Заболевания крови у детей: виды патологий и сопровождающие их симптомы

Болезнь крови: симптомы, лечение. Болезни крови у детей

Все болезни системы крови условно разделяют на несколько групп. К первой относятся заболевания, при которых происходит поражение лейкоцитов. Во вторую группу входят те, что затрагивают эритроциты. Несмотря на характер таких заболеваний, все они скрывают в себе немалую опасность для здорового функционирования организма и жизни в целом.

Гематология

В гематологии изучаются причины, которые приводят к появлению и развитию заболеваний крови, симптомы, методы профилактики и лечения болезней, прочее. Не стоит на месте совершенствование старых и разработка новых методик диагностики болезней.

Поскольку кровь играет важнейшую роль в здоровом функционировании человеческого организма, гематология как наука не может существовать без применения знаний из других направлений медицины. Исходя из этого, связь гематологии с остальными медицинскими знаниями просто очевидна. В частности, развитие гематологии как научного знания становится невозможным без применения сведений в области иммунологии, онкологии, трансфузиологии, прочих областей медицины.

Болезни крови: симптомы

В гематологии различают широкий список симптомов, которые должны стать сигналом для прохождения диагностики на выявление опасных болезней, что в итоге способствует успешному лечению.

Выделяют следующий ряд распространенных симптомов, которые могут свидетельствовать о наличии того или иного гематологического заболевания:

  • необоснованное изменение веса тела;
  • периодический озноб;
  • повышение температуры тела;
  • зуд отдельных участков кожного покрова;
  • чрезмерная потливость.

Вышеуказанные признаки болезни крови (симптомы) не являются определяющими при диагностике конкретных нарушений, а лишь способствуют установлению специалистом предварительного диагноза. Комбинация из нескольких симптомов может послужить основой для быстрой, своевременной оценки картины заболевания.

Причины заболеваний крови

Вероятность возникновения того или иного заболевания крови можно проследить благодаря изучению данных о наследственности. Основное внимание здесь обращают на ранее зафиксированные случаи переливания крови, факты приема родственниками наркотических средств, сексуальную ориентацию членов семьи, а также стиль жизни в целом. Передаваться болезни через кровь могут при неупорядоченности половой жизни.

Распространенные болезни крови

Отражаться на функционировании крови, изменении ее свойств в той или иной степени могут десятки заболеваний, затрагивая один или несколько основных компонентов плазмы. Подвергаются нарушениям, прежде всего, белые кровяные тельца, задачей которых является борьба с инфекциями, красные кровяные тельца, что отвечают за насыщение кислородом тканей и органов, тромбоциты, способствующие свертыванию крови. Отдельные заболевания поражают плазму – жидкую составляющую крови.

Среди заболеваний крови, которые из года в год приобретают все более массовое распространение, стоит выделить анемию, тромбоцитопению, гемофилию, отдельные формы лейкоза.

Анемия

Как называется болезнь крови, характер которой связан со снижением общей массы эритроцитов? Подобное нарушение известно как анемия и является одним из наиболее распространенных у людей, которые находятся в группе риска приобретения заболеваний крови.

Сегодня медицинские специалисты выделяют несколько форм анемии крови. Некоторые из них не несут практически никакой опасности для здоровья и поэтому не нуждаются в особом лечении.

Железодефицитная форма анемии – болезнь крови, которая проявляется в учащении сердцебиения, мучительных головокружениях, изменении оттенка кожи, общей слабости организма. Зачастую причинами развития данного заболевания становится вымывание железа из организма ввиду кровотечений или снижения его уровня при неполноценном питании.

Апластическая форма анемии возникает вследствие недостаточной регенерации количества кровяных клеток в костном мозгу. Анализ состава плазмы может установить в качестве причин развития данного заболевания проблемы аутоиммунного характера, наличие инфекций, неправильное лечение лекарственными препаратами.

Что касается определяющих симптомов анемии, то здесь можно выделить:

  • появление синюшных участков на теле;
  • наличие одышки при несущественных физических нагрузках;
  • кровоточивость десен;
  • возникновение кровоподтеков под кожей;
  • потерю веса;
  • носовые кровотечения;
  • общую слабость и хроническую утомляемость;

В отдельных случаях наличие анемии обусловлено генетической предрасположенностью человека и его негативной наследственностью. Новорожденный, больной анемией, может испытывать серьезные периодические боли в отдельных участках тела.

Тромбоцитопения

Тромбоцитопения – болезнь крови, при которой наблюдается значительное снижение уровня тромбоцитов в плазме, что приводит к недостаточной ее свертываемости. Данный недуг опасен не только для здоровья, но также может привести к летальному исходу при возникновении обширного кровотечения в результате полученных травм.

Основными проявлениями тромбоцитопении являются:

  • возникновение кровоподтеков и синяков под кожей;
  • регулярные кровотечения из носа;
  • возникновение сыпи на различных участках кожи;
  • продолжительность процесса свертывания даже при мелких порезах.

Другие признаки болезни крови выражаются появлением кровяных примесей в составе мочи, кале, кровоточивости десен, пищевода. Женщины, страдающие от тромбоцитопении, ощущают более существенную кровопотерю во время менструации, что в итоге может перерасти в анемию.

Эритремия

Эритремия – болезнь крови, развитие которой приводит к чрезмерной активизации функций костного мозга и, как следствие, обильному продуцированию кровяных клеток. Обычно наличие такого сбоя не чревато негативными последствиями. Однако у определенной доли больных эритремией наблюдаются серьезные тромбозы сосудов, что требует неотложной терапии.

Превышение достаточного объема кровеносных клеток в организме нередко приводит к возникновению нарушений в области функционирования органов сердечно-сосудистой, нервной системы, увеличению печени.

Лейкоз

Лейкоз – болезнь крови, более известная как «рак крови». Под определение «лейкоз» подпадают такие заболевания, как: лимфома, миелома, плазмоцитома, прочие болезни, связанные с появлением раковых клеток в структуре плазмы.

Выражаться лейкоз может целой массой независимых признаков. Поэтому зачастую заболевание определяет лишь анализ крови на болезни в случае диагностики других, относительно безобидных болезней.

Зачастую у людей с онкологическими заболеваниями кровяной системы наблюдается потеря интереса к жизни, быстрая утомляемость, увеличение лимфатических узлов, резкая потеря веса, общее снижение иммунитета, частые простудные заболевания затяжного характера. Признаком лейкоза может также служить незначительное регулярное повышение температуры тела.

Болезни крови у детей

Преимущественное большинство заболеваний системы крови у детей характеризуются наличием одних и тех же клинических проявлений: общей слабости организма, ухудшением самочувствия, повышенной утомляемостью, снижением трудоспособности, плохим аппетитом.

Возникновение первых подозрений на развитие заболевания крови у ребенка нуждается в тщательном обследовании. Помимо выполнения общих анализов и сбора анамнеза, специалист в области гематологии обязан провести ряд специальных исследований.

Наиболее распространенные болезни крови у детей:

  1. Гемолитическое заболевание новорожденных – возникает вследствие некоторой несовместимости крови матери и развивающегося в утробе плода. Признаками наличия заболевания при осмотре новорожденного выступает желтушность или бледность кожи, нехарактерное увеличение размеров селезенки и печени.
  2. Ангиоматоз – наследственное заболевание сосудистой системы, для которого характерна повышенная кровоточивость слизистых оболочек.
  3. Геморрагическое заболевание новорожденных – развивается в первые дни жизни малыша и выражается появлением на теле синюшных или красных участков, повышенной кровоточивостью заживающего пупка, наличием крови в моче и кале.
  4. Заболевание Гоше – нарушение системного характера, которое может быть выявлено в раннем детстве. В качестве основных симптомов развития болезни можно выделить заметное отставание в физическом развитии, увеличение лимфатических узлов, нарушение работы селезенки, печени, функционирования костного мозга.

Диагностика заболеваний крови

Окончательный диагноз при выявлении заболеваний крови устанавливается на основании результатов пункции костного мозга, а также общего анализа крови, во время которого определяется уровень гемоглобина, тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов в составе крови.

В качестве дополнительного диагностического метода может применяться проба Кумбса, результаты которой показывают процент эритроцитов по отношению к антителам. Анализ осуществляется на основании забора крови из локтевой вены.

Лечение

Среди инновационных методов лечения гематологических заболеваний стоит отметить позиторно-эмиссионную томографию – революционный способ, разработанный специалистами в области изучения ядерной медицины. В ходе терапии в систему кровотока пациента внедряются позитронные излучатели, что распространяются по организму в течение нескольких часов. Впоследствии на основании данных специализированного сканера фиксируются все необходимые данные о состоянии крови и характере заболевания.

Получение наиболее точных результатов исследования на выявление заболеваний крови нуждается в применении компьютерной томографии, которая уже успела превратиться в традиционный способ диагностики самых многочисленных болезней.

Профилактика

Профилактические меры, направленные на предотвращение возникновения и развития заболеваний крови, заключаются, прежде всего, в своевременном посещении специалиста при выявлении первых симптомов распространенных гематологических нарушений.

В качестве хорошей профилактической меры может выступить планирование семьи, что позволяет предотвратить возникновение наследственных заболеваний крови. По возможности, следует проходить ежегодное обследование у гематолога, не забывая о проведении общего анализа крови.

Болезни крови у детей

Существует множество различных заболеваний крови у детей. Некоторые из них излечимы, а некоторые приводят к смерти. В данной статье представлено два вида болезней – лейкоз крови и анемия. Оба заболевания довольно опасны для здоровья ребенка, особенно лейкоз. Но одно можно сказать с уверенностью, если начать вовремя лечение, то можно избежать серьезных осложнений, особенно, что касается анемии. Иммунитет детей немного крепче по сравнению с взрослым организмом, поэтому в некоторых случаях именно из-за этого легче справиться с болезнью.

Лейкоз крови у детей

Лейкоз является онкологическим заболеванием, которое поражает непосредственно органы кроветворения. Такой вид болезни наиболее распространенный в детском возрасте. Изначально идет поражение костного мозга, где появляются и развиваются все клетки крови. Основной целью данной болезни является разрушение лейкоцитов и нарушение их изначального созревания. Такой затянувшийся процесс в последующем времени препятствует развитию и созреванию тромбоцитов и эритроцитов. Что именно является причинами такого действия, по сей день точно не известно. Одно, что можно сказать по поводу этого заболевания, что его начало может идти от сильного ионизирующего излучения.

В медицинской практики существует несколько форм этой болезни, но определить их благодаря симптомам достаточно тяжело. Это можно сделать только после многократных анализов, и то возможен ошибочный результат.

Симптомы лейкоза крови

Отметим, что для всех форм заболевания характерны почти одинаковые симптомы. Разница только в том, что у всех детей по-разному идет поражение костного мозга. В ходе нарушения продукции эритроцитов все ткани организма получают не достаточно количество кислорода. Кожа у детей становится бледной, а в некоторых случаях вообще приобретает синеватый оттенок.

Из-за аномального состояния крови самочувствие ребенка существенно ухудшается, он становится вялым и быстро устает, а так же заметен плохой аппетит. Такие симптомы существуют практически у всех детей в стадии развития заболевания. Из-за того, что в крови уменьшается количество тромбоцитов наблюдаются частые кровотечения, которые достаточно трудно остановить. Кожа ребенка становится чувствительной и после малейшего толчка могут появиться синяки на теле.

У детей с лейкозом ослабленный иммунитет, поэтому они часто болеют простудными заболеваниями. Именно поэтому чаще всего отслеживаются болезни симптоматические, а уже после выявляется непосредственно само заболевание.

Прогнозы при лейкозе у детей

Лейкоз относится к тем заболеваниям, которое поддаются лечению. Если его вовремя обнаружить, то заболевание можно с легкостью преодолеть. В том случае, когда лейкоз крови переходит в хроническую форму, тогда лечение практически безрезультативно. Чаще всего появляются рецидивы, даже не смотря на то, что лечение длительное. При выполнении всех показаний и рекомендаций врача можно добиться хороших результатов и за все время медицинской практики смертей было намного меньше, чем здоровых детей после лечения болезни.

Анемия – заболевание крови у детей

Такой болезнью могут болеть не только дети, но и взрослые. Но, не смотря на это, большая часть пациентов оказываются все же дети. Данное заболевание характеризуется непосредственно состояние крови. Поэтому, если существуют некоторые отклонения от нормы, то не всегда это анемия. Плазма крови богата на белки, углероды, жиры, макроэлементы и многие другие необходимее для работы организма элементы.

Основными показателями анемии является нехватка в крови гемоглобина и эритроцитов. В зависимости от того, каких именно элементов не хватает, различают разные анемии крови. Это такие болезни, характеризующиеся пищевой недостаточностью – алиментарная анемия, железодефицитная анемия. Чаще всего именно эти разновидности возникают у детей. Причины достаточно банальны, так как из-за питания происходит нарушение строения крови и всех составляющих в ней. Так как ребенок недополучает необходимых витаминов, происходит сбой в организме. Именно поэтому почти 50% детей болеют таким заболеванием.

Для определения вида анемии назначается анализ крови на лактатдегидрогеназу (ЛДГ): https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/ldh.html

Железодефицитная анемия крови у детей

Данный вид заболевания развивается из-за нехватки соответствующего количества железа в крови. Есть три основные причины такому развитию – антенатальная, которая возникает еще во время беременности, интранатальная – во время родов и соответственно постнатальная. Немало важен показатель крови матери до беременности и во время вынашивания плода. Не смотря на это, низкие показатели железа сразу после родов могут не отображаться, а проявятся уже через некоторое время. Основной и явной причиной развития железодефицитной анемии у детей является именно не правильное питание с грудного вскармливания.

Симптомы анемии у детей

Как и при описании первого заболевания у ребенка наблюдается существенная бледность кожи, слабость, частое сердцебиение, быстрая утомляемость, обморочные состояния при малейших физических нагрузках. У грудничков плохое физическое состояние будет характеризоваться процессом сосания молока. Малыш будет часто отдыхать и при этом может тяжело дышать.

Если уровень гемоглобина в крови очень низкий, то иногда может наблюдаться землистый оттенок кожи у детей. Что касается уже подвижных детишек, то со стороны нервной системы могут наблюдаться так же существенные нарушения. Это сонливость, раздраженность и плаксивость. В наиболее тяжелых случаях болезни дети теряют интерес ко всему вокруг происходящему.

Если заболевание настигло в период с 6 – 12 месяцев, когда активно идет развитие костного мозга, то в будущем возможен низкий уровень умственного развития. Такие симптомы более чем заметны и на них нужно обращать существенное внимание.

Нельзя допустить, что степень болезни возрастала, иначе у детей могут наблюдаться серьезные нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Если идет длительное развитие анемии в будущем возможно развитие дистрофии миокарда.

Лечение анемии у детей

Лечение данного заболевания должно проводиться строго под наблюдением врача. Предварительно ребенка необходимо обследовать и определить какого именно типа анемия и на что следует обращать внимание. Как правило, во всех случаях болезни, независимо от возраста ребенка нужно нормализовать питание. Даже не смотря на симптомы врач, во-первых, должен определить норму употребляемых продуктов в день. Сюда входят все соответствующие и необходимые витамины в нужном количестве.

Если анемия только в начальной стадии, то лечение может заключаться именно в сбалансированном питании. Если же случай более чем запущен, то назначаются некоторые уколы, витамины и другие препараты, повышающие уровень гемоглобина в крови. Что касается непосредственно грудничков, то это может быть специальное питание, которое уже предварительно сбалансировано всеми необходимыми микроэлементами и витаминами. Не рекомендуется выбирать какие-либо способы лечения самостоятельно, особенно грудным малышам.

Читайте также:  Вирус Коксаки у детей: фото, симптомы в инкубационный период, лечение

Препараты для поднятия гемоглобина в крови

Существует множество специальных препаратов, которые способны повышать уровень гемоглобина у детей и у взрослых. Но, не смотря на их эффективность не стоит заниматься самолечением и подбирать на свое усмотрение. Различия болезни могут существенно усложнять картину, поэтому в любом случае при первых симптомах или подозрениях лучше обратиться к врачу. Такие препараты, как актиферрин, мальтофер, гемофер и другие свободно продаются в аптеках. Чаще всего детям назначают определенную дозу на день, так как и в этом случае может наблюдаться передозировка.

Стоит отметить, что в ходе лечения анемии необходим регулярный контроль через определенное время. Наиболее подходящее время через 3 – 4 недели после окончания приема препаратов или во время лечения болезни. Это объясняется тем, что состав крови может меняться в любое время и за один раз уследить за уровнем гемоглобина невозможно. Такое заболевание как анемия может характеризоваться как сезонное. Хроническая форма чаще всего более чем серьезно дает о себе знать и жить с этим просто невозможно. Поэтому не отчаивайтесь, если у вашего ребенка выявлены признаки анемии, лечение в этом случае более чем вероятно при полном выздоровлении. Главное для ребенка в данном случае правильно питаться, употреблять все необходимые витамины и микроэлементы и болезнь сразу же отступит.

Другие заболевания крови у детей

  1. Агранулоцитоз – характеризуется уменьшение гранулоцитов из периферической крови.
  2. Ангиоматоз геморрагический – наследственная патология сосудов, характеризуется склонностью к частым кровотечениям.
  3. Вакеза – доброкачественное заболевание кроветворных органов.
  4. Васкулит геморрагический – относиться к заболеваниям крови иммунного характера и проявляется волнообразным течением.
  5. Вергольфа – характеризуется частыми кровотечениями даже при стабильном уровне тромбоцитов.
  6. Гемоглобинурия – встречается довольно редко, при этом исключительно на фоне простудных заболеваний или при наличии гипопластической анемии.
  7. Гемофилия – особая форма кровоточивости, которая чаще всего выявляется только у мальчиков в детском возрасте.

Существует еще множество различных заболеваний, которые относятся сугубо к функциям крови и всей кровеносной системы. Такие болезни, к сожалению, не всегда получается вылечить полностью, особенно, что касается раковых разновидностей. При выявлении каких-либо первых признаков не стоит сразу отчаиваться, ведь результаты исследований могут быть наиболее разными.

Чтобы минимизировать риск заболеваний крови необходимо с самого рождения наблюдать за развитием малыша, ответственно относиться к его витаминному питанию. Особенно это касается такого заболевания, как анемия. Именно она наступает из-за нехватки определенного количества микроэлементов в крови ребенка.

Список основных заболеваний крови с указанием симптомов

Заболевания крови поражают клеточные элементы крови, такие как тромбоциты, эритроциты и лейкоциты, или жидкую часть, т.е. плазму.

Давайте посмотрим, что это за болезни и проанализируем разнообразные симптомы, которыми каждая из них проявляется.

Особенности заболеваний крови

Когда мы говорим о заболеваниях крови , то имеем в виду определенные нарушения, которые поражают один или несколько элементов крови.

Заболевания крови могут затронуть клеточные элементы, то есть эритроциты, тромбоциты и другие клетки крови, так и её плазму.

Некоторые заболевания крови имеют генетическое происхождение, другие относятся к числу онкологических заболеваний, третьи связаны с дефицитом определенных веществ. В любом случае, они могут каснуться людей любой категории и возраста, от маленьких детей до пожилых людей.

Классификация гематологических заболеваний

Патологии крови могут классифицироваться в зависимости от сроков развития, от прогноза для жизни больного, от типа патологии и индивидуальной реакции на терапию, от типа пострадавших элементов крови.

В последнем случае заболевания крови могут влиять на:

  • Красные кровяные клетки , т.е. все заболевания, которые приводят к уменьшению в производстве или увеличение разрушения этих клеток. В некоторых случаях заболевания приводят к чрезмерному увеличению объемов производства эритроцитов или связаны с наличием паразитов.
  • Белые клетки крови , т.е. все заболевания, которые определяют изменения в производстве и числе клеток иммунитета.
  • Тромбоциты , т.е. те патологии, которые определяют изменение формы и числа тромбоцитов и которые, соответственно, вызывают дефекты в процессе свертывания крови.
  • Плазма , т.е. патологии жидкой части крови.

В дополнение к этому, заболевания крови разделяют в зависимости от причин:

  • Генетические , т.е. возникающие из-за мутации одного или нескольких генов, что происходит спорадически или в силу наследственных причин.
  • Наследственные , то есть связанные с генетической мутацией, которая передаётся от родителей к детям.
  • Проблемы питания , т.е. вызванные дефицитом определенных веществ, которые должны поступать вместе питанием.
  • Аутоиммунные , т.е. вызванные нарушениями в работе иммунной системы, которая атакует клетки крови.
  • Инфекционные , т.е. связанные с передачей вируса или паразитов, например, через укусы насекомых.
  • От терапии или патологии , т.е. последствие терапии на уровне костного мозга или других заболеваний, которые мешают нормальному процессу производства клеток крови.

Симптомы: как проявляются патологии крови

Симптоматология заболеваний крови отличается в зависимости от пострадавшего компонента крови.

В случае заболевания красных клеток крови, симптомы часто связаны с дефицитом кислорода и гемоглобина:

В случае болезни белых клеток крови среди симптомов отмечаются:

Патологии тромбоцитов могут проявляться:

  • появлением пятен на коже, похожих на синяки, или беспричинным кровотечение, когда число тромбоцитов становится слишком низким
  • образованием тромбов и сгустков, когда количество тромбоцитов чрезмерно

При наличии патологий плазмы могут проявляться:

  • трудности свертывания крови
  • кровотечения

Наиболее частые патологии крови

Попробуем теперь перечислить наиболее распространенные заболевания крови. Для удобства, разделив заболевания в зависимости от типа пострадавшей фракции крови.

Заболевания красных клеток крови (эритроцитов)

«Главное» заболевания красных клеток крови называется анемией и характеризуются уменьшением числа циркулирующих эритроцитов из-за сокращения производства или ускорения разрушения.

Среди анемий наиболее известны:

  • Серповидно-клеточная анемия : это генетически-наследственная патология и характеризуется изменением физической формы красных кровяных клеток, которые приобретают серповидную форму и которые легко ломаются.
  • Железодефицитная анемия : это тип анемии, вызванный дефицитом железа из-за проблем питания или врожденных причин. Железо не правильно усваивается или поступает в недостаточном количестве, поэтому эритроциты и гемоглобин не формируются должным образом.
  • Пернициозная анемия : обусловлена дефицитом витамина В12 из-за плохого питания или дефицита внутреннего фактора, необходимого для усвоения этого витамина. Из-за недостатка витамина В12 эритроциты не созревают должным образом.
  • Аутоиммунные гемолитические анемии : объединяет несколько аутоиммунных заболеваний, при которых иммунная система атакует и уничтожает красные кровяные клетки. Причина часто неизвестна, но может быть следствием другого заболевания, такого как лимфома, или спровоцировано лекарствами.
  • Апластическая анемия : заболевание характеризуется неспособностью костного мозга правильно производить красные кровяные клетки и другие клетки крови. Точная причина патологии неизвестна, но предполагают, что это связано с взаимодействием генетических факторов и факторов окружающей среды.
  • Вторичная анемия хронических заболеваний : этот тип анемии появляется у пациентов, страдающих от хронических заболеваний, таких как почечная недостаточность. Так как в этом случае не производится фактор, необходимый для правильного синтеза и созревания эритроцитов.
  • Талассемия : это наследственное заболевание, связанное с мутацией гена, что определяет развитие хронической анемии и что является потенциально смертельным для пациента.
  • Наследственный А сфероцитоз : это генетически-наследственное заболевание, при котором нарушается образование протеинов мембраны эритроцитов. Это означает, что эритроциты могут быть легко разрушены и, как следствие, развивается анемия и увеличивается селезёнка.
  • Дефицит G6DP : также известный как фавизм, это наследственное заболевание генетической природы, при котором не синтезируется фермент глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы. Это определяет возникновение гемолитических кризисов (т.е. внезапное разрушение красных кровяных клеток), как ответ на разные причины, например, после приема некоторых продуктов питания, в том числе бобовых.

Среди других заболеваний крови, не классифицируемых как анемия, но которые влияют на красные клетки крови, мы имеем:

  • Истинная полицитемия : противоположность анемии, при которой костный мозг производит слишком много красных кровяных клеток. Это редкое заболевание, протекает бессимптомно на ранних стадиях, но с течением времени может привести к летальному исходу из-за инсульта.
  • Малярия : это паразитарное заболевание, вызываемое простейшими Plasmodium falciparum, которые проникают через укус комара Anopheles, питаются эритроцитами, вызывая их преждевременный распад.

Заболевания белых кровяных клеток

Заболевания белых кровяных клеток имеют, в основном, опухолевую патологию, что определяет изменения в числе клеток иммунной системы (в основном лейкоцитоз, т.е. увеличение количества белых клеток в крови).

В числе таких заболеваний крови мы имеем:

  • Миелома : опухоль, характерная для пожилых людей и которая поражает клетки иммунной системы. Существуют различные виды миеломы, но, в большинстве случаев, она проявляется распространенными болями в костях и наличием анемии.
  • Лейкемия : это онкологическая патология, которая приводит к гиперпроизводству клеток крови, в частности, клеток иммунной системы. Существуют различные типы (миелоидная, острая, хроническая, лимфоидная) и поражает преимущественно молодых лиц и детей, хотя он может проявляться и у взрослых. В некоторых случаях имеет генетическое происхождение, но не является наследственной, в других случаях может быть определена воздействием факторов окружающей среды.
  • Лимфома : рак, который влияет на клеточные линии B и T иммунной системы. Бывает двух основных типов, неходжкинская лимфома (самая распространенная форма) и лимфома Ходжкина, её развитие связано с влиянием инфекционных заболеваний и аутоиммунных заболеваний.

Среди других неонкологических патологий, которые поражают белые клетки крови, мы можем упомянуть:

  • СПИД : то есть синдром приобретенного иммунодефицита, это патология инфекционного вирусного происхождения (вирус ВИЧ), которая передается через кровь или половые отношения. Вирус ВИЧ-инфекции паразитирует на уровне лимфоцитов CD4+, уничтожает их и вызывает резкое ослабление иммунитета. Организм становится очень уязвимым к инфекциям.
  • Детский агранулоцитоз : наследственное заболевание, которое приводит к нейтропении (уменьшение уровня нейтрофилов), что обусловлено мутациями генов, которые кодируют белок под названием эластин. Следствием является повышенная восприимчивость организма к инфекциям. Будучи врожденной патологией, симптомы могут появляться с самого рождения.
  • Синдром Хедиака-Хигаши : это редкое наследственное заболевание, связанное с альбинизмом, которая влияет на производство естественных клеток-киллеров иммунной системы. Это вызвано мутацией генов и часто приводит к смерти субъекта из-за рецидивирующих инфекций дыхательных путей.

Патологии тромбоцитов

Патологии, которые влияют на тромбоциты и приводят к появлению дефектов свертывания крови, так как эти клетки участвуют в процессах свертывания крови.

В числе таких заболеваний мы имеем:

  • Тромбоцитопеническая пурпура : это болезнь, при которой наблюдается снижение количества тромбоцитов в результате аутоиммунных процессов, разрушающих тромбоциты в крови. Отмечается увеличение времени свертывания крови и образования тромбов. Причину до сих пор четко не определена, но отмечают влияние временных состояний, таких как беременность, и генетических факторов.
  • Базовая тромбоцитемия : в этом случае костный мозг производит чрезмерное количество тромбоцитов. Причина также не полностью ясна, так как патология является очень редкой. Приводит к чрезмерному образованию сгустков, что может привести к обструкции артерий и вен, вызвать инсульт или инфаркт.
  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура : это аутоиммунная патология, при которой мы наблюдаем снижение числа тромбоцитов (тромбоцитопения). Причины на сегодняшний день неизвестны, а патология проявляется тяжелым кровотечением.
  • Тромбоастения Глазмана : это патология, при которой тромбоциты теряют способность к агрегации между собой и взаимодействия с фибриногеном, чтобы сформировать сгусток крови. Это редкое заболевание, вызванное отсутствием или дефицитом специального белка на поверхности тромбоцитов. Вызывает частые кровотечения.

Заболевания плазмы крови

Патологии плазмы включают все те заболевания, которые вызваны системным состоянием или недостатком веществ, присутствующих в крови, например:

  • Гемофилия : генетическая наследственная патология, связанная с Х-хромосомой, что вызывает частые кровотечения из-за отсутствия одного из факторов свертывания крови, обычно присутствующих в плазме крови: фактор 8 (при гемофилии типа A) или фактор 9 (при гемофилии типа B). Следствием этого является неспособность крови свертываться должным образом, поэтому даже маленькая поверхностная рана может привести к фатальному кровотечению.
  • Болезнь Виллебранда : это патология, связанная с дефицитом фактора Виллебранда, что проявляется кровотечениями и неспособностью крови правильно свернуться. Существует в трёх различных формах. Это генетическое заболевание, вызванное изменением на уровне хромосомы 12.
  • Распространенная внутрисосудистая коагуляция : это очень опасное заболевание и часто смертельное, так как вызывает образование тромбов в различных сосудах, приводящих к ишемическому повреждению органов и тканей. Развивается из-за массовой активации факторов свертывания крови в силу различных причин, таких как отравления, опухоли и инфекции.
  • Аутоиммунные заболевания : такие как ревматоидный артрит и красная волчанка, что обусловлено наличием в плазме крови антител против клеток суставов, в первом случае, или против различных органов и тканей, и во втором случае.
  • Заражение крови : поражает преимущественно пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом. Это состояние, характеризующееся инфекционном процессом в крови, который затем распространяется на все органы и ткани. Бактерии в этом случае локализуются на уровне плазмы крови, в результате заражение приобретает системный характер.

Регулярные медицинские осмотры очень важны для раннего выявления заболеваний крови и победы даже над самыми агрессивными!

Болезни крови у детей

Дети, наряду с взрослыми, нередко страдают от различных болезней крови. Некоторые из недугов поддаются лечению, а другие в ряде случаев приводят к летальному исходу. Одним из ключевых факторов успешной борьбы с болезнью является своевременная диагностика и разработка эффективной стратегии лечения. Самые распространенные болезни крови у детей – анемия, геморрагический васкулит и лейкоз.

Дети, наряду с взрослыми, нередко страдают от различных болезней крови. Некоторые из недугов поддаются лечению, а другие в ряде случаев приводят к летальному исходу. Одним из ключевых факторов успешной борьбы с болезнью является своевременная диагностика и разработка эффективной стратегии лечения. Самые распространенные болезни крови у детей – анемия, геморрагический васкулит и лейкоз.

Причины и последствия

Все детские болезни крови возникают по определенным причинам. Рассмотрим подробно особенности недугов.

Возникновение анемии напрямую связано с дефицитом железа или витаминов, а ее развитие провоцируется разрушением эритроцитов, кровотечением, а также рядом других факторов. Кроме того, на ухудшение состояния влияют различные приобретенные или генетические недуги.

При отсутствии правильного лечения, пациент сталкивается с рядом последствий.

  • снижение иммунитета, низкое сопротивление вирусам; развиваются инфекционные заболевания;
  • слизистые оболочки ЖКТ, рта, дыхательных путей становятся чувствительными к механическим воздействиям;
  • снижается интенсивность всасывания питательных веществ в ЖКТ;
  • развивается кардиомиопатия; из-за недостатка кислорода сердце начинает интенсивней работать, удваивая нагрузку, что в результате приводит к сердечной недостаточности;
  • появляются отеки нижних конечностей;
  • увеличивается печень.

Еще одним неприятным последствием анемии, в некоторых случаях, становится нарушение работы нервной системы.

Пурпура Шенлейн-Геноха характеризуется поражением сосудов в суставах, почках, ЖКТ и эпидермисе. Особенностью данного заболевания крови у детей является то, что у мальчиков оно возникает гораздо чаще, чем у девочек.

За долгие годы изучения экспертам не удалось выявить точную причину возникновения данной болезни крови у детей. Самый вероятный вариант – сбой иммунной системы, в результате которого организм начинает вырабатывать антитела, поражающие здоровые клетки. Вследствие аутоиммунного процесса сосудистые стенки истончаются и появляются мелкоточечные кровоизлияния.

Читайте также:  Гастроэнтерит у детей: симптомы и разновидности, лечение и профилактика

Обострение данной патологии крови у детей может быть вызвано недавно перенесенными острыми аллергическими реакциями, инфекциями, травмами, вакцинацией, переохлаждением и другими стрессовыми для организма ситуациями.

Как и в случае с множеством заболеваний крови и кроветворных органов, ряд аспектов развития лейкемии у детей до сих пор полностью не известен. Сегодня специалисты с уверенностью заявляют, что в качестве факторов, провоцирующих лейкоз, выступают:

  • радиационное излучение;
  • наследственные показатели (предрасположенность);
  • иммунные и гормональные нарушения;
  • онкогенные вирусные штаммы;
  • различные химические факторы.

Помимо вышеописанных причин, лейкоз может развиться после прохождения курса лучевой или химиотерапии, посредством которых лечатся злокачественные опухоли и другие онкологические заболевания.

Симптомы

При любых признаках недуга не рискуйте здоровьем ребёнка – обратитесь к врачу! Выберите специалиста сами или обратитесь в нашу справочную службу. Вас готовы принять лучшие врачи Москвы:

На поздних стадиях все детские заболевания крови сопровождаются ярко выраженной симптоматикой. Однако на начальных этапах определить наличие серьезного недуга, зачастую, бывает достаточно сложно. Для того, чтобы не «запустить» болезнь, не следует игнорировать тревожные сигналы, а своевременно обращаться за помощью к специалисту.

Среди симптомов, которые могут быть вызваны анемией, – обмороки при физических нагрузках, учащенное сердцебиение, бледность кожи, хроническая усталость и слабость, быстрая утомляемость.

Если уровень гемоглобина недостаточно высок, кожные покровы принимают землистый оттенок. Дети до 1 года подвержены риску замедления умственного развития. Поэтому если ребенок много спит, отказывается от еды, тяжело дышит и очень быстро устает, следует описать эти симптомы врачу.

Кроме того, геморрагический васкулит сопровождается более явными проявлениями:

  1. боль в области живота (приступы или умеренная);
  2. кожа ребенка становится бледной, глаза западают, пересыхает язык;
  3. на эпидермисе проявляются мелкие кровоизлияния;
  4. повышение давления, появление отеков лица;
  5. кровоизлияния над суставами, болевые ощущения и воспаления.

В некоторых случаях выявить эту болезнь бывает сложно из-за симптоматики, схожей с проявлениями анемии.

В свою очередь, лейкемия у детей, независимо от формы заболевания, провоцирует один набор симптомов. В ткани организма поступает недостаточное количество кислорода, от чего кожа сильно бледнеет или приобретает синеватый оттенок. Ребенок быстро устает, плохо ест, а в случае даже небольшого ранения у него проявляется сильное кровотечение, которое очень трудно остановить.

Из вышеописанного можно понять, что все гематологические заболевания у детей влияют на общее самочувствие.

Диагностика и виды

Особенности заболеваний крови у детей напрямую зависят от степени запущенности и типа протекания.

Существует несколько видов анемии, а их разделение зависит от значения цветового показателя (ЗЦП), отображающего содержание гемоглобина в одном эритроците:

  • гиперхромная (ЗЦП – выше 1,05); подразделяется на три типа: лекарственная или витаминодефицитная анемия, а также миелодиспластический синдром;
  • нормохромная (ЗЦП – от 0,75 до 1,05); бывает четырех видов: неопластическая, гемолитическая, апластическая, постгеморрагическая;
  • гипохромная (ЗЦП – ниже 0,75); подразделяется на талассемию и железодефицитную анемию.

В процессе диагностирования данного заболевания врач проводит комплексное обследование и берет кровь на анализ, результаты которого являются решающим фактором при постановке диагноза. В случае необходимости, для окончательного подтверждения диагноза, гематолог может назначить гистологическое исследование костного мозга.

Процесс диагностики ревматической пурпуры включает в себя осмотр, сбор семейной медицинской истории, а также ряд исследований, в числе которых: анализы, эндоскопия, биопсия кожи и почек, УЗИ, иммунологическое исследование.

В зависимости от особенностей протекания, пурпура Шенлейн-Геноха разделяется на несколько типов: суставная, кожная, абдоминальная, почечная и комбинированная.

Если педиатр отмечает у ребенка признаки лейкоза, то для подтверждения диагноза назначается анализ крови. Тревожными показателями в результатах являются высокая СОЭ, тромбоцитопения, бластомия, лейкоцитоз или лейкопения, отсутствие промежуточных форм между бластными и зрелыми клетками.

Обязательными процедурами является стернальная пункция и исследование миелограммы. Если результаты не дают 100% уверенности, доктор назначает пункцию подвздошной кости.

Лечение

На процесс лечения непосредственное влияние оказывает ряд различных характеристик; доктор берет в расчет тип, степень развития недуга и множество других показателей.

Решающими факторами в процессе лечения является своевременное диагностирование и назначение эффективной методики, включающей в себя необходимые процедуры и медикаменты. Именно поэтому, не следует заниматься самолечением, использовать народные методы или искать информацию о препаратах в Интернете. Только квалифицированный доктор, знающий, какие заболевания крови у детей бывают, может разработать стратегию, которая приведет к полному избавлению от недуга.

Профилактика

Большинство заболеваний системы крови можно предупредить, придерживаясь советов специалистов и избегая серьезных негативных воздействий на организм.

Во-первых, следует избегать воздействия ионизирующего излучения и ядовитых красителей, которые способствуют развитию гематологических недугов.

Во-вторых, необходимо отказаться от необоснованных переливаний крови и серьезных стрессов, которые могут спровоцировать ряд тяжелых недугов.

Кроме того, следует избегать переохлаждений, инфекций и других опасностей, которые могут оказать негативное влияние на костный мозг ребенка.

Узнать информацию о том, какие заболевания крови у детей бывают, а также подобрать опытного высококвалифицированного специалиста, который станет лечащим врачом, вы можете на нашем портале или позвонив в справочную службу (услуга бесплатна). Опытные сотрудники предоставят подробную консультацию и ответят на все возникшие вопросы.

Лекция 13. Кровь, особенности и болезни у детей. 7

Постгеморрагическая анемия. Анемия — заболевание, характеризующееся снижением содержания гемоглобина. Постгеморрагические анемии возникают вследствие острых или хронических кровопотерь. Причинами анемии у новорожденных могут быть патология пуповины и плаценты, кишечные кровотечения, разрывы печени, кефалогематома, геморрагическая болезнь, ДВС-синдром. У детей раннего, дошкольного и школьного возраста основными причинами заболевания являются травмы, ювенильные маточные кровотечения, кровотечение при хирургических операциях.

Симптоматика связана с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности из-за опустошения кровяного русла, что сопровождается сердцебиением, одышкой, коллапсом при перемене положения тела. Клиника.Тяжесть состояния определяется величиной и скоростью кровопотери. Основные симптомы: слабость, одышка, снижение аппетита, бледность кожных покровов, снижение артериального давления, развитие коллаптоидно-анемического синдрома. В шоковом состоянии от острой кровопотери различают следующие стадии. I стадия — централизация кровообращения, возникает в случае кровопотери до 27% от возрастной нормы, характеризуется возбуждением ребенка, уменьшением пульсового давления, брадикардией, бледностью, одышкой. II стадия — переходная, возникает при 35% дефицита циркулирующей крови. При этом отмечаются бледность кожных покровов, адинамия, слабость мышц, стонущее дыхание, систолический шум, западение передней брюшной стенки, слабый пульс, одышка, олигурия. III стадия — децентрализация, возникает при кровопотере выше 45% общего количества крови. Основными ее проявлениями являются заторможенность ребенка, снижение артериального давление, нитевидный пульс, частое дыхание, анурия и другие симптомы. В первые моменты острой кровопотери гемоглобин может быть повышенным из-за увеличения объема крови, затем его количество резко снижается. В анализе крови выявляются гипохромная анемия, дегенеративные изменения эритроцитов. Лечение.В случае постгеморрагической анемии требуются устранение источника кровотечения, применение пероральных и парентеральных препаратов железа, диета, включающая железосодержащие продукты.

Железодефицитная анемия.Это анемия, связанная с дефицитом железа.

Основными причинами её являются: 1) недостаток железа у ребенка в результате существования анемии у беременных женщин и кормящих матерей, 2) недоношенность, малый вес при рождении, 3) недостаточное поступление железа в организм с пищей при возрастающих потребностях в нем в периоды быстрого темпа роста ребенка на —2-м году жизни и в период полового созревания, 4) нарушение всасывания железа при дефиците витаминов, 5) уменьшение всасывания железа в желудке и кишечнике, 6) хронические кровопотери, при которых железо выводится из организма.

Клиника:вялость, бледность кожи и слизистых оболочек, увеличение печени и селезенки. В анализе крови выявляются снижение количества эритроцитов, гемоглобина, уменьшение сывороточного железа ниже 700 мкг/л, изменение формы эритроцитов. Лечение.В тяжелых случаях рекомендуется переливание эритроцитарной массы. В менее тяжелых случаях достаточно приема железосодержащих препаратов за 1 ч до еды, так как железо всасывается в кишечнике. Для профилактики заболевания в рацион ребенка вводят продукты с достаточным содержанием железа: изюм, печень, хлеб, обогащенный железом, молочные смеси с добавлением железа, мясо, бобы, горох, яичный желток, листовые овощи.

В12(фолиево)-дефицитная анемия.Анемия, вызванная дефицитом витамина В12, у детей встречается редко. Витамин В12 необходим для выработки красных кровяных телец. Для того чтобы он всасывался в тонком кишечнике, необходимо не только достаточное его количество в продуктах питания, но и специальный белок, вырабатываемый в подслизистом слое желудка. Лишь при соблюдении всех этих условий витамин В12 откладывается в печени, а затем из этого депо используется для выработки гемоглобина. Чаще недостаток витамина вызывается неправильной диетой (например, постоянным употреблением вегетарианской пищи) или недостатком внутреннего белкового фактора. Это может отмечаться с рождения или быть приобретенным состоянием. При недостатке витамина В12 нарушается формирование красных кровяных телец. В тяжелых случаях повреждается центральная нервная система. Клиника.Анемия развивается медленно, иногда диагностируется при диспансерном анализе крови, в которой выявляются крупные, бледные эритроциты. Основным проявлением будет анемический синдром, поражение желудочно-кишечного тракта (атрофия слизистой оболочки на всем его протяжении) и нервной системы. Особенностью анемического синдрома является его постепенное развитие. Характерны бледность с желтушным оттенком вследствие гемолиза и разрушения молодых эритроцитов, увеличение печени и селезенки, субфебрилитет. У ребенка отмечаются боли и жжение в языке, образование на нем эрозий, снижение аппетита, неустойчивый стул. Со стороны нервной системы выявляются фуникулярный миелоз, поражение задних и боковых столбов спинного мозга. Клинически это проявляется парестезиями, ощущением онемения в конечностях, ватными ногами, неуверенностью походки. В крови отмечаются анемия, тромбоцитопения, лейкопения. Количество эритроцитов резко снижено, они присутствуют в виде макроцитов, цветовой показатель больше 1. Для уточнения диагноза необходима стернальная пункция. Лечение.Назначается витамин В12 200—500 мкг 1 раз в сутки. Обычно на 5—8-й день после его назначения происходит ретикулоцитарный криз, что является косвенным подтверждением диагноза.

Апластические анемии – группа заболеваний, сопровождающихся резким угнетением кроветворения с уменьшением количества эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов вследствие уменьшения количества стволовых клеток или нарушения их функции. Эти анемии чаще бывают приобретенными. Причинами заболевания являются: ионизирующее облучение, миелотоксические яды, лекарственные препараты, вирусная инфекция, интоксикация при печеночной недостаточности, уремии, сепсисе. Иногда патология носит наследственный характер. Анемия характеризуется аплазией элементов костного мозга. В костном мозге уменьшается количество ядросодержащих клеток, задерживается созревание клеток, что ведет к повышению количества железа в сыворотке крови. Клиника.Заболевание развивается чаще в школьном возрасте. Проявляется общеанемическими симптомами, геморрагическим синдром, интеркуррентной инфекцией. Для анемии характерны слабость, бледность кожных покровов, отечность лица, пастозность конечностей, кровотечения из носа, десен, петехии, экхимозы на коже туловища, повышение температуры тела, приглушенность тонов сердца, чувство «замирания сердца». Со стороны крови выявляются снижение числа эритроцитов, гемоглобина, лейкопения, лимфоцитоз, ускорение СОЭ до 60 мм/час.

Наследственная гипопластическая анемия Фанкони проявляется карликовостью, микроцефалией, полидактилией, деформацией ушных раковин, аномалиями развития внутренних органов, большим количеством пигментных пятен на теле ребенка. В крови выявляются снижение гемоглобина, тромбоцитопения, лейкопения. Показано переливание эритроцитарной массы и препаратов крови. Назначаются витамины, глюкокортикоиды, реже — анаболические средства. В тяжелых случаях требуются пересадка костного мозга и спленотомия.

Гемолитическая болезнь новорожденных.Особое место среди анемий, связанных с усиленным распадом эритроцитов, занимает врожденная форма заболевания, возникающая при несовместимости крови матери и плода по резус-фактору. Причиной является несовместимость крови матери и плода, чаще по резус-фактору, реже по групповым антигенам при сенсибилизации женщины предыдущими беременностями. При попадании в кровь матери агглютиногены плода вызывают образование антител — агглютининов, которые, проникая в кровь будущего ребенка, оседают на эритроцитах, вызывая их разрушение и выделение в кровь непрямого билирубина. Он превращается в прямой билирубин и выделяется почками и кишечником. Если гемолиз происходит быстро, то прямой билирубин не успевает выделиться, накапливается в крови, в тканях, что ведет к возникновению желтухи. В крови новорожденного билирубин связывается с альбумином, но при его накоплении выше 300 мкмоль/л начинается его проникновение в ткань мозга, развивается ядерная желтуха. Повреждается и печень, которая увеличивается в размерах, начиная вырабатывать эритробласты. Селезенка увеличивается в связи с тем, что именно в ней эритроциты разрушаются. Клиника.Различают 3 формы гемолитической болезни новорожденных: анемическую, желтушную и отечную. Анемическая форма протекает легко. Основными ее признаками являются бледность кожи, увеличение печени и селезенки. Общее состояние не страдает. Гемоглобин уменьшается до 100 г/л, число эритроцитов — до 3,0 х 10 12 /л. Выражены анизоцитоз и пойкилоцитоз. Имеет место повышение уровня билирубина.

Желтушная форма встречается чаще других. Основными ее симптомами являются возникновение желтухи в первые сутки жизни (при тяжелом течении заболевания ребенок рождается с желтушной окраской кожи), увеличение печени и селезенки. Уровень билирубина превышает 34 мкмоль/л, уровень гемоглобина ниже 100 г/л, эритроцитов — ниже 2,8 х 10 12 /л. При развитии ядерной желтухи повышается тонус мышц, лицо становится маскообразным, появляются нистагм, симптом заходящего солнца, громкий крик. В последующем могут появиться энцефалопатия, парезы, параличи. При тяжелом состоянии повышается прямой билирубин, кал обесцвечивается, моча темнеет, кожа приобретает специфический зеленоватый оттенок. Отечная форма часто заканчивается гибелью плода. Если ребенок родится живым, отмечаются отек всех его тканей, резкая бледность кожи, увеличение печени и селезенки, одышка, сердечно-сосудистая недостаточность. Гемоглобин снижается до 30 г/л, эритроциты — до 1—1,5 х 10 12 /л, выражены анизо-, пойкилоцитоз, непрямой билирубин выше 340 мкмоль/л.

Гемолитическая анемия при переливании несовместимой крови развивается в 4 стадии:1) гемотрансфузионный шок, протекающий с одышкой, болями в поясничной области, падением артериального давления, 2) острая почечная недостаточность, 3) восстановление диуреза, 4) выздоровление.

Лечение. Новорожденным детям назначается фототерапия специальной лампой с определенной длиной волны. Глаза ребенка при этом требуют защиты. Фототерапия проводится с небольшими перерывами круглосуточно. Из медикаментозных средств назначается фенобарбитал по 8—10 мг/кг массы в сутки. Из симптоматических средств применяются активированный уголь и его аналоги, витаминотерапия, желчегонные средства. Показание к обменному переливанию крови — содержание билирубина в пуповинной крови более 51,3 мкмоль/л, гемоглобина ниже 150 г/л, обнаружение в крови эритробластов и ретикулоцитов.

Лейкозы — это группа тяжелых заболеваний, характеризующихся нарушением образования нормальных клеток крови, неконтролируемым размножением атипичных клеток крови, что ведет к нарушению функционирования системы крови. Различают 12 типов детских лейкозов, но наиболее часто встречаются острый лимфобластный лейкоз, острый миелобластный лейкоз, острый лимфоцитарный лейкоз, острый миелоцитарный лейкоз. Хронические лейкозы могут протекать в разных формах. Выделяют взрослый, ювенильный типы течения, а также бластный криз. Имеется несколько теорий возникновения лейкозов: вирусная; радиационная, хромосомных изменений, аутоиммунная, наследственная. Наиболее характерным признаком патологии является наличие в крови бластных клеток. Происходит быстрое замещение костного мозга недифференцированными клетками. В основе патогенеза лежит нарушение нуклеино-протеидного обмена, что приводит к патологическим изменениям гемопоэтических клеток, следствием чего являются опухолевые процессы в кроветворной ткани. Функционирование органов нарушается и в связи с недостаточностью белой крови. Главным отличием незрелых белых клеток крови являются неспособность бороться с инфекцией — проникшие в организм микроорганизмы беспрепятственно размножаются. Количество белых клеток крови вырастает до ненормально высоких цифр. Клиника.Обычно лейкоз начинается незаметно. Часто первыми проявлениями становятся ангины, анемии, респираторные и другие заболевания. В течение первых 4 недель ребенок жалуется на утомляемость, головную боль, субфебрильную температуру. С началом угнетения кроветворения цвет кожи приобретает землисто-серый оттенок, появляются резкая слабость, одышка, сердцебиение при физической нагрузке. Возникают кровотечения из слизистых оболочек носа, десен и внутренних органов. Увеличиваются печень, селезенка, периферические лимфатические узлы всех групп. При вовлечении в процесс костного мозга появляются боли в костях, особенно трубчатых. На коже возникают инфильтраты. При появлении лейкемических инфильтратов нервной системе наблюдаются симптомы поражения мозга. В связи со снижением иммунитета выявляются признаки вторичной инфекции: сепсис, язвенно-некротическая энтеропатия, ДВС-синдром. В клинической картине каждого вида лейкоза имеются свои особенности. При лимфобластном лейкозе чаще наблюдаются симптомы поражения центральной нервной системы. Миелобластный лейкоз протекает с увеличением печени, резко выраженной интоксикацией, анёмическим и геморрагическим синдромами. Лейкоз протекает волнообразно, вслед за обострениями наступает ремиссия. Диагностика основывается на данных гемограммы. В периферической крови обнаруживаются незрелые клетки миелоидного и лимфоидного типа, анемия, тромбоцитопения; в лейкограмме отсутствуют промежуточные формы клеток (лейкемическое зияние). В пунктате костного мозга наблюдаются бурное развитие незрелых клеток, угнетение эритро- и тромбоцитопоэза. Количество бластных клеток превышает 30%. Основные признаки полной ремиссии— содержание бластных клеток в костном мозге менее 15%, лимфоцитов — менее 20%, лейкоцитов — I,5—10 9 /л.

Читайте также:  Когда проходит косоглазие у новорожденных, почему косит один или оба глаза у грудничка, что делать?

Рентгенологически у больных детей отмечаются остеопороз, деструкция костной ткани. Прогноз при лейкозах неблагоприятный. Терапияидет по комбинированной комплексной схеме: цитостатики, противоопухолевые антибиотики, кортикостероиды. Проводятся гемотрансфузии, витаминотерапия, Оксигенотерапия. Назначаются сердечные средства, алкалоиды растений, ферментные препараты. Для каждого вида лейкоза разработаны определенные комбинация препаратов. Главными методами лечения являются химио- и лучевая терапия, а также пересадка костного мозга, позволяющие уничтожить патологические клетки, достигнуть стойкой ремиссии. Особое внимание уделяется уходу за больным ребенком в период обострения, который обязательно включает: создание асептических условий и лечебно-охранительного режима, щадящий уход за кожей, регулярное удаление микробной флоры с кожи путем гигиенических ванн, ежедневная смена белья, при гнойных осложнениях используется только стерильное белье, тщательный уход за полостью рта путем полоскания и орошения слизистой оболочки после каждого приема пищи.

Геморрагические диатезы представляют собой заболевания, сопровождающиеся наклонностью к повторным кровотечениям, возникающим под влиянием различных внутренних и внешних причин. К ним относятся геморрагический васкулит, гемофилия, тромбоцитопении. Различаются врожденные и приобретенные формы диатезов. Наследственные связаны с аномалиями факторов свёртывания крови, неполноценностью мелких кровеносных сосудов. Приобретенные формы кровоточивости чаще сопровождают синдром внутрисосудистого свертывания, иммунные и иммунокомплексные поражения сосудистой стенки и тромбоцитов, поражение кровеносных сосудов.

Тромбоцитопеническая пурпура, или болезнь Верльгофа, связана с недостатком тромбоцитов и нарушением их функции. Основной причиной заболевания является укорочение жизни тромбоцитов, которое вызвано наличием к ним антител и разрушением этих клеток крови. Предрасполагающими факторами к развитию патологии могут служить вирусные инфекции, реакции на прививки, травмы, наследственная обусловленность. По механизму развития тромбоцитопеническая пурпура классифицируется на врожденную, приобретенную, иммунную, неиммунную формы (в зависимости от причинам, вызвавших заболевание). Неиммунные формы обусловлены угнетением костного мозга, повышенным потреблением тромбоцитов, дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты. Иммунные формы возникают под влиянием повреждающего воздействия бактериальных и вирусных агентов, лекарственных препаратов. Основной причиной кровоточивости является снижение количества тромбоцитов из-за отсутствия достаточного алиментарного питания. Сосудистый эпителий подвергается дистрофическим процессам, что приводит к повышенной проницаемости сосудов и самопроизвольным кровоизлияниям. В клинике преобладает кожный геморрагический синдром в виде полиморфных высыпаний, имеющих размеры от точечных до значительных, до 10 см в диаметре. Геморрагии появляются спонтанно, располагаются асимметрично на коже конечностей, туловище. Свежие высыпания имеют ярко-красную окраску, впоследствии становятся синими, зелеными, желтыми.

Вторым основным симптомом являются кровотечения: носовые, из слизистой оболочки полоски рта; возможны кровотечения почечные, желудочно-кишечные, могут быть кровоизлияния в мозг, у девочек нередки затяжные месячные. Частые кровотечения приводят к анемии. При острой форме длительность заболевания не превышает б месяцев, после чего следует выздоровление. Основным диагностическим признаком является тромбоцитопения, при наличии анемии могут отмечаться анизо-, ретикулоцитоз. Имеет место удлинение времени кровотечения до 30 мин и более. Свертываемость не изменяется. В костном мозге определяется повышенное количество мегакариоцитов. Лечение. В период криза рекомендуются постельный режим, безаллергенная диета. Назначается преднизолон из расчета 2 мг/кг в сутки в течение 2—3 недель, после чего доза снижается.

Применяются эпсилон-аминокапроновая кислота, препараты, улучшающие агрегационные свойства тромбоцитов (дицинон, препараты магния), фитотерапия. При тяжелом течении показано переливание тромбоцитарной массы. При кровотечениях вводятся аминокапроновая кислота, адраксол. Диспансерное наблюдение осуществляется на протяжении 5 лет.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Болезни крови у детей

Анемии

При анемии число эритроцитов менее 3,5*10 12 /л, а гемоглобин ниже 110 г/л.

По этиологическому принципу анемии классифицируются следующим образом:

1) дефицитные (железо-, белково-, витаминодефицитные);

2) постгеморрагические (острые, хронические);

3) гипо- и апластические (врожденные, приобретенные);

4) гемолитические (врожденные, приобретенные).

По уровню цветового показателя крови анемии подразделяются на гипохромные — цветовой показатель менее 0,85; нормохромные — цветовой показатель 0,85—1,0; гиперхромные — цветовой показатель выше 1,0. По количеству ретикулоцитов в крови анемии делят на гиперрегенераторные — ретикулоцитоз выше 50%; регенераторные — ретикулоцитов более 5%; гипорегенераторные — ретикулоцитов менее 5%. По среднему объему эритроцитов анемии делят на микросфероцитарные — объем эритроцитов менее 50—78 фл; нормоцитарные — объем эритроцитов до 80—94 фл; макроцитарные — объем эритроцитов 95—150 фл.

Железодефицитная анемия наиболее часто встречается у детей и взрослых; зависит от социально-бытовых условий, качества питания, содержания железа в рационе.

Основная причина железодефицитной анемии — дефицит железа в пище. Потребность в железе у ребенка покрывается за счет естественного вскармливания, коррекции искусственных смесей железом. Содержащегося в женском молоке железа достаточно ребенку до 3 месяцев, дальше необходима коррекция питания по железу. Поэтому предрасполагающими к железодефицитной анемии факторами являются: несвоевременное введение прикорма и неправильное вскармливание; недостаточный запас железа (недоношенность, многоплодная беременность, анемия у матери во время беременности); нарушения всасывания железа (диспепсии, кишечные и другие заболевания); повышенные потери железа (кровопотери, гельминтозы); повышенная потребность в железе (частые инфекции).

По уровню гемоглобина в крови выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы анемии. Чаще анемия встречается у детей до 3 лет.

При легкой железодефицитной анемии наблюдается бледность кожи и слизистых оболочек, раздражительность, вялость, ухудшение аппетита. Уровень гемоглобина 110—90 г/л.

Среднетяжелая анемия характеризуется еще более выраженной бледностью кожи и слизистых оболочек; у ребенка бледные ногтевые ложа, кожа имеет восковидный оттенок. Развиваются слабость, вялость, апатия, снижается аппетит. На языке признаки атрофии сосочков. Уровень гемоглобина 90—70 г/л.

Тяжелая анемия проявляется заторможенностью. Ребенок вял, адинамичен. Кожа и видимые слизистые оболочки бледные, кожа сухая с восковидным оттенком; наблюдаются ангулярный стоматит, уплощение ногтей (пойлонихии), истончение, ломкость и сухость волос. У детей отсутствует аппетит, отмечается извращение вкуса. Выявляются сердечные изменения: тахикардия, систолический шум на верхушке сердца, возможно развитие миокардиодистрофии и сердечной недостаточности. Гемоглобин ниже 60 г/л.

Диагноз ставят на основании клинического осмотра и данных исследования периферической крови на содержание сывороточного железа. При тяжелой железодефицитной анемии отмечаются снижение его уровня до 12 ммоль/л, повышение общей железо-связывающей способности сыворотки крови выше 78 мкмоль/л, повышение уровня трансферрина более 4 г/л и снижение концентрации ферритина.

Лечебные мероприятия направлены на коррекцию режима питания, особенно по железу. Широко используют препараты железа в дозе 5—8 мг/кг в сутки, которую делят на три приема. Парентерально железо вводят детям с тяжелой анемией при отсутствии эффекта от его приема через рот.

При острых и тяжелых постгеморрагических анемиях при уровне гемоглобина ниже 70 г/л внутривенно вводят эритроцитарную массу, отмытые эритроциты.

У детей с 2-месячного возраста, находящихся на естественном вскармливании, проводят профилактику анемии препаратами железа в дозе 1 мг/сут. При искусственном вскармливании оценивают смесь по содержанию в ней железа.

Геморрагический васкулит

Заболевание характеризуется нарушениями сосудистого компонента системы гемостаза.

В результате воздействия инфекции, вакцинации, лекарственных средств, пищевой аллергии в организме вырабатываются иммунные комплексы, которые воздействуют на эндотелий сосудов. Нарушая поверхность эндотелия, эти факторы становятся причиной внутрисосудистого тромбообразования на фоне гиперактивации тромбоцитов. У ребенка развивается тромбоваскулит с одновременной гиперкоагуляцией. Системно поражаются мелкие сосуды кожи, суставов, желудочно-кишечного тракта и почек.

Васкулиты различают по обширности поражения сосудов. В зависимости от преимущественной локализации могут отмечаться кожный, абдоминальный, почечный, суставной синдромы, наблюдаются и смешанные формы заболевания. Выделяют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение васкулита; фазы активности и стихания; острое, подострое и хроническое рецидивирующее течение заболевания.

У детей с васкулитом часто отягощен аллергологический анамнез. Заболевание начинается с появления на коже ребенка (обычно ног) симметричной пятнисто-папулезной сыпи. Вначале сыпь напоминает уртикарную, затем она становится багряной, часто носит сливной характер. Располагается сыпь симметрично, излюбленное расположение — разгибательные поверхности конечностей и ягодицы. Могут развиваться ангионевротический отек, полиартрит. Появляются боли в животе (абдоминальный синдром), кровавая рвота и даже мелена.

Часто присоединяется почечный синдром в виде гематурии. Иногда заболевание осложняется кишечной инвагинацией, что требует консультации хирурга.

У детей до 5 лет нечасто встречается молниеносный геморрагический васкулит с летальным исходом.

Диагностика основана прежде всего на клинической картине. При исследовании крови определяется гиперкоагуляция. Имеется повышение в крови уровня циркулирующих иммунных комплексов. Часто выявляется угнетение фибринолитической активности.

Лечение геморрагического васкулита у детей проводят в стационаре. Санируют возможные очаги инфекции. Назначают гипоаллергенную диету с исключением всех пищевых аллергенов, энтеросорбенты и антигистаминовые препараты. При выраженном кожном синдроме и смешанных формах заболевания применяют антикоагулянты — гепарин, курантил в сочетании с аспирином. Преднизолон назначают в случаях осложненного, тяжелого, затяжного васкулита.

Выздоравливает 60—70% детей. Прогностически неблагоприятным считается поражение почек. Дети, перенесшие геморрагический васкулит, должны находиться на диспансерном наблюдении в течение 5 лет. Прививки проводят не ранее, чем через 2 года после последнего обострения.

Тромбоцитопеническая пурпура

При заболевании формируется геморрагический синдром, вызванный снижением количества тромбоцитов (тромбоцитопенией), усиленным их разрушением или недостаточным образованием. Чаще всего тромбоцитопении развиваются в результате иммунизации организма.

Аллоиммунная и трансиммунная тромбоцитопении связаны с транспортом антитромбоцитарных антител от матери к плоду (тромбоцитопения в течение первых дней жизни). Гетероиммунная тромбоцитопения возникает в результате образования антител в ответ на изменение тромбоцитов под воздействием вирусов или лекарственных препаратов. Большинство тромбоцитопений и идиопатических тромбоцитопений (ИТП) относится к числу аутоиммунных.

По течению разделяют острые и хронические ИТП с редкими, частыми рецидивами или непрерывно рецидивирующие.

ИТП считается заболеванием с наследственным предрасположением. Она проявляется у детей с наследственным дефектом тромбоцитов. Реализация этого дефекта возможна под влиянием перенесенного вирусного заболевания, профилактических прививок, физической или психической травмы, инсоляции, гиповитаминоза. Эти факторы оказывают воздействие на иммунные процессы в организме, вызывая синтез антитромбоцитарных антител сенсибилизированными лимфоцитами.

У детей раннего и дошкольного возраста ИТП развивается, как правило, после перенесения инфекции. На коже и слизистых оболочках появляется пятнисто-петехиальная геморрагическая сыпь, наблюдаются кровотечения из слизистых носа, десен, альвеол зубов, внутренние кровотечения редки. Сыпь полихромная, полиморфная, асимметричная, напоминает «шкуру леопарда». У 10% детей обнаруживается спленомегалия.

Диагноз ставят на основании снижения в периферической крови уровня тромбоцитов меньше 140*10 9 /л. Нарушаются ретракции кровяного сгустка, удлиняется время кровотечения, появляются положительные пробы на резистентность капилляров. В миелограмме число мегакариоцитов обычно увеличенное, однако может быть и нормальным.

При подозрении на тромбоцитопеническую пурпуру больных госпитализируют. Если имеется выраженный геморрагический синдром, назначают глюкокортикоиды. При кровотечениях вводят внутримышечно Ɛ-аминокапроновую кислоту, дицинон, адроксон, АТФ, внутрь препараты магния.

При затяжном, хроническом течении ИТП решают вопрос о спленэктомии, показаниями для которой служат продолжительность тромбоцитопении более 6 месяцев, тяжелая кровоточивость, не купируемая терапией, подозрение на геморрагический инсульт.

Гемофилия

Это наследственное заболевание, которое наследуется по рецессивному типу; ген сцеплен с хромосомой X. При этом заболевании наблюдается повышенная кровоточивость из-за недостаточности факторов свертывания крови. Различают три вида гемофилии: А, В, С. При гемофилии А имеется недостаток VIII фактора, при гемофилии В (болезнь Кристмаса) — недостаток IX фактора, при гемофилии С (болезнь Розенталя) — недостаточная активность XI фактора. Кроме того, встречается парагемофилия, связанная с дефицитом V фактора.

Гемофилия у детей появляется чаще после прекращения кормления грудью и проявляется гематомами и кровотечениями. Их тяжесть зависит от концентрации того или иного фактора свертывания крови. Гемофилия А наиболее тяжелая форма заболевания, ее проявления наблюдаются при уровне VIII фактора ниже 25%. Кровоизлияния возникают при малейшей травме, при смене зубов. Особенно опасны кровоизлияния в головной мозг.

Диагностика основана на лабораторных исследованиях крови. Определяют уровни факторов свертывания крови.

Все больные гемофилией находятся под наблюдением гематолога. По скорой помощи при кровотечениях им вводят недостающий фактор свертывания. При гемофилии А это криопреципитат и концентрат РРSВ. Для остановки кровотечения применяют 15—20 ЕД/кг, при кровотечении из языка, шеи, полости рта доза составляет 25 — 50 ЕД/кг, при угрозе внутричерепного кровоизлияния вводят 50 ЕД/кг. При гемартрозах в первые дни показана иммобилизация сустава, а затем физиотерапия и лечебная гимнастика на пораженный сустав.

Лейкозы

У детей чаще всего преобладают острые лейкозы, а из них до 75% составляют лимфобластные лейкозы. Реже встречаются нелимфобластные лейкозы — до 15—20%, еще реже — хронический миелоидный лейкоз — 1—3%. Остальные формы являются недифференцируемыми вариантами острого лейкоза. Мальчики заболевают чаще, чем девочки.

Этиология этих заболеваний до настоящего времени неизвестна.

Обычно лейкоз протекает типично. На фоне анемизации развивается интоксикационный симптомокомплекс: увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия, геморрагии. Выявляются признаки поражения костной системы, головного мозга. Присоединяются вторичные инфекции.

Для диагностики помимо клинических данных необходимо своевременное исследование периферической крови для выявления анемии, бластных клеток, тромбоцитопении. Проводится микроскопическое исследование костного мозга с целью выявления бластных элементов.

Лечение детей осуществляют в специализированных отделениях по схемам противолейкозной и противорецидивной терапии.

Добавить комментарий