современных методов можно выделить компьютерную и магнитно-резонансную томографию, УЗИ и рентген. Одним из лучших методов определения степени повреждения является использование МРТ.

Благодаря четкой картинке, врач может не только выявить степень повреждения, но и определить все области поражения, если их образовалось несколько.

Какие симптомы имеет патология?

Острая стадия остеомиелита у детей

Классификация клинической картины связана со стадией болезни, причинами и возрастом ребенка. Острая степень недуга быстро развивается и имеет 3 формы:


При септико-пиемической форме болезни у ребенка наблюдается озноб и повышение температуры.

  • Местная. Воспаление затрагивает только ткани и кости. Чаще всего общее состояние здоровья ребенка остается обычным.
  • Септико-пиемическая. У маленького человека наблюдаются следующие симптомы: повышение показателей температуры тела;
  • озноб;
  • боли в голове;
  • приступы тошноты и рвотные позывы;
  • обмороки;
  • нарушение координации движений, когда воспалительный процесс затронул ноги или руки;
  • отечности;
  • плохая свертываемость крови;
  • нарушение гормонального фона;
  • ухудшение деятельности почек и печени.
  • Токсическая. Для этой формы характерно заражение крови, вследствие чего маленькие пациенты жалуются на такую симптоматику:
      рвота;
  • увеличение температуры;
  • судороги;
  • чрезмерное снижение показателей артериального давления;
  • недостаточность сердца в острой стадии.

    У новорожденных детей симптоматика менее ярко выражена, чем у маленьких пациентов постарше. Преимущественно родители отмечают только ухудшение общего состояния здоровья.

    Хроническая степень


    После перехода болезни в хроническую форму ребенок все еще может чувствовать себя плохо.
    Если же говорить о хронической стадии описываемого недуга, то она появляется, когда не проводится своевременное лечение острого остеомиелита или после полученных повреждений кожного покрова. Когда заболевание переходит в хроническую степень, симптомы отравления организма стихают, однако общее состояние здоровья маленького пациента сильно ухудшается.

    В области очага инфекции появляются фистулы, внутри которых скапливается гной. Для хронической стадии остеомиелита характерно затихание симптомов, после которых происходят рецидивы. Стадия ремиссии может продолжаться как 2—3 недели, так и целые годы. Преимущественно гнойных выделений из фистулы не наблюдается. Что же касается рецидивов, течение их сходно с признаками острого остеомиелита у детей, однако они менее яркие. Чаще всего рецидив описываемого заболевания происходит из-за закрытия фистулы, вследствие чего гнойные выделения скапливаются внутри.

    Последствия остеомиелита у новорожденных

    К счастью, остеомиелит поддается лечению. В некоторых случаях необходима только регулярная медикаментозная терапия, в других – хирургическое вмешательство. Однако, нужно быть готовыми к тому, что воспалительный процесс с гноением всех элементов кости не пройдет бесследно. Возможны следующие последствия:

    • Отсутствие роста конечностей. Болезнь поражает кость, костный мозг и надкостницу. Соответственно, пораженные участки кости прекращают развиваться. В большинстве случаев остеомиелит вызывает процесс гноения именно костей конечностей (рук и ног). Соответственно, даже после комплексного лечения, восстановление роста костей в некоторых случаях невозможно.
    • Деформация конечностей. Гнойный процесс поражает не только трубчатую кость и ее элементы, но и смежные суставы, кости, ткани. В связи с этим часто происходит деформация конечностей, дистрофия костных тканей.
    • Поражение суставов. Нередко гнойный воспалительный процесс поражает и близлежащие суставы. Также может привести к их разрушению. В таком случае необходимы дополнительные обследования и соответствующая терапия.
    • Частые переломы. Кости, единожды подверженные остеомиелиту, остаются хрупкими на всю жизнь. Поэтому и у новорожденных, и у взрослых людей, перенесших в детстве такое заболевание, в разы увеличен риск переломов.
    • Риск хронического течения болезни также присутствует. Возможны повторные обострения гнойных воспалений трубчатых костей, которые потребует незамедлительного медицинского вмешательства.

    В 70% случаев остеомиелиту подвержены именно новорожденные дети, однако заболевание может проявиться и у подростков, и у взрослых. Гнойное воспаление костей опасно не только в период обострения, его последствия также негативны.

    Начало заболевания у новорожденных характеризуется такими симптомами:

    1. Повышение температуры тела без видимых причин.
    2. Слабость, сонливость.
    3. Боль в конечностях, усиливающаяся при движении.
    4. Судороги.
    5. Желтушность.
    6. Возможно образование точечных кровоизлияний в кожу.

    Как происходит лечение?


    Патология длительно лечится антибактериальными препаратами.
    Когда была проведена диагностика остеомиелита у детей, приступают к терапии. Начальные ее этапы направлены на использование консервативных методов. Прибегают к помощи антибактериальных лекарств, преимущественно из группы пенициллинов. Продолжительность лечения определяется лечащим доктором в зависимости от тяжести течения заболевания. Чаще всего курс терапии составляет не менее 3-х месяцев. Помимо антибиотиков, маленькому пациенту назначают иммуноглобулины, витаминно-минеральные комплексы, лекарства, имеющие противовоспалительный эффект. Иногда прибегают к помощи физиотерапии и массажа.

    Если же методы консервативной терапии не привели к требуемому эффекту, назначают оперативное вмешательство. В процессе операции хирург вскрывает абсцесс, промывает канал от гноя. Преимущественно хирургическое вмешательство занимает не более получаса. Перед ним прибегают к помощи местного наркоза. В конце операции может потребоваться установка дренажа, благодаря которому происходит отток жидкости.

    Диагностика

    Скорейшая диагностика остеомиелита является залогом полного выздоровления. После оценки симптоматики врачом назначается исследования, позволяющее подтвердить или опровергнуть диагноз:

    • Рентген кости. Данный вид диагностики не информативен в самом начале развития патологии. В дальнейшем, по мере прогрессирования заболевания, на рентгеновском снимке видно наличие патологического уплотнения, отсутствие границ в мягких тканях;
    • ОАК (Общий анализ крови). На наличие остеомиелита указывает повышенное содержание лейкоцитов. Выраженно измененная лейкоцитарная формула показывает воспаление;
    • Посев, позволяющий выявить возбудителя заболевания, определить антибиотик, чувствительный к нему;
    • УЗИ позволяет на раннем сроке выявить отек, мышечные изменения;
    • МРТ точно диагностирует хроническую форму заболевания;
    • КТ четче визуализирует острую форму.


    Диагностика остеомиелита у малышей

    Существуют ли осложнения?

    Часто после лечения остеомиелита у маленьких пациентов развиваются такие серьезные последствия:


    Последствием болезни может стать нарушение осанки у ребенка.

    • дефекты костной ткани;
    • нарушения в работе суставов;
    • вывихи;
    • артрит;
    • нарушение осанки;
    • защемление спинного мозга.

    Недуг не заразен, но если был диагностирован остеомиелит нижней челюсти у детей, он может привести к менингиту, имеющему серьезные осложнения для всего организма. Когда заболевание локализуется в ноге, запущенная его стадия может поспособствовать инвалидности ребенка.

    Использование комплексного лечения

    Так как детский организм несколько отличается от взрослого, то при проведении лечения обязательно присутствие нескольких специалистов узкого профиля – педиатра, хирургов-ортопедов и других. Ведь именно в комплексном подходе и заключается положительный результат. Обойтись без антибиотиков не получится. Можно сказать, что именно от правильности выбранного препарата зависит скорейшее выздоровление. После уточнения вида инфекции, препараты могут заменяться на другие, обладающие сильным действие и узким спектром поражения.

    Подобного рода заболевания не могут лечиться только медикаментозно. Здесь однозначно применяется хирургическое вмешательство, во время которого вся пораженная ткань выскабливается и удаляется.

    После завершения операции и нахождения ребенка в стационаре, его выписывают домой с рекомендациями, в перечень которых входит не только продолжение медикаментозной терапии, но и применение курса массажа. Обязательно нужно делать лечебную гимнастику, которая поможет укрепить мышцы и восстановить циркуляцию крови. Все упражнения подбираются индивидуально специалистом.

    За детьми, прошедшими через подобное заболевание, требуется особый уход и проведение регулярных обследований. Желательно ложиться в стационар два раза в год, для прохождения поддерживающей терапии, включающей в себя не только курс антибиотиков, но и использование иммуномодуляторов, магнито-лазерной терапии. По рекомендации врача необходимо делать рентгены вылеченной области по особому графику: через 6 месяцев после операции, а впоследствии раз в год.

    Профилактика

    Чтобы не допустить того, что появляется диафизарный или эпифизарный остеомиелит у маленьких пациентов, родителям важно оберегать ребенка от различных травм и повреждений кожного покрова. Помимо этого, следует составить режим активности и отдыха, контролировать достаточное количество сна. Потребуется следить и за режимом питания, исключить из рациона жирную, жареную, чрезмерно соленую пищу. В осенний и весенний период доктора рекомендуют давать детям витаминно-минеральные комплексы, которые можно приобрести в аптечных сетях. Кроме того, потребуется систематически проходить с ребенком медосмотры, которые позволяют выявить возможные патологии на ранних стадиях, что даст возможность своевременно вылечить заболевание и не допустить развития осложнений.

    Лечебные мероприятия

    Терапия остеомиелита у новорожденных состоит из нескольких этапов, поэтому проводится в стационаре и в домашних условиях. Главное, своевременно определить признаки болезни, провести полное обследование и подобрать эффективное лечение исходя из природы основного возбудителя. Большая ответственность при лечении младенца ложится на родителей.

    Самостоятельные действия

    В первую очередь, нужно следить за состоянием малыша и отмечать любые визуальные или поведенческие изменения. При подозрении на развитие недуга необходимо немедленно обратиться к педиатру. Далее важно, чтобы родители выполняли все рекомендации врача и обеспечили ребенка должным уходом. Большое значение имеет курортное лечение, поэтому рекомендуется заранее побеспокоиться об организации поездки. Каждые полгода родители обязаны обеспечить плановый осмотр и по надобности повторное лечение.

    Действия врача

    Остеомиелит требует немедленного врачебного вмешательства. Поэтому для проведения ряда лечебных мероприятий малыша госпитализируют. Изначально врачом назначаются препараты, направленные на активацию защитных функций и укрепление иммунной системы. Применяется курс антибиотиков, нацеленных на борьбу с определенным видом бактерии. Если путем заражения стало нарушение целостности кожных покровов, тогда пораженное место прикрывается антисептическим пластырем. При развитии осложнений в виде абсцесса с накоплением гнойного экссудата, проводят оперативное вмешательство под общим наркозом.

    Чем опасно игнорирование болезни?

    При отсутствии своевременного и правильного лечения заболевание может спровоцировать различные травмы.
    Эпифизарный остеомиелит и диафизарный быстро и легко лечить, но только в случае, если он не запущенный. Бывают ситуации, когда больные игнорируют все симптомы и обращаются к врачу, если состояние очень плохое. Последствия болезни зависят от участка ее распространения. Остеомиелит ноги опасен тем, что конечность теряет свои функции и на ней развивается гангрена, а заражение грудины может привести к перелому кости, а ее осколки повреждают стенки сердца или плевральную оболочку. Игнорирование заболевания может стать причиной таких осложнений, как:

    Читайте также:  Как лечить ячмень на глазу у ребенка в домашних условиях: быстрые способы терапии чирей

    Остеомиелит у новорожденных детей

    Остеомиелитом называют процесс воспаления тканей костного мозга, переходящим на область костей и надкостницы. Может возникать в любых костях, имеющих в своем составе костный мозг – челюсти, кости конечностей, таза, позвоночника. Воспаление имеет характер гнойного или некротического, чаще всего его вызывает не специфическая флора (стафило-, стрептококки, кишечная палочка), иногда это бывают специфические поражения (туберкулез, бруцеллез, сифилис).

    Причины

    Этот недуг нередко встречается у грудничков. Основные факторы, влияющие на его возникновение, – это:

    Предрасполагает к заболеванию:

    • недоношенность,
    • использование сосудистых катетеров,
    • переливание крови,
    • различного рода инфекции,
    • присутствие в крови бактерий (бактериемия).

    У новорождённых чаще всего встречается так называемая эпифизарная форма, то есть поражению подвергается хрящевая ткань. Остеомиелит у них носит острый характер, обычно вызывается следующими возбудителями:

    • золотистым стафилококком (80%);
    • сальмонеллами;
    • кишечной палочкой;
    • стрептококком;
    • палочкой Пфейффера (редко).

    Передача инфекции происходит гематогенным путём (через кровь). Часто это происходит в роддоме. Источником заражения могут быть:

    • сами инфицированные роженицы или представители медицинского персонала,
    • окружающие предметы в родильном зале или детской палате,
    • воздух,
    • мастит у мамы.

    Чаще всего недугом поражаются конечности, однако оно может также локализоваться:

    • в костях черепа (верхняя челюсть);
    • позвоночнике;
    • рёбрах.

    Симптомы

    Проявляется заболевание обычно в первые две недели после появления малыша на свет следующими признаками:

    • слабостью и вялостью малыша,
    • беспокойным поведением,
    • повышением температуры,
    • местным покраснением и отёчностью,
    • отказом от еды,
    • иногда рвотой и поносом.

    Анализ крови может показать:

    • высокий уровень лейкоцитов,
    • положительную гемокультуру,
    • лейкопению.

    При поражении конечности малыш ею не двигает. Если лечение не начато своевременно, гнойные метастазы могут пойти по всему телу.

    Диагностика остеомиелита у новорождённого

    Своевременно диагностировать это заболевание у грудничка достаточно сложно, поскольку общие симптомы присутствуют не всегда, проявление очага поражения возникает не сразу, а лишь по истечении не менее двух недель. По этой же причине выявить изменения на ранних стадиях не всегда удаётся даже с помощью рентгеноскопии. Трудности в постановке правильного диагноза возникают ещё и потому, что ряд других недугов имеет сходные симптомы. К ним относятся:

    • гнойный артрит,
    • ревматизм,
    • злокачественная инфекция,
    • асептический некроз кости,
    • саркома Юинга.

    Для дифференциации остеомиелита и других заболеваний проводится:

    • сцинтиграфия костей,
    • компьютерная томография,
    • МРТ,
    • УЗ исследование,
    • пункция очага воспаления.

    Для определения микроорганизма, явившегося возбудителем недуга, а также его чувствительности к воздействию антибиотиков, проводится посев биологических жидкостей.

    Осложнения

    Хотя этот недуг диагностируется достаточно часто, при своевременном его обнаружении и адекватном лечении современные возможности медицины позволяют успешно от него избавляться. Тем не менее, расслабляться не стоит. Ведь последствиями неправильной терапии или её отсутствия могут быть серьёзные осложнения, как то:

    • дефекты костей, в том числе и нарушение их роста;
    • артрит конечностей;
    • частые вывихи;
    • запущенная форма заболевания ног или тазобедренного сустава, защемление спинного мозга могут привести к неспособности самостоятельно передвигаться;
    • возникновение злокачественных опухолей.

    Лечение

    Что можете сделать вы

    Главная задача родителей:

    • своевременно обнаружить изменения и появление симптомов заболевания;
    • немедленно обратиться к педиатру;
    • выполнять указания доктора во время интенсивного лечения;
    • способствовать проведению реабилитационных мероприятий после выписки из стационара;
    • обеспечивать плановое лечение каждые полгода;
    • регулярно проводить рентгенологическое исследование в течение трёх лет (первое – через шесть месяцев после выписки, последующие – один раз в год).

    Что делает врач

    Основные методы лечения остеомиелита:

    • с помощью антибиотиков,
    • посредством хирургического вмешательства.

    Консервативное лечение, проводимое только в стационаре, кроме применения антибиотиков, включает следующие мероприятия:

    • фиксацию подвергшегося поражению участка;
    • иммуно- и витаминотерапию;
    • десенсибилизирующую (направленную на минимизацию чувствительности к антигенам) терапию.

    Для купирования процесса может проводиться хирургическое вмешательство, предполагаемое проведение:

    • локальной декомпрессии (устранение патологических новообразований, сдавливающих нервно-сосудистые структуры и костный мозг);
    • остеопрефорации (вскрытия) гнойного воспаления (флегмоны) мягких тканей с последующим его дренированием (удалением гноя).

    При поражении челюсти может проводиться операция периостотомия, во время которой рассекается периоста (надкостница) и производится её частичное отслоение от кости. После выписки лечение продолжается амбулаторно. Оно включает:

    • ЛФК;
    • санацию участков, которые были поражены;
    • массаж;
    • лечение минеральными водами (бальнеотерапия).

    Врачи настоятельно рекомендуют провести санаторно-курортное лечение для качественной реабилитации юного пациента. Для того чтобы избежать рецидива, в последующие три года каждую весну и осень проводится плановое стационарное лечение, которое включает:

    • лазерную, магнитную и витаминную терапию;
    • иммуномодуляторы,
    • электрофорез с использованием антибиотиков.

    Профилактика

    Чтобы не подвергать своих малышей страданиям и не тратить время и средства на дорогостоящее лечение этого серьёзного заболевания, от родителей требуется совсем немного:

    • внимательно относиться к здоровью своих крох;
    • минимизировать возможность получения ими травм или ран;
    • не допускать их инфицирования (своевременно обрабатывать спиртовыми растворами);
    • при появлении малейших признаков недуга не заниматься самолечением, а сразу же обращаться в медицинское учреждение.

    Причины, симптомы и лечение остеомиелита у новорожденных и детей раннего возраста, виды патологии

    В современной педиатрии все чаще сталкиваются с таким диагнозом, как остеомиелит. Заболевание поражает не только детей школьного и дошкольного возраста, но и грудничков. Для малышей остеомиелит очень опасен, так как может привести к инвалидности. Как вести себя родителям, у детей которых диагностировали данный недуг? Есть ли возможность уберечь малыша от болезни?

    Что такое остеомиелит, чем он опасен для ребенка?

    Остеомиелит у ребенка способен вызвать такие осложнения, как:

    • артрит;
    • нарушение осанки;
    • деформирование костей;
    • сбои в работе опорно-двигательного аппарата;
    • полная неподвижность;
    • нарушение роста костей;
    • летальный исход в результате заражения крови.

    Причины остеомиелита у детей

    Среди основных причин остеомиелита у новорожденных и грудничков выделяют:

    Возникновение остеомиелита у детей может быть спровоцировано:

    • гнойными кожными поражениями (например фурункулезом);
    • ожогами;
    • пиелонефритом;
    • воспалением уха;
    • импетиго;
    • кариесом;
    • рождением раньше срока;
    • гемотрансфузией;
    • неграмотной установкой сосудистых катетеров.

    «Виновником» патологии чаще всего становится:

    • золотистый стафилококк;
    • сальмонелла;
    • стрептококк;
    • кишечная палочка;

    Признаки и диагностика

    Заподозрить остеомиелит у детей можно по наличию следующих симптомов:

    Диагностировать остеомиелит у грудничков на начальной его стадии бывает практически невозможно. Это связано с тем, что общая симптоматика не всегда присутствует, а очаг поражения может проявиться через 2–3 недели. Именно поэтому даже рентгеноскопия в таких случаях часто бывает бессильна.

    Поставить верный диагноз сможет лишь опытный ревматолог, который даст направление на анализы и аппаратные исследования. Чтобы определить наличие остеомиелита у ребенка, потребуется:

    • анализы крови и мочи (общий);
    • пункция из кости и из костного мозга с последующим ее бактериологическим исследованием;
    • рентгенологическое обследование;
    • томография;
    • радиоизотопное обследование.

    В некоторых случаях верно поставить диагноз мешает симптоматическая схожесть остеомиелита с такими недугами, как:

    • саркома Юинга;
    • гнойные воспаления суставов;
    • злокачественные инфекции;
    • заболевания суставов, сопровождаемые омертвением костной ткани и вызванные нарушением кровоснабжения и обменных процессов в кости;
    • ревматизм.

    Для того чтобы остеомиелит дифференцировать от иных похожих недугов, проводятся следующие медицинские мероприятия:

    • взятие пункции из пораженного места;
    • КТ;
    • МРТ;
    • ультразвуковое обследование;
    • сцинтиграфия костных тканей.

    Виды и лечение остеомиелита у детей

    Остеомиелит имеет следующую классификацию:

    • гематогенный (острая и хроническая формы) – его вызывают микробы, попавшие в кость через кровь;
    • негематогенный (посттравматический) – провокаторами могут выступать раны от огнестрельного оружия, серьезные повреждения костей, травмы, воспалительные процессы в костных тканях;
    • одонтогенный (воспаление костей верхней и нижней челюсти, развивается в результате болезней зубов, встречается у деток от трех до двенадцати лет);
    • контактный (переход гнойного процесса с мягких тканей на костную).

    Учитывая причины возникновения, остеомиелит можно разделить на:

    • специфический (провоцируется такими недугами, как туберкулез, бруцеллез, сифилис);
    • неспецифический (начинается в результате появления пиогенных микроорганизмов).

    Острый гематогенный

    Эта разновидность заболевания характеризуется острым воспалительным процессом с образованием гноя в костях, костном мозге и близлежащих мягких тканях. У детей, как новорожденных, так и более взрослых, болезнь может сопровождаться разными паталогоанатомическими изменениями, а также лежать в основе ортопедического искривления пораженной кости. Как же лечить недуг?

    Терапия предполагает оперативное вмешательство и напоминает лечение гнойной инфекции. Больному после поступления в стационар проводится деинтоксикация путем введения внутривенно таких средств, как:

    Далее маленький пациент получает лечение в виде:

    • препаратов кальция и антигистаминных средств (для снижения чувствительности организма к аллергенам и нормализации проницаемости кровеносных сосудов);
    • витаминотерапии;
    • введения гипериммунной стафилококковой плазмы, антистафилококкового гамма-глобулина и неспецифических иммуномодуляторов (пассивное укрепление иммунных сил организма).

    Антибактериальная терапия играет особую роль в борьбе с острой гематогенной формой остеомиелита у детей. Для начала больному назначается внутривенное введение противомикробных препаратов широкого спектра действия. Далее антибиотики подбираются в соответствии с чувствительностью патогенных микробов в месте воспаления. Параллельное применение протеолитических ферментов значительно повышает эффективность антибиотикотерапии. В течение следующих двух недель больному назначаются противомикробные препараты группы линкомицинов (линкозамидов).

    На начальных этапах развития заболевания целесообразно использование такого метода лечения, как микроостеоперфорация. Терапия острого гематогенного остеомиелита также предполагает лечебные действия по стимуляции иммунитета. В случае проведения реанимационной терапии необходимо следить за работой мочевыделительной системы, за водно-электролитным обменом и кислотно-щелочным равновесием.

    Важным этапом лечения острого остеомиелита является иммобилизация воспаленной части тела. Такая мера поможет уменьшить болевые ощущения, ограничит пассивные движения в суставе, а также предупредит возможные повреждения кости.

    Хронический гематогенный

    Хроническая форма остеомиелита у детей характеризуется процессом постоянного гниения костных тканей, причиной которого являются микробы, занесенные потоком крови из гнойничков на коже и гниющих ран. В основе лечения недуга лежат:

    • антибиотикотерапия;
    • дезинтоксикация организма;
    • разрезание и дренирование гнойников;
    • внутривенное и внутримышечное введение линкомицинов, цефалоспоринов и пенициллинов;
    • прием препаратов, активирующих иммунные силы организма.

    Можно ли уберечь малыша от заболевания?

    Чтобы ребенок не ощутил на себе проявления остеомиелита, необходимо:

    • соблюдать санитарно-гигиенические нормы по его уходу (особенно, если малыш еще грудной);
    • беречь от травм, ушибов и повреждений кожи;
    • придерживаться здорового питания;
    • следить за питьевым режимом крохи;
    • соблюдать распорядок дня;
    • оградить от конфликтных ситуаций;
    • поддерживать иммунитет;
    • регулярно приходить к врачу на осмотр.


  • Добавить комментарий