Перелом черепа у ребенка: последствия, симптомы и схема лечения для грудничка и старше

Перелом костей черепа у ребенка до года и старше: особенности, классификация, симптомы и последствия

Перелом черепа у детей – это опаснейшее повреждение костей, которое более чем в 50 % случаев имеет страшные последствия в виде летального исхода и инвалидности. Травма сопровождается сильным болевым синдромом и нарушением мозговой деятельности. Родителям нужно быть внимательными и острожными с хрупким новорожденным малышом, чтобы сохранить его здоровье и не допустить такой беды.

Типичные причины переломов черепа у детей

Классификация переломов

По видимым проявлениям переломы бывают открытыми и закрытыми. Открытый перелом сопровождается нарушением кожного покрова с появлением раны и излитием крови, а закрытый перелом может быть визуально не заметен в первые сутки после травмы и иметь сглаженные симптомы.

Череп состоит из нескольких костей – теменной, лобной затылочной и основания черепа, каждая из которых имеет свои особенности. По характеру нарушения целостности кости выделяют несколько видов перелома:

Внешние признаки и симптомы

Особенности перелома у грудных детей

Кости черепа у грудных детей и малышей до года более эластичные и менее хрупкие, чем у взрослых. При ударе кость может ощутимо вогнуться внутрь или сместиться, но не сломаться. Дети намного легче переносит момент травмы, крайне редко у них появляются гематомы и происходит потеря сознание, поэтому родители могут не обратить на травму внимания. Однако трещины, которые образуются в костях, становятся причинами развития эпилепсии и гидроцефалии во взрослой жизни и требуют обязательной диагностики.

Первая помощь

От правильности, быстроты и качества оказания первой помощи зависит дальнейшее состояние малыша, поэтому родителям необходимо знать о том, какого алгоритма действий придерживаться при травме головы у ребенка. Самое первое действие — вызов скорой помощи или обращение к нейрохирургу для определения степени тяжести перелома.

Ребенка необходимо уложить на твердую поверхность и исключить дальнейшее сотрясение или перемещение головы. К пораженному месту необходимо приложить холодный компресс, чтобы снять отек. В случае потери сознания малыша нужно уложить на бок, чтобы обезопасить его от захлебывания рвотными массами. Открытые кровоточащие раны нужно аккуратно закрыть повязкой из стерильного бинта, не оказывая никакого воздействия (нажимать, давить, тереть) на поврежденное место. Специалисты рекомендуют обеспечить доступ свежего воздуха и не давать никаких лекарственных средств до осмотра врача.

Диагностика и лечение

Для точного определения вида повреждения и правильного оказания помощи врач тщательно выясняет все обстоятельства и особенности получения травмы, опрашивая родителей, проверяет состояние мягких тканей, наличие рефлексов и чувствительности. После визуального осмотра он назначает набор исследований:

  • люмбальный пункционный анализ мозга;
  • эхоэнцефалографическое исследование состояния сосудов и смещения церебральных мозговых структур;
  • обследование черепа рентгеном;
  • томография (магниторезонансная, компьютерная);
  • краниография;
  • нейросонография через родничок (малышам полуторагодовалого возраста).

После получения результатов всех анализов врач ставит точный диагноз и назначает адекватное лечение. Малыш должен находиться в стационаре для минимизации случаев резкого ухудшения состояния и потери сознания. Травмы легкой степени тяжести не требуют хирургического вмешательства, а исправляются медикаментами и соблюдением состояния покоя. Врач назначает антибактериальные средства для профилактики попадания патогенных микроорганизмов в мозг, обезболивающие препараты.

Тяжелые травмы, такие как перелом с множеством осколков лобной кости, повреждение или сдавливание мозга, гнойные осложнения и носовая ликворея, требуют операции (трепанация черепа) и долгого реабилитационного периода. Восстановление у детей длится на протяжении 3-4 месяцев, пока не сформируется фиброзная ткань, заполняющая разломы и трещины. Эта ткань со временем окостеневает.

Возможные последствия и осложнения

Перелом черепа может иметь самые непредсказуемые последствия, которые трудно предвидеть, даже если была оказана высококвалифицированная помощь. С возрастом у ребенка формируются осложнения в виде эпилептических припадков, искривления позвоночника, частых головных болей, энцефалопатии, парезов, инсульта.

В зависимости от локализации перелома и степени нарушения процессов обмена между отделами мозга в дальнейшем может возникать ухудшение памяти, слуха и зрения, нарушения психоэмоционального состояния, снижение умственных способностей. Перелом основания черепа часто оканчивается смертью или проявляется тяжелыми последствиями: постоянным шумом в ушах, припадками и судорогами, расстройствами зрительного аппарата.


Как проявляется перелом черепа у грудного ребенка и чем лечить?

Тяжелейшей травмой является перелом черепа, последствия которой создают угрозу для жизни пострадавшего, что требует немедленного оказания помощи. При переломе черепа у грудничка происходит разрыв оболочек, оберегающих вещество спинного и головного мозга. Из травмированных сосудов замечается кровотечение в ткань мозга. Как правило, первоначальные симптомы перелома очень болезненные, а последствия несут ребенку опасность.

Характерная симптоматика

Бывают ситуации, когда мама отвлекается на некоторое время от грудничка, но этого времени вполне хватает, чтобы он упал и ударился.

Так как относительный вес головы грудничка намного больше веса корпуса, то если младенец падает головой, то чаще теменной зоной. В редких случаях травма приходится на лобную и затылочную часть головы.

После того как грудничок упал, возникает покраснение, младенец ощущает боль. Если на протяжении пары минут в этой области не проявляется явный быстро растущий отек, а отмечается только небольшая припухлость, то это указывает на ушиб мягких тканей. Он не является черепно-мозговой травмой.

Закрытая форма повреждения, которая сопровождается изменением целостности костей свода, сопрягается с иными переломами у грудничка в зоне коробки черепа. Поскольку у детей кости эластичные, нередко появляются локальные нарушения в структуре мозга.

Сотрясение мозга с поражением кости виска приводит к нарушению целостности сосудов и возникновению эпидурального кровоизлияния. Последствия перелома свода черепа закрытого типа у новорожденного характеризуются резкой динамикой признаков и нарушением жизненного функционирования организма.

У грудничка после перелома черепа наблюдается повышение внутричерепного давления. Когда изменяется целостность оболочки мозга, это ведет к концентрации крови в спинномозговой жидкости, а во время смещения кости наблюдается кровоизлияние под надкостницей.

В более позднем периоде перелома у грудничка возникает стволовая и мозжечковая симптоматика.

Из внешних признаков у грудничков при переломе черепа выделяют:

  • плач;
  • двигательное беспокойство;
  • капризы;
  • отказ от еды;
  • частое срыгивание, рвота;
  • плохой сон в первую ночь травмы.

Общие симптомы, проявляемые в ряде всех повреждений черепа.

  1. Потеря сознания частичного либо полного развития (кома, обморок).
  2. Болезненный синдром.
  3. Изменение чувствительности вплоть до полной парализации.
  4. Тошнота.
  5. Рвота.
  6. Нарушенный процесс дыхания.
  7. Трудности со слухом и зрением.

Когда перелом приводит к формированию внутричерепной гематомы, у грудничка может наблюдаться просветление на некоторое время, сменяясь утратой рассудка. В отдельных ситуациях, чем тяжелее травмирование, тем более ярко выражены симптомы.

При переломе переднего участка черепа, то, что имеется травма можно узнать на протяжении дня. Такую особенность объясняют тем, что на голове кости срастаются полностью только к 16 годам. За день по кругу глаз у грудничка формируются кровяные сгустки, которые перемешаны со спинномозговой жидкостью и способные выходит из уха.

Переломы костей черепа у грудничков часто выявляются в виде трещин, являющихся линейными переломами. По их размещению, протяженности, ширине, можно говорить о серьезности травмирования. При расхождении краев костного перелома может указывать на наличии разрыва твердой оболочки мозга, что требует оперативного лечения.

Более редкими являются вдавленные переломы, характеризующиеся вогнутой костью внутрь черепа, фрагменты кости сдавливают мозг. Подобные переломы у грудничка нужно лечить хирургическим путем.

Первая помощь ребенку

Когда происходит повреждение основания черепа младенца нужно положить на ровную поверхность. Подкладывать под голову подушку запрещено.

При потере сознания ребенка по причине травмы, его нужно положить в пол-оборота. Голова поворачивается в сторону, поскольку возможен выход рвотных масс.

На поврежденный участок прикладывается лед, а раны закрываются сдавливающей антисептической повязкой.

При обнаружении затрудненного дыхания, грудничку запрещено давать наркотические анальгетики. Подобные медикаменты способны ухудшить самочувствие больного. После ребенка доставляют в клинику для общего осмотра.

Лечебные мероприятия

По имеющимся стандартам всех детей с травмой черепа госпитализируют. Осуществление обоснованной терапии требует обследования ребенка комплексно, которое можно провести только в лечебном учреждении. Консервативное излечение ЧМТ осуществляется нейрохирургами, неврологами и нейрореаниматологами.

Обследование включает в себя ряд исследований.

  1. Нервная система.
  2. Вестибулярный аппарат.
  3. Органы зрения, слуха.
  4. Другие.

Также грудничку назначают рентген, компьютерную томографию, МРТ.

После того как будут проведены исследования, поставлен диагноз, ребенку будет назначено лечение.

Терапия грудничка медикаментами направлена:

  • чтобы устранить отек;
  • понизить внутричерепное давление;
  • откорректировать обмен веществ и кровоток в мозге;
  • прочее.

Противосудорожное лечение у грудничка проходит, если имеют припадки в анамнезе либо отягощенном положении. В случае необходимости назначают анальгетики, миорелаксанты, жаропонижающие средства.

Питание пациента осуществляется при помощи зонда либо внутривенно, когда пациент пребывает в коме.

Хирургическое вмешательство показано, чтобы устранить сдавливание мозга. В операции нуждаются дети, у кого наблюдается вдавленный перелом костей черепа и кровоизлияние внутри черепа.

Родители грудничка должны осознавать, что благодаря комплексному, адекватному обследованию малыша позволит правильно и вовремя провести излечение травмы, добиться выздоровления и избежать инвалидности.

Реабилитация и восстановление

Фаза восстановления начинается сразу, после стабилизации состояния больного. Специалист маленькому ребенку проводит упражнения.

  1. На общее физическое развитие.
  2. На укрепление и растяжку мышц.
  3. Координацию.
  4. Равновесие.

Физиотерапевтом формируется схема излечения грудничку, которая включает:

  • массаж;
  • иглорефлексотерапию;
  • электрофорез на воротниковую область;
  • электросон;
  • магнитотерапию.

Благодаря этим методам стимулируются процессы регенерации, адаптации, снижается показатель стресса, ребенок быстро восстанавливается.

Возможные последствия

Особая опасность грудничкам исходит от линейных повреждений. Они ведут к формированию гематом, способные сдавливать вещество мозга. Увеличение гематом происходит постепенно, на протяжении 14 дней, достигая больших размеров. В это время ребенку требуется особый уход, поскольку жизнь подвергается опасности.

На фоне вдавленного перелома возникают такие осложнения:

  • косоглазие;
  • менингит;
  • абсцесс мозга;
  • нистагм;
  • понижение работы стопы;
  • изменение двигательной функции глаз.

У грудничков переломы костей черепа приводят:

  • к отеку мягких тканей;
  • застою венозной крови;
  • родовой опухоли.
Читайте также:  Дефект межжелудочковой перегородки у новорожденного в сердце - последствия и лечение мышечного ДМЖП

Устранив гематому маленькому ребенку, есть вероятность появления:

  • гиперкинеза;
  • менингоэцефалита;
  • церебрального паралича;
  • судорог.

Из отдаленных осложнений у грудничка выделяют:

  • нарушение памяти;
  • изменение поведения;
  • вспышки гнева;
  • ухудшение слуха.

Появление тех или иных осложнений невозможно спрогнозировать. При травме черепа у грудничка нужно сразу обращаться за медицинской помощью. Так как ряд переломов могут не проявляться внешне, при этом ведут к тяжелым последствиям по мере взросления чада.

Какие бывают последствия линейного перелома черепа у детей — правильно восстанавливаемся

Линейный перелом представляет наименьшую опасность для ребенка в случае правильно оказанной первой помощи и своевременного лечения. Кости срастаются, а тяжелые последствия возникают в редких случаях.

Линейный перелом — травма характеризующаяся смещением пластин черепа не более чем на один сантиметр или отсутствием смещения. В результате появляется линия, которая отчётливо видна на рентгеновских снимках.

В определенных случаях диагностируется повреждение целостности теменной кости, иногда затрагиваются лобная и затылочная кости.

У детей младшего возраста линия перелома может переходить на линию черепных швов, это диастатический перелом. Также при ударе образуется гематома, которая и становиться причиной развития осложнений.

Симптомы линейного перелома у детей

К общим симптомам относятся:

  1. Сильные головные боли.
  2. Синяки под глазами.
  3. Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
  4. Нарушение дыхательного ритма и кровообращения при травмировании ствола головного мозга.
  5. Отсутствие реакции зрачков на световой раздражитель. Они не сужаются и не расширяются.

После получения травмы на волосистой части головы возникает кровоподтёк или рана. Смещение костей при пальпаторном исследовании не устанавливается.

Также могут наблюдаться потеря или спутанность сознания. Гематома через некоторое время увеличивается в размерах, возникают кровоподтеки за ушами, носовое кровотечение различной интенсивности.

Диагностика

Для установления диагноза, локализации и степени тяжести травмы назначается рентгенологическое исследование (краниография). При тяжелых травмах трещина может затрагивать сразу несколько костей.

После получения снимков врач обращает внимание на наличие пересечений сосудистых борозд образованной трещиной. Это обусловлено тем, что при данных повреждениях могут затрагиваться сосуды, расположенные внутри черепной коробки, и артерии оболочки мозга, что провоцирует формирование эпидуральных гематом.

При пальпации поверхность кровоподтёка, сформированного в области роста волос, чаще всего плотная. Края гематомы при этом немного приподняты, что при прощупывании создает впечатление наличия вдавленного перелома.

Бывают случаи, когда за неполный перелом принимают тень сосудистой борозды. Именно поэтому специалист должен при исследовании снимков обращать внимание и на месторасположение бороздок, а также их ответвлений.

Линейный перелом имеет некоторые особенности:

  1. Линия разлома на рентгенологических снимках чёрного цвета.
  2. Сосудистая борозда отличается серым цветом, извилистая, с ответвлениями. В отличие от линии разлома она более широкая.
  3. Линия разлома не имеет ответвлений, узкая и прямая.

Спустя 8−10 дней после получения травмы перелом становятся более отчетливым, чем сразу после травмирования. На основе результатов рентгенологического исследования определяется локализация и степень тяжести травмы, назначается лечение.

Терапия проводится только в условиях стационара под контролем медиков. Ребенку показан постельный режим и специальный уход. Назначается комплекс различных препаратов, в том числе и обезболивающих. Продолжительность их применения и дозировка определяется лечащим врачом.

Возможные последствия

В медицине последствия перелома костей черепа в случае отсутствия лечения или неправильной терапии принято разделят на неотложные и отдаленные. К первой группе относятся те, которые возникают сразу или в течение нескольких дней после получения травмы.

Ко второму типу относятся последствия, возникающие спустя несколько месяцев и даже лет.

Неотложные последствия

В зависимости от характера и степени линейный перелом черепа может привести к следующим последствиям:

  1. Паралич тела или отдельных его частей.
  2. Искривление позвоночника. Может иметь различную степень.
  3. Звон в ушах.
  4. Головокружения. Имеют приступообразный характер.
  5. Нарушение качества зрения.
  6. Летальный исход.

У новорожденных детей повреждение костей черепа может стать причиной застоя венозной крови, отёка мягких тканей и появлению родовой опухоли.

Линейный перлом считается одной из самых легких травм черепа, так как после курса терапии осложнения у детей возникают в редких случаях. Но травма у грудничка может спровоцировать развитие церебрального паралича, судорожных припадков и гиперкинеза.

Осложнения могут иметь различный характер. Зачастую начинают формироваться эпидуральные гематомы. Они формируются на фоне повреждения кровеносных сосудов и приводят к попаданию в цереброспинальную жидкость воздуха и травмированию нервных окончаний.

У маленьких детей гематома может оказывать давление на головной мозг. При этом она постепенно увеличивается в размерах на протяжении двух недель. В этот период жизнь малыша находится под угрозой и ему необходимо постоянное наблюдение врачей и особый уход.

Отдаленные осложнения

Данные последствия возникают не сразу после получения травмы. Они проявляются уже в более старшем возрасте.

В случае нарушения целостности черепной коробки у новорожденных по мере роста могут наблюдаться:

  1. Нарушение моторики.
  2. Снижение памяти.
  3. Изменения в поведении.
  4. Частые приступы агрессии и гнева.
  5. Снижение качества слуха и зрения.
  6. Психоэмоциональные нарушения.
  7. Появление спазмов кровеносных сосудов сетчатки глаза.

По достижению среднего возраста полученные в детстве травмы черепа значительно повышают риск развития ишемических инсультов, неврологических заболеваний и расслоения аневризмы.

О чем должен знать каждый родитель в следующем видео:

Вероятность наступления определенных последствий спрогнозировать затруднительно. Если ребенок ударился головой, стали проявляться симптомы перелома черепной коробки, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Но необходимо помнить, что некоторые повреждения могут не проявлять симптомов, но стать причиной развития серьезных последствий по мере взросления.

Перелом костей черепа у ребенка до года и старше: особенности, классификация, симптомы и последствия

Анатомия строения

Теменная кость характеризуется наличием:

  • переднего края (область лба, margo frontalis ) — соединен с поверхностью лобковой структуры;
  • затылочного края (margo occipitalis) — соединен с поверхностью затылочной кости;
  • медиального края (margo sagittalis) — соединяется с поверхностью противоположной области (с образованием сагиттального шва, идущего через центральную часть головы);
  • латерального края (margo squamosus) — соединяется с областью височной кости.

Перелом черепных костей (сюда относится и теменной перелом) – это нарушение его целостности, довольно опасное повреждение. Оно может нарушить функции мозга.

Виды переломов рассматриваемой кости:

  • линейные – в данной кости наблюдается трещина или расхождение швов там, где череп имеет соединение. В этом случае костная пластинка не смещается внутрь, это самый распространенный вид переломов у деток;
  • вдавленные – часть рассматриваемой кости вдавливается внутрь черепной коробки. Могут быть открытыми и закрытыми, с повреждением апоневроза или нет;
  • оскольчатые – на определенном участке кость разрушается, появляются изолированные фрагменты. Данный тип повреждения – наиболее опасные проявления травмы.

Последние два вида могут повредить мозг или его оболочки, в результате чего возможно появление более серьезных последствий и осложнений.

Симптомы перелома костей черепа

Степень проявления тех или иных клинических признаков зависит от характера травмы. Трещины редко вызывают негативную симптоматику, но лишь при условии отсутствия других травм. Если есть гематомы, ребенок будет жаловаться на боль. У детей младшего возраста такое состояние сопровождается плаксивостью, отказом от приема пищи и игр.

Основные симптомы сотрясения мозга:

  • головная боль и головокружение;
  • нарушение координации движений;
  • тошнота и рвота;
  • потеря сознания.

Вдавленный и оскольчатый перелом сопровождается более тяжелыми признаками. В этот список входит:

  • побледнение кожных покровов;
  • отсутствие двигательной активности;
  • замедление пульса;
  • синяки под глазами и за ушами;
  • падение АД;
  • истечение ликвора из ушей, ноздрей, открытой раны;
  • выпучивание глаз.

Диагностикой травм черепа занимаются медицинские работники.

Особенности

Теменная структура у ребенка имеет некий запас прочности за счет мягкости черепных костей и жидкости внутри мозга. Но если посмотреть с другой позиции, то травма приходится на не созревшую мозговую ткань, а это может сказаться на нарушении развития внутричерепных структур.

При травмах открытого типа целостность тканей и костей нарушается. При повреждении твердой теменной оболочки травма квалифицируется, как проникающая. Внутрь мозга может попасть инфекция, тогда рана заживает дольше и тяжелее. В данном случае требуется повышенное внимание к травме.

При травмах закрытого типа целостность остается нетронутой, могут отмечаться царапины или ссадины.

Младенцы грудного возраста чаще всего зарабатывают себе закрытый вид травмы:

  • ушиб мозга разной степени сложности;
  • его сотрясение;
  • его сдавление.

Когда ребенок падает с высоты или получил сильный удар по голове, не редко у него повреждается теменная кость (она может сломаться либо дать серьезную трещину). Больше страдают груднички до 3-х лет и новорожденные младенцы, у них выявляют переломы рассматриваемой кости линейного типа, могут обнаружить вдавленные.

  • Информация для любознательных родителей: переломы таза у детей

Данные виды отличаются кровоточивостью, поэтому в области травмы у ребенка выходит кровоподтек (гематома) разных размеров. В случае обнаружения опухолевидного образования в области удара, надо сразу идти к специалисту, чтобы тот установил правильный диагноз и назначил грамотное решение. Признаки перелома, носящие неврологический характер, могут и не проявляться вовсе: чем меньше ребенок, тем риск развития серьезных последствий будет снижен.

Первая помощь

От правильности, быстроты и качества оказания первой помощи зависит дальнейшее состояние малыша, поэтому родителям необходимо знать о том, какого алгоритма действий придерживаться при травме головы у ребенка. Самое первое действие — вызов скорой помощи или обращение к нейрохирургу для определения степени тяжести перелома.

Ребенка необходимо уложить на твердую поверхность и исключить дальнейшее сотрясение или перемещение головы. К пораженному месту необходимо приложить холодный компресс, чтобы снять отек. В случае потери сознания малыша нужно уложить на бок, чтобы обезопасить его от захлебывания рвотными массами. Открытые кровоточащие раны нужно аккуратно закрыть повязкой из стерильного бинта, не оказывая никакого воздействия (нажимать, давить, тереть) на поврежденное место. Специалисты рекомендуют обеспечить доступ свежего воздуха и не давать никаких лекарственных средств до осмотра врача.

Читайте также:  Болезнь Блаунта у детей (с фото) - симптомы и лечение заболевания

Причины травмирования

Травмы, связанные с теменной костью могут возникать в следующих случаях:

  • при воздействии на нее силы извне;
  • тупой и сильный удар по голове;
  • падение с высоты;
  • ранение в голову;
  • падение тяжелого предмета на голову;
  • травма, полученная в процессе родовой деятельности;
  • сдавливающее действие;
  • при гидродинамическом ударе;
  • дорожно-транспортная авария.

Перелом вдавленного типа образуется, когда на череп оказывается воздействие с небольшой поверхностью.

Признаки

В момент, когда получен перелом теменной кости, ребенок может потерять сознание, испытывать сильную боль в области головы. На голове может виднеться скальпированная рана, разрыв, кровоподтек. При кровотечении под кожей головы развивается гематома. При линейном переломе видны ссадины, отек.

  • Обязательно почитайте: обезболивающее для детей при переломах

Если это перелом основания кости, у пострадавшего может отмечаться состояние разной степени тяжести с общемозговыми признаками. Из носа и уха, по задней стенке гортани может течь кровь из за того, что твердая оболочка в мозгу разорвалась в зоне сращения ее с костями черепа. В итоге, кровь попадает в мягкие ткани, в клетчатке глазницы отмечается гематома.

Возможные последствия и осложнения

Перелом черепа может иметь самые непредсказуемые последствия, которые трудно предвидеть, даже если была оказана высококвалифицированная помощь. С возрастом у ребенка формируются осложнения в виде эпилептических припадков, искривления позвоночника, частых головных болей, энцефалопатии, парезов, инсульта.

В зависимости от локализации перелома и степени нарушения процессов обмена между отделами мозга в дальнейшем может возникать ухудшение памяти, слуха и зрения, нарушения психоэмоционального состояния, снижение умственных способностей. Перелом основания черепа часто оканчивается смертью или проявляется тяжелыми последствиями: постоянным шумом в ушах, припадками и судорогами, расстройствами зрительного аппарата.

Поделитесь с друьями!

Действия родителей до осмотра специалиста

Если ребенок сильно ударился головой, но одновременно и быстро перестал плакать, кажется, что его ничего не беспокоит, лучше все равно перестраховаться и обратиться к опытному специалисту. Можно вызвать скорую помощь домой, либо везти ребенка в больницу своим ходом, но лучше на машине.

Чем больше мама оттягивает поход к врачу, тем опаснее запоздалая диагностика ушиба головы, в плохом случае может наступить кома и смерть, либо период реабилитации будет долгим с неутешительным прогнозом на будущее.

Диагностика

Врач тщательно осматривает ребенка, расспрашивает у родителей и пострадавшего (если он может хорошо разговаривать) обо всех симптомах травмы, о том, как она была получена.

Если после визуального осмотра и наличия у пострадавшего расстройств неврологического характера, у врача будет подозрение на перелом теменной кости, ребенку назначают метод рентгенографии черепа. В период обострения рентгенографию делают в прямой и боковой проекциях. Если случай тяжелый, то голова находится в одном положении, перемещается только трубка рентген аппарата.

Наиболее безвредный и информативный способ обследования – это компьютерная и магнитно-резонансная томография. Лучевая нагрузка при томографии существенно ниже по сравнению с рентген аппаратом. Однако, использовать эти методы надо при полной обездвиженности пострадавшего, это нужно для успешного результата исследования, что не редко бывает трудно.

Метод УС-краниографии также применяют, чтобы диагностировать перелом, когда пострадавшего нельзя транспортировать, он заменяет рентген снимок и дает меньшую нагрузку на головной мозг.

  • Интересная информация: как помочь ребенку при переломе носа

При наличии изолированного линейного перелома и небольшом количестве неврологических расстройств, делают люмбальную пункцию. Это надо для того, чтобы исключить наличие субарахноидального кровоизлияния в головной мозг.

Внешние проявления травм головы

Поскольку относительный вес головы младенца значительно больше веса корпуса, то при падении он прежде всего ударяется головой и чаще теменной областью. Очень редко травмируются лобная и затылочная области головы.

После падения у ребенка в зоне удара появляется покраснение, малыш чувствует боль. Если и течение нескольких минут в этом месте не появляется выраженный быстро нарастающий отек, а отмечается лишь незначительная припухлость, то как правило, это указывает на ушиб мягких тканей головы (который не относится к ЧМТ). К больному месту необходимо приложить что-то холодное (пузырь со льдам, полотенце, смоченное холодной водой, — не забывайте его периодически заново смачивать- и пр.).Холодный компресс прикладывают не меньше чем на 5-15 минут (или хотя бы на то время, на сколько что позволит сделать малыш, — зачастую такая процедура вызывает активный протест). Холодный компресс позволит уменьшить отек тканей, который препятствует нормальному функционированию органа, сузит кровеносные сосуды, что является профилактикой кровотечения и станет важным фактором благоприятного исхода травмы в дальнейшем. Преимущества данной процедуры более весомы, чем мифическая возможность переохлаждения ребенка в течение такого короткого срока. И главное — сохраняйте спокойствие и постарайтесь успокоить ребенка.

Внешние признаки сотрясения головного мозга у детей первого года жизни довольно скудные. Для младенцев потеря сознания на фоне сотрясения головного мозга — большая редкость, в отличие от детей дошкольного и школьного возраста и взрослых. Также они не могут пожаловаться на головную боль. Они просто сразу начинают громко плакать, возникает двигательное беспокойство. После крика могут уснуть. Проснувшись, капризничают, отказываются от пищи. Затем появляется рвота (обычно однократная) или частое срыгивание. В первую ночь после травмы дети плохо спят. Чем более выражены указанные нарушения в поведении ребенка и чем они продолжительнее, тем вероятнее сотрясение мозга.

Возможна и другая реакция на травму: после сна у ребенка внешние признаки травмы исчезают и создается ложное представление о выздоровлении. Это опасное заблуждение: состояние малыша может резко ухудшиться.

Если после падения был длительный промежуток времени (от одной до нескольких минут) между самим падением и криком малыша от удара, скорее всего, имела место потеря сознания. Наличие такого признаки чаще свидетельствует об ушибе головного мозга. Но иногда в подобной ситуации родители теряют счет времени, им трудно сориентироваться, много прошло времени с момента падения ребенка или мало, была потеря сознания или нет. Даже если ребенок просто зашелся в крике от удара, но перед этим какое-то время было тихо, родителей такая ситуация должна насторожить, и ее следует отнести за счет более тяжелой патологии. Это позволит, не теряя времени, обратиться за медицинской помощью и выяснить серьезность травмы. Ушиб головного мозга сопровождается нарушением его кровотока различной степени выраженности (от снижения до полного прекращения), отеком вещества мозга, кровоизлияниями в мозг, возможно развитие парезов 2 и параличей 3 . Другие признаки патологии — такие же, что и при сотрясении, но только более выраженные: многократная рвота, длительное беспокойство и пр. При тяжелых ушибах головного мозга развивается кома 4 .

Лечение

После того, как перелом будет полностью диагностирован, врач определяет тактику лечения. Если на рассматриваемом участке выявлена трещина либо степень повреждения мозга не сильная, области свода черепа не смещены, то назначается консервативный метод лечения и полный покой ребенку.

Должен соблюдаться лежачий режим, к голове пострадавшего надо прикладывать холодные компрессы с перерывом через каждые 3 часа в течение 60 минут. Можно дать средства, снимающие боли, седативные и антигистаминные.

Лечебные мероприятия

По имеющимся стандартам всех детей с травмой черепа госпитализируют. Осуществление обоснованной терапии требует обследования ребенка комплексно, которое можно провести только в лечебном учреждении. Консервативное излечение ЧМТ осуществляется нейрохирургами, неврологами и нейрореаниматологами.

Обследование включает в себя ряд исследований.

  1. Нервная система.
  2. Вестибулярный аппарат.
  3. Органы зрения, слуха.
  4. Другие.

Также грудничку назначают рентген, компьютерную томографию, МРТ.

После того как будут проведены исследования, поставлен диагноз, ребенку будет назначено лечение.

Терапия грудничка медикаментами направлена:

  • чтобы устранить отек;
  • понизить внутричерепное давление;
  • откорректировать обмен веществ и кровоток в мозге;
  • прочее.

Противосудорожное лечение у грудничка проходит, если имеют припадки в анамнезе либо отягощенном положении. В случае необходимости назначают анальгетики, миорелаксанты, жаропонижающие средства.

Питание пациента осуществляется при помощи зонда либо внутривенно, когда пациент пребывает в коме.

Хирургическое вмешательство показано, чтобы устранить сдавливание мозга. В операции нуждаются дети, у кого наблюдается вдавленный перелом костей черепа и кровоизлияние внутри черепа.

Родители грудничка должны осознавать, что благодаря комплексному, адекватному обследованию малыша позволит правильно и вовремя провести излечение травмы, добиться выздоровления и избежать инвалидности.

Меры профилактики

Чтобы избежать перелома теменной кости у своего малыша, надо внимательно следить за его действиями, особенно, если ребенок маленький. Надо предпринимать все возможные меры безопасности, следить, чтобы малютка не упал со стола, кровати, не выпал из окна, коляски, стула.

При наличии лестниц в доме, нужно ставить защитные бортики. Прыгунки, ходунки можно считать опасными предметами, потому как ребенок способен ударится об стену при отталкивании.

  • Полезная информация на тему: Нужно ли покупать ребенку ходунки

Если малыш учится новым навыкам, следить за его движениями, пристегивать, потому что на этот возраст приходится много травм головы, включая перелом теменной структуры.

Как определить перелом черепа у ребенка

Дети получают травмы в 20 раз чаще взрослых. Такая особенность связана с характеристиками костей и активной физической деятельностью. При этом большое количество повреждений приходится на голову маленьких пациентов. По этой причине врачи часто диагностируют перелом черепа у ребенка. Постановка данного диагноза требует срочной госпитализации и внимания со стороны медицинского персонала.

Особенности строения черепной коробки детей

Распространение травм черепа у детей связано с качественными характеристиками костного каркаса. В первые месяцы после рождения кости не обладают достаточной плотностью. Это качество позволяет плоду без повреждений пройти родовые пути. После рождения с молоком в организм поступают различные полезные питательные вещества. Они внедряются в оболочку костей и придают им твердость.

Такие же характеристики имеет черепная коробка. Она состоит из нескольких крупных костей. Составляющими являются височные, теменная, лобковая и затылочная кость. Теменной сегмент состоит из двух частей. Сегменты коробки совмещены между собой фиброзной тканью.

Читайте также:  Дисплазия тазобедренных суставов у детей до года (новорожденных): лечение и признаки с фото

На фоне активных передвижений дети приобретают разнообразные повреждения. Из-за отсутствия рефлекторных защитных реакций большое количество ударов приходится на голову. Это и является причиной обращения к травматологу.

Причины повреждения головы

Травмирование головной части у малышей происходит по различным причинам. Негативными факторами считаются следующие явления:

  • Обучение вертикальному передвижению;
  • Случайные ушибы о плоскости;
  • Бурная родовая деятельность;
  • Дополнительные негативные факторы.

В первый год жизни дети обучаются вертикальному передвижению. Первые шаги сопровождаются частыми падениями. При падении маленький пациент не способен предотвращать возможные травмы. Это связано с отсутствием рефлекторной защитной реакции.

Такое падение приходится на головную область. Ушиб часто сопровождается травмами черепной коробки.

Случайные ушибы также связаны с отсутствием защитных реакций. При ударе о твердую поверхность или угол на голову оказывается давление. Кости сдавливают головной мозг. Череп пациента повреждается. Из-за смещения костей основная нагрузка распространяется на шейные позвонки. Осмотр выявляет у ребенка перелом свода черепа.

Также специалисты обнаруживают перелом черепа у грудничков. Такое повреждение головы связано с бурной родовой деятельностью. Для прохождения родовых путей кости коробки смещаются к темени. Голова грудничка вытягивается. Это позволяет избежать травм при прохождении малого таза.

Причиной диагноза считаются и дополнительные негативные факторы. Травматизация черепа происходит при автомобильных авариях, побоях и падений с высоты. Любой из перечисленных факторов несет опасность для общего здоровья маленьких пациентов.

Большое количество негативных факторов вызывает нарушение целостности скелетного каркаса. По этой причине специалисты настоятельно рекомендуют родителям внимательно следить за действиями ребенка. Это позволит избежать печальных последствий.

Виды повреждений черепной коробки

Переломы коробки подразделяются на несколько типов. Существует два основных вида:

Открытый перелом костей несет опасность для жизни пациента. При таком повреждении часть сегмента разрывает мягкие ткани и выводится во внешнюю среду. При этом разрываются мелкие и крупные кровеносные сосуды, питающие эпидермальную ткань. Повышается риск значительной кровопотери.

Также сложность при открытых травмах представляет совмещение частей сегмента. Во многих случаях пациент нуждается в срочном хирургическом вмешательстве. Для совмещения используются дополнительные скрепляющие элементы. Это увеличивает сроки восстановления после оперативного вмешательства.

Также поражение головы имеет несколько форм. Формы выделяются по характеру расщепления костей. Врачи выделяют осколочную, вдавленную и линейную форму. При оскольчатой форме на рентгенографическом снимке обнаруживается несколько частей сегмента.

Данная форма опасна для правильного функционирования головного мозга. Края осколков имеют неравномерную структуру. Острый край повреждает оболочку головного мозга нарушает целостность стенок мелких кровеносных сосудов. Лечение оскольчатых переломов также сложное. Для совмещения полученных частей применяются дополнительные медицинские приспособления.

При тупых травмах головы у ребенка диагностируется вдавленный перелом. При вдавленной форме края излома входят в черепную коробку. Они повреждают оболочку головного мозга и вызывают активное внутреннее кровотечение.

У маленьких пациентов распространен линейный перелом костей черепа. Линейная форма характеризуется расхождением медиальных граней теменной и лобной кости. Данный перелом не опасен для жизни и здоровья ребенка.

Симптоматика полученной травмы

Маленькие пациенты не способны объяснить, что произошло и какие неприятные ощущения они испытывают. По этой причине родители обращают внимание на следующие признаки негативного изменения здоровья:

  • Наличие гематомы или шишки;
  • Тошнота и потеря ориентира в пространстве;
  • Вялость и повышенное возбуждение;
  • Повреждения кожных покровов головы;
  • Видимые внешние признаки.

Первым признаком получения травмы является гематома или шишка в области удара. Гематома формируется из-за разрыва мелких кровеносных сосудов. Кровяная жидкость выводится под кожу головы. Скопление жидкости сопровождается оседанием эритроцитов. По этой причине гематома имеет темную окраску.

Если ребенок после падения не жалуется, родители не проявляют внимания. Но это ошибка. Существуют и вторичные признаки. При линейном переломе у пациента отсутствуют внешние симптомы. Но удар вызывает смещение головного мозга в черепе. Оболочка мозга ударяется о стенки черепа. Это вызывает гидроудар. Такая травма сопровождается тошнотой и потерей ориентира в пространстве.

К дополнительным признакам врачи относят и изменение эмоционального состояния ребенка. На фоне ушиба головы маленький пациент становится вялым. В отдельных случаях наблюдается повышенная возбудимость. При таких симптомах необходимо ограничить ребенка в движениях и вызвать скорую медицинскую помощь.

Удар об острые предметы сопровождается повреждением кожных покровов. На голове обнаруживается рана. Врачи не рекомендуют самостоятельно обрабатывать раневую поверхность. Помощь оказывается в медицинском центре.

Посттравматические мероприятия

Диагностирование перелома черепа у ребенка происходит только в медицинских условиях. Обнаруживается травма с помощью рентгенографического аппарата. При сложных переломах назначается магнитно-резонансная томография. Для ее проведения ребенок обездвиживается с помощью наркоза. Это позволяет получить точные данные. После диагностики врач назначает необходимое лечение.

Также следует обезболить пациента. При закрытых переломах ребенку дается обезболивающий препарат, подходящий для его возраста. На травмированную зону накладывается охлаждающая повязка. Она способствует уменьшению отека и оказывает отвлекающее воздействие.

Если на голове имеется рана, нужно ее обработать. Края раны обрабатываются перекисью водорода или водным раствором хлоргексидина. Глубокие раны самостоятельно обрабатывать запрещено. На ее поверхность накладывается стерильная салфетка.

Повреждения черепа у детей несут опасность для здоровья. У маленьких пациентов при отсутствии должного лечения развиваются посттравматические осложнения. Избежать проблем позволяет своевременное обращение к специалистам.

Перелом черепа у ребенка: последствия, симптомы и схема лечения для грудничка и старше

Перелом черепа после черепно-мозговой травмы возникает чаще в детском возрасте, чем у взрослых из-за недостаточно прочных костей черепа и большего соотношения «голова/тело». Частота варьирует от 25 до 40% среди всех детей с черепно-мозговой травмой, и до 60% для группы только новорожденных и грудных детей.

Линейные переломы являются наиболее распространенной формой, что составляет более 70% всех педиатрических переломов черепа. Они встречаются преимущественно у младенцев и маленьких детей. Вдавленные переломы чаще всего наблюдаются у детей старшего возраста (15—25% от общего числа).

а) Растущие переломы черепа (посттравматические лептоменингеальные кисты). Растущие переломы черепа (РПЧ) — переломы черепа (как правило, линейные), которые имеют тенденцию расширяться с течением времени в результате эрозии кости и грыжи паутинной оболочки. Они представляют собой редкое явление и составляют менее 1% от всех переломов черепа и возникают, как правило, у детей младше трех лет. В самом деле, быстрое расширение мозга у маленьких детей способствует развитию РПЧ.

Патогенез начинается с разрыва твердой мозговой оболочки под переломом с последующим расхождением и эрозией костного края из-за пульсации СМЖ. Если этот процесс не остановить, формируются подкожные лептоменингеальные кисты, а дальнейшее расширение дефекта черепа приводит к вторичной грыже ткани головного мозга на поздних этапах развития. РПЧ выглядит как пальпируемое, мягкое и пульсирующее образование под кожей головы на месте перелома, постепенно увеличивающееся в размере и становящееся очевидным в течение 3-6 месяцев после травмы головы.

Обычно протекает бессимптомно, но может вызвать головную боль или даже оказывать масс-эффект или привести к неврологическому дефициту, например, гемипарезу и судорогам. Рентгенография черепа и КТ демонстрируют прогрессирующее расхождение и размывание краев перелома. КТ может также выявить выпячивание паутинной оболочки в отверстие кости и последующее смещение головного мозга. Лечение РПЧ заключается в хирургической коррекции. Ключевыми моментами операции являются широкий доступ к месту перелома и твердой мозговой оболочке; иссечение лептоменингеальных кист и глиальных рубцов; определение краев твердой мозговой оболочки, как правило, ушедших под кость; герметичное ушивание ТМО; адекватный остеосинтез. У детей старшего возраста реконструкция черепа может проводиться с помощью расщепленного костного лоскута противоположной стороны или соседних регионов.

б) Перелом по типу «мячика для пинг-понга». Вдавленные переломы по типу «мячика для пинг-понга» (ПМП) наблюдаются исключительно у новорожденных и грудных детей из-за тонкости и пластичности их черепа, который может смещаться без разрыва костей. ПМП выглядят как ощутимые внутренние изгибы черепа с переменным диаметром и глубиной. Этот вид перелома часто диагностируется при простом осмотре кожи.

Нейровизуализация необходима для подтверждения сдавления черепа, в основном без перелома костей, а также выявления возможных ушибов мозга или сопутствующих кровоизлияний. Обычно течение бессимптомное, если отсутствуют сопутствующие посттравматические повреждения. Хирургическое лечение необходимо, чтобы избежать возможного возникновения судорог и/или в косметических целях. Операция обычно состоит из короткого линейного разреза кожи и одного фрезевого отверстия, накладываемого рядом с вдавлением черепа. Через фрезевое отверстие заводится диссектор Пенфилда или элеватор, который используется как рычаг, чтобы вытолкнуть перелом обратно. Иногда, чтобы поднять перелом, может быть использован акушерский вакуумный экстрактор или экстрактор грудного молока. У новорожденных с ростом черепа мягкий ПМП может подняться самостоятельно.

в) Затылочный остеодиастаз. Возникновение затылочного остеодиастаза зависит от процессов разделения чешуи и базальной части затылочной кости и, вторично, по механизму скручивания и сжатия черепа. Это состояние может привести к тенториальному разрыву с венозным кровотечением, формированием эпидуральной гематомы задней черепной ямки, компрессии мозжечка или ствола мозга. До внедрения КТ такого рода травматические повреждения обнаруживались только на аутопсии.

A-И Растущий перелом черепа.
А. При ранней рентгенографии черепа и Б. КТ выявлен линейный перелом черепа в теменной области.
В. При более поздней рентгенографии черепа и Г. КТ определяются широкий диастаз краев перелома с грыжей мозга.
Д. Местный отек мягких тканей, вызванный грыжей мозговой ткани и спинномозговой жидкостью.
Е. Иссеченная после большой кратиотомии поврежденная мозговая ткань.
Ж. Порванные края твердой мозговой оболочки идентифицированы, имплантирована дуральная вставка.
З. Выполнена краниопластика с целью восстановления дефекта черепа.
И. Контрольная послеоперационная КТ: правильная реконструкция ТМО и костного дефекта, минимальное расширение гомолатерального бокового желудочка.
А, Б. Новорожденный и рентгенограмма черепа.
Типичный перелом правой теменной кости по типу «мячика для пинг-понга».

Добавить комментарий