Удаление маточных труб перед ЭКО: возможна ли процедура после этой операции?

Все об ЭКО после удаления труб

Нарушение в работе репродуктивной системы женщины существенно снижают ее шансы на будущее материнство, особенно если речь идет об удалении маточных труб. Современные достижения науки и медицины позволяют забеременеть путем экстракорпорального оплодотворения даже в случае отсутствия последних. С помощью репродуктивных технологий удалось стать родителями большому количеству семейных пар даже после тубэктомии.

Через сколько восстанавливается организм после удаления маточных труб

Показаниями для решения проблемы хирургическим путем являются:

  • Непроходимость фаллопиевых труб. Данная патология сводит шансы на зачатие к минимуму, поскольку в этом случае невозможно соединение яйцеклетки со сперматозоидом. Если все же оплодотворению и удастся произойти, то спайки в яйцеводах станут препятствием для продвижения плодного яйца в полость матки, вследствие чего развивается внематочная беременность. Это чревато разрывом трубы и несет угрозу не только здоровью женщины, но даже ее жизни.
  • Аднексит, сальпингит в тяжелой форме.
  • Существенные деформации или расширение маточных труб, ведущие к утрате их основной функции.
  • Гидросальпинкс – заполнение труб жидкостью.
  • Внематочная беременность.
  • Планирование экстракорпорального оплодотворения при наличии хронического сальпингоофорита и гидросальпинкса, которые не поддаются медикаментозному и физиотерапевтическому лечению.

В зависимости от того, какая причина имела место, в каком состоянии трубы, применяются следующие способы их удаления:

  • Лапаротомический. Осуществляется с помощью поперечного или срединного доступа.
  • Лапароскопический. Подразумевает под собой введение (нагнетание) газа в брюшную полость через переднюю стенку посредством специального инструмента – иглы Вереша под контролем давления, после чего вводятся тубусы-троакары, через которые подают манипуляторы для выполнения хирургической операции.

Однозначного мнения по поводу того, когда можно беременеть, нет. Некоторые специалисты утверждают, что достаточно и нескольких месяцев восстановления, другие обозначают сроки в полгода. Все зависит от того, какой вид тубэктомии применялся, а также от особенностей организма женщины.

Ранее трех месяцев проводить процедуру не следует. Послеоперационный период характеризуется ослабленностью организма, вероятностью гормонального сбоя, необходимостью приемом антибиотиков. Оптимальным периодом, в течение которого женский организм восстанавливается после удаления маточных труб, является от трех месяцев до года.

А здесь подробнее о трубно-перитонеальном бесплодии.

Когда можно проходить протокол ЭКО без труб

После тубэктомии забеременеть естественным образом невозможно. После удаления маточных труб готовиться к беременности путем данной репродуктивной технологии нужно лишь тогда, когда нормализуется менструальный цикл. При необходимоти используются специальные гормональные препараты. От этого напрямую зависит тип ЭКО — поэтапное введение специальных препаратов, стимулирующих рост фолликулов для сбора зрелых яйцеклеток.

Различают несколько видов таких протоколов:

  • Длинный. Курс приема медикаментов начинается на 21 день менструального цикла. На протяжении 5 суток применяется агонисты с целью «блокирования» гипофиз, а далее происходит стимуляция специальными медикаментами.
  • Короткий. В данном случае при стимуляции гипофиз не блокируется. Препараты применяются в течение двух недель, начиная со вторых суток цикла, который совпадает со следующим днем после наступления месячных. Есть риск преждевременной овуляции, к моменту которого яйцеклетка еще не созреет. Для полной готовности фолликула вводится хорионический гонадотропин.

Когда начать стимуляцию, если недавно проводилась тубэктомия, может определить только специалист. Для этого необходимо сдать ряд анализов и отследить регулярность менструального цикла на протяжении хотя бы трех месяцев.

Смотрите на видео о проведении ЭКО при непроходимости маточных труб:

Есть ли отличия от процедуры без патологии

ЭКО возможно как при отсутствии маточных труб, так и при их наличии. Существенных отличий в процедуре подсадки эмбриона нет. В обоих случаях схема стандартная:

  1. Полная диагностика с целью обнаружения возможных нарушений и лечения их.
  2. Подбор препаратов для стимуляции яичников для увеличения количества созревающих яйцеклеток в цикле.
  3. Наблюдение с помощью УЗИ-диагностики за ростом клеток.
  4. Забор яйцеклеток путем пункции. Для этого производится пункция яичников, из них забирается все содержимое путем высасывания. После этого из полученного материала выделяются яйцеклетки.
  5. Непосредственное оплодотворение и определение зародыша в специальную комфортную среду, имитирующую маточную трубу, для дальнейшего деления.
  6. В случае нормального самочувствия женщины эмбрион переносится в полость матки обычно на 3 или 5 сутки.

Отличие между экстракорпоральным оплодотворением с трубами и без них не имеет существенную разницу в результатах. Однако у женщин после перенесенных оперативных вмешательствах на органах малого таза высок риск спаечного процесса, что может усложнять технически проведение ЭКО.

Многие специалисты-репродуктологи утверждают, что отсутствие труб даже более благоприятно для подобных манипуляций. Во-первых, удаляется источник хронической инфекции в организме женщины. Вероятность удачного вынашивания при этом возрастает.

Во-вторых, исключается риск внематочной беременности после ЭКО. Частота последнего осложнения незначительная, но все же есть. Особенно подвержены этому женщины с измененными маточными трубами.

В-третьих, часто причина бесплодия кроется только в трубном факторе. При этом у женщины нормальный гормональный фон, нет эндометриоза и других серьезных заболеваний, влияющих на репродуктивную функцию. Это повышает шансы удачного ЭКО даже с первой попытки.

Шансы стать мамой

Забеременеть самостоятельно после удаления маточных труб невозможно. Но экстракорпоральное оплодотворение возвращает все шансы стать мамой. Вероятность беременности варьирует от 15 до 40%. Все зависит от клиники и состояния здоровья женщины, наличия сопутствующих заболеваний у нее и мужа.

Не стоит отчаиваться, если первая попытка оказалась неуспешной. Часто это не зависит от специалиста и самой женщины, не все механизмы зачатия еще известны. Но при соблюдении всех условий восстановления после тубэктомии и нормализации менструального цикла шансы родить малыша есть практически у каждой.

А здесь подробнее о внематочной беременности при ЭКО.

Удаление маточных труб – не приговор, ведь современные репродуктивные достижения позволяют забеременеть с помощью ЭКО даже таким женщинам. Правильный настрой и профессиональные специалисты всегда помогут воплотить мечту о материнстве в реальность.

То, что зачатие после удаления одной или обеих труб возможно, уже достоверный и проверенный факт. . Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) поменяется при бесплодии со стороны женского организма и подразумевает оплодотворение.

Лапароскопия является обязательным этапом при ЭКО. Рекомендуем прочитать о беременности после гистероскопии. . После удаления эндометриоза и миомы матки тоже важно не сразу начинать попытки забеременеть.

Хирургам предстоит сложная задача: необходимо провести операцию по удалению трубы с закрепившимся эмбрионом и не навредить . По данным специалистов по репродуктологии, вероятность развития эктопической беременности после ЭКО.

После оплодотворения она по трубам перемещается в матку, получая нужное количество . Лапароскопия может сопровождаться удалением обнаруженных других патологий. . ЭКО применяется и в случае полного отсутствия путей.

ЭКО после удаления маточных труб: возможно ли это?

  • Автор Маргарита Николаевна Алашеева
  • В Репродукция ЭКО
  • Опубликовано 30.05.2019
  • 2 Comments

Эксперт: Маргарита Николаевна Алашеева, акушер-гинеколог, эндокринолог, УЗИ-диагност

ЭКО без маточных труб, с одной фаалопиевой трубой или при непроходимости труб: насколько это возможно? Именно этот вопрос волнует семейную пару, в которой женщине пришлось пережить операцию по удалению маточных труб или услышать неутешительный диагноз.

Зачем нужны фаллопиевы (маточные) трубы

Фаллопиевы трубы — это парный орган женской репродуктивной системы. Малая величина маточных труб не означает, что они играют незначительную роль в процессе зачатия. Как раз напротив: благодаря фаллопиевым трубам зачатие становится возможным, поскольку именно в них происходит встреча женской яйцеклетки и мужского сперматозоида. И только по ним оплодотворенная яйцеклетка может попасть в полость матки и прикрепиться к ее стенкам для полноценного развития беременности.

Однако наличие спаек в трубах препятствует всему вышеперечисленному, и беременность не наступает. А в некоторых случаях оплодотворенная яйцеклетка, не имеющая возможности свободно выйти из трубы, прикрепляется к стенке трубы, и в результате развивается внематочная беременность, которая требует срочного хирургического вмешательства, поскольку представляет опасность для жизни женщины.

Иногда у женщины может быть только одна маточная труба — либо из-за врожденных особенностей, либо вследствие проведенных гинекологических операций. При этом наличие одной маточной трубы не является препятствием для естественного оплодотворения и тем более — для ЭКО.

В некоторых случаях женщине могут полностью удалить маточные трубы — чаще всего это происходит из-за их непроходимости. Некоторые пациентки отказываются от такой операции, осознавая, что потеряют шансы зачать ребенка естественным путем. Однако такое решение может привести к серьезным осложнениям. А если учесть, что современные репродуктивные технологии (в частности, процедура ЭКО после удаления маточных труб) помогают женщине стать матерью здорового ребенка, не стоит рисковать собственным здоровьем.

В переводе с латинского слово «extra» в аббревиатуре ЭКО переводится как «вне», «снаружи», а «corpus» – как «тело». Таким образом ЭКО — это зачатие вне женского тела (в пробирке) при помощи яйцеклетки и сперматозоида. После того, как яйцеклетка оплодотворяется в лабораторных условиях, эмбрион 2-5 дней подрастает в термостате. За этим процессом внимательно наблюдают специалисты-эмбриологи, которые исследуют эмбрион на развитие каких-либо патологий. Затем его вводят в матку, и беременность у женщины протекает абсолютно естественным путем.

Читайте также:  Лапароскопия перед ЭКО: зачем проводят, через сколько времени после процедуры можно беременеть?

В каких случаях применяется ЭКО при непроходимости маточных труб?

В натуральных условиях шанс на зачатие с непроходимыми трубами равен примерно 5%, ведь встреча сперматозоида с яйцеклеткой в таких условиях практически невозможна. Поэтому ЭКО при непроходимости маточных труб является надежным вариантом, который дает возможность женщине забеременеть и родить ребенка.

Шансы на естественное зачатие могут повышаться, если непроходимость труб является не полной, а частичной. В таком случае женщина может рассчитывать на успех после хирургического и медикаментозного лечения: лапароскопическая операция и применение определенных препаратов способны уменьшить образование спаек и восстановить проходимость фаллопиевых труб.

Однако если такое лечение не дает результатов на протяжении 6 месяцев, врач может предложить пациенте провести операцию по удалению маточных труб: такой вариант доктор предложит в случае деформации труб, невозможности полностью избавиться от воспалительных процессов, при опасной окруженности спайками, которые мешают матке занять нормальное положение. Не стоит пугаться и паниковать, услышав предложение по удалению маточных труб. Ведь именно оно даст вам хорошие шансы для наступления беременности и избавление от риска внематочной беременности.

Если в результате диагноза непроходимости вам удалили одну или обе фаллопиевых трубы, то процедуру ЭКО вы сможете провести в клинике не только платно, но и, возможно, бесплатно (по квоте). Окончательное решение по этому поводу примет медицинская комиссия, изучившая ваш анамнез.

ЭКО при одной проходимой трубе

Для того, чтобы провести процедуру ЭКО с одной проходимой трубой, необходимо диагностировать проходимость органа.

Какими методами устанавливается проходимость фаллопиевых труб?

  • Метод гидросонографии: через влагалище в матку проводится катетер, по которому вводится стерильный физиологический раствор. Параллельно проводится УЗИ-исследование, которое позволяет наблюдать за движением жидкости по трубам и видеть возможные препятствия, находящиеся в просвете маточной трубы и даже уточнять место их локализации. Дополнительно может вводиться контрастирующая жидкость — чтобы лучше и точнее увидеть маточные трубы: как они расположены по отношению к матке и яичникам, какова их длина и форма.
    Метод гистеросальпингографии основан на рентгенодиагностике с помощью введения в матку и трубы контрастных веществ;
  • Лапароскопическая методика — это, хотя и малотравматичное, но все же хирургическое вмешательство. Поэтому для одной лишь диагностики лапароскопию используют очень редко, чаще ее применяют при лечении, когда непроходимость уже установлена. При диагностике в брюшной стенке женщины делают два небольших прокола, и через них вводят прибор, который снабжен оптикой, позволяющей увидеть ситуацию с маточными трубами.

Гидротубация и пертубация маточных труб перед ЭКО

При отсутствии проходимости труб женщине могут предложить манипуляцию продувания маточных труб: она проводится при помощи либо воздуха (пертубация), либо жидкости (гидротубация).

При проведении пертубации акушер-гинеколог пользуется резиновой трубкой с наконечником (его вводят в цервикальный канал шейки матки) и аппаратом с кислородом. Когда наконечник установлен в шейке матки, через него подается воздух. Если трубы проходимы, воздух быстро окажется в брюшной полости, если нет — он начнет скапливаться в полости матки. Волноваться при проведении процедуры не стоит: никакого травмирующего действия на матку давление воздуха до 150 мм ртутного столба не произведет.

Метод гидротубации проводится по аналогии с пертубацией, но при этом вместо воздуха в полость матки вводится жидкость. Часто такую процедуру используют в лечебных целях, пытаясь восстановить проходимость фаллопиевых труб.

ЭКО без маточных труб

Чаще всего женщину интересует вопрос о том, когда можно проводить ЭКО после удаления маточных труб. Как правило, период ожидания составляет от двух до шести месяцев, в течение которых будущая мама может подготовиться к будущей беременности.

ЭКО при отсутствии маточных труб дает хорошие результаты, и часто беременность у пациентки наступает уже после первого протокола оплодотворения. Как ни странно это звучит, но успех процедуры ЭКО не зависит от наличия фаллопиевых труб. Более того — они вовсе не требуются для ее проведения, а их отсутствие гинекологи и репродуктологи считают благоприятным фактором для зачатия. Статистика говорит о том, что ЭКО после удаления маточных труб дает возможность зачать ребенка у 65% пациенток. А тем, у кого фаллопиевы трубы были сохранены, такой шанс выпадает лишь в 25% случаев.

Почему? Во-первых, в жидкости, которая движется по трубам, могут накапливаться инфекции, которые способны оказать негативное воздействие на эмбрион. Во-вторых, эта жидкость может попросту «смыть» подсаженный эмбрион. Если же трубы и жидкость отсутствуют, эти факторы риска сведены к нулю. Поэтому постарайтесь отнестись к операции по удалению маточных труб достаточно спокойно, приняв ее как увеличение шанса на материнство.

При трубном бесплодии женщина может рассчитывать на бесплатную процедуру ЭКО без маточных труб по полису ОМС. Для этого необходимо обратиться в выбранную вами клинику репродуктологии.

  • Эксперт
  • Последние статьи
  • Обратная связь

Об эксперте: Маргарита Николаевна Алашеева

Акушер-гинеколог, эндокринолог, УЗИ-диагност

Диагностика и лечение следующих заболеваний: эрозия шейки матки, молочница (кандидоз),
заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП): хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и др, воспалительные заболевания (вульвит, вагинит и др.), бесплодие (различной этиологии)

Образование: Интернатура по специальности “Акушерство-гинекология”, Республиканская больница им. Н.И.Пирогова (1990 г.)

Диплом по специальности “Лечебное дело”, Туркменский ордена Дружбы народов государственный медицинский институт (1989 г.)

Курсы повышения квалификации: “Врач ультразвуковой диагностики”, Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства (2013 г.)

Стаж: 30 лет
Принимает в Медицинском центре «Московский доктор» в Бутово по адресу: г. Москва, Коктебельская улица, 2 к.1

Удалять ли маточные трубы перед ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) первоначально предназначалось для пациенток с патологией маточных труб, у которых достигнуть беременности другими способами было невозможно. То есть, для преодоления бесплодия у женщины при “закупорке” ее маточных труб, необходимо перенести уже развитый эмбрион в полость матки. Однако, оказалось, что у пациенток с одним и тем же диагнозом – непроходимостью труб – успешность ЭКО неодинакова. Особенно много хлопот и врачам, и пациенткам доставляют “изъеденные” инфекцией, раздутые жидкостью маточные трубы (что происходит преимущественно из-за вялотекущего воспалительного процесса), называются по-научному гидросальпинксы.

Очень часто можно выслушать истории пациенток о том, как долго и тщательно при операции восстанавливались эти трубы, как их лечили то гидротубациями с антибиотиками, то рассасывали алоэ и лидазой. Но воз и ныне там.

Проблемой гидросальпинксов и результативностью ЭКО вплотную начали заниматься десять лет назад. К настоящему времени у практикующих врачей сложилось мнение о неблагоприятном влиянии этой патологии на частоту наступления беременностей и рождения детей в программах ВРТ.

При этом эффективность попытки ЭКО могут снижать несколько факторов. Например, жидкостное содержимое из трубы может возвращаться обратным током в полость матки. В матке в момент имплантации (при неприкрепленном эмбрионе) это способствует механическому “смыванию” зародышей. Кроме того, нельзя исключить губительное токсическое воздействие на них и внутреннюю оболочку матки патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, находящихся внутри гидросальпинкса. Обострение заболевания в дни переноса эмбрионов сокращает почти вдвое шанс наступления беременностей у пациенток, что влечет за собой и осложнения при вынашивании беременности, соответственно, и меньшее количество рожденных здоровых детей.

Большинство ученых и практикующих врачей пришли к выводу, что лучшим лечением при наличии гидросальпинксов у пациенток является удаление труб либо их частей (сальпингоэктомия) перед ЭКО, что позволяет кардинально решить проблему, причем, в первом случае обезопасить женщину от внематочной беременности. Удаление маточных труб осуществляется при лапароскопии (подробнее о процедуре лапароскопии здесь)
Все было бы хорошо, но на сегодняшний день невозможно исключить отрицательного влияния подобных операций на рост и развитие фолликулов, яйцеклеток и эмбрионов, поэтому прежде необходимо получить информированное согласие пациентов на подобные операции. До настоящего времени нет убедительных данных за то, что трубы должны удаляться во всех без исключения случаях, независимо от размеров и давности существования гидросальпинксов, или что сальпингоэктомия – единственный эффективный способ корректирующего лечения.

Однако достоверно доказано абсолютное преимущество удаления труб в ситуациях с гидросальпинксами большого размера, легко выявляемых при ультразвуковом исследовании, и существующих длительно (более полугода).

Поэтому существуют и другие подходы к лечению при наличии гидросальпинксов. Альтернативой удалению труб являются “зажим” части трубы, подходящей к матке; создание дополнительных отверстий в маточной трубе при исследовании ее изнутри (фаллопиоскопия); длительная противовоспалительная терапия, либо дренирование – забор содержимого гидросальпинкса при пункции, введение растворов, вызывающих “склеивание” стенок трубы, или антибиотиков, под контролем ультразвука.

Сегодня только индивидуально можно решить, какой из этих методов должен быть применен для пациентки. В то же время, исследования по поиску наиболее эффективной тактики лечения при наличии гидросальпинксов продолжаются.

Как известно ЭКО достаточно сложная и дорогостоящая процедура, которая занимает много времени и средств, но при этом, увы, не гарантирует положительный результат.

Читайте также:  Искусственная инсеминация в домашних условиях: подготовка женщины к процедуре, правила ее выполнения

Причины неудач могут быть разными и физиологическими, и психологическими. И если с первыми Вам поможет разобраться Ваш врач, то психологические проблемы, как правило, остаются без внимания в процессе подготовки к ЭКО. Однако их влияние на результат очень велико!

Как узнать: не является ли Ваше бесплодие следствием психологических проблем?

Как исключить влияние негативных психологических факторов в процессе ЭКО?

Как увеличить Ваш шанс в ЭКО с психологической помощью?

Ответить на эти вопросы Вам поможет он-лайн диагностика психосоматических причин бесплодия у женщин.
По результатам тестирования: выявление психологических барьеров для наступления беременности; рекомендации практикующих психологов.
Запись на проведение тестирования – здесь.

Шанс забеременеть: ЭКО после удаления маточных труб

Только стопроцентное здоровье репродуктивной системы женщины дает хорошие шансы на зачатие крепкого потомства. Впрочем, надежда на успешную беременность есть всегда, даже когда нарушена целостность этой самой системы. Яркий пример – процедура ЭКО, проводимая после удаления маточных труб. Иногда экстракорпоральное оплодотворение становится последней надеждой женщины в отношении рождения ребенка.

У многих женщин имеются те или иные гинекологические проблемы, в соответствии со статистическими данными примерно у 30% представительниц слабого пола наблюдаются нарушения детородной функции. Обычно маточные трубы нуждаются в удалении в тех случаях, когда возникает угроза жизни, однако, этот шаг автоматически лишает женщину возможности забеременеть естественным путем. Можно ли вообще родить ребенка самостоятельно, когда речь идет о данной процедуре?

Работа маточных труб

Какие функции присущи маточным трубам в женском организме, что от них настолько зависит возможность иметь ребенка? Трубы в количестве двух штук при оплодотворении яйцеклетки отвечают за ее перемещение в матку. В зависимости от того, какой именно трубой будет транспортироваться яйцеклетка, зависит от яичника, правого или левого, в котором она формировалась. Само созревания женской клетки происходит в фолликуле. Когда менструальный цикл подходит к концу, фолликулы возникают в яичниках – на их поверхности.

Дальнейший процесс можно расписать поэтапно:

  • После разрыва созревшего фолликула полностью готовая к оплодотворению гамета покидает оболочку и продвигается в маточную трубу.
  • Происходит процесс оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом.
  • После этого в течение примерно семи дней яйцо остается внутри маточных труб.
  • На протяжении недели наблюдается ее деление и рост. Что до питания, то все процессы обеспечиваются за счет содержащейся в ней же жидкости. На начальном этапе именно маточная труба обеспечивает необходимые условия, обеспечивающие формирование гаметы.

После того как приходит время покинуть полость фаллопиевых труб, оплодотворенное яйцо двигается в полость матки. И это уже не просто клетка, а крохотный зародыш в процессе формирования, ему остается лишь имплантироваться в стенку матки и развиваться дальше. Главное условие – он не должен по дороге задеть стенки фаллопиевой трубы, чтобы ненароком не прикрепиться к ее поверхности, иначе речь может идти о внематочной беременности.

Можно делать очевидный вывод – для естественного процесса функция маточных труб необходима и незаменима, поскольку это канал, позволяющий яйцеклетке достигнуть места ее последующего развития.

Патологические состояния

Иногда у женщины имеется лишь одна фаллопиева труба. Причины могут быть:

  • врожденными;
  • приобретенными – в результате различных операций по части гинекологии.

Однако даже с одной маточной трубой у женщины сохраняется возможность естественного оплодотворения, хотя шансы на быстрое зачатие при удалении и могут быть немного ниже, чем обычно.

Иногда женщина нуждается в операционном вмешательстве – удалении органа. Происходить это может из-за непроходимости маточных труб. Зачастую женщины не желают делать подобную операцию, понимая весь риск для будущего материнства, однако, такой шаг может привести к еще большим осложнениям. Если имеет место непроходимость, то шанс на зачатие равен примерно 5%, так как при подобном диагнозе практически невозможной представляется встреча яйцеклетки и сперматозоида.

В случае, когда оплодотворение все же произошло, возможны осложнения, которые могут окончиться необходимостью удаления беременности посредством операции, поскольку она является внематочной. Внематочная беременность развивается из-за спаек, поскольку благодаря размерам оплодотворенное яйцо не в состоянии их обойти – в отличие от маленького в сравнении с ним спермия. Внематочная беременность становится угрозой разрыва и последующего внутреннего кровотечения. Опасность заключается также в возможности инфицирования при половых контактах, воспалительных процессах, протекающих в брюшной полости и ее органах.

Удаление маточной трубы

Если проблема с фаллопиевыми трубами заключается в их непроходимости, помимо хирургических методов можно применять и более щадящее лечение, но лишь в том случае, когда процесс образования спаек находится на начальном этапе. Обычно в данном случае можно применять лекарственные препараты. Но что делать, когда результат отсутствует? После ухудшения состояния удаление становится неизбежностью. После оперативного вмешательства, когда удаляют только одну трубу необходимо противовоспалительное лечение, назначаются рассасывающие средства и физиотерапия. Такие меры принимают для сохранения проходимости оставшегося органа.

При этом необходимо понимать, что такой метод уничтожает шансы на материнство – вернее, на естественное зачатие, предусмотренное природой. Впрочем, современные репродуктивные технологии вполне способны заменить природу, в частности, процедуры ЭКО после удаления органа помогает женщине стать заботливой мамой.

При непроходимости органа ЭКО является единственным решением. Правда, в случае удаления на положительное ЭКО можно рассчитывать лишь при удовлетворительном гормональном состоянии и достаточной функциональности эндометрия.

ЭКО после удаления

Удаление маточных труб становится для женщины, мечтающей о материнстве, настоящим шоком. Многие из них полагают, что теперь для них возможность родить ребенка равна нулю. Однако если делать ЭКО, ситуацию можно исправить, поскольку процедура не нуждается в наличии данного органа. Главное для удачной процедуры ЭКО – наличие нормальных яичников и здоровой матки. После нормального вызревания яйцеклетки и при маточной полости без патологий совершается имплантация уже готового эмбриона.

Кстати, некоторые специалисты, говоря о беременности, называют отсутствие органа фактором благоприятным, хотя это и звучит несколько странно. Но причина имеется – в полости органа наличествует жидкость, которая может попросту «смыть» зародыш из полости матки, помешав беременности.

После удаления труб и проведения ЭКО успешность зачатия по статистике составляет 60% случаев. Это довольно высокий показатель, если проводить сравнение с пациентками, у которых перед ЭКО удаление органа не проводилось – здесь успешное зачатие после процедуры составляет лишь 25%. Еще один отрицательный момент – маточная жидкость зачастую служит накопителем опасных инфекционных агентов, что может негативно сказаться на развитии эмбриона. Посему не стоит воспринимать удаление труб перед ЭКО в качестве конца света, учитывая неплохие шансы на материнство после процедуры.

ЭКО при имеющейся патологии

Вне зависимости от ранее проведенной операции процедура ЭКО происходит по имеющимся стандартам, предварительный этап включает обследование и лечение при необходимости. Далее следует:

  • Назначение гормонального препарата, использование которого позволяет стимулировать яичники для производства максимального количества яйцеклеток.
  • Проведение УЗИ в процессе созревания фолликулов для его контроля.
  • Проведение пункции, задача которой состоит в отборе яйцеклеток.
  • Оплодотворение женских клеток и помещение их в нужную для активного деления среду.
  • По истечении трех или четырех дней проводится пересадка эмбрионов при нормальных результатах предварительного обследования женщины.

После проведения процедуры женщине остается лишь набраться терпения и верить в успешное зачатие.

Удаление маточных труб перед процедурой ЭКО: возможно ли экстракорпоральное оплодотворение после операции?

Для устранения патологии маточных труб нередко прибегают к их удалению. После вырезания этого парного органа женщина лишается возможности забеременеть естественным путем. Однако методы искусственного оплодотворения позволяют обойти многие проблемы, препятствующие беременности. Будет ли ЭКО результативным без маточных труб?

Функции маточных труб

Маточные (фаллопиевы) трубы – это парный орган репродуктивной системы, располагающийся в брюшной полости справа и слева от матки. Они выполняют следующие функции:

  • Обеспечивают сообщение матки и яичников. После выхода из яичника яйцеклетка проникает в фаллопиевы трубы и движется к маточной полости.
  • Участвуют в процессе фильтрации наиболее жизнеспособных сперматозоидов. Внутренняя поверхность придатков покрыта ворсинками, которые препятствуют движению слабых сперматозоидов.
  • Обеспечивают условия для первичного деления оплодотворенной яйцеклетки. Оплодотворение происходит в маточных протоках. В матку попадает бластоциста с определенным набором клеток.

В каких случаях их удаляют?

Тубэктомию нужно сделать, если имеются следующие показания:

  • Разрыв придатка при развитии внематочной беременности. Иногда эмбрион не достигает маточной полости и крепится в трубе. Активный рост плода способен привести к повреждению придатка и сильному кровотечению. Для его устранения нужно обязательно удалить поврежденный участок или всю трубу.
  • Повторное формирование внематочной беременности в одной фаллопиевой трубе.
  • Закупорка, не поддающаяся терапии.
  • Скопление гноя или жидкости в придатках.
  • Возникновение осложнений после сальпингостомии. Иногда для устранения препятствий на пути яйцеклетки врачи удаляют участок с нарушенной проходимостью. В некоторых случаях операция приводит к сильным кровотечениям.
  • Злокачественные опухоли репродуктивной системы.
Читайте также:  Пункция яйцеклеток перед ЭКО: как происходит и на какой день цикла делают, как вести себя потом?

Возможно ли ЭКО после операции по удалению труб?

При ЭКО оплодотворение репродуктивной клетки происходит вне тела женщины. Оплодотворенная яйцеклетка помещается в специальную среду на несколько дней. Эмбрион подсаживают в маточную полость на этапе формирования бластоцисты. Поскольку при ЭКО зародыш проникает в матку, минуя фаллопиевы трубы, процедуру можно проводить, когда их удалили.

В ряде случаев для увеличения шансов на успех перед ЭКО рекомендуют тубэктомию, так как врачи считают, что воспалительные процессы в трубах способны спровоцировать осложнения при беременности. Удаление фаллопиевых протоков проводят, когда обнаруживают в них жидкость. В том случае, когда воспалительный процесс отсутствует и придатки проходимы, операция может не понадобиться.

Особенности процедуры

Процедуру ЭКО проводят после восстановления организма. Сколько продлится восстановительный период, зависит от индивидуальных особенностей пациентки – от 2 до 6 месяцев. Искусственное оплодотворение рекомендуют планировать не ранее, чем через 3 месяца после удаления маточных труб.

ЭКО после тубэктомии не отличается от того, которое проводят женщинам, не подвергающимся операции. Схема проведения процедуры:

  • подготовка (обследование на инфекции, стимулирование овуляции, контроль созревания яйцеклеток);
  • извлечение репродуктивных клеток при помощи пункции яичников в стимулированном или естественном цикле;
  • выделение здорового материала;
  • оплодотворение;
  • помещение оплодотворенных яйцеклеток в питательную среду;
  • перенос зародыша в маточную полость.

Если бесплодие вызвано патологиями придатков, ЭКО во многих случаях дает положительный результат после первой попытки. На течение беременности отсутствие фаллопиевых протоков не оказывает.


Удаление труб перед эко

с гидросами это не ваш случай к сожалению 🙁

Наташа, вот еще что нашла для тебя :love:

ЗНАЧЕНИЕ ГИДРОСАЛЬПИНКСА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКО

Заболевания маточных труб, гидросальпинкс при лечении бесплодия и ЭКО.

К основным факторам женского бесплодия относятся болезни маточных труб, более того, изначально ЭКО разрабатывалось именно для лечения женщин с трубным бесплодием. В большинстве случаев и сейчас основным показанием для ЭКО остается трубное бесплодие.

Основными проявлениями заболеваний маточных труб являются нарушения проходимости труб, спайки вокруг маточных труб (перитубарные), гидросальпинкс (накопление жидкости в закупоренной маточной трубе). Все это может быть вызвано перенесенными воспалительными заболеваниями органов малого таза, имеющимися в прошлом внематочными беременностями, наружным генитальным эндометриозом, если пациентке проведена хирургическая стерилизация, были операции, особенно лапаротомии (классические полостные), перитонит.

Классически диагноз гидросальпинкс ставится с помощью рентгенологической гистеросальпингографии, то есть исследования состояния полости матки, проходимости маточных труб с помощью рентгеноконтрастного раствора, вводимого в полость матки.в некоторых случаях, особенно при наличии некоторого количества жидкости в трубах, гидросальпинкс может быть диагностирован и при УЗИ с использованием вагинального датчика. Более точным методом признана гидросонография, то есть ультразвуковая диагностика проходимости труб при заполнении их стерильной жидкостью, при этом пораженная труба легко раздувается этой жидкостью и четко визуализируется. «Золотым стандартом» в настоящее время признана проверка проходимости труб во время лапароскопии. Для этого во время операции через маточные трубы пропускают ярко-синюю жидкость и по характеру ее вытекания из маточных труб судят об их проходимости.

Для оценки эффективности и целесообразности хирургического лечения гидросальпинкса в результате крупных исследований было выделено несколько важных факторов. Прогностические факторы были следующие:

1. выраженность спаечного процесса (от единичных до выраженных спаек)

2. плотность спаек (от пленчатых до грубых тяжистых)

3. диаметр гидросальпинкса (до или больше 25 мм, по данным некоторых исследований — 15 мм)

4. состояние слизистой, выстилающей маточную трубу (сохранена или нет складчатость слизистой)

5. толщина стенки маточной трубы (нормальная или утолщена)

Степень поражения маточных труб оценивают по выраженности перечисленных одного или нескольких критериев.

При легкой степени изменений маточных труб проводимое хирургическое восстановление их состояния может привести к маточной беременности после половой жизни, по некоторым данным, в 60 — 77% случаев с низкой вероятностью внематочной беременности (2 — 5%). При выраженных изменениях структуры труб, гидросальпинксе, определяемом при ультразвуковом исследовании, изменении фимбриального отдела труб, выраженном спаечном процессе, несмотря на проведенное хирургическое лечение, вероятность маточной беременности не превышает 3 — 5% с вероятностью трубной беременности 12 — 16%.

Гидросальпинкс и ЭКО

Несмотря на то, что ЭКО появилось как средство борьбы с трубным бесплодием, именно тяжелые изменения маточных труб и, особенно, гидросальпинкс, резко снижают эффективность проводимого лечения. Еще в 1993 г было опубликовано исследование SimsJA, в котором этот известный исследователь сообщил о значительном изменении эффективности ЭКО: вероятность клинической беременности снижалась почти в 2 раза ( 18% при гидросальпинкса и 26% у пациенток без гидросальпинкса), а вероятность невынашивания резко повышалась (42% пациенток с гидросальпинксом и 23% без этого заболевания). Вывод этого исследования — необходимость удаления гидросальпинкса перед ЭКО.

Аналогичные результаты — снижение частоты имплантации, резкого повышения самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках — были получены и у других клиницистов (StrandellA, 1994, AndersenA, 1994, VandrommeJ, 1995). Известно, что «немой» гидросальпинкс, то есть не определяемый на УЗИ до начала стимуляции в программе ЭКО или другой методики лечения бесплодия, может значительно увеличиться во время стимуляции, так как на фоне высокой гормональной насыщенности резко повышается продукция жидкости слизистой тканью трубы.

Более того, было доказано, что гидросальпинкс негативно влияет на вероятность беременность даже и в естественном цикле и при проведении криопротоколов. Все эти авторы рекомендовали проводить хирургическое лечение этого состояния перед проведением ЭКО — удаление пораженных маточных труб лапароскопическим путем.

Выявлено несколько механизмов негативного влияния гидросальпинкса на эффективность ЭКО:

Доказано, что жидкость, накапливающаяся в полости измененной маточной трубы, эмбриотоксична, так как она содержит микроорганизмы, погибшие клетки слизистой маточной трубы, лимфоциты и другие токсические агенты. Вытекая из полости трубы в полость матки, эта жидкость угнетает дальнейшее развитие эмбриона. Известно, что при погружении эмбрионов морских свинок и мышей в жидкость гидросальпинкса (даже в разведении 110) в лабораторных условиях, прекращается дробление и появляется фрагментация в клетках эмбрионов (SchenkLM, 1996, MukherjeeT 1996, BeylerSA 1996).
Помимо перечисленных выше элементов, жидкость из маточной трубы содержит и цитокины, простагландины, лейкотриены, нарушающие нормальное функционирование эндометрия, его способность к имплантации (StrandellA, 1994, AndersenA, 1994).
В работе крупного специалиста AboulgharM (1990) было показано, что при выраженном гидросальпинксе отмечается более скудный ответ яичников на стимуляцию, а трансвагинальная аспирация перед ЭКО приводила к улучшению ответа яичников. Вероятно, ухудшение ответа на фоне расширенных маточных труб было вследствие механического влияния гидросальпинкса на кровоснабжение яичников. Однако нецелесообразность подобной аспирации жидкости была доказана в другой работе (Russel, 1991), так как на фоне стимуляции эта жидкость очень накапливается снова не менее, чем в прежнем объеме.
DevotoLеще в 1984 г доказал, что в трубе, пораженной гидросальпинксом, нарушается или пропадает необходимая для нормальной функции трубы складчатость слизистой трубы. Кроме этого, резко снижается число рецепторов к основным гормонам — эстрадиолу и прогестерону. Все это приводит к неблагоприятной «внутриматочной среде».
К гидросальпинксу часто приводит перенесенный инфекционный процесс, вызванный хламидией. Даже без острого хламидийного процесса, то есть при отсутствии хламидий в мазке из канала шейки матки, если хламидиоз был раньше (повышен уровень антител класса G к хламидиям), снижается вероятность наступления беременности и повышается опасность самопроизвольного прерывания беременности. Вероятно, это происходит за счет изменения местного иммунного ответа, ведущего к воспалительной реакции, нарушающей имплантацию и ведущей к иммунной реакции отторжения после переноса эмбрионов (ShararaFI, 1996).

Удаление маточных труб с гидросальпинксами перед ЭКО приводит к резкому повышению частоты беременности — с 10% в среднем с гидросальпинксом до 30 — 35% после удаления больных труб. Причем прогноз значительно улучшается именно в случае удаления труб, а не проводимых попыток восстановить проходимость (тубостомия, фимбриопластика) пораженных труб, чтобы секретирующаяся жидкость изливалась в полость малого таза. Ранее неоднократно высказывались опасения, что удаление труб, пусть даже и измененных, может привести к нарушению кровоснабжению и нервной регуляции яичников. Проведенные исследования по удалению гидросальпинксов до ЭКО не выявили никакой разницы в состоянии яичников, а также в ответе яичников, качестве получаемых яйцеклеток, коэффициенте оплодотворения и качестве получаемых эмбрионов между группами женщин, в одной из которых удаляли гидросальпинксы, а в другой изначально трубы были нормальными (KassabjiM, 1994, SheltonKE, 1996).

Таким образом, негативное влияние гидросальпинкса на проводимое лечение бесплодия несомненно. Показано большое число механизмов действия гидросальпинкса на процессы развития эмбриона и имплантации. Все это, а также значительное улучшение исходов лечения бесплодия после удаления измененных маточных труб, свидетельствует о необходимости удаления маточных труб с гидросальпинксом перед проведением программы программ ВРТ.

Добавить комментарий