Вирус Эпштейна-Барра: симптомы у детей, ВЭБ анализ с расшифровкой и лечение

Чем опасен вирус Эпштейна-Барр и как полноценно жить его носителю

Краткие сведения

Описываемый организм обуславливает развитие множества патологий.

  • Классическое заболевание, вызываемое герпесом четвертого типа — это инфекционный мононуклеоз. Развивается в подавляющем большинстве случаев.
  • Доказана большая роль вируса в формировании наиболее злокачественной и агрессивной опухоли — глиобластомы (рак мозга).
  • Агент способен спровоцировать повышение пролиферативной активности верхних дыхательных путей (глотка, гортань).
  • Тяжелые поражения желудочно-кишечного тракта — гастриты, язвы, гепатиты.
  • ВЭБ провоцирует опухоли лимфатической системы.

Усталость, слабость, постоянная разбитость могут быть вызваны указанным вирусным агентом. Состояние известно как синдром хронической усталости.

Несмотря на столь широкий перечень вероятных заболеваний, в 90% случаев развивается типичный мононуклеоз.

Главная опасность

Серьезный оборот дело принимает, когда у пациента обнаруживается острая или хроническая форма вируса. Главным признаком острой вирусной инфекции Эпштейна-Барр является множественное поражение лимфатических узлов (полиаденопатия). В процесс вовлекаются и небные миндалины, что проявляется признаками ангины, нарушением носового дыхания, гнусавостью голоса, наличием гноя.

т иначе. Она отличается долгой продолжительностью и периодическими рецидивами заболевания. Хроническая инфекция ВЭБ может быть причиной и других серьезных болезней, самая распространенная из которых – болезнь Филатова, или инфекционный мононуклеоз.

Еще одной опасностью ВЭБ являются аутоиммунные воспаления. «При попадании Эпштейна-Барр в кровь иммунитет начинает выработку антител, – объясняет Светлана Остапенко. – Иммуноглобулины образуют с клетками ВЭБ так называемый ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы». Если вовремя не блокировать процесс развития вируса, он может дорасти до лимфопролиферативных заболеваний.

Причины инфицирования

Инфекция отличается высокой контагиозностью. На практике это означает, что заражение происходит различными путями и вне зависимости от состояния иммунитета потенциального носителя. Существует несколько путей проникновения ВЭБ в организм:

  • Контактный. Рукопожатия, поцелуи, то есть взаимодействие со слизистыми оболочками и дермальным покровом инфицированного — наиболее частый путь инфицирования.
  • Воздушно-капельный. С кашлем, слюной и другими биологическими жидкостями агент выходит в окружающую среду и проникает в организмы.

Непосредственные причины можно определить следующим образом:

  • Контакт с больным человеком.
  • Взаимодействие с биологическими жидкостями инфицированного (в первую очередь рискуют медицинские работники).
  • Незащищенные половые контакты. Взрослые люди могут получить ВЭБ в результате беспорядочной интимной жизни.
  • Использование бытовых предметов больного человека.

Заражение может быть и врожденным. В этом случае агент проникает в тело ребенка при прохождении его по родовым путям. Высока вероятность стать носителем при переливании крови.

Типичная симптоматика

Симптоматика в большинстве своем определяется в контексте наиболее частого заболевания, которое вызывается ВЭБ: инфекционного мононуклеоза. В острой фазе болезнь проявляется следующими симптомами:

  • Общая интоксикация. Это продромальный период формирования патологии. Процесс начинается на вторую-третью неделю и проявляется неспецифично. По окончании инкубационного периода формируется первичная симптоматика общего характера. Отличить мононуклеоз от простой простуды на этом этапе крайне сложно, признаки почти идентичны.
  • Спустя 3—5 дней начинает складываться типичная картина инфекционного поражения. Развивается комплексный лимфаденит. Воспаляются все лимфатические узлы, в том числе — паховые, подчелюстные. Острая фаза лимфаденита длится порядка 14 дней и разрешается самостоятельно. В некоторых случаях возможно формирование осложнений — абсцессов и нагноений узлов.
  • Сыпь. Еще один патогномоничный признак. Все тело покрывают красные папулы, заполненные прозрачным экссудатом. При расчесах герпес механическим путем переносится на здоровую кожу и слизистые, вызывая дальнейшее инфицирование. Высыпания могут иметь вид точечных кровоизлияний.
  • Увеличение селезенки — вызывает боли в боку при дыхании.
  • Увеличение печени. Провоцирует целый ряд последствий: боль в правом подреберье, тошноту, рвоту, изменение характера стула (он становится бесцветным, жидким по консистенции). При чрезмерном увеличении печени, возможно начало вторичной желтухи.
  • Герпетическая ангина. Боль в горле, трудности с дыханием, белые высыпания в области глоточного кольца — постоянные спутники патологии.
  • В тяжелых случаях вирус способен поражать церебральные структуры. Начинается менингит.

Острый мононуклеоз длится примерно 1—2 месяца и зачастую разрешается самостоятельно без медицинской помощи. Однако в этом случае повышается риск неблагоприятных последствий для организма пациента. Нескорректированное состояние приводит к повышению активности вируса. При воздействии на здоровые ткани ВЭБ повышает пролиферативную активность цитологических единиц, вызывая проявления ядерной атипии клеток. Это прямой путь к неопластическим процессам.

Болезнь может протекать в хронической форме. В этом случае симптоматика скудная или вовсе отсутствует.

Осложнения вируса Эпштейна-Барр

Если произошло заражение вирусом Эпштейна-Барр, и симптомы заболевания были оставлены без внимания и не пролечены, то существует риск развития различных осложнений. Согласно статистике, самыми распространенными из них являются:

  • анемия, появляется из-за снижения всех форменных элементов крови, иногда она может сопровождаться желтухой и появлением гемоглобина в моче; Характерные признаки инфекционного мононуклеоза
  • поражение ЦНС, вирус может стать причиной менингита и энцефалита;
  • увеличение лимфоузлов, что спровоцирует нарушение дыхания;
  • воспаление уха и околоносовых пазух;
  • разрыв селезенки, спровоцированный чрезмерными физическими нагрузками во время течения инфекции;
  • гепатит;
  • поражение черепных нервов, которое может привести к умственной отсталости, воспалению спинного мозга, нейропатии и пр.;
  • злокачественные новообразования, такие как лимфома Беркитта, лимфоэпителиальный рак носоглотки, опухоль миндалин;
  • волосатая лейкоплакия, для которой характерно появление бугорков на внутренней стороне щек и языка, обычно такое осложнения вирусом Эпштейна Барр симптом ВИЧ-инфекции;
  • пролиферативный синдром, как правило, развивается, если у пациента наблюдаются какие-либо иммунные заболевания, врожденная форма патологии протекает молниеносно и может стать причиной гибели ребенка еще до обращения за медицинской помощью, если врачам удаться спасти пациента, то в будущем у него могут быть выявлены анемия, онкология, низкий уровень иммуноглобулинов в крови, агранулоцитоз.

Если произошло заражение вирусом Эпштейна-Барр, симптомы игнорировать нельзя, важно как можно быстрее обратиться к доктору и начать терапию, что поможет избежать опасных осложнений.

Диагностические мероприятия

Диагностика предполагает обращение к врачу-отоларингологу. Дополнительно потребуется консультация инфекциониста. Доктор опрашивает пациента на предмет жалоб и их характера. Собирает анамнез жизни. Однако установить момент заражения почти невозможно. Большую роль играет визуальная оценка носоглотки. Подтвердить наличие поражения герпесом должны специализированные исследования:

  • Анализ крови общий. Демонстрирует классическую картину воспаления с увеличением количества лейкоцитов, моноцитов. Растет СОЭ.
  • Биохимия венозной крови. Увеличиваются показатели щелочной фосфатазы, билирубина, специфических веществ, указывающих на патологии печени.
  • ПЦР и ИФА. Призваны выявить наличие в теле пациента ДНК вируса.
  • Иммунные анализы. Необходимы для определения наличия специфических антител в крови.

Для исключения патологических изменений со стороны органов брюшной полости показано назначение рентгенографии, ультразвукового исследования органов брюшины.

Способы выявления антител к ВЭБ


Выявить антитела можно с помощью нескольких методик

Для выявления антител к вирусу могут быть использованы различные методы.

Гетерофильные антитела

При таком методе специфические гетерофильные антитела к ВЭБ определяются при помощи агглютинации с эритроцитами из крови барана, быка или лошади, которые прошли особую обработку. Обнаружение данного вида антител возможно в течение полугода с момента инфицирования человека. Исследование проводится у взрослых и даёт точность результатов до 99%. Для детей точность такого исследования только 30%.

Серологические исследования


Серологический тест информативен спустя 14 дней

При этом методе из сыворотки крови выделяются специализированные антитела против вируса. После инфицирования мононуклеозом наличие антител против ВЭБ выявляется через 2 недели с момента инфицирования. В ходе исследования проводят иммуноферментный анализ, а также применяют методы антикомплемант-флюоресценции и непрямой флуоресценции.

Антитела к раннему антигену

Ранний антиген и антитела к нему появляются первыми после момента заражения. Антигены обнаруживаются только в В-лимфоцитах и находятся в их цитоплазме. Обнаружение таких белков возможно ещё в инкубационном периоде. Выявление данных антител возможно в течение 6 месяцев с момента заражения.

Антитела к капсидному антигену


Антитела к капсидному антигену сохраняются пожизненно

Обнаружение антител к данному антигену является ценным диагностическим результатом. Они присутствуют в течение жизни, что позволяет выявлять переболевших вирусом даже через большой промежуток времени от момента инфицирования. После заражения определяются антитела только с 2 месяцев. Наличие данных антител указывает на устойчивость организма к ВЭБ.

Антитела к нуклеарному антигену

Выявить антитела к данному антигену возможно только на позднем этапе. Они указывают на то, что начался процесс активного выздоровления, но вирус ещё присутствует в организме. После болезни в течение длительного времени результат исследования на антитела к нуклеарному антигену может сохраняться положительным.

Лечение

Лечение вируса Эпштейна-Барра — задача невыполнимая. Терапию можно подобрать так, чтобы возбудитель затих, и заболевание перешло в фазу ремиссии, но полностью вылечить болезнь и избавиться от патологического агента невозможно. Но даже эта задача весьма непроста.

Лечение при остром мононуклеозе исключительно стационарное в условиях инфекционного отделения.

Показан прием следующих препаратов:

  • Противовирусные средства противогерпетической направленности — борются с возбудителем. Показано применение Ацикловира, Валацикловира, Валтрекса (аналог Валацикловира), Зовиракса. Эти препараты оказывают избирательное действие на ДНК ВЭБ, снижают пролиферативную активность клеток, предотвращая развитие осложнений.
  • Антибиотики — эти лекарства противостоят вторичному инфицированию.
  • Иммуномодуляторы — нормализуют работу иммунной системы, способствуя синтезу интерферона. Виферон, Циклоферон и другие препараты.
  • При наличии гипертермии показан прием жаропонижающих препаратов на основе парацетамола или ибупрофена.

Лечение должно быть комплексным. Схему терапии подбирает лечащий врач, равно как и количество таблеток в сутки. Длительность курса — около 2—3 месяцев.

Возможно проведение дополнительного лечения народными средствами. Оно ни в коем случае не может заменить традиционную терапию, однако вполне способно стать хорошим подспорьем. Фитотерапия призвана облегчить симптоматику. Можно прибегнуть к двум способам:

  1. Использование прополиса. Спиртовая настойка готовится следующим образом: 100 граммов сырья охладить и измельчить. Залить водой и оставить на 2—3 часа. Настой перелить в тару, добавить 250 мл медицинского спирта или водки. Дать настояться в течение двух недель. Применять по половине чайной ложки дважды в сутки. Таким образом ВЭБ лечат до улучшения состояния.
  2. Прием эхинацеи. Эффективная трава для борьбы с герпесом и его проявлениями. Лучше использовать готовое средство, продающееся в аптеке.

Методы терапии у детей и взрослых одинаковы. Различается лишь схема приема препаратов, которую утверждает врач.

Лабораторные показатели при ВЭБ

Как видно из таблицы, в разные сроки заболевания необходимо проводить различные исследования, поэтому пациентам приходится обследоваться несколько раз в течение заболевания.

Период заболеванияVCA к IgMEA к IgGEBNA к IgGПЦР реал-тайм
1Инкубационныйотр.отр.отр.отр.
2Начало развития первичной инфекциипол.отр.отр.пол/отр.
3Первичная инфекция в ранние срокипол.пол.отр.пол/отр.
4Разгар болезни и период реконвалесценциипол/отр.пол.пол/отр.пол.
5Атипичная формаотр.отр.пол.пол.
6Хроническое инфицирование и носительствопол/отр.пол.отр.пол.
7Удаленное время после начала заболеванияотр.пол.пол.отр.
9Реактивацияпол.пол.пол.пол.

При наличии в организме некоторых других возбудителей данный анализ бывает ложноположительным, по этой причине в данном случае пациентам назначаются дополнительные обследования.

Профилактика

Специфических рекомендаций по профилактике инфицирования вирусом Эпштейна-Барр не существует. Достаточно держать иммунитет в тонусе, правильно питаться и соблюдать правила личной гигиены, чтобы никогда не столкнуться с проявлениями мононуклеоза и свести к минимуму риски развития иных ассоциированных патологий. ВЭБ — это коварный враг человеческого организма. Никто заранее не может предсказать, как поведет себя агент в следующий момент: возможно существование в латентной форме на протяжении всей жизни. Вылечиться от него невозможно, но в руках человека не допустить повышения активности организма. Если же вдруг вирус дал о себе знать, необходимо срочно обращаться к врачу-инфекционисту для назначения специфической терапии.

Диагностика

Внешних симптомов для точного определения инфекционного агента обычно недостаточно. Поэтому для выявления вируса Эпштейна-Барр используются различные методы лабораторной диагностики:

  1. Серологические исследования (анализ на антитела) – показывают интенсивность и адекватность иммунного ответа. В зависимости от класса обнаруженных антител (иммуноглобулинов) классифицируется стадия заболевания (острая фаза, инкубационный период, выздоровление).
  2. Полимеразно-цепная реакция (ПЦР) – позволяет определить ДНК вируса-возбудителя. Этот современный способ диагностики характеризуется высокой точностью, может использоваться для анализа крови, мокроты, биопсионных проб и других биоматериалов. Метод ПЦР используется не во всех случаях, по причине высокой стоимости анализа.
  3. Общий и клинический анализы крови. При инфекции Эпштейна-Барр основные показатели состояния крови меняются определённым образом – повышается СОЭ, снижается гемоглобин, возрастает количество лейкоцитов. При «ручном» анализе в крови обнаруживаются атипичные моноциты – так называемые мононуклеары.
  4. Поскольку инфекция негативно влияет на работу печени, могут быть назначены печёночные пробы для контроля состояния этого органа.

Какие анализы потребуются в конкретном случае заболевания, определяет врач. Также эти лабораторные исследования могут быть назначены в случаях, когда причины болезни неизвестны, но есть подозрение на их ассоциированность с вирусом Эпштейна-Барр.

Наиболее информативным является комплексное обследование, включающее лабораторную диагностику, внимательное изучение всех внешних проявлений болезни, УЗИ внутренних органов.

Доктор Комаровский о вирусе Эпштейна Барра у детей

Самые распространенные среди детей заболевания — вирусные. Причина в том, что иммунитет ребенка еще недостаточно крепкий, незрелый, и ему не всегда бывает легко противостоять многочисленным угрозам извне. Но если о гриппе и ветрянке сказано и написано много, да и с корью мамам все более-менее понятно, то есть в этом мире вирусы, одни названия которых нагоняют на родителей священный ужас.

Один из таких малоизученных и очень часто встречающихся — вирус Эпштейна-Барр. О нем довольно часто спрашивают известного педиатра и телеведущего Евгения Комаровского.

Что это такое

ВЭБ — вирус Эпштейна Барр. Один из самых распространенных вирусов на планете. Впервые был найден в образцах опухолей и описан в 1964 году английским профессором Майклом Эпштейном и его ассистенткой Ивонной Барр. Это вирус герпеса четвертого типа.

По медицинской статистике, следы перенесенной инфекции обнаруживаются в анализах крови половины детей в возрасте 5-6 лет и у 97% взрослых, причем сами они об этом зачастую даже не догадываются, ведь у большинства людей ВЭБ протекает незаметно, без симптомов.

Самая излюбленная среда обитания вируса — лимфоциты, таким образом он поражает иммунную систему ребенка. Чаще всего эта микроскопическая частица-паразит вызывает цитомегаловирус, инфекционный мононуклеоз, лимфогранулематоз, гепатит, герпес, лимфому Беркитта и ряд других малоприятных диагнозов. Вакцины от этого недуга еще не изобретено, так как на разных стадиях своего развития вирус кардинально меняет свой белковый состав и лучшие ученые умы за ним просто не успевают.

Заразиться ребенок может разными путями. Наиболее часто — ВЭБ выделяется наружу с биологическими жидкостями, обычно — со слюной. По этой причине вызываемый вирусом инфекционный мононуклеоз называют «поцелуйной болезнью».

Читайте также:  Дефект межжелудочковой перегородки у новорожденного в сердце - последствия и лечение мышечного ДМЖП

Инфицирование может произойти во время переливания крови и ее компонентов, через общие с больным вещи и игрушки, а также вирус передается от зараженной матери через плаценту плоду во время беременности. ВЭБ легко распространяется воздушно-капельным путем, а также от донора к реципиенту во время трансплантации костного мозга.

В группе риска — дети до года, которые активно познают окружающий мир через рот, пытаясь попробовать на зуб абсолютно все попавшиеся им под руку предметы и вещи. Еще один «проблемный» возраст — дети от 3 до 6 лет, которые регулярно посещают детский сад и имеют многочисленные контакты.

Инкубационный период -от 1 до 2 месяцев, после чего у детей развиваются яркие симптомы, свойственные многим вирусным инфекциям.

Впрочем, не так страшен сам вирус со сложным названием, сколько то, что его последствия совершенно непредсказуемы. Он может пройти совершенно не заметно у одного ребенка, а у другого станет причиной развития тяжелых состояний и даже онкологических заболеваний.

Комаровский о ВЭБ

Евгений Комаровский призывает родителей не создавать лишней истерии вокруг вируса Эпштейна-Барр. Он считает, что большинство детей с этим агентом уже встречались в раннем детстве, и их иммунитет «запомнил» его и умеет идентифицировать и противостоять.

А теперь послушаем доктора Комаровского об инфекционном монокулезе.

Симптомы, которые позволяют заподозрить у ребенка ВЭБ, довольно размыты:

  • Раздражительность, плаксивость, повышенная капризность и частая беспричинная усталость.
  • Легкое или более заметное увеличение лимфатических узлов. Чаще всего — подчелюстных и заушных. Если инфекция протекает тяжело — по всему телу.
  • Отсутствие аппетита, проблемы с пищеварением.
  • Сыпь.
  • Высокая температура (до 40,0).
  • Боли в горле (как при ангине и фарингите).
  • Сильная потливость.
  • Небольшое увеличение размеров печени и селезенки. У ребенка это может проявляться ноющими болями в животе.
  • Желтушность кожных покровов. Этот симптом встречается крайне редко.

Комаровский подчеркивает, что на основании одних только жалоб и наличия тех или иных симптомов поставить диагноз нельзя, поскольку состояние ребенка будет напоминать и ангину, и энтеровирус, и лимфогранулематоз.

Как проявляется вирус Эпштейна-Барр у детей?

    вирус герпеса 1 или 2 типа у вас в организме;

Перейти к тесту (1 и 2 тип ВПГ)

Перейти к тесту (Опоясывающий герпес)

Перейти к тесту (Мононуклеоз и ВЭБ)

Вирус Эпштейна-Барр у детей причастен к развитию характерного симптомомкоплекса под названием «инфекционный мононуклеоз».

Вирусная патология описывается поражением иммунокомпетентных лимфатических клеточных элементов с развитием типичной клиники воспаления носоглоточного лимфоидного кольца, лимфоузлов, печени и селезенки.

Хронизация инфекции становится причиной снижения иммунитета, развития синдрома хронической усталости.

Причины появления у детей

Вирус Эпштейна-Барр у детей является причиной инфекционного мононуклеоза – патологии, которая характеризуется лихорадкой, массовым увеличением размеров лимфатических узлов, воспалением миндалин, глотки, увеличением печени и селезенки, типичными изменениями в крови. Иногда мононуклеоз становится хроническим заболеванием.

В большинстве случаев болезнь инициируется вирусом герпеса 4 типа, но причиной также могут стать:

  • цитомегаловирус;
  • вирус герпеса 6 или 7 типа;
  • аденовирусы;
  • токсоплазмы.

Герпес 4 типа у детей или ВЭБ становится наиболее частой причиной инфекционного мононуклеоза.

Вирус герпеса 4 типа у детей передается:

  1. Аэрозольным путем при контакте с больным классическими и нетипичными формами мононуклеоза, а также бессимптомным носителем;
  2. Контактно-бытовым механизмом, который часто реализуется в интернатах, детских лагерях, садах, яслях и начальной школе, так как дети находятся в течение длительного промежутка времени рядом. Факторами передачи становятся игрушки, канцелярские принадлежности, посуда и другие предметы, загрязненные слюной.

Вирусная инфекция Эпштейна-Барр у детей развивается в полной мере на фоне психоэмоциональных стрессов, при перемене климата, на фоне снижения иммунитета.

Известно, что все вирусы из семейства герпеса инициируют заболевание при недостаточной иммунной активности и ВЭБ не является исключением. Кроме того, детский герпес может стать причиной иммунодефицита после перенесенного мононуклеоза.

Патогенез

Вирус Эпштейна-Барр у детей проникает в лимфатическую систему через верхние дыхательные пути.

Патоген осаждается на эпителиальных клетках слизистой носа, рта, слюнных желез. Далее, он инфицирует В и Т-лимфоциты, макрофаги, нейтрофилы и другие иммунные клетки.

Клеточные элементы, инфицированные ВЭБ, подвергаются атаке иммунными клеточными элементами, что ведет к выбросу большого количества вирусных антигенов, цитокинов, липопротеидов клеточных мембран.

В результате развивается лихорадка, поражение печени, миндалин, носоглотки, селезенки.

Вирус герпеса 4 типа активно воспроизводит вирионы в лимфоцитах, приводя к их гибели. Так как патоген находится внутри клетки, иммунитет не может справиться с ним, нарушается иммунный контроль.

В результате формируется хроническая инфекция, вирусоносительство и бессимптомное выделение ВЭБ в окружающую среду.

У детей имеются физиологически обусловленные возрастные погрешности выработки лейкоцитами интерферона – основного вещества, призванного бороться с вирусами.

Вирус приводит к недостаточной продукции интерферона, что делает организм ребенка беззащитным по отношению к вирусу.

Особенности детского иммунного ответа при ВЭБ:

  • первичное инфицирование сопровождается выработкой антител IgM к антигену капсулы вируса;
  • антитела IgG к раннему антигену продуцируются позднее;
  • после заболевания в крови пожизненно циркулируют IgG к ядерному антигену. Они не подавляют репликацию вируса, а считаются маркерами перенесенной инфекции.

Указанные факторы имеют важное значение при диагностике инфекции.

При мононуклеозе, инициированном вирусом Эпштейна-Барр, у некоторых детей отмечается избыточная выработка IgG, IgE и IgA, что ведет к развитию осложнений аутоиммунного характера.

Осложненное течение инфекционного мононуклеоза или хронизация инфекции отмечается у детей на первом году жизни ввиду незрелости иммунитета, и подростков по причине эндокринных изменений.

Недостаточная иммунная активность у ребенка ведет к бактериальным осложнениям, а также к вирусному поражению мозга, легких, кишечника.

Симптомы и первые признаки

Инкубационный период длится от 30 дней до 7 недель.

Симптоматика у детей начинается остро, но типичный для вируса Эпштейна-Барр клинический комплекс развивается через несколько суток. На начальных этапах болезни инфекцию распознать непросто.

Заболевание начинается с интоксикации, подъема температуры до фебрильных цифр, головной боли, выраженной вялости.

Ребенок становится капризным и отказывается от еды, могут отмечаться симптомы раздраженного кишечника в виде тошноты, рвоты, отмечается боль в горле, суставах.

В течение недели развиваются классические клинические признаки инфекции с некоторыми индивидуальными различиями, определяющимися возрастом и активностью клеточного иммунитета.

Симптомы вируса Эпштейна-Барр у детей объединяются в лимфопролиферативный синдром. Он обусловлен поражением В и Т-лимфоидных клеток.

Описывается выраженным увеличением миндалин, отеком носоглотки, небная миндалина может перекрывать носоглотку, увеличиваются шейные лимфатические узлы, что в практике могут именовать «бычьей шеей». Увеличивается в размерах печень (пальпируется под ребрами) и селезенка.

Общие симптомы Эпштейна-Барр у детей:

  • лихорадка;
  • интоксикация;
  • храп во сне;
  • выраженное затруднение носового дыхания вплоть до его невозможности;
  • мягкое небо, задняя стенка глотки ярко-красные, покрыты увеличенными фолликулами;
  • на увеличенных миндалинах отмечаются белые налеты различной степени выраженности вплоть до образования язв;
  • тонзиллит при ВЭБ часто сопровождается активным размножением стафило и стрептококков, что является причиной ошибочного выставления диагноза «ангина» и назначением антибиотиков амоксициллинового ряда;
  • увеличение лимфоузлов шеи задней и передней группы, они практически безболезненным при пальпации;
  • отечность лица и век;
  • увеличение селезенки на второй неделе заболевания;
  • увеличение печени, что иногда сопровождается кратковременной желтухой;
  • сыпь на фоне приема антибиотиков амоксициллинового ряда, появляющаяся на пятый-десятый день заболевания. Локализуется на лице, конечностях, спине, животе в виде пятен и папул, яркая, обильная, элементы могут сливаться, иногда отмечается зуд. По мере выздоровления отмечается шелушение. Без приема антибиотиков сыпь развивается в 15-20% случаев;
  • результат поражения лимфоцитов проявляется в форме образования характерных атипичных мононуклеаров в крови.

Вопрос, через сколько пройдет герпес у ребенка, волнует всех родителей. Чаще всего обратное развитие симптоматики наблюдается через 21-30 дней.

Заболевание может протекать остро (до трех месяцев), иметь затяжное течение (до полугода), хроническое (более 6 месяцев), рецидивировать (симптомы возвращаются спустя месяц).

В большинстве случаев инфекция, инициированная вирусом Эпштейна-Барр у детей, протекает доброкачественно.

Степени тяжести инфекции у детей:

  1. Легкое течение. Описывается ростом температуры до 38°С, длительностью до 5 дней, налеты на гландах тонкие, в форме небольших островков, трудности носового дыхания отмечаются до 4 дней, лимфоузлы увеличиваются до 1 см, общая длительность заболевания у детей – до 2 недель, печень и селезенка увеличены незначительно или не изменены.
  2. Средней степени. Рост температуры выше 38,5°С на протяжении недели, затруднение дыхания длительностью более недели, размеры увеличенных лимфоузлов до 2,5 см, соединение их в цепочку. Печень и селезенка увеличиваются на 2-2,5 см. Длительность болезни – до месяца. Развиваются ранние осложнения.
  3. Тяжелое течение. Фебрильная лихорадка (выше 39,5°С) более недели, налеты на миндалинах в виде плотных фибринозных пленок, невозможность носового дыхания, приступы удушья, лимфоузлы увеличены и спаиваются между собой, также увеличиваются и другие их группы. Размеры печени и селезенки увеличиваются более чем на 3 см. Длительность ВЭБ – более полутора месяцев. Присутствуют ранние и поздние осложнения.

Хронизация инфекции протекает в форме синдрома хронической усталости.

Диагностика

Диагностировать герпес у ребенка, базируясь на признаках, удается не всегда. В некоторых случаях вирус Эпштейна-Барра обеспечивает стертую симптоматику у детей и в целом похож на ряд ОРВИ.

Дифференциальной диагностике придают особое значение, так как лечить Эпштейна-Барр у детей следует определенными способами, отличными от ряда бактериальных и негерпетических вирусных инфекций.

Дифференцируют с острой ангиной, корью, ЦМВ, краснухой, скарлатиной, энтеровирусной инфекцией, герпесом зостер у детей, аденовирусной инфекцией.

В процессе диагностики у ребенка берут анализы крови для определения общих клинических изменений, биохимических параметров, ДНК и антител к антигенам ВЭБ.

Обнаружить антигены и антитела к вирусу различными диагностическими способами можно только с 10 дня заболевания. Именно поэтому вирус Эпштейна-Барра у детей часто остается недиагностированным.

Верификация диагноза важна в аспекте профилактики хронизации инфекции, развития рецидива и иммунодефицита. Инфекционный мононуклеоз должен быть хорошо пролечен, ребенка наблюдают в динамике с целью полного восстановления организма.

Анализы крови показывают следующее:

  1. Лейкоцитоз до 25х10⁹/л, лимфоцитоз и моноцитоз до 90%, снижение нейтрофилов, наличие плазматических клеток, рост СОЭ до 30 мм в ч, присутствие характерных атипичных мононуклеаров от 10 до 50%, что подтверждает причину мононуклеоза, так как при других вирусах данные клетки возрастают до десяти процентов.
  2. Биохимия крови у ребенка может показать умеренный рост печеночных ферментов, билирубина.
  3. В крови и слюне с помощью ПЦР определяют ДНК вируса спустя 7-14 дней после возникновения первых симптомов.
  4. Выявление на 2-3 неделе у ребенка антител к капсульному антигену (IgM VCA). Иммуноглобулины G VCA начинают фиксироваться через несколько недель и пожизненно.
  5. Антитела к раннему антигену (IgG EA) можно обнаружить уже с 1 недели болезни и на протяжении нескольких лет.
  6. Иммуноглобулины к внутреннему ядерному антигену (IgG-EBNA) отсутствуют в начале, но позже считаются маркером перенесенного заболевания, обусловленного ВЭБ.
  7. Уточнение по анализам показателя авидности антител (свежести) покажет, когда произошло инфицирование. Если определены IgG с низкой авидностью, а IgM отсутствуют или в небольшом количестве – заражение произошло недавно, и инфекция первичная.

Как лечить вирус Эпштейна-Барр у ребенка?

В острый период вирусной патологии ребенок нуждается в изоляции. Если мононуклеоз протекает легко и дома нет больше детей, то лечение возможно в амбулаторных условиях. Необходимо соблюдать постельный режим.

Основное лечение вируса Эпштейна-Барр у детей – противовирусное, с применением Ацикловира.

Препарат непосредственно действует на вирусы из семейства герпеса и эффективно борется с заболеванием. Применяется на протяжении двух недель. Иногда используют препараты интерферона, однако, при Эпштейна-Барр они имеют невысокую специфичность.

Чем лечить осложненный мононуклеоз?

При тяжелом течении и присоединении бактериальных осложнений назначаются антибиотики. Следует иметь в виду, что при ВЭБ часть антибактериальных средств противопоказана к приему:

Назначают для лечения бактериальных осложнений цефалоспорины.

  • полоскание горла (Фурасол, Мирамистин и пр.);
  • снижение высокой температуры нестероидными средствами (Ибупрофен, Парацетамол);
  • противоаллергические средства (Парлазин, Лоратадин);
  • витамины группы В.

Важным моментом в лечении является соблюдение печеночной диеты номер пять. Она подразумевает снижение потребления жиров, запекание и отваривание продуктов, протирание готовых блюд, умеренное ограничение соли, исключается прием продуктов, вызывающих вздутие. Шоколад, кислые блюда исключаются из рациона.

Осложнения

Герпес Эпштейна-Барра у детей описывается ранними и поздними осложнениями.

К ранним, которые развиваются через 1-3 недели от начала клиники, относят:

  • разрыв селезенки;
  • вирусная интерстициальная пневмония;
  • поражение сердца (миокардит, перикардит);
  • энцефалит;
  • полиневрит;
  • синдром Гийена-Барре;
  • дыхательная обструкция.

К поздним осложнениям герпеса у детей относятся:

  • гемолитическая анемия аутоиммунного характера;
  • гепатит на фоне холестаза;
  • нефрит;
  • васкулит;
  • снижение уровня тромбоцитов и гранулоцитов.

Специфические профилактические мероприятия в виде вакцинации не разработаны. Профилактика ставит перед собой цель недопущения развития тяжелых форм у детей, осложнений и хронизации.

Так как заражение вирусом герпеса 4 типа неизбежно на протяжении жизни, необходимо обеспечить должную сопротивляемость организма ребенка путем полноценного, разнообразного питания, своевременного лечения инфекционных заболеваний.

Автор: врач-инфекционист, Куликовская Наталья Александровна

Видео: доктор Комаровский про ВЭБ у детей

Признаки и лечение вируса Эпштейна-Барра у детей

Ребенок легко поддаётся вирусным заболеваниям. Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ или Epstein Barr virus) не является исключением, а дети от 1 года входят в группу риска инфицирования герпесвирусом 4 типа. В большинстве случаев заражение протекает бессимптомно, но вероятность проявления всё же существует. Вирус Эпштейна-Бара у детей, также как и у взрослых требует специфического лечения.

Как происходит заражение

Инфицирование у детей происходит:

  • при контакте с больным человеком;
  • путём трансплантационных мероприятий или при переливании крови;
  • при родах или внутриутробно.

Почему дети до 1 года не входят в группу риска? Потому что большинство малышей находятся на грудном вскармливании. Если у матери присутствует вирус в организме, то у ребёнка вырабатывается природный иммунитет к нему при получении молока. Кроме того, у грудничков более крепкий иммунитет. Но это не значит, что инфицирование ВЭБ обязательно происходит у искусственника.

Даже “запущенный” герпес можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день пить.

До 3 лет вероятность заболевания существует при поцелуях с матерью или другими родственниками (если кто-то является носителем вируса). Также в этот период ребёнок познаёт мир, тянет всё в рот – причиной заражения могут стать предметы больного человека.

После 3 лет дети активно начинают общаться с другими людьми – посещают детские сады, кружки и школу. В это время велик риск заражения воздушно-капельным путём.

Читайте также:  Цистит у детей: симптомы и лечение от 2-3 лет в домашних условиях (таблетки, антибиотики)

У подростков происходят возрастные изменения в организме. В период полового созревания от 11 до 18 лет характерным является гормональный дисбаланс. На фоне гормональных нарушений – иммунная система слабеет, а риск присоединения вирусов, грибков и бактерий – увеличивается.

Общение и контакт с людьми служит путём передачи ВЭБ

Чем опасен вирус Эпштейна-Барра у ребёнка

Не так опасен сам вирус, насколько его осложнения, которые могут проявляться в разных формах заболеваний. Даже врачи не способны распознать герпесвирус 4 штамма без сдачи необходимых анализов. В таких случаях назначенное лечение оказывается неэффективным, тем временем болезнь прогрессируют, ВЭБ распространяется с кровью, размножается в костном мозге и поражает другие органы.

  • образование злокачественных и доброкачественных опухолей:
  • воспаление легких;
  • нарушение иммунологической реактивности (ИДС);
  • поражение нервной системы;
  • сердечная недостаточность;
  • воспаление селезёнки и её разрыв;
  • развитие аутоиммунных заболеваний;
  • инфекционный мононуклеоз – самое распространённое осложнение.

Большинство из этих патологий способны привести к летальному исходу.

Вирус Эпштейна-Барра может являться одной из причин вышеперечисленных заболеваний, но необязательно служить виновником их развития.

Симптомы ВЭБ у детей

Инкубационный период герпетической инфекции в детском возрасте имеет меньшие сроки – 4-9 недель. Как уже говорилось, признаки заболевания могут и не давать о себе знать, но общую симптоматику всё-таки выделяют.

Как проявляется герпесвирус 4 типа:

  1. Постоянная сонливость, усталость, раздражительность, нервозность. Ребёнок вялый, капризный по непонятным причинам для родителей.
  2. Воспаление лимфоузлов. В области шеи, ушей появляются уплотнения, которые можно обнаружить при осмотре. При тяжелых формах – шишки имеются по всему телу.
  3. Отсутствие аппетита, дисфункции пищеварительной системы. Отказ от еды, даже от любимых блюд. Урчание в животе, вздутие, проблемы со стулом.
  4. Высыпания. Мелкая сыпь, точечной формы, красного цвета.
  5. Фарингит, тонзиллит и значительное повышение температуры. Появление в горле першения, болевых ощущений и дискомфорта, сопровождаются показателями на термометре выше 38 °C.
  6. Боли в животе. Появление этого симптома провоцирует увеличение печени и селезёнки.
  7. Нарушения дыхания. Становится сложно дышать из-за болей в горле, при острой форме увеличиваются аденоиды.
  8. Желтуха. Встречается очень редко.

Если у ребёнка наблюдаются вышеописанные симптомы на протяжении 1-2 недель по непонятным причинам, то следует обратиться к врачу (педиатру, ЛОРу (отоларингологу), стоматологу или дерматологу). Специалист произведёт осмотр, соберёт анамнез и выпишет направление на сдачу анализов, чтобы подтвердить или опровергнуть присутствие вируса в организме.

Отказ от приёма пищи и сонливость — распространённые признаки вирусной инфекции

Диагностика

Лабораторные методы для выявления ВЭБ:

  1. Общий анализ крови. Уровень лейкоцитов и тромбоцитов в крови определяет инфицирование, рецидив либо переход заболевания в хроническую форму.
  2. Биохимический анализ крови. Выявленные показатели трансфераз АЛТ и АСТ, билирубина и ряда ферментов при первичном исследовании или подозрении на гепатит.
  3. Иммунограмма. Необходим для первичной диагностики, а также как дополнительный анализ. Основываясь на полученных результатах, определяют процент соотношения клеток иммунной системы, сравнивают их с нормой.
  4. Серологический анализ. Проводят при подозрении на ВЭБ, наличии факта контакта с носителем вируса, при беременности и обострении. Выявляет наличие и концентрацию в крови специфических антител:
  • IgM к капсидному белку положительный – острое течении инфекции на ранней стадии первичного заражения или при рецидиве;
  • IgG к антигену VCA положительный – практически всегда свидетельствует об острой форме заболевания, остается в крови на всю жизнь, синтез антител растёт в том случае, если вирус активизируется;
  • IgG к раннему антигену положительный – характерно проявление при острых формах болезни, их можно обнаружить спустя неделю после входа инфекции, исчезают же антитела через полгода;
  • IgG к ядерному антигену положительный – этот класс иммуноглобулинов делает человека носителем вируса, они присутствуют у всех, кто ранее перенёс заболевание, при хронических стадиях, а также рецидивах.
  1. ПЦР для ДНК диагностики. Проводят для подтверждения или опровержения сомнительных результатов ИФА (серологического анализа).

Обнаружить ВЭБ в крови можно 5 методами исследования

Лечение по Комаровскому

Одно из возможных и наиболее распространённых последствий вируса Эпштейна-Барра – болезнь инфекционный мононуклеоз, при которой поражается лимфоидная ткань. Комаровский утверждает, что для этого заболевания лечения не существует. От инфекционного мононуклеоза все выздоравливают, реальных способов помочь просто не существует, но поскольку эта болезнь вирусного характера – она требует симптоматического лечения:

  • при болях в горле – помогут полоскания, не все дети это любят делать и могут выполнить процедуру правильно, можно воспользоваться противовирусными спреями (Панавир Инлайт) и рассасывающими таблетками (Стрепсилс, Фарингосепт);
  • при заложенности носа и насморке – эффективны промывания солевыми растворами (АкваЛор, Аква Марис) и применение сосудосуживающих препаратов (Називин);
  • при температуре – применение жаропонижающих средств (Нурофен, Панадол).

Важно не спутать симптомы инфекционного мононуклеоза с ангиной, чтобы избежать лечения антибиотиками (как правило, пенициллинового ряда – Ампициллин, Амоксициллин), которые могут спровоцировать ухудшения и осложнения в виде красной сыпи по телу.

Что делать, если болезнь выявили у ребёнка, который посещает детский сад? Карантин не нужен. К 5 годам более 50% детей в крови уже имеют антитела к инфекционному мононуклеозу. При этом родители даже не знают, что их ребёнок уже перенес заболевание.

Профилактика

Рекомендуется систематическое и комплексное укрепления защитных сил организм:

  • прогулки на свежем воздухе;
  • витаминные комплексы, прописанные врачом;
  • рациональное сбалансированное питание;
  • адекватное своевременное лечение соматических и психических заболеваний;
  • зарядка и спортивные упражнения;
  • создание благоприятной психологической обстановки (больше позитива, меньше стресса).

Избежать заражения вирусам герпеса 4 типа практически невозможно, но обезопасить своего ребёнка вполне в силах родителей. Окружить своих детей заботой, с раннего детства привить любовь к здоровому образу жизни и правильному питанию – это и есть предупреждение заболеваний, вызванных ВЭБ и их осложнений.

Вирус Эпштейна-Барр: симптомы и лечение болезни у детей, ВЭБ-анализ и его расшифровка

Вирус Эпштейна-Барр является одной из наиболее распространенных вирусных патологий, которым подвержены дети. Несмотря на то, что этот герпесвирус был обнаружен сравнительно недавно, учеными уже установлены его характерные признаки и разработаны эффективные способы лечения. При несвоевременном выявлении и устранении симптомов данного заболевания такой вид вируса способен привести к тяжелым последствиям. Во избежание осложнений родители должны знать, как проявляется эта патология и как можно ее вылечить.

Вирус Эпштейна-Барр: что это?

Вирус Эпштейна-Барр (далее — ВЭБ), нередко ошибочно называемый вирусом Эйнштейна-Бар, в 1964 году был впервые описан английским ученым Майклом Энтони Эпштейном и его помощницей Ивонной Барр. Этот вирус герпеса человека 4 типа не что иное, как возбудитель мононуклеоза – одной из самых распространенных среди людей инфекций. По статистике 9 пациентов из 10 являются носителями скрытой или активной формы данного заболевания, становясь потенциальным источником заражения.

В большинстве случаев инфицирование происходит в раннем детстве, при этом в группу повышенного риска заболевания входят младенцы до 1 года. Чаще всего ВЭБ выявляется у детей в возрасте 4-15 лет. Признаки болезни у мальчиков и девочек проявляются одинаково, однако такая патология больше всего распространена в неблагополучных семьях с низким социальным статусом.

Попав однажды в организм человека, герпесвирус будет обитать там до конца жизни, поскольку в современной медицине не существует способов полного избавления от него. Зачастую с помощью медикаментозной терапии вирус переводится в латентное состояние, которое не столь опасно для детского здоровья, как его активная стадия.

В зависимости от региона распространения, данное заболевание обнаруживает себя по-разному. Например, у жителей Европы среди основных симптомов патологии выделяют гипертермический синдром и увеличение лимфоузлов. У китайцев ВЭБ нередко приводит к злокачественным образованиям носоглотки, а у жителей Африки герпесвирус способен провоцировать развитие лимфомы Беркитта.

Способы заражения

Выделяют следующие пути инфицирования вирусом этого типа:

Заражение вирусом герпеса человека 4 типа имеет ряд особенностей:

  • в большинстве случаев происходит в раннем детстве, например, при поцелуях матери;
  • передача возбудителя патологии возможна только при тесном контакте здорового ребенка с инфицированным человеком;
  • симптоматика заболевания у детей и взрослых пациентов несколько отличается.

Симптоматика у детей

Симптомы болезни, как правило, проявляются через 30-45 дней после попадания вируса в организм ребенка. Однако у малышей до 3 лет заболевание может протекать бессимптомно. К общим признакам патологии относятся:

  1. Быстрая утомляемость, беспокойство, повышенная капризность, продолжительный беспричинный плач.
  2. Катаральные явления. При визуальном осмотре выявляется рыхлая структура гланд, покраснение и опухание небных дужек, выделение гнойного экссудата или прозрачного вещества из носовых пазух, появление язвочек в полости рта.
  3. Увеличение лимфатических узлов. Уплотнения обнаруживаются в среднем через 1-1,5 недели после инфицирования. Увеличенные лимфоузлы прощупываются в области шеи, затылка, под челюстью, подмышками, рядом с ключицами.
  4. Интоксикация организма. С первых дней заболевания выявляется гипертермический синдром, при котором температура тела малыша может превышать 40 градусов. Гипертермия сопровождается ознобом, ломотой в суставах, слабостью. Эти симптомы могут сохраняться от 1 до 4 недель.
  5. Увеличенная печень. По прошествии 7 дней с проявления первых признаков ВЭБ при простукивании этого органа выявляется увеличение на 2 пальца. При этом ребенок жалуется на сильные боли в животе, отказывается от еды, у него возникают приступы тошноты и рвоты, кожные покровы приобретают желтоватый оттенок, кал становится бесцветным, а моча — темной.
  6. Увеличенная селезенка. Сопровождается болезненными ощущениями в левом боку.
  7. Высыпания на коже.

Многие проявления заболевания напоминают развитие ангины. В данном случае самолечение крайне опасно, поскольку антибактериальные препараты пенициллиновой группы, часто применяемые при устранении признаков ангины, могут лишь усугубить проблему.

При своевременном лечении полное выздоровление наступает не ранее, чем через 14-21 день. Улучшение состояния ребенка может сменяться периодами обострения заболевания – это указывает на ослабленность детского организма. В ряде случаев выздоровление затягивается на несколько лет.

Диагностика ВЭБ

Лечение заболевания назначают только после постановки точного диагноза. При выявлении у ребенка симптомов ВЭБ ему незамедлительно назначаются лабораторные исследования. Только своевременное диагностирование патологии позволяет избежать тяжелых последствий и способствует быстрому устранению симптомов болезни. Основные диагностические методы, применяемые для определения вируса герпеса человека 4 типа, представлены в таблице.

Вид диагностикиСлучаи использованияРезультаты исследования
Клинический анализ кровиПервичное диагностирование для определения заражения, повторного инфицирования, перехода в хроническую формуИзменение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в сторону увеличения или уменьшения. Количество PLT в крови может быть понижено до 150х109/л, LYM с атипичными мононуклеарами может превышать 10%.
Биохимический анализ кровиПервичное диагностирование с целью выявления осложнений в виде гепатитаПовышение величины аланинаминотрансфераза (АлАт/АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АсАТ/АСТ), щелочной фосфатазы, билирубина.
ИммунограммаПервичное и дополнительное диагностированиеПроцентное соотношение клеток иммунной системы сравнивается с показателями нормы. На основании этого врач-иммунолог делает выводы о наличии либо отсутствии в детском организме вируса Эпштейна-Барр.
Серологический анализПодозрение на инфицирование, необходимость обследования женщины, вынашивающей ребенка и входящей в группу риска заражения ВЭБ, доказанный контакт с инфицированным человеком, обострение заболеванияВыявление наличия и концентрации в крови специфических антител. Положительное значение IgM к капсидному белку указывает на обострение инфекции на ранней стадии первичного или повторного инфицирования. Положительное значение IgG к антигену VCA свидетельствует об острой форме патологии, при этом антитела сохраняются в крови на протяжении всей жизни, их синтез активируется в том случае, если вирус выходит из латентного состояния. Положительный результат IgG к раннему антигену характерен для острых форм заболевания, антитела можно обнаружить спустя 7 дней после инфицирования, они покидают организм через 6 месяцев. Положительное значение IgG к ядерному антигену указывает на то, что ребенок является носителем герпесвируса человека 4 типа, при этом возбудитель присутствует у каждого, кто ранее перенес заболевание, при хронических патологиях и рецидивах.
Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) для ДНК-диагностикиУточнение стадии заболевания, увеличенные лимфатические узлы, печень и селезенка. Этот способ диагностирования также назначается при выявлении в крови атипичных лимфоцитов и после пересадки органов и костного мозга.Суть методики заключается в исследовании слюны или другого биоматериала. Метод направлен на обнаружение ДНК-вируса в пробах биологических жидкостей маленького пациента. В процессе исследования определяются различные типы герпесвирусов. Данный диагностический метод имеет низкую результативность, поскольку вирус герпеса человека 4 типа не всегда присутствует в биологических жидкостях даже при инфицировании. По этой причине метод ПЦР используется лишь в качестве дополнительного способа обследования для подтверждения результатов других методик.

Лечение ребенка

Современная медицина не обладает возможностями для полного устранения возбудителя мононуклеоза. Стандартное лечение заболевания направлено на:

  • снижение активности вируса герпеса человека 4 типа для перевода его в латентное состояние;
  • нормализацию иммунной системы детей;
  • применение мер по предупреждению возможных осложнений.

Наряду с приемом медикаментозных препаратов обязательно соблюдение определенных правил питания, исключение эмоционального перенапряжения и коррекция режима дня. Эффективность лечения подтверждается нормализацией результатов серологического анализа крови.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия зависит от реакции детского организма на проникновение в него герпесвируса. В большинстве случаев малышей лечат с помощью следующих лекарственных препаратов:

  • противовирусных — Ганцикловир, Валацикловир, Фамцикловир, Ацикловир (назначается довольно редко в силу невысокой эффективности по сравнению с аналогами);
  • интерферонов и иммуноглобулинов – как правило, используется Реаферон;
  • гормонов тимуса — Тималин, Тимоген;
  • иммуномодуляторов, способствующих повышению количества Т-лимфоцитов и снижению числа В-клеток — Ликопид;
  • глюкокортикостероидов — Преднизолон, Дексаметазон;
  • цитостатиков, назначаемых при аутоиммунной реакции.

Совместно с использованием перечисленных препаратов проводится симптоматическая терапия:

  • с болями в горле помогают справиться спреи с противовирусными свойствами (Панавир, Инлайт) и таблетки для рассасывания (Стрепсилс, Фарингосепт);
  • при насморке показано промывание носовых ходов растворами Аквалор и Аква Марис, а также применение сосудосуживающих препаратов, например, Називина;
  • для снижения температуры у детей можно использовать такие лекарства, как Нурофен и Панадол;
  • влажный кашель эффективно устраняют Бромгексин и АЦЦ, сухой – Либексин и Глаувент.

Малышам с диагнозом ВЭБ в обязательном порядке назначается курс приема комплекса витаминов и лекарственные средства для восстановления клеток печени. Во время лечения маленький пациент должен находиться дома. Если обстоятельства не позволяют малышу пребывать в домашних условиях в процессе терапии, врач выписывает ему больничный лист минимум на 12 дней до тех пор, пока не пройдет острая стадия заболевания. После перенесенной болезни малыш должен в течение года находиться на диспансерном учете.

Рекомендованные продукты питания

Инфицирование приводит к нарушению обмена белков, жиров и углеводов, в результате чего защитные силы детского организма заметно ослабевают. Во время лечения малышу показано специальное диетическое питание, которое предполагает включение в ежедневный рацион следующих продуктов:

Читайте также:  Бандаж для пупочной грыжи для новорожденных детей - как выбрать корректирующий пояс для грудничка?

  • свежих овощей и фруктов;
  • сладких ягод;
  • рыбы нежирных сортов, которую рекомендуется отваривать или готовить на пару;
  • мяса постных видов;
  • каш, особенно гречневых и овсяных;
  • хлебобулочных изделий из муки 1 и 2 сорта, желательно в подсушенном виде;
  • кисломолочных продуктов, в том числе творога;
  • обильного количества свежеприготовленного отвара шиповника;
  • теплых морсов из малинового или смородинового варенья;
  • чая с добавлением лимона.

Наряду с этим, из рациона следует исключить жирную пищу. Употребление сладких и кондитерских изделий нужно свести к минимуму. Ежедневное меню должно содержать не более 1 яйца.

Профилактические меры

Как уже отмечалось ранее, в связи с недостаточной изученностью вируса герпеса человека 4 типа в настоящее время не существует препаратов, полностью уничтожающих герпесвирус. Однако при соблюдении разумных мер безопасности малыша удается оградить от развития этой болезни. При этом специалисты отмечают, что чем раньше маленький пациент переболеет данной инфекцией, тем в более легкой форме она проявит себя.

Профилактика ВЭБ направлена на систематическое и комплексное укрепление защитных сил детского организма, что подразумевает соблюдение следующих мер:

  1. Закаливание малышей с раннего возраста.
  2. Ежедневное длительное пребывание на свежем воздухе.
  3. Регулярный прием комплекса витаминов. Назначение витаминных препаратов должен осуществлять педиатр. Неправильно подобранные средства способны лишь подорвать детское здоровье.
  4. Сбалансированное питание. Ежедневное меню должно состоять из достаточного количества фруктов и овощей, круп и белковой пищи. Следует исключить употребление продуктов, содержащих искусственные красители и химические добавки.
  5. Высокая двигательная активность. Малыша с ранних лет нужно приучать к ежедневной утренней гимнастике. Кроме того, родителям рекомендуется записать ребенка в спортивную секцию. При этом физические нагрузки должны быть разумными, регулярное чрезмерное перенапряжение не пойдет на пользу растущему организму.
  6. Ограждение малыша от частого пребывания в местах массового скопления людей.
  7. Избегание стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения.
  8. Своевременное и качественное устранение заболеваний. При этом не рекомендуется заниматься самолечением.

Как многие другие патологии, ВЭБ опасен вероятными последствиями. Во избежание осложнений болезни родители должны внимательно относиться к здоровью своего чада и при выявлении первых признаков заболевания немедленно принимать меры к их устранению. В этом случае лучше избежать инфицирования, чем потом долго и мучительно устранять его симптомы.

Прогноз на выздоровление

При своевременном лечении ВЭБ прогноз на выздоровление является благоприятным. Исход заболевания зависит от следующих условий:

  • отсутствия у маленького пациента иммунных патологий;
  • проведения регулярной профилактики с раннего возраста;
  • качественного лечения;
  • обращения за медицинской помощью на ранних стадиях заболевания;
  • отсутствия осложнений.

Возбудитель мононуклеоза активируется при ослаблении защитных сил детского организма. Вывести герпесвирус из латентного состояния может плановая вакцинация. По этой причине накануне ее проведения родители должны обязательно проинформировать врача о факте заболевания мононуклеозом в анамнезе малыша.

Возможные осложнения

Вероятность возникновения осложнений на ранних стадиях инфицирования ВЭБ практически исключена. Однако в запущенных случаях заболевание может вызывать следующие негативные последствия:

  • Поражения центральной нервной системы, сопровождающиеся сильными головными болями, психическими нарушениями и другими симптомами. В ряде случаев на фоне заболевания может развиться парез лицевого нерва.
  • Нарушение нормального функционирования пищеварительной системы.
  • Грибковые и бактериальные патологии.
  • Разрыв селезенки. Данному явлению чаще всего подвержены мальчики.
  • Синдром непроходимости респираторного тракта. Возникает в результате увеличения слизистой оболочки миндалин.
  • Гепатит.
  • Перикардит.
  • Миокардит.

В группу риска возникновения осложнений, провоцируемых ВЭБ, входят дети:

  1. С первичным и вторичным иммунодефицитом. У малышей с врожденным нарушением иммунологической реактивности герпесвирус может спровоцировать развитие пролиферативного синдрома, что чревато сбоем в работе внутренних органов. Это осложнение может привести к гибели малыша.
  2. Страдающие генетическими отклонениями.
  3. Проживающие в регионах с максимальной приживаемостью возбудителя заболевания.


Анализ крови на вирус Эпштейна-Барра на антитела и ПЦР: как правильно сдавать, норма

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Под герпесом мы привыкли понимать неэстетичные болезненные пузырьковые высыпания на лице в области губ, которые впоследствии образуют коричневые корочки. Увы, это лишь одно из лиц вируса герпеса, который у человека может встречаться в 8 ипостасях. То, что мы обычно называем герпесом, это вирус 1 типа, или вирус простого герпеса. 2-й тип вируса вызывает генитальный герпес, 3-й – «ветрянку» и опоясывающий лишай, 4-й – инфекционный мононуклеоз и еще несколько других довольно опасных патологий и т.д. Этот список можно продолжить и дальше, но мы остановимся на герпесвирусе 4 типа, который иначе называют вирусом Эпштейна-Барра. Попробуем разобраться, что собой представляет вирус герпеса 4 типа, чем он опасен, когда и зачем проводят анализ на вирус Эпштейна-Барра и о чем говорят результаты лабораторных исследований.

Что собой представляет вирус герпеса 4 типа?

Герпесвирус 4 типа, как одна из разновидностей герпесвирусной инфекции, был описан 53 года тому назад английским вирусологом Майклом Эпштейном. В работе над проектом профессору помогала его аспирантка Ивонна Барр. Именно этим людям вирус обязан своим названием. Однако уже спустя 15 лет после знакомства с вирусом, его научное название было изменено на человеческий герспесвирус 4, а год назад вирус стали называть человеческим гамма-вирусом 4 типа.

Но что же представляет собой вирус Эпштейна-Барра? Как и любой другой вирус, вирион (вирусная часица) герпесвируса 4 типа состоит из генетического материала (в данном случае двухцепочная ДНК) и окружающей его белковой оболочки (капсид). Дололнительно вирус окружен мембраной, которая помогает ему легко приникать внутрь клеток хозяина.

Любой вирус – это неклеточная форма, которая является инфекционным фактором и не может развиваться и размножаться вне клеток живого организма. Излюбленным местом обитания герпесвируса 4 типа считаются эпителиальные клетки носоглотки. Не брезгуют они и лейкоцитами, отдавая предпочтение одной их разновидности, называемой В-лимфоцитами. Именно В-клетки активно участвуют в обеспечении иммунной защиты организма. При контакте с антигеном, которым в нашем случае выступает вирус герпеса 4 типа (точнее его антигены), В-лимфоциты вырабатывают антитела (белки-иммуноглобулины). Именно их и можно выявить в крови больного, проводя анализ на вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ).

У вируса герпеса четвертого типа выделяют 4 антигена, которые появляются строго в определенной последовательности:

  • ЕА – ранний антиген, который появляется на начальном этапе болезни, когда вирусные частицы находятся в стадии синтеза (первичная острая инфекция или реактивация затаившегося вируса при снижении иммунитета),
  • VCA – капсидный антиген, который содержится в белковой оболочке и также относится к ранним, ведь клинически болезнь в этот периоде еще может даже не проявляться,
  • MA – мембранный антиген, появляется когда вирион уже сформирован,
  • EBNA – ядерный (полипептидный или нуклеарный) антиген относится к числу поздних антигенов, антитела к которому могут обнаружиться даже спустя несколько месяцев после болезни и оставаться в крови в течение всей жизни.

Герпесвирус 4 типа очень коварен. Поскольку вне живого организма вирус неактивен, то заразиться ним можно лишь от человека, являющегося источником инфекции. И вовсе не обязательно, чтобы у него обнаруживались все симптомы болезни, инфекция может иметь стертую форму, маскируясь под обычную усталость. Например, синдром хронической усталости в большинстве случаев связывают именно с вирусом Эпштейна-Барра.

Отдельные вирионы могут обнаруживаться в крови, слюне, сперме, вагинальном секрете, тканях различных органов. Частицы вируса вместе со слюной и кровью могут попасть не окружающие нас предметы, где они будут находиться в неактивном состоянии, пока каким-то образом не попадут в организм человека. В подавляющем большинстве случаев заражение происходит воздушно-капельным либо контактным (через поцелуи) путем. Но возможна также внутриутробная передача вируса от матери к плоду, заражение во время процедуры переливания крови (если донорская кровь содержала вирионы вируса), при половом контакте.

После попадания в организм и внедрения в клеточные структуры, может пройти от 5 до 50 дней, прежде чем болезнь напомнит о себе. А ведь может и не напомнить, протекая в скрытой форме, как это бывает в большинстве случаев.

Да, согласно исследованиям, порядка 90% взрослого населения хотя бы раз в жизни перенесли герпетическую инфекцию, ассоциированную с ВЭБ. Большинство людей даже не подозревали об этом, поскольку их организм смог справиться с вирусной атакой. Но так происходит не всегда.

Как проявляет себя вирус Эпштейна-Барра?

Чаще всего врачам приходится сталкиваться в своей практике со следующими видами течения герпесвирусной инфекции 4 типа:

  • Хроническая форма (наступает после острой фазы заболевания, имеет некоторые общие симптомы нездоровья),
  • Латентная или скрытая форма (симптомов нет, но вирус остается активным и выделяется в окружающую среду),
  • Медленная форма (встречается реже, симптомы возникают по одному в течение длительного периода, заканчивается смертью пациента).

Впервые человек заражается вирусом Эпштейна-Барра преимущественно в детском и подростковом возрасте. Пик заболеваемости приходится на возраст от 14 до 18 лет.

Первичная вирусная инфекция имеет 3 различные формы:

  • бессимптомная (нет клинических проявлений),
  • респираторная (симптомы респираторной инфекции: повышенная температура, выделения из носа, общая слабость и т.д.),
  • инфекционный мононуклеоз с триадой основных симптомов: высокая температура, признаки ангины с желтоватыми корочками на миндалинах, увеличение таких органов, как печень и селезенка; при этом наблюдается повышение уровня лейкоцитов и увеличение лимфоузлов.

Существует несколько вариантов выхода из острой фазы заболевания:

  • полное выздоровление,
  • симптомы болезни исчезают, но вирус остается в организме и развивается, правда уже не приводит к заметным изменениям в клетках (вирусоносительство),
  • симптомов болезни нет, вирус не покидает организм, но и проявляет особой активности (латентная форма),
  • повторная активация (реактивация) вируса из латентной формы,
  • хроническое течение инфекции (с рецидивами болезни, хроническая активная форма, генерализованная с поражениями органов и систем организма).

Результатом длительного пребывания вируса в организме могут стать:

  • Хроническая форма инфекционного мононуклеоза.
  • Гематофагоцитарный синдром: стабильная лихорадка, снижение компонентов крови (повышена свертываемость), увеличение печени и селезенки, кровоточивость слизистых, желтуха (из-за нарушений работы печени), увеличение лимфоузлов, неврологические симптомы.
  • Стертая форма с развитием вторичного иммунодефицита: гипертермия в течение длительного времени, общая слабость, увеличение и болезненность лимфоузлов, мышечные и суставные боли, частые инфекционные заболевания.
  • Развитие аутоиммунных патологий в виде красной волчанки, ревматоидного артрита и др.
  • Проявления синдрома хронической усталости с ухудшением общего самочувствия и работоспособности.
  • Генерализованная форма хронической инфекции с поражением ЦНС, миокарда сердца, почек, печени, легких.
  • Развитие онкологических заболеваний (лимфолейкозы и лимфомы), при которых наблюдается патологическое увеличение количества клеток лимфатической системы. Вирус герпеса 4 типа не уничтожает клетки-носители, а вынуждает их активно размножаться, в результате чего обнаруживаются новообразования из лимфоидной ткани.

Как видим, вирус Эпштейна-Барра вовсе не так безобиден, как кажется на первый взгляд, а значит, относиться к нему беспечно не стоит. Тем более, что для герпесвируса 4 типа характерны частые эпизоды вирусоносительства и латентной формы, не говоря уже о различных формах хронической инфекции, когда человек остается источником инфекции, сам того не подозревая.

Определить наличие инфекционного агента в организме в этом случае можно лишь при помощи специального анализа на вирус Эпштейна-Барра, биоматериалом для которого обычно служит кровь.

Показания анализа на вирус Эпштейна-Барра

Поскольку герпевирусную инфекцию 4 типа выявить порой не так просто, подозрение на нее падает далеко не всегда. Но есть определенные признаки, по которым врач может заподозрить наличие вируса в организме:

  • сильно ослабленная иммунная система (в группе риска находятся пациенты с ВИЧ-инфекцией и СПИДом, пациенты после трансплантации органов или химиотерапии),
  • увеличение региональных лимфоузлов в области подбородка и затылочной части головы и их болезненность, особенно если такое наблюдается после переливания крови или пересадки органов от донора.
  • острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), протекающая на фоне очень высоких температур (38-40 градусов),
  • появление признаков инфекционного мононуклеоза, который чаще всего и возникает под воздействием вируса Эпштейна-Барра.

Даже если вышеперечисленных признаков у человека нет, подозрение у специалиста могут вызвать некоторые результаты обычных анализов (общий анализ и биохимия крови), а также исследования иммунного статуса.

Общий анализ крови при вирусе Эпштейна-Барра может показать:

  • увеличение числа лимфоцитов,
  • низкий гемоглобин, что указывает на снижение уровня эритроцитов,
  • повышенная свертываемость крови из-за большого числа тромбоцитов,
  • появление вироцитов (атипичных лимфоцитов , схожих по строению с моноцитами).

Биохимический анализ крови, который дает информацию о состоянии внутренних органов, покажет изменения в работе печени и селезенки.

Иммунный анализ при ВЭБ может показать изменение количества специфических лимфоцитов, несоответствие в количестве иммуноглобулинов разных классов (дисиммуноглобулинемия), дефицит иммуноглобулина G, что говорит о слабости иммунной системы и ее неспособности сдерживать натиск вируса.

Такие результаты неспецифических анализов могут насторожить врачей, но сказать точно, с чем они имеют дело пока еще нельзя. Все останется на стадии предположений и предварительного диагноза. В большинстве случаев врачи подозревают скрытую форму инфекционного мононуклеоза, хотя таким же образом могут проявлять себя и другие вирусные патологии (грипп, гепатит и т.д.).

В связи с большой распространенностью гепатита 4 типа и возможностью передачи его от матери ребенку анализ на вирус Эпштейна-Барра окажется полезным и при планировании беременности. Если мать ранее уже перенесла инфекцию, ее организм выработал антитела к ней. Повторное заражение обычно исключается из-за формирования стойкого иммунитета, а если и произойдет, то уже не будет иметь тех последствий, которые возможны при первой встрече с вирусом. Иммунитет будет сдерживать активность вируса в течение всей жизни, хотя сам вирус так и останется внутри организма, как и любой из герпесвирусов.

Если же будущая мама подхватила вирус герпеса во время беременности, то это чревато выкидышами и преждевременными родами, либо вирус негативно отразится на внутриутробном развитии младенца.

Анализ на ВЭБ может быть назначен онкологом при подозрении на лимфому Беркета или диагностике опухолевых процессов у людей с ВИЧ. Терапевт может прибегнуть к такому анализу в диагностике герпетических инфекций (дифференциальная диагностика для уточнения типа вируса). Иногда анализ проводят и для оценки эффективности проводимого лечения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Добавить комментарий