Удвоение почки у ребенка: что это такое, как диагностируется и чем лечить?

Удвоение почки у ребенка – что это, нужно ли лечить?

Удвоение почки у ребенка – это аномалия развития, при которой происходит увеличение количества паренхимы, сосудов почек, удваиваются чашечно-лоханочные системы и мочеточники. При этом важно, чтобы измененный орган был покрыт одной фиброзной капсулой – оболочкой. Следует отличать удвоение почек от добавочной, когда обнаруживается три почки у человека, расположенных обособленно друг от друга – каждая имеет свою капсулу.

Что это такое, чем грозит данная врождённая патология, как своевременно выявить, в каких случаях показано лечение – ответы на эти вопросы можно найти в статье.

Среди всех аномалий почек удвоение встречается приблизительно в 10% случаев. Наследуется заболевание по аутосомно-рецессивному признаку. Заболеваемость у женщин выше, чем у мужчин. В подавляющем большинстве случаев (около 90%) удвоение происходит только с одной стороны, в оставшихся 10% – справа и слева.

Патогенез

Раздвоение почек происходит в процессе эмбриогенеза, когда возникает две точки роста почки (при расщеплении мочеточникового зачатка) и, соответственно, раздваивается чашечно-лоханочная система. Характерным признаком удвоенной почки является наличие общей наружной оболочки. Патологически изменённая почка имеет больший размер, по сравнению с нормальной, при этом две части органа отделяются друг от друга бороздой. Верхний сегмент значительно меньшего размера, занимает приблизительно треть почечной паренхимы, накопление и выведение мочи осуществляется верхней группой чашечек с отдельной лоханкой. Нижний сегмент дренируется средней и нижней группой чашечек. Крайне редко встречается обратная картина: когда нижний сегмент меньше верхнего.

Различают несколько факторов риска, влияющих на возможность раздвоения почки:

  • причина, заложенная в генетически обусловленной предрасположенности;
  • влияние неблагоприятных факторов окружающей среды.

К последним относятся: задействованность на вредном производстве (к примеру, работа с источниками ионизирующего излучения), наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических препаратов), недостаток витаминов в тяжелой форме, лечение или прием медикаментов с тератогенным эффектом женщиной во время беременности.

Кровоснабжение удвоенной почки осуществляется с помощью автономных сосудов, отходящих от брюшного отдела аорты отдельно друг от друга или общим стволом, который разделяется перед почкой.

Существует деление удвоения почки у ребенка, в основе которого лежит количество мочеточников: полное и неполное. При полном варианте от почки отходит два мочеточника, каждый из которых открывается в мочевом пузыре самостоятельным устьем, патология обозначается как ureter duplex. В случае неполного удвоения происходит слияние мочеточников до впадения в мочевой пузырь – ureter fissus. Мочеточники располагаются близко друг к другу, по ходу имеют два перекреста.

Может ли быть 4 чашечно-лоханочные системы? Да, аномалия бывает одно- и двусторонней: удвоение левой почки и правой почки.

Клинические проявления

Данная врождённая патология может протекать бессимптомно, при этом пациент не предъявляет никаких жалоб. Однако, зачастую выявление происходит в результате обследования по поводу жалоб, типичных для приобретенных заболеваний. Симптомы удвоения почек полностью определяются характером присоединившейся патологии. Наиболее часто на фоне удвоенной почки развиваются четыре состояния:

  • пиелонефрит;
  • уретерогидронефроз;
  • специфическое поражение (туберкулёзной этиологии);
  • мочекаменная болезнь.

Возникновение данных осложнений зависит от наличия и выраженности нарушения уродинамики: в виде задержки оттока мочи, пузырно-мочеточникового рефлюкса. В связи с нарушением пассажа мочи развиваются благоприятные условия для хронической инфекции, сопровождающиеся болевым синдромом.

На первом месте среди приобретенных заболеваний занимает пиелонефрит. При данной патологии ведущими жалобами у пациентов являются:

  1. боли в боку и пояснице;
  2. повышение температуры тела до фебрильных цифр, сопровождающееся ознобом;
  3. слабость и недомогание;
  4. возможны различные симптомы инфекции нижних отделов мочевыводящих путей (дизурические явления, зуд, жжение, неприятный запах мочи).

Приблизительно в 15% случаев развивается уретерогидронефроз одного из сегментов. Признаками расширения чашечно-лоханочной системы и мочеточника считаются боли в боковых отделах живота, с возможным распространением в яичко или половую губу, явления дизурии, повышение артериального давления, появление отёков.

Туберкулёзное поражение не характеризуется какими-либо патогномоничными признаками. На начальных этапах могут быть жалобы, связанные с ухудшением общего самочувствия, впоследствии присоединяется безболевая гематурия, далее – болевой синдром.

Клинические проявления мочекаменной болезни могут существенно отличаться: от скрытого течения до острого с явлениями почечной колики. Кроме того, к симптомам нефролитиаза относятся: гематурия, дизурия, боли в животе, признаки интоксикации при развитии инфекционного осложнения. Появление крови в моче связано с продвижением конкремента по мочевыводящим путям, может быть микро- и макрогематурия, определяемая визуально. Боли в животе, сопровождаемые ложными позывами к дефекации и болью в прямой кишке могут сочетаться с тошнотой и рвотой, характерны при локализации камня в лоханке.

В некоторых случаях отмечается сочетанная аномалия развития: удваивается почка, и меняется нормальное расположение устья мочеточника (эктопия). Этот вариант локализации устья может быть различным: влагалище, шейку матки, мочеиспускательный канал, прямую кишку. Данная патология сопровождается постоянным выделением мочи непроизвольного характера при наличии самостоятельного мочеиспускания.

Таким образом, пациенты зачастую обращаются за помощью в связи жалобами, не связанными с аномалией, и порок развития выявляется при обследовании по поводу другого заболевания.

Диагностика

Установление диагноза включает в себя стандартные этапы: сбор жалоб, истории заболевания, семейного анамнеза, данных объективного осмотра. Наиболее информативными в диагностике являются инструментальные методы:

  • цистоскопия;
  • рентгенологические методы;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • сцинтиграфия.

Цистоскопия представляет собой эндоскопическое исследование, с помощью которого производят осмотр внутренней стенки мочевого пузыря, это позволяет обнаружить три устья мочеточников, если почка полностью раздвоенная.

Сцинтиграфия является дополнительным методом для количественной и качественной оценки функционирующей паренхимы и определения степени выраженности нарушения уродинамики. У малыша с потерей функции одной из половин органа радиоизотопное исследование считается высокоинформативным, способствует получению максимума данных и гарантирует правильную установку диагноза.

К рентгенологическим методам относятся:

  1. обзорная рентгенография органов брюшной полости (при которой визуализируется тень аномально развитой, необычной формы почки, может быть 3 почки);
  2. экскреторная урография – стандарт диагностики (хорошо определяется изменение размеров органа, расщепление лоханки почки и мочеточника);
  3. ретроградная пиелография (для решения вопроса о количестве устьев мочеточника и, соответственно, о характере удвоения);
  4. ангиография (для исследования сосудистой архитектоники);
  5. компьютерная томография (чаще назначается в сложных дифференциально-диагностических случаях).

При полном удвоении на снимках при экскреторной урографии мочеточники пересекаются, что является отражением закона Вейгерта-Мейера. При этом устье верхнего мочеточника располагается выше и медиальнее нижнего.

При неполном удвоении мочеточника возможна ситуация, когда при экскреторной урографии верхняя лоханка визуализируется плохо или не контрастируется вообще. В таком случае назначают ангиографию. По почечным сосудам определяют детали, решают вопрос о наличии трех почек и исключают опухолевый процесс.

В плане дифференциальной диагностики существует аномалия развития – добавочная (третья) почка. Относится к довольно редким порокам развития, при этом присутствует в организме ребенка отдельно расположенная 3-я почка. Добавочная почка локализуется ниже от нормальной. 3-я почка у человека имеет отдельное кровоснабжение и мочеточник.

Лечение

Удвоение почки без функциональных нарушений не требует какого-либо лечения. В случае развития пиелонефрита, мочекаменной болезни, гидронефроза терапия направлена на устранение воспалительного процесса и восстановление нормального пассажа мочи.

В некоторых случаях, в том числе при развитии осложнений, показано хирургическое лечение:

  • при неполном удвоении и развитии уретерогидронефроза выполняется геминефруретрэктомия, в том числе, малоинвазивными методами;
  • при анатомической и функциональной недостаточности возможно назначение нефрэктомии;
  • при пузырно-мочеточниковом рефлюксе из-за неполноценности устьев накладывают различные виды анастомозов.
  • при наличии кистозного вдавления в стенке мочевого пузыря (уретероцеле) – иссечение полости.

Выбор лечебной тактики у детей, особенно у младенцев зависит от сохранности функционирования патологически изменённого сегмента почки. Если объем функций составляет до 90%, то показаны операции с сохранением органа: дробление конкрементов, антирефлюксные вмешательства. Удаление почки производится при полном отсутствии работающих отделов в обоих сегментах.

Заключение

Удвоенная почка – аномалия развития, которая может повлечь за собой серьезные последствия, представляет важную проблему в случае присоединения приобретенных заболеваний. Причины возникновения аномалии у людей, имеющих двойную почку, различные, но все носят врождённый характер. Является фактором риска возникновения хронической патологии мочевыводящих путей с нарушением уродинамических процессов, и влечет за собой развитие функциональной недостаточности разной степени выраженности: от относительно лёгкого ухудшения качества жизни до инвалидизации пациентов. Своевременная диагностика этой патологии и профилактика развития вторичных заболеваний позволяет снизить смертность в детском и зрелом возрасте. В то же время при сохранении нормальной функции сдвоенная почка не представляет из себя ничего страшного, и человек проводит активную полноценную жизнь.


Удвоение почки у детей

Из всех пороков почки наиболее распространенным считается ее удвоение. Сегодня эту аномалию можно выявить в раннем возрасте, при проведении скрининговых УЗИ. Ранее же ее обнаруживали только у детей, которые обращались с жалобами на боли в животе и пояснице, имели поражения воспалительного или иного характера.

Нередко подобная аномалия никак не отражается на состоянии здоровья и качестве жизни ребенка, многие взрослые люди только в преклонном возрасте узнают о подобной своей аномалии, не отмечая за прошедшие годы проблем с мочеполовой системой. На функциональность органа подобное отклонение нередко никак не влияет.

Удвоение почки у ребенка: определение понятия

Относительно других пороков развития и аномалий, удвоение почки встречается наиболее часто. По данным статистики девочки с удвоенной почкой преобладают над мальчиками, и одностороннее поражение преобладает над двусторонними аномалиями.

Современные врачи понимают под термином «удвоение почки» исключительно врожденный дефект. При нем формируется частичное или полное удвоение органа с одной стороны (реже – двустороннее).

В среднем, распространенность аномалии составляет около 10% от всех известных пороков мочевой системы детей. Ее отмечают в 1 случае на 150 новорожденных, при этом на односторонние пороки приходится до 89%, а на двусторонние поражения – оставшиеся 11%.

Визуально это выглядит как две сросшиеся почки, в области одного их полюсов, и у каждой из них имеется свое кровоснабжение. Дополнительная почка обычно меньше по размерам, чем нормальная (хотя возможны варианты и с превышающим размером). При этом серьезных физических дефектов и неполноценного функционирования мочевыделительной системы само наличие добавочной почки не формирует. Однако подобная аномалия может сочетаться с иными пороками развития или предрасполагает к формированию определенных болезней на протяжении жизни.

Если аномальная почка превышает по размеру обычную, в ней могут выявляться дополнительные сосуды, увеличено количество почечных чашечек или лоханок. У части детей почка практически полностью продублирована, от каждой почки отходит мочеточник, но одна несколько хуже развита.

Опасно ли удвоение почки для ребенка?

С развитием УЗИ подобную аномалию стали выявлять у детей, хотя она существовала и ранее. Многие пожилые люди узнают о наличии подобной аномалии, прожив полноценную жизнь без каких-либо проблем. Поэтому никаких физических неудобств или отставаний в развитии подобный порок не приносит, и врачи нередко только наблюдают детей, рекомендуя родителям лишь полноценный уход и контроль питания, профилактику различных поражений мочевого тракта. Если возникают какие-либо проблемы, может последовать назначение медикаментов согласно выявленной симптоматике, оперативная коррекция требуется в исключительных случаях.

Родители не должны переживать и паниковать по поводу подобного отклонения, особых отличий в развитии малыша нет, и важно только следить за тем, чтобы почки не перегружались и не воспалялись.

В чем причины подобного порока?

Как и многие другие пороки развития, проблемы с почками возникают внутриутробно, в периоде закладки органов и систем, и очевидных влияний в каждом конкретном случае может быть много, как и сопутствующих. Точной причины врачи назвать не могут, но есть ряд факторов, которые повышают риск рождения детей с аномалиями мочеполовой системы:

  • Вредные привычки родителей и их влияние на плод. Особенно это актуально для матери, но влияние на отцовский организм также важно. Курение, прием алкоголя и психотропных препаратов влияет на правильность закладки тканей и органов, особенно на ранних сроках беременности. В связи с этим, отказ от подобных привычек в период планирования устраняет хотя бы часть факторов риска.
  • токсические соединения, проникающие в организм разными путями. Особенно это важно при работе на вредных производствах, контакте с химикатами и ядами в быту.
  • высокие дозы радиации, влияющие на ткани плода. Особенно опасны рентгеновские лучи, проведение КТ или частые рентгенографии в ранние периоды беременности. Не менее опасно лучевое лечение определенных заболеваний незадолго до беременности.
  • прием медикаментов, обладающих тератогенным и эмбриотоксическим эффектом. Наибольшую опасность такие препараты представляют в период зачатия и до 12-ти недель беременности. Принятие решения о назначении медикаментов беременным в этот период формирует только врач, чтобы не навредить зародышу.
  • резкий и выраженный дефицит витаминов, минеральных компонентов, нутриентов. Нередко так бывает при очень плохом питании женщины, голодании и диетах, как лечебных, так и похудательных.
  • влияние наследственности. Часто выявляется связь между наличием удвоенной почки у родителей или близкой родни и выявлением ее у ребенка. Если оба родителя имеют подобную аномалию, шансы получить ее у ребенка значительно возрастают.

Особенности строения удвоенной почки ребенка

В результате воздействия всех неблагоприятных факторов может становиться формирование одновременно двух областей роста почки, из которых постепенно формируется две отдельных чашечно-лоханочных системы, но окончательно почки меж собой не разделяются, в силу чего удвоенная почка будет покрыта общей фиброзной капсулой. Для каждой почки сосуды будут отдельными, они отходят от аорты, либо будет иметь место один общий артериальный ствол, затем разделяющийся на две изолированных части, подходя в итоге отдельно к каждой почке.

В некоторых случаях артерии внутри удвоенной почки могут проникать из одной почки в другую, что затем может сформировать определенные сложности, если нужно удаление аномальной дополнительной почки.

На УЗИ удвоенная почка выглядит крупнее обычной, одна ее часть более симметричная и аккуратная, при этом вторая более активна функционально.

Важно!

При дополнительном отдельном входе второго мочеточника в мочевой пузырь прогнозы относительно здоровья лучше, это снижает риски различных осложнений заболеваний.

Особенности классификации удвоения почки

По степени раздвоения почки можно выделить несколько вариантов патологии. Исходя из степени формирования чашечно-лоханочной системы и ткани почек:

  • полное удвоение почки, когда у каждого органа будет свой собственный мочеточник, чашечно-лоханочный аппарат, но они расположены параллельно одна другой и спаяны между собой. Обе почки относятся к отдельно функционирующим органам.
  • неполное (частичное) удвоение, когда удвоенной становится только паренхима почки и область сосудистой системы, при этом чашечно-лоханочная система с мочеточником единая.

Удвоение возможно слева или справа, в крайних вариантах возможно удвоение обеих почек.

Читайте также:  Омфалит у новорожденных (гнойный, катаральный): фото, симптомы, лечение пупка

Особым вариантом порока становится удвоение чашечно-лоханочной системы при единой паренхиме и капсуле почки.

Удвоение почки у детей: признаки проблемы

Для самой аномалии типично бессимптомное течение, но порок развития предрасполагает к формированию более частых заболеваний мочевыделительной системы в целом. Обычно симптомы возникают при развитии вторичных (на фоне имеющегося удвоения) поражений почки, но это бывает не у всех детей и не во всех случаях. Обычно симптомы различных патологий типичны уже для взрослого возраста, порой преклонного.

Если говорить о симптоматике в целом, можно ожидать:

  • Воспалительные процессы в области почек и мочевых путей
  • Нарушение мочеотделения в лоханках (задержка в них мочи)
  • Расстройства мочеиспускания разных видов, но обычно без болезненности
  • Потеря контроля за мочеиспусканием, в случае, если аномальный мочеточник дублирующей почки срастается с уретрой или влагалищем
  • Развитие мочекаменной болезни (соли в моче у детей, мелкие конкременты)
  • Периоды развития отечности
  • Эпизоды повышения давления.

Зачастую все этим симптомы выражены слабо, проявляются только периодически, незначительными симптомами.

При формировании воспалительного процесса в области удвоенной почки может быть типичным:

  • Головные боли длительного мучительного характера
  • Боли в сердце и головокружения, тахикардия
  • Нарушения аппетита, вплоть до полного отказа от еды
  • Лихорадочные реакции
  • Тошнота и рвота
  • Отеки
  • Проблемы с психо-эмоциональным развитием, памятью и воспроизведением информации.

При распространении микробов на область мочевого пузыря и уретры присоединяются симптомы цистита или уретрита.

Какие осложнения возможны при удвоении?

Если это односторонний процесс, удвоенная почка редко формирует осложнения, и обнаруживается случайно. Если же речь о двустороннем поражении, такое состояние опаснее. Кроме того, при неполном удвоении прогнозы также лучше, нежели при полном дублировании почки. У детей с удвоением могут чаще возникать такие патологии, как:

  • Пиелонефрит – воспалительный процесс микробного происхождения, который вовлекает в воспаление лоханки и чашечки почки.
  • Возможно формирование гидронефроза, задержки мочи в области почек, что приводит к атрофическим явлениям.
  • Предрасположенность к мочекаменной болезни, когда формируются сначала песок и мелкие конкременты, которые могут перекрывать мочеточники и приводить к обструкции, что формирует почечную колику.
  • Туберкулез почки, если возбудители проникают через кровь или с током лимфы и активно размножаются в почечной ткани. Длительно подобная патология может себя никак не проявлять.
  • Опухолевые процессы в добавочной почке, что связано с тем, что и сама почка нетипичное образование для организма. Длительно опухоли себя также не проявляют, злокачественные опаснее в плане прогноза.
  • Развитие блуждающей почки становится одним из осложнений в силу большей подвижности аномальной удвоенной почки. Чем сильнее почка опускается вниз или сдвигается, тем хуже прогнозы.

Какими методами определяется?

Сегодня, наряду с другими странами, у нас на первом году жизни применяют УЗИ-скрининг для определения работы почек, поэтому аномалии развития выявляют быстро и рано. После выявления удвоения почек принимается решение о тактике дальнейшего наблюдения или лечения. Обычно назначаются дополнительные обследования в виде рентгенографии с контрастированием, КТ или МРТ, урографии и дуплексное сканирование сосудов почек, чтобы определить сосуды почек, также показана цистоскопия.

Не менее важно проведение целого ряда анализов, которые отражают функционирование почек и наличие инфекции. К ним относят клинические анализы мочи, мазки с уретрального канала и бакпосев мочи, биохимию мочи. По мере роста и развития малыша ему проводят обследования для оценки функций почек в динамике или же контрольные исследования, чтобы определить эффективность лечебных мероприятий.

Методики лечения удвоения почек

В случае полноценного функционирования почек и отсутствия вторичных осложнений, нет никакой необходимости в хирургическом или каком-либо ином лечении. Ребенок будет периодически проходить профилактические осмотры у врача. Может потребоваться только соблюдение диеты, которая нормализует работу почек. Важно исключать или сокращать в рационе объем копченой, острой и соленой пищи, соусов и маринадов с солью и перцем, жареной пищи. Эти продукты и блюда существенно влияют на работу почек.

При вторичных осложнениях ребенка лечат соответственно патологии, решение об операции по удалению добавочной почки принимают только, если она поражена патологическим процессом.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

29,552 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

Удвоение почек у ребёнка: нужно ли лечить патологию

За последние сто лет в связи с масштабной индустриализацией и прочным внедрением в жизни практически каждого человека достижений промышленности, науки и техники резко возросло количество детей с различными пороками развития. Чаще всего мутации и аномалии затрагивают мочевыделительную систему и сопровождаются удвоением почек. При обнаружении такого диагноза у своего малыша родители задаются вопросом: так ли необходимо лечение этой патологии или же ребёнок может жить с такой особенностью без каких-либо проблем.

Что представляет собой удвоение почек у детей

Удвоение почек — это одна из аномалий развития, при которой дублируется весь орган полностью или какая-то его часть. Ежегодно такая патология встречается у 1 из 130 новорождённый малышей. При этом известно, что девочки появляются на свет с удвоением почки в 4 раза чаще, чем мальчики. Дополнительный орган может иметь такие же размеры, как и нормальный, а может быть в несколько раз меньше его (практически незаметным).

Удвоение почек приводит к развитию проблем с урогенитальной системой

У новорождённых и малышей до года клинические проявления недуга заподозрить крайне трудно, так как бо́льшая часть пищи поступает в жидком виде и без проблем перерабатывается кишечником, давая крайне низкую нагрузку на почки. У дошкольников и более старших детей патология обнаруживается при резкой смене типа питания и характера употребляемой жидкости, а у подростков патология может быть выявлена во время гормональной перестройки организма и после приёма каких-либо медикаментозных препаратов.

Какие разновидности аномалии развития существуют

В зависимости от количества удвоенных почек выделяют следующие формы недуга:

  1. Одиночное (левостороннее или правостороннее). В 80% случаев встречается именно этот вариант: для него характерно практически полное отсутствие клинических симптомов и жалоб у пациента.
  2. Симметричное (когда в патологический процесс вовлечены оба органа). У малышей с таким недугом существует вероятность развития почечной недостаточности уже в возрасте 10–14 лет: именно поэтому доктора настаивают на проведении операции как можно раньше.

По типу удвоения существует следующая классификация подобных аномалий:

  1. Полное дублирование почки. В этом случае добавочный орган имеет то же строение, что и нормальный: развитую чашечно-лоханочную систему и собственный мочеточник, который соединён с мочевым пузырём. У пациентов с этой формой недуга практически не развивается вторичных осложнений.
  2. Частичное удвоение органа сопровождается дублированием не целой почки, а отдельных её структур (нарушается функция выделительной системы), поэтому риск развития неблагоприятных последствий гораздо выше. Встречаются следующие формы удвоения различных участков:
    • лоханки;
    • чашечек.

Почему развивается заболевание

Большинство докторов считают, что существует множество причин, способных повлиять на формирование удвоенной почки у ребёнка. К ним относят не только генетические мутации и наследственную предрасположенность, но и воздействие на организм беременной женщины следующих факторов:

  • ионизирующее, рентгеновское излучение и радиация;
  • бактериальные, вирусные, грибковые и протозойные инфекции, перенесённые будущей матерью в период ожидания малыша (особенно ВИЧ, сифилис, токсоплазмоз, краснуха);
  • вредные привычки обоих родителей (курение, злоупотребление алкоголем и наркотическими препаратами);
  • проживание в экологически неблагоприятной обстановке (токсическое загрязнение атмосферы, почвы и питьевой воды);
  • самостоятельный приём медикаментозных средств беременной женщиной (гормональные контрацептивы, анаботики, антибиотики);
  • неправильное питание с дефицитом полезных веществ и витаминно-минеральных комплексов при голодании или веганстве (организм зародыша полноценно формируется только при наличии необходимого строительного материала в виде белков);
  • перенесённые матерью во время беременности психологические стрессы (таким образом провоцируется выброс катехоламинов — соединений, оказывающих нежелательное воздействие на плод).

Основные клинические проявления удвоения почек

В 90% случаев у детей подобная патология протекает бессимптомно или с минимально выраженными признаками, так как не происходит нарушения деятельности мочевыделительной системы. В более старшем (подростковом) возрасте к основным проявлениям удвоения почек относят:

  • нарушения мочеиспускания (затруднения при опорожнении мочевого пузыря);
  • повышенная утомляемость, приступы мигрени;
  • склонность к воспалительным заболеваниям урогенитального тракта;
  • непереносимость физических нагрузок;
  • появление в урине инородных примесей;
  • снижение массы тела при обычном питании;
  • изменение количества выделяемой мочи (резкое уменьшение);
  • скопление жидкости в мягких тканях, одутловатость лица и конечностей.

Внешне удвоенная почка представляет собой два сросшихся образования бобовидной формы

У одного из моих маленьких пациентов единственным проявлением такой аномалии развития была низкая устойчивость к физическим нагрузкам, сопровождающаяся резким приступом усталости, вялости и слабости. Родители начали обращать внимание, что даже после 5-минутной активной игры, бега или прыжков мальчик сразу же засыпал: это стало поводом для беспокойства. После обследования удалось обнаружить недуг и заняться его лечением.

Каким образом ставится диагноз заболевания

Чаще всего сомнительное удвоение почек обнаруживается у малыша ещё до рождения во время ультразвукового скрининга матери. Точно определить наличие патологии возможно только после появления ребёнка на свет. Если же недуг был заподозрен в более старшем возрасте, следует обратиться к детскому урологу. Доктор этой специальности проводит общий осмотр, определяя у малыша наличие тех или иных внешних признаков почечной патологии:

  • отёчность лица и стоп;
  • пастозность голеней и шеи;
  • синяки под глазами;
  • пальпируемое патологическое образование в поясничной области.

Дифференцировать удвоение почки приходится со злокачественными и доброкачественными новообразованиями, в чём сильно помогают лабораторные и инструментальные методы исследования.

Если у одного из родителей или других ближайших родственников ребёнка (бабушки, дедушки, братья, сёстры) имелась такая аномалия развития, шансы наследования патологии резко возрастают. Отягощённый семейный анамнез также может натолкнуть медиков на мысль о диагнозе.

Не забывайте, что при скрининговом ультразвуковом исследовании на последних сроках беременности нередко возможны ошибки, если УЗИ делается на недостаточно качественном оборудовании. Одной из моих коллег довелось на своём опыте столкнуться с такой проблемой. Дородовой скрининг показал, что у её ребёнка имеется удвоение почек. Женщина уже настроилась на операцию сразу же после появления малыша на свет, но проведение повторного исследования на оборудовании с большим разрешением показало ошибочность предыдущего результата. Именно поэтому не стоит заранее настраиваться на худшее: возможно, нужно будет посетить сразу несколько больниц.

Какие исследования помогают обнаружить аномалию:

  • общий анализ мочи: при удвоении почек повышается риск развития воспалительного процесса, который сопровождается помутнением урины из-за образования большого количества белка и лейкоцитарных клеток;
  • экскреторная урография: в организм маленького пациента вводится контрастный препарат, после чего доктор делает серию рентгеновских снимков, где отражается заполнение веществом дополнительных участков органа;

На снимке видно заполнение контрастом дополнительных отделов

МРТ при удвоении почек используется для дифференциации недуга с различными новообразованиями

Видео: доктор Комаровский рассказывает об анализе мочи

Различные варианты лечения удвоения почек

Вопрос о необходимости терапии заболевания рассматривается на основании жалоб, которые предъявляет маленький пациент и его родители. Если патология доставляет малышу незначительный дискомфорт, а хирургическое лечение не может быть проведено по объективным причинам, ребёнку назначается специальная диета, которая позволяет снизить нагрузку на мочевыделительную систему. К основным целям поддерживающей терапии относятся:

  • нормализация водно-солевого баланса;
  • профилактика развития инфекционных осложнений;
  • защита от возникновения острой или хронической почечной недостаточности;
  • восстановление оттока урины от лоханки в мочевой пузырь.

Хирургическое вмешательство при аномалии

Одним из самых действенных методов восстановления анатомической структуры изменённого органа является операция. Она проводится маленьким пациентам при наличии следующих показаний:

  • сдавление внутренних органов и угроза развития их гибели;
  • перекрут сосудов и мочеточников;
  • длительное нарушение оттока урины;
  • возникновение гнойно-септических процессов в чашечно-лоханочной системе;
  • формирование уретроцеле (выпячивания стенки мочевого пузыря).

При удвоении почек удаляется дублированная часть органа

Хирургическое лечение не проводится, если ребёнок находится в тяжёлом состоянии или у него имеется обострение других хронических заболеваний. Родители малыша также вправе самостоятельно отказаться от операции по религиозным или любым другим предубеждениям, если это не навредит жизни больного.

Хирургическое вмешательство состоит из следующих этапов:

  1. Погружение пациента в медикаментозный сон. Необходимую дозировку наркозных средств и способ их введения определяет анестезиолог исходя из веса и возраста ребёнка.
  2. Обработка операционного поля. Поясничная область протирается ватным тампоном, смоченным в спиртовом растворе. С помощью йода наносится предполагаемая разметка.
  3. Хирург последовательно рассекает мягкие ткани: кожу, жировую клетчатку. Тупым способом разъединяются мышечные волокна, прижигаются мелкие кровоточащие капилляры.
  4. Из раны извлекается изменённая почка, на сосудистую ножку и мочеточник накладывается зажим. Далее доктор производит осмотр органа, убеждается в его удвоении и последовательно отсекает добавочные элементы. При необходимости проводится пластика почки: хирург придаёт ей нормальную бобовидную форму и поднимает выше изначального местоположения, пришивает мочеточник на нужном уровне, чтобы не нарушить выделение урины.
  5. Рана послойно закрывается, в один из её углов доктор устанавливает резиновую трубку (дренаж) для оттока патологического содержимого. В отверстие мочеиспускательного канала помещают катетер. Кожный шов закрывается пластырной повязкой.

После окончания операции маленького пациента в течение нескольких часов наблюдают в отделении детской реанимации. Это позволяет отследить малейшие изменения в его самочувствии и избежать развития серьёзных осложнений. Для профилактики послеоперационных инфекционных патологий малышу назначают приём антибиотиков (Флемоксин Солютаб, Ампиокс, Амоксиклав). Ежедневно медицинская сестра меняет повязку и осматривает состояние раны на наличие инородного отделяемого. После окончания восстановительного периода малыша выписывают домой.

Особенности питания для больных с подобным недугом

У новорождённых и детей до года основную часть рациона составляет материнское молоко или искусственная смесь. Грудное вскармливание позволяет обеспечить малыша необходимым количеством белков, жиров, углеводов и минеральных компонентов, а также способствует формированию иммунитета за счёт содержащихся в нём антител. Именно поэтому доктора рекомендуют по возможности не отказываться от материнского молока.

Детям более старшего возраста также необходимо соблюдать специальную диету, которая позволит снизить нагрузку на почки.

Какие продукты нужно убрать из рациона:

  • кофе и крепкий чёрный чай;
  • пакетированные соки, морсы;
  • газированные напитки;
  • сладости (жвачку, мармелад, конфеты, шоколад, печенье);
  • различную выпечку;
  • соленья;
  • морепродукты и икру;
  • чипсы, сухарики, копчёную колбасу;
  • плавленые сырки;
  • полуфабрикаты и фастфуд.

Фотогалерея: запрещённая еда

Что стоит добавить в рацион малыша:

  • свежевыжатые соки и домашние морсы;
  • крупы и каши;
  • молочные продукты;
  • овощи и фрукты в запечённом, тушёном и отварном виде;
  • нежирную рыбу и мясо птицы;
  • субпродукты;
  • мюсли и мёд;
  • зелень;
  • макароны из твёрдых сортов пшеницы.

Фотогалерея: полезная еда

Нежелательные последствия и прогнозы выздоровления при удвоении почек

После операции организм ребёнка полностью восстанавливается в течение полугода. В этот промежуток времени рекомендуется особенно строго соблюдать диету и максимально ограничить тяжёлые нагрузки и стрессы. В некоторых случаях и при отсутствии операции дети с удвоением почек живут полной жизнью, даже не подозревая о наличии диагноза (это выясняется только в зрелом возрасте). Осложнения чаще всего возникают при нарушении врачебных рекомендаций.

Не забывайте, что образ жизни ребёнка также оказывает существенное влияние на развитие у него неблагоприятных последствий недуга. В своей практике мне приходилось сталкиваться с одним мальчиком, у которого диагноз полного удвоения почек был обнаружен в возрасте 2 месяцев. Родители малыша в течение долгого времени следили за его питанием и регулярно физической активностью, отдали ребёнка в спортивную секцию, но не сообщали ему о заболевании. Во время очередной поездки на соревнования мальчик решил самостоятельно попробовать запрещённые продукты: съел большое количество солёной и жирной пищи, что негативно сказалось на состоянии желудочно-кишечного тракта и почек. Так как подросток не знал о том, что у него имеется удвоение почек, то даже не представлял, какой вред наносит своему здоровью. Мальчика пролечили несколько дней в местной больнице, после чего он смог вернуться к спортивным тренировкам.

Какие осложнения могут возникнуть у детей с удвоением почек:

  • присоединение вторичной гнойной инфекции с распространением патологического содержимого за пределы органа;
  • недержание мочи;
  • образование конгломератов (камней) в различных отделах урогенитального тракта;
  • у девочек проблемы с вынашиванием беременности по достижении зрелого возраста;
  • развитие кист — доброкачественных опухолей, заполненных жидкостью;
  • формирование выпячивания стенки мочевого пузыря (уретроцеле);
  • гибель повреждённого органа с развитием обширной интоксикации организма и острой почечной недостаточности;
  • сдавление соседних образований (мочеточников, уретры);
  • различные нарушения кровообращения;
  • грубые анатомо-физиологические патологии и затруднение оттока урины;
  • воспалительные процессы в чашечно-лоханочной системе (пиелонефрит), мочевом пузыре (цистит).

Фотогалерея: нежелательные последствия патологии

Удвоение почек у малыша — это повод окружить его дополнительной заботой и максимально охранять его здоровье. Не забывайте, что эта особенность может негативно сказаться на состоянии организма: именно поэтому не нужно забывать о правилах профилактики. Малыш должен употреблять преимущественно здоровую пищу, а также регулярно заниматься посильными физическими нагрузками и проходить ежемесячный осмотр у педиатра и детского уролога. Таким образом вы сможете обнаружить различные патологии на ранних стадиях и начать их лечение до развития серьёзных осложнений и нежелательных последствий.

Удвоение почки — что это такое? Признаки и причины удвоения почки

К врожденным патологиям мочевыделительной системы у детей относят удвоение почки, которая не несет опасности для жизни малыша, но в некоторых случаях может повлечь за собой серьезные проблемы со здоровьем. Причиной патологии часто выступают неблагоприятные факторы, воздействующие на организм женщины в период вынашивания плода. Раздвоение органа у плода можно определить при помощи ультразвуковой диагностики уже на 26-й неделе беременности. При своевременном диагностировании назначается консервативное лечение, постоянный мониторинг. Раздвоение почки – что это такое, что делать, если аномалия диагностируется у малыша?

Удвоение почек. Что это такое?

Почки в организме человека представлены парным органом. Они выполняют функцию выведения шлаков из организма. Об этом знают все. Но далеко не каждый слышал о том, что бывает удвоение почки. Что это такое? Это разделение органа на две половинки, сросшиеся между собой полюсами. Каждая часть снабжена собственной системой кровоснабжения. Внешне такая почка значительно больше по размерам. Развитие патологии происходит в период внутриутробного развития.

Удвоение почек у детей является наиболее частой врожденной аномалией системы мочевыделения. Измененная почка не представляет опасности для жизни человека, но часто является причиной других заболеваний.

Причины развития патологии

При патологическом расщеплении органа, каждая из его частей функционирует отдельно от другой. Такое состояние не является нормой для здорового организма как взрослого человека, так и ребенка, поэтому может повлечь за собой развитие разнообразных осложнений. Необходимо также понимать, что нормальный мочевыводящий орган слева и удвоение правой почки, вовсе не означает, что человек имеет 3 почки.

Существует большое количество вариантов неправильного месторасположения мочевыводящих путей, среди которых легче всего обнаружить истинное (полное) удвоение почки у человека.

Как полное, так и частичное раздвоение может в большом количестве случаев грозить человеку серьезными осложнениями. Связано это как с анатомическим строением аномально развитого органа, так и с функциональными нарушениями.

Если у человека имеются три почки, и каждая из трех имеет патологическое строение, то это может быть намного хуже, чем отсутствие одной из них. Две чашечно-лоханочные системы в одном сдвоенном органе работают намного хуже, чем одна ЧЛС в нормальной почке. При аномальном развитии могут развиваться разнообразные осложнения, которые отрицательно влияют как на работу мочевыделительной системы, так и на состояние мочевых путей.

Строение чашечно-почечной лоханки

Эта структура имеет форму воронки, которая образуется в результате слияния больших и малых чашечек почки. Именно в лоханке скапливается моча. Поверхность внутренней части лоханки покрыта слизистой оболочкой. В стенке лоханки находятся волокна, которые совершают перистальтические сокращения, в результате которых моча стекает по мочевым путям вниз.

Благодаря непроницаемости стенок лоханки и мочеточников жидкость с растворенными в ней веществами никогда не выходит в полость брюшины, а всегда остается в пределах мочевой системы.

Полное удвоение почек

Иногда у человека диагностируют полное удвоение почки. Что это такое? Это аномальное явление, когда почка разделена на две части бороздкой. Выделяются верхняя и нижняя дольки, причем верхняя чаще всего недоразвита и меньше в размерах. Каждая из них имеет свою артерию и собственную чашечно-почечную лоханку, которая у верхней половины обычно недоразвита. Имеются и собственные мочеточники. Каждый идет раздельно и заканчивается в мочевом пузыре своим устьем. Возможно впадение одного мочеточника в другой.

Итак, вместо одной есть две отдельные почки. Само по себе полное удвоение почки не беспокоит человека, потому лечить его не нужно. Но оно приводит к другим заболеваниям.

Все ли виды удвоения видны на УЗИ

Иногда расширенные чашечки и лоханки не видны, а об имеющемся удвоении можно догадаться по увеличенному органу. Размер почки в норме составляет в длину 11-12 см, в ширину – 5-6 см и в толщину – 3-4 см. Двойные органы, как правило, больше.

Иногда об аномалии свидетельствует наличие перемычки между двумя сегментами, но такая особенность бывает не всегда. На УЗИ позволяет хорошо разглядеть почки наполненный мочевой пузырь. В этом случае врачу удается увидеть две лоханки, что свидетельствует о почечном удвоении.

Поэтому само по себе наличие лишних почек без нарушения функции ничем не грозит. Пациенту нужно понять, что у него есть определенные особенности, практически не влияющие на качество жизни.

При появлении отклонений от нормы в биохимическом анализе крови или обследовании мочи, а также при наличии жалоб нужно обратиться к урологу, обследоваться и лечиться. Терапия почечных патологий в этом случае проводится по общей схеме.

Неполное удвоение почки

Эта патология наблюдается, когда у человека формируется одна большая почка с четко обозначенными верхним и нижним отделами. Каждый из них имеет свою почечную артерию. Н, каждая часть удвоенного органа не имеет собственной чашечно-лоханочной системы, она у них одна на два отдела. Мочеточника два, но они соединены между собой и в мочевой пузырь впадают единым стволом, как один.

В медицинской практике зафиксированы случаи, когда чаще наблюдается неполное удвоение левой почки, а не правой. Большинство людей с такой аномалией живут до самой старости, не подозревая о ее существовании. Неполное удвоение почки не вызывает воспалительных процессов в органе.

Нужно ли это лечить, показано ли удаление почки?

Если такая аномалия много лет ничем себя не проявляла и в данный момент, кроме удивления и интереса, никаких симптомов не вызывает, никакие действия не проводятся. Человек наблюдается у врача и живет своей привычной жизнью, а почки работают в своем прежнем режиме. Если же удвоение почки выявилось при обращении с определенными жалобами, тактика лечения исходит из того, какой диагноз выставлен, насколько вероятны осложнения и нарушение функциональности такой аномальной почки. Просто так, потому что выявлена аномалия, удаление почки не показано, орган вполне нормально работает, функционально активен и показаний к операции нет. Если же добавочная почка поражена патологическим процессом, от которого страдает работа всей мочевой системы, имеются камни в лоханке, дающие тяжелые клинические симптомы, то вопрос об удалении почки или консервативном лечении решается индивидуально.

Опасными для здоровья и жизни будут артериальная гипертензия, вызванная наличием добавочной почки, мочекаменная болезнь ее или микробные поражения, иммуновоспалительные процессы, врожденные деформации или травмы. В этом случае консилиум врачей оценивает степень негативного влияния добавочной почки на пациента и, если принимается решение об удалении почки, направляет пациента на операцию.

Причины удвоения почки

Если патология никак себя не проявляет, что бывает, когда у человека неполное удвоение левой почки или правой — не суть важно, можно и не знать об аномальном развитии этого органа. Оно обнаруживается случайно, во время ультразвукового обследования какого-то другого органа, расположенного по соседству с почкой. Часто у новорожденного ребенка врачи диагностируют удвоение почки. Причины такого явления могут быть самыми разными. Рассмотрим некоторые из них:

  • Радиоактивное облучение плода в утробе матери, если ее трудовая деятельность весь срок беременности проходит на предприятии, производственный цикл которого связан с облучением.
  • Предрасположенность по наследству, если у одного или обоих родителей имеется удвоение почки. Что это такое, описано выше в данной статье.
  • Отравление лекарственными препаратами во время вынашивания ребенка, в том числе и гормональными.
  • Наличие вредных привычек у беременной женщины: злоупотребление алкоголем, наркотиками и т. п.
  • Часто и регулярно проявляющийся авитаминоз во время беременности. На нашей планете много таких мест, где овощи и фрукты не произрастают из-за суровых климатических условий. Но и там живут и рожают детей женщины. Вот и страдает будущая мама нехваткой витаминов и полезных минералов. Хорошо, если все обойдется, и у ребенка не будет такого заболевания, как удвоение почки. Причины, конечно, могут быть и другие, но эту под силу исключить ради здоровья будущего малыша.

В чем причины подобного порока?

Как и многие другие пороки развития, проблемы с почками возникают внутриутробно, в периоде закладки органов и систем, и очевидных влияний в каждом конкретном случае может быть много, как и сопутствующих. Точной причины врачи назвать не могут, но есть ряд факторов, которые повышают риск рождения детей с аномалиями мочеполовой системы:

  • Вредные привычки родителей и их влияние на плод. Особенно это актуально для матери, но влияние на отцовский организм также важно. Курение, прием алкоголя и психотропных препаратов влияет на правильность закладки тканей и органов, особенно на ранних сроках беременности. В связи с этим, отказ от подобных привычек в период планирования устраняет хотя бы часть факторов риска.
  • токсические соединения, проникающие в организм разными путями. Особенно это важно при работе на вредных производствах, контакте с химикатами и ядами в быту.
  • высокие дозы радиации, влияющие на ткани плода. Особенно опасны рентгеновские лучи, проведение КТ или частые рентгенографии в ранние периоды беременности. Не менее опасно лучевое лечение определенных заболеваний незадолго до беременности.
  • прием медикаментов, обладающих тератогенным и эмбриотоксическим эффектом. Наибольшую опасность такие препараты представляют в период зачатия и до 12-ти недель беременности. Принятие решения о назначении медикаментов беременным в этот период формирует только врач, чтобы не навредить зародышу.
  • резкий и выраженный дефицит витаминов, минеральных компонентов, нутриентов. Нередко так бывает при очень плохом питании женщины, голодании и диетах, как лечебных, так и похудательных.
  • влияние наследственности. Часто выявляется связь между наличием удвоенной почки у родителей или близкой родни и выявлением ее у ребенка. Если оба родителя имеют подобную аномалию, шансы получить ее у ребенка значительно возрастают.

Диагностика

Если никакого обследования не проводилось, когда человек был ребенком, диагностируют удвоение почки, как правило, после того, когда начинается воспалительное заболевание органа или случайно, во время профилактического обследования с помощью диагностических аппаратов. Сначала нужно сделать ультразвуковое исследование. Если этого недостаточно, врач назначает другие методы.

Когда у человека не наблюдается патологии, то в его организме всего два устья мочеточника: по одному для каждой почки. Если врач подозревает удвоение почки, пациенту назначается цистоскопия. С ее помощью определяется, сколько устьев имеет мочеточник: если три, то диагноз «удвоение почки» подтвердился. Чтобы определить размеры увеличения почки и выявить наличие или отсутствие третьей чашечно-почечной лоханки и дополнительного мочеточника, врач назначает экскреторную урографию.

Выявление патологии: рентген или УЗИ почек

При отсутствии жалоб пациент может дожить до старости, так и не узнав о подобной особенности организма. Она обычно выявляется, если назначено УЗИ почек при подозрении на воспалительные процессы или камнеобразование, есть жалобы на боли в пояснице, положителен симптом поколачивания. Нередко обнаруживается случайно при проведении профилактического обследования, в том числе и УЗИ почек. Выглядит данное отклонение на УЗИ почек как увеличение размеров органа и нарушение его нормального строения, в зависимости от формы — полное удвоение или неполное. Нередко после выявления подобной аномалии врачи проводят и дополнительные методы исследования, чтобы уточнить степень функциональности почки, а также анатомию мочевых путей, впадение мочеточника аномальной части и многие иные нюансы. Для этого применяют рентгенографию с введением контраста, что показывает точное расположение всех анатомических частей. Только в редких случаях, когда имеются жалобы и проблемы со стороны здоровья, изменения анализов или сложно определиться с диагнозом по данным УЗИ почек и рентгена, тогда применяют МРТ или КТ почек.

Симптомы

Удвоение почки не проявляет себя никак. Его не нужно лечить, пока оно не станет причиной возникновения какого-то другого заболевания этого органа. Признаки удвоения почки бывают разные. Обычно воспалительные процессы характеризуются:

  • Повышением температуры.
  • Слабостью и отеками.
  • Тошнотой и рвотой.
  • Регулярными головными болями.
  • Повышением давления.
  • Мутным оттенком мочи.
  • Обратным оттоком мочи.
  • Дискомфортом и болью в поясничном отделе.
  • Недержанием мочи.
  • Неприятными ощущениями при мочеиспускании.
  • Почечными коликами.
  • Возникновением инфекции в мочевом канале.

Появятся все сразу признаки или каждый по отдельности, будет зависеть от заболевания.

ЗаболеваниеОриентировочная цена, $
Цены на обследование и лечение при раке яичка3 730 — 39 940
Цены на вапоризацию аденомы простаты «зеленым лазером»16 050
Цены на диагностику и лечение импотенции1 320 — 50 000
Цены на диагностику мочеполовой системы у мужчин5 630
Цены на лечение рака яичка15 410
Цены на лечение мочекаменной болезни11 760 — 16 180
Цены на лечение рака мочевого пузыря21 280 — 59 930
Цены на диагностику простатита2 720
Цены на диагностику мужского бесплодия6 300
Цены на лечение рака предстательной железы23 490 — 66 010
ЗаболеваниеОриентировочная цена, $
Цены на лечение рака почек28 720 — 32 720

Лечение

Удвоение почек характеризуется полным или неполным разделением органа на две части. Если это не беспокоит человека, ничего делать не нужно. Достаточно вести здоровый образ жизни и регулярно проходить профилактические осмотры. Данная патология провоцирует воспалительные процессы в почке тогда, когда происходит ее полное удвоение. Даже в этом случае нет никакого смысла делать сложную операцию для исправления дефекта. Он на протяжении всей жизни может не причинять человеку беспокойств.

Терапевтическое лечение обычно применяют при диагностировании какого-то серьезного заболевания, например, пиелонефрита, если оно было вызвано этой аномалией. Когда заболевание переходит в хроническую форму и не поддается лечению с помощью консервативных методов, тогда прибегают к хирургическому вмешательству, которое направлено на то, чтобы исправить причину, вызвавшую осложнение. Но всегда стараются почку сохранить. Ее удаляют только тогда, когда она полностью утратила свою работоспособность.

Профилактика

Если во время обследование обнаружилось удвоение почки, паниковать не нужно. Этот диагноз не смертелен. Когда патология органа не беспокоит, это никак не повлияет на качество жизни человека. Нужно внимательней следить за своим здоровьем:

  • Отказаться от вредных привычек, если таковые имели место быть: бросить пить, курить, принимать наркотики.
  • Сменить работу, если она связана с отравляющими химическими веществами.
  • Срочно перейти на правильное сбалансированное питание.
  • Строго следить за режимом труда и отдыха.

Если у кого-то из родственников наблюдается удвоение почки, что это такое, известно всей семье. Поэтому, когда женщина из вашего рода будет вынашивать ребенка, нужно отнестись к этому периоду с удвоенным вниманием. Ребенок в утробе матери должен развиваться, получая необходимые витамины. Женщина обязана беречь свое здоровье и не принимать алкоголь, наркотики, лекарственные препараты, которые могут вызвать отравление ребенка.

Причины возникновения аномалии

Удвоение почки является врожденной аномалией, поэтому ее формирование происходит еще во время роста плода в материнской утробе. Следовательно, достоверно определить причины возникновения этого явления еще не удалось. Тем не менее доказано, что воздействие нижеперечисленных факторов во время беременности способствует развитию патологии:

  • прием гормональных препаратов;
  • дефицит витаминов и минералов;
  • воздействие ионизирующего облучения;
  • отравление лекарственными средствами;
  • вредные привычки.

Кроме того, не следует забывать про генетический фактор. Если в семье матери или отца ребенка зафиксированы случаи полного или неполного удвоения правой почки, есть риск рождения малыша с этой же аномалией.

Важно: удвоение почки чаще наблюдается у женщин.

Насколько опасно удвоение почек? Особенности и лечение аномалии

Фото с сайта medsovet.guru

Различают также полное и неполное удвоение ЧЛС (чашечно-лоханочной системы), от нее зависит, насколько качественно фильтруется моча. Лечение удвоения почек требуется в тех случаях, когда патология приводит серьезным расстройствам и сказывается на давлении.

Причины

Это врожденная аномалия. Если у пациента нашли удвоение почки, причиной является генетический сбой, из-за которого сбилась дифференциация зачатков органа при внутриутробном развитии. Поэтому чаще всего патологию обнаруживают у детей, частота ее встречаемости составляет 1 больной ребенок на 150 новорожденных.

Этиология заболевания до конца не изучена, считается, что причиной удвоения почки у ребенка является воздействие вредных факторов, провоцирующих повреждение генов у одного из родителей:

  1. Радиация – об ее опасности знают многие. Под действием вредных лучей нарушается качество деления клеток, возникают генетические сбои.
  2. Недостаток витаминов– могут спровоцировать неполное удвоение правой или левой почки у зародыша. Если во время беременности мама недополучает главных компонентов, это может привести к нарушению генома не только у нее, но и у ребенка.
  3. Вредное воздействие лекарств – всевозможные отравления часто появляются из-за токсинов, которые содержатся в препаратах. Именно поэтому их прием сильно ограничен при беременности.
  4. Болезни в период вынашивания ребенка – удвоение почки может появиться у малыша, когда при беременности мама перенесла частые инфекции. Микробные агенты могут спровоцировать генетические сбои и тяжелые последствия.
  5. Вредные привычки – курение, алкоголь и наркотики могут вызвать неполное удвоение правой или левой почки у потомства. Поэтому перед таким пристрастием следует два раза подумать и нести полную ответственность за будущие последствия.

Перечисленные факторы вредно воздействуют на гены, вызывая в них изменения, передающиеся потомству. Неприятным результатом может быть удвоение почки у новорожденного, которую обнаружит врач после появления ребенка на свет.

Удвоенная почка у ребенка не может появиться в постнатальный период (после рождения), как некоторые ошибочно считают. Если при обследовании аномалию не обнаружили, значит, в течение жизни «дубляж» органа не вырастет.

Симптомы и формы

В большинстве случаев раздвоение почек никак себя не проявляет, аномалия протекает скрыто. Иногда симптомы могут маскироваться под схожие заболевания и даже вызывать их, а порок выявится при плановой диагностике. Тем не менее, существуют некоторые отличия клиники в зависимости от формы аномалии.

Признаки неполного удвоения почек

Обычно неполное раздвоение почки долго протекает без симптомов, в большинстве случаев патологические изменения затрагивают только наружные оболочки, а сама лоханка (куда выделяется моча) у органа одна. Отметим главные особенности:

  • при частичном удвоении почки у ребенка имеется два мочеточника, которые соединяются между собой;
  • обычно сосуды ветвятся внутри органа, иногда пересекаются.

При таком состоянии создаются нормальные условия для оттока мочи, серьезных функциональных нарушений не отмечается. Клиника появляется при неполном удвоении ЧЛС левой или правой почки, когда возникают застойные явления и ухудшается кровообращение.

Отметим признаки неполного удвоения правой или левой почки, которые могут иногда беспокоить пациентов:

  • дискомфорт в пояснице – слабовыраженные тянущие или давящие боли, возникающие преимущественно вечером;
  • нарушение диуреза – появляется частые позывы, изменяется объем и цвет мочи;
  • чувство слабости и упадка сил – часто сопровождают удвоение ЧЛС почки, но этому симптому редко придают значение.

Этими же симптомами начинает проявляться полностью удвоенная почка, но при такой форме клиника быстро ухудшается. Если же орган поражен частично, отмечаются дальнейшие незначительные расстройства.

Признаки полного удвоения почек

Полное удвоение почки более опасно и часто сопровождается местными и общими расстройствами. При этой форме каждый орган имеет отдельную сосудистую ветвь и свой мочеточник, но одна из единиц недоразвита и функционирует недостаточно.

Клиника может включать признаки неполного удвоения почки и дополнительные симптомы:

  1. Сильные боли в пояснице – иногда доходят до ощущения колик. Появляются неожиданно, могут быстро исчезать или беспокоить длительно.
  2. Расстройство мочеобразования – при удвоении левой или правой почки отмечается не только нарушение диуреза, но и появление примесей крови или гноя.
  3. Появление отеков – они говорят о нарушении вывода жидкости из организма. Пастозность наиболее выражена на конечностях.
  4. Проблемы с давлением – часто сопровождают удвоение правой или левой почки. Пациентов беспокоит гипертония, иногда могут появляться кризы.

Фото с сайта woman.rambler.ru

Нередко удвоение синуса почки или всего органа провоцирует тяжелые заболевания и их переход в хроническую форму. Именно поэтому требуется периодическое посещение доктора.

Какой врач лечит удвоение почек?

При подозрении на удвоение ЧЛС левой или правой почки нужно записаться на прием к нефрологу. Доктор оценит степень опасности и назначит симптоматическую терапию, если порок вредно влияет на организм.

Особо опасно неполное удвоение ЧЛС обеих почек – при плановом осмотре аномалию сложно заметить, а клиника может доставлять массу неприятностей.

Диагностика

Если врач обнаружил признаки удвоения ЧЛС левой или правой почки, назначается обследование. Оно необходимо для выявления порока, предотвращения осложнений и оценки состояния здоровья организма.

Список диагностических методов:

  • КТ или МРТ – детально покажут внешнее и внутреннее строение органа и помогут обнаружить аномалию;
  • УЗИ – показано при подозрении на удвоение почки, может проводиться беременным и детям;
  • радиоизотопное сканирование – поможет распознать патологию, сопутствующие заболевания и поставить точный диагноз;
  • анализы крови и мочи– назначаются для выявления осложнений и оценки функций почек.

Лечение

Если удвоение ЧЛС правой или левой почки не сопровождается никакими нарушениями, терапия не требуется. Такие пациенты стоят на учете и периодически являются на осмотр. При появлении симптомов или при развитии сопутствующих патологий назначается лечение. Оно включает:

  • при присоединении инфекции назначаются антибиотики (Цефазолин, Кларитромицин);
  • при спастических болях показаны спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин);
  • при коликах не обойтись без анальгетиков (Нимесулид, Кетанов);
  • при отеках назначаются мочегонные (Верошпирон, Гипотиазид).

Наиболее опасно удвоение обеих почек или атрофия одного из органов – в этих случаях назначается операция. При хирургии удаляется редуцированная единица и накладываются швы. Пациентам выписываются антибиотики и специальная диета.

Прогноз

Если обнаружено неполное удвоение почек, прогноз обычно благоприятный. Такие пациенты находятся под пожизненным наблюдением и контролируются врачом. Если соблюдать все рекомендации, осложнений не будет.

При полном или удвоении почек с обеих сторон прогноз относительно благоприятный – при умеренной симптоматике больные могут находиться на пожизненной терапии и вести полноценную жизнь.

Профилактика

Для предотвращения порока профилактику должны вести сами родители еще до планирования ребенка – это здоровый образ жизни, занятия спортом и отказ от вредных привычек.

Если порок уже выявлен, пациент должен соблюдать определенные правила, которые предотвратят опасные последствия из-за удвоения почки:

  • соблюдать диету– ограничивающую соль, специи, газировку, алкоголь и полуфабрикаты;
  • исключать переохлаждения– одеваться по сезону и пользоваться средствами защиты;
  • регулярно посещать врача – для предотвращения осложнений.

Программу корректирует врач, в зависимости от состояния пациента. Если не отклоняться от рекомендаций, с удвоением почки можно прожить долгую и полноценную жизнь.

Удвоение почки долгое время может протекать бессимптомно и выявляется случайно при сканировании поясничной области. Обычно доставляет неудобства двусторонний процесс или полное удвоение, при котором один из органов недоразвит и функционирует недостаточно. В этом случае назначается лекарственная терапия, при тяжелом состоянии проводится операция.

Автор: Денис Филин, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про удвоение почки

Список источников:

  • Адаменко О.Б., Халепа З.А., Котова Л.Ю. Пренатальная ультразвуковая диагностика врожденных аномалий мочевыделительной системы // Детская хирургия. 2006. — №1. — С. 1316.
  • Акберов Р.Ф., Михайлов М.К., Яхин М.М. и др. Лучевая диагностика заболеваний, опухолей почек, надпочечников и пороков развития мочевых путей / Казань, 2002. 196 с.
  • Демидов В.Н., Пытель Ю.А, Амосов А.В. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии / М.: Медицина, 1989. С.112.
  • Демикова Н.С., Козлова С.И. Мониторинг врожденных пороков развития // Вестник РАМН. 1999.- №11.- С. 29-32.

Симптомы и причины удвоения почек у детей: что это такое, бывает ли три и как лечится?

В человеческом организме две почки, которые выполняют важную мочевыводящую функцию. Иногда встречается такая патология, как одностороннее или двустороннее удвоение почки. Подобный диагноз чаще ставят девочкам, и обнаруживается отклонение обычно на плановом УЗИ. Чем грозит ребенку наличие трех или четырех почек и о чем стоит знать родителям?

Физиологическое строение чашечно-почечной лоханки

Человеческая почка имеет сложную структуру. Это бобовидный орган, в котором определяется полость – «раструб» мочеточника. По форме он напоминает воронку, которая расширяется, разветвляясь еще на две пазухи – верхнюю и нижнюю почечные чашки. Каждая из них образует несколько малых чашечек, заканчивающихся сосочками. Объем почечной лоханки невелик – в среднем всего 8 мл. Она служит для накапливания мочи с последующим ее выведением по мочеточнику в мочевой пузырь.

Полное и неполное удвоение почек — что это такое?

Под понятие «удвоение почек» подпадает исключительно врожденная патология. Чаще дефект определяется с одной стороны, реже – с двух. Различают следующие виды удвоения почек:

Причины развития патологии

Точные причины задвоения почек у детей неизвестны. При этом медики отмечают факторы, которые могут послужить толчком к развитию патологии:

  • Мутагенные. К ним относят различные внешние обстоятельства, влияющие на плод. Это неправильный образ жизни матери в период вынашивания ребенка – курение, употребление алкоголя, наркотических средств. Негативно сказывается на малыше воздействие ионизирующего излучения (рентгенография, высокий радиационный фон), отравление токсическими веществами, ряд медикаментов (некоторые виды антибиотиков).
  • Генетические. Если у родителей ребенка, бабушек, дедушек присутствует данная аномалия, есть вероятность, что малыш также получит диагноз «удвоение почек».

Проблемы и осложнения, возникающие при удвоении почки

Подобные патологии, протекающие на фоне аномального строения почек, следует непременно устранять современными терапевтическими методами. При этом некоторые специалисты настаивают на том, что лечение пациента с тремя или четырьмя почками ничем не отличается от стандартной терапии. В связи с этим проводить дополнительную диагностику при воспалении почек следует лишь в исключительных случаях.

Способы диагностики

Постановка диагноза не составит труда для опытного специалиста. Заподозрив аномалию, врач-нефролог или уролог назначит следующие исследования:

Методы лечения

Профилактические меры

Если у ребенка выявлена почечная аномалия в виде раздвоения органа, важно придерживаться правил профилактики заболеваний мочевыводящей системы. Среди них выделяют:

  • Ведение здорового образа жизни. Родителям необходимо следить за рационом ребенка. В меню должны присутствовать мясо, рыба, клетчатка. Стоит избегать газированных напитков, фаст-фуда, не кормить малыша жареными блюдами и консервами. Важно, чтобы ребенок получал достаточно жидкости – 1,3–1,5 л в день.
  • Регулярно проходить профилактические осмотры у уролога, раз в год делать УЗИ, раз в полгода сдавать анализ мочи.
  • При первых признаках заболевания почек (болях в пояснице, затруднении мочеиспускания, изменении цвета, запаха, прозрачности мочи) обращаться за консультацией к урологу.
  • Приучать ребенка к регулярному опорожнению мочевого пузыря.
  • Избегать переохлаждения организма.

Беременные женщины должны придерживаться правил профилактики почечной аномалии у плода. Важно отказаться от вредных привычек (курения, распития алкогольных напитков, употребления наркотических средств), избегать радиационного излучения, проживания в экологически загрязненной местности.


Добавить комментарий