Контрацептив диафрагма: что представляет барьерный метод контрацепции, какие недостатки?

Влагалищная диафрагма: контрацептив

Барьерные средства контрацепции популярны среди людей разных возрастов. Они не пускают сперматозоиды к яичникам женщины, тем самым не допускают возникновения беременности.

Самыми известными и общедоступными являются презерватив и влагалищная диафрагма. Эти методы контрацепции не только предохраняют от нежелательной беременности, но и защищают от многих болезней, передающихся половым путём, в том числе и ВИЧ.

Что такое диафрагма и как она выглядит?

В этой статье более подробно познакомимся с влагалищной диафрагмой как методом контрацепции. Она имеет вид куполообразного колпачка, изготовленного из латекса, по краям которого проходит гибкий ободок с пружиной, которая удерживает диафрагму во влагалище. Мембрана закрывает вход во влагалище, препятствуя проникновению сперматозоидов.

Как пользоваться диафрагмой?

Диафрагму вводят во влагалище за несколько часов до сексуального контакта.

Влагалищные диафрагмы выпускаются разных размеров.

Они подбираются индивидуально квалифицированным врачом, эта процедура делается один раз, потом просто покупается нужный размер.

Как ввести диафрагму

  • Перед применением необходимо вымыть руки и промазать каждую сторону диафрагмы спермицидом.
  • Затем придавливают ободок большим и указательным пальцем.
  • Купол вводится во влагалище таким образом, чтобы шейка матки была полностью закрыта.
  • Расположение считается правильным, если диафрагма не ощущается, поэтому женщине надо будет перед первым применением подобрать удобную для введения позу, чтобы в последующие разы уходило меньше времени.

Диафрагму можно ввести максимум за 3 часа до секса. Если половой акт произошел более, чем через 3 часа, ее надо вынуть и добавить спермицидов.

Если ощущается дискомфорт после введения диафрагмы, её нужно извлечь, поддев за край, и, ещё раз перед повторным введением, немного промазать спермицидом.

Извлечение диафрагмы

Вытащить диафрагму из влагалища очень легко.

Диафрагма должна оставаться на месте в течение, по крайней мере, 6 часов после полового акта, максимальное время – сутки (а это значит, 30 часов, учитывая обязательные 6 часов.

По истечении этого времени, её надо аккуратно извлечь и промыть (диафрагма многократно используется) теплой водой и мягким (без запаха) мылом.

Оставьте до полного высыхания.

В комплекте идёт небольшой контейнер, куда после каждого применения помещают влагалищную диафрагму. Его нужно держать в прохладном, сухом месте.

Как ухаживать за диафрагмой

Помимо того, что ее необходимо мыть мягким мылом без запаха после каждого полового акта, есть еще несколько рекомендаций по уходу:

  • Нельзя кипятить влагалищную диафрагму.
  • Нельзя смазывать ее средствами на масляной основе, тальком, дезинфицирующими и моющими средствами (это разрушает латексное покрытие).
  • Со временем диафрагма может потерять цвет. Ничего страшного, это не влияет на ее контрацептивные свойства.
  • Перед использованием всегда проверьте диафрагму на наличие внешних повреждений.

Надёжность как средства контрацепции

Эффективность данного метода контрацепции достигает 92-96 % , все зависит от строгого соблюдения женщиной инструкции по использованию.

Обязательно нужно использовать спермициды (они убивают сперматозоидов).

Её не нужно извлекать в случаях повторных половых актов, достаточно добавить немного спермицида. После каждого извлечения проверяют целостность диафрагмы. Если на ней оказываются повреждения, срочно прибегают к дополнительным экстренным видам контрацепции.

Побочные эффекты

При использовании этого метода контрацепции, нет никаких серьёзных рисков для здоровья, но, тем не менее, всё же существуют некоторые побочные эффекты, которые надо учитывать при выборе влагалищной диафрагмы:

  • Редко наблюдается цистит (воспаление мочевого пузыря), но, при выборе меньшего размера, эта проблема исчезает;
  • при анатомически высоко расположенной шейки матки (вход в матку), возможно проникновение сперматозоидов в матку;
  • ослабленные мышцы влагалища (возможно, после родов), которые не могут удержать диафрагму;
  • имеется повышенная чувствительность или аллергия на латекс или химические вещества, входящие в спермицид;
  • когда-либо возникал синдром токсического шока;
  • регулярно повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей (уретры, мочевого пузыря или почек);
  • в настоящее время есть вагинальные инфекции (необходимо дождаться окончания лечения, прежде чем использовать диафрагму);
  • наличие нескольких сексуальных партнеров увеличивает риск возникновения нежелательной беременности.

Риски, связанные с уменьшением эффективности из-за:

  • повреждения диафрагмы (порвана или имеет трещины);
  • неподходящий для женщины размер;
  • использование мембраны без спермицидов;
  • нет повторной смазки спермицидами между половыми актами;
  • слишком раннее извлечение (менее чем через шесть часов после последнего полового акта);
  • на диафрагму попали вещества на масляной основе, такие как: детский лосьон, масло для ванны, увлажняющий крем или вагинальные лекарственные средства.

Диафрагмой пользуются через 3 месяца после рождения ребенка, но, возможно, потребуется другой размер.

Она обеспечивает только ограниченную защиту от инфекций, передаваемых половым путем. Если существует высокий риск заражения, врач порекомендует использовать ещё и дополнительный метод контрацепции.

Отзывы о влагалищной диафрагме

  • многие девушки пишут: «если выбирать между риском забеременеть + угробить своё здоровье (разговор о таблетках) и просто риском забеременеть (разговор о диафрагме), то выбирают второе»;
  • другие в ответ советуют: «барьерный метод контрацепции на 100% не защищает от беременности и от инфекций тоже, поэтому советуют дополнительно пользоваться веромистином сильвер после полового акта, даже если тот был с презервативом – двойная гарантия от заражения заболеваниями, передающихся половым путём»;
  • многие пишут: «неудобно одевать и не всегда получается дополнительно промазывать спермицидом после каждого полового акта».

Плюсы и минусы женской диафрагмы

Диафрагма имеет следующие преимущества:

  • Её можно использовать только перед половым актом, она исключает применение гормональных таблеток, если сексуальная близость бывает нечасто;
  • Можно ввести во влагалище в любое время перед половым актом, при этом нужно помнить о промазке спермицидами;
  • Не вызывает серьёзных рисков для здоровья и не имеет сильных побочных эффектов;
  • Женщина может не задумываться о контрацепции в перерывах между сексуальными контактами;
  • Может применяться через 3 месяца после родов.

Диафрагма имеет следующие недостатки:

  • Эффективна не на 100%, впрочем, как и все другие виды контрацепции;
  • Обеспечивает только ограниченную защиту от заболеваний, передающихся половым путём;
  • Для многих необходимо много времени для того, чтобы быстро вводить диафрагму во влагалище, поскольку введение ее требует владения определенными навыками;
  • Незапланированный половой акт может быть прерван из-за необходимости введения диафрагмы, т.к., даже продвинутому пользователю для введения нужно как минимум 5 минут;
  • Цистит (воспаление мочевого пузыря), может возникать у некоторых женщин, которые используют диафрагму;
  • Латекс и спермициды могут вызывать раздражение у женщин и их половых партнеров;
  • Если женщина теряет или набирает 3 кг и более веса, то нужно снова идти к врачу, возможно, вам потребуется другой размер.

Фирмы и стоимость

В США первыми компаниями-производителями, начавшими выпуск влагалищных диафрагм были фирмы Ramses, Rantos, Duraflex.

В настоящее время диафрагмы можно заказать в аптеках со 100% предоплатой. Цена колеблется от 700 до 2500 тысяч рублей. Также могут подобрать диафрагму нужного размера в любой гинекологической клинике.

Они предоставляют услуги по подбору диафрагмы, продаже, введению и, если необходимо, предоставляют тестовые варианты, для того чтобы можно было потренироваться в домашних условиях.

Цены на услуги колеблются от 500 до 3000 тысяч рублей за 1 посещение.

Если нет необходимости покупать сразу влагалищную диафрагму, то можно попробовать очень распространенный в США и Великобритании женский презерватив фирмы Female Condom FC2, цена его колеблется от 200-400 рублей. Только необходимо помнить, что он предназначен для одноразового применения, в отличие от диафрагмы.

Это интересно

  • Метод контрацепции с использованием влагалищной диафрагмы имел широкое применение в Европе с середины ХХ века, а изобретён был в 1838 году выдающимся немецким учёным Менсингом. В Соединенных Штатах Америки, после длительных клинических испытаний, его признали лишь в 1988 году.
  • Диафрагмы представляют собой преграды диаметром от 5,5 до 9,5 см. А спермициды, которыми необходимо смазывать мембрану, представляют собой различные кремы.

Если бы женщина пользовалась влагалищной диафрагмой с 20 до 50 лет, то она бы израсходовала крема-спермицидов объемом на целую ванну.

  • Влагалищную диафрагму можно использовать и в качестве менструального колпачка — очень простое решение при обильных месячных либо при отсутствии желания покупать и постоянно менять прокладки и тампон.

Диафрагма в этом случае не промазывается спермицидом, несколько раз в день её надо вынимать, промывать, сразу снова вводить. В этом случае сушить необязательно. Диафрагма в этом случае может служит пять — восемь лет. Для своего спокойствия, конечно, лучше менять раз в год.

О влагалищной диафрагме также встречается упоминание в книгах и киносериалах.

  • В романе “Богач, бедняк” Ирвина Шоу, главная героиня Гретхен использует маточный колпачок как средство контрацепции.
  • В известном сериале “Секс в большом городе” во втором сезоне, 6 серии, Саманта помогла Кэрри извлечь застрявшую диафрагму с репликой “Только маникюр сделала”.
  • В сериале «Скорая помощь» с Джорджем Клуни, медсестра госпиталя обратилась к врачу-подруге, чтобы та подобрала ей подходящую по размеру диафрагму.

В заключении можно подвести итог:

1. Влагалищная диафрагма как метод контрацепции даёт эффективность 92-96% при правильном использовании.

2. Применение предусматривает обязательное использование спермицидов.

3. Нельзя извлекать сразу после полового акта, только во временные промежутки от 6-24 часов.

4. Между половыми актами необходимо добавлять спермициды.

5. Женщины могут использовать диафрагму многократно. При извлечении необходимо тщательно промыть, и положить в специальный футляр, идущий вместе с диафрагмой. Хранить в прохладном месте.

6. Нельзя применять, если есть заболевания шейки матки, и если у женщины имеется несколько сексуальных партнёров.

7. Необходима консультация врача-специалиста по подбору нужного размера, а также для получения тестового экземпляра.

Видео, как поставить диафрагму

Это видео на немецком, но визуально все очень понятно.

Тоже очень полезное видео на английском языке с картинками и подробными схематичными объяснениями.

Барьерные контрацептивы для женщин и мужчин

На протяжении длительного периода времени, барьерные методы контрацепции являлись основным и наиболее популярным способом защиты от наступления нежелательной беременности. Популярность данного вида контрацепции значительно уменьшилась, что напрямую связано с появлением новых противозачаточных средств гормональной и негормональной природы. Несмотря на широкий ассортимент контрацепции, барьерные методы являются лидерами в вопросах защиты от инфицирования болезнями, передающимися половым путем.

Виды барьерных контрацептивов

Барьерная контрацепция это совокупность методов, создающих преграду сперматозоидам на пути к каналу шейки матки. Противозачаточный эффект барьерных методов контрацепции может достигаться благодаря химическому или механическому воздействию, а также комбинации из двух методов. Эта разновидность контрацепции, условно подразделяется не только на химические и механические виды, но и на средства для мужчин и женщин.

Мужские

Единственным, и наиболее популярным барьерным мужским методом предохранения от нежелательной беременности, являются презервативы. Изделия имеют цилиндрическую форму с удлиненным концом, служащим резервуаром для сбора семенной жидкости. Мужской тип презервативов отличается по длине, толщине и ширине. Изделия могут иметь различный цвет, гладкую, текстурную или контурную поверхность. Подобные изделия предназначены для одноразового использования.

В качестве материала для изготовления мужских презервативов, служит полиизопрен, полиуретан, ламбскин, а также латекс. Максимальной надежностью отличаются презервативы из латекса, не проницаемые для жидкости, воздуха и микроорганизмов бактериальной, вирусной и грибковой природы.

Для того чтобы не допустить нарушение целостности латексных изделий в процессе интимной близости, использовать данный вариант контрацепции необходимо только со смазками на водной основе, так как лубриканты на жировой основе приводят к разрушению латекса.

У тех пар, которые регулярно используют мужские презервативы, вероятность наступления беременности составляет от 12 до 20%. Кроме того, некоторые мужчины не могут использовать данный метод контрацепции по причине индивидуальной непереносимости латекса. В данной ситуации, медицинские специалисты могут рекомендовать презервативы из альтернативных материалов, или другие методы защиты от незапланированного зачатия. К основным преимуществам мужских презервативов, относят:

  1. Полное отсутствие противопоказаний, за исключением аллергической непереносимости латекса.
  2. Возможность использования на постоянной основе в качестве средства для защиты от нежелательной беременности.
  3. Отсутствие негативного влияния на мужской и женский организм.
  4. Надёжная защита от инфицирования болезнями, передающимся половым путем.
  5. Отсутствие необходимости в предварительной консультации врача.
  6. Повсеместная доступность.
  7. Возможность подбора изделий, соответствующих физиологическим критериям мужчины.

Несмотря на очевидные преимущества, мужские презервативы нуждаются в контроле на всём протяжении интимной близости, так как не исключена возможность их разрыва. Для защиты от незапланированного зачатия, категорически запрещено использовать мужские презервативы, вышедшие из срока годности. Такие изделия не обеспечивают даже минимальную защиту в процессе интимной близости.

Женские

Барьерные средства контрацепции для женщин, имеют более широкий ассортимент. По аналогии с мужскими презервативами, женский барьерный вариант контрацепции предупреждает попадание семенной жидкости в половые пути, тем самым предотвращая наступление беременности. Основные виды женской барьерной контрацепции, будут подробно рассмотрены ниже.

Женский презерватив

Женские презервативы имеют цилиндрическую форму, длину не более 150 мм и диаметр от 70 до 80 мм. Данный вариант изделий предназначен для одноразового использования. В отличие от мужских латексных изделий, женские презервативы оснащены двумя прочными кольцами с обоих концов.

Одно из колец предназначено для фиксации презерватива во влагалище, а второе защищает наружные половые органы женщины от контакта с половым членом мужчины. Основным преимуществом данных изделий является их способность защищать не только от незапланированного зачатия, но и от инфекционных заболеваний вирусной, бактериальной и грибковой природы. Подобный вариант барьерных контрацептивов, имеет такие преимущества:

  1. Не снижает чувствительность у мужчин во время интимной близости.
  2. Надёжная защита от инфицирования патологиями, передающимися половым путём.
  3. Отсутствие каких-либо неприятных ощущений и дискомфорта у полового партнера.
  4. При условии правильной эксплуатации, уровень защиты от незапланированной беременности составляет 95%.

Кроме того, женские презервативы могут использоваться при невозможности применение гормональных контрацептивов, а также во время грудного вскармливания.

Вагинальные диафрагмы

Эта разновидность барьерных методов контрацепции для женщин, имеет куполообразную форму и изготавливается из тонкого латекса. Диаметр вагинальных диафрагмы варьирует от 5 до 15 см. Как правило, нерожавшие женщины репродуктивного возраста, используют диафрагмы с диаметром не более 6,5 см. Для рожавших женщин это цифра составляет около 7,5 см в диаметре.

Читайте также:  Укол от беременности для женщин: что такое инъекционные контрацептивы, эффективен ли препарат ДМПА?

При увеличении массы тела более чем на 5 кг, а также после перенесенных родов, каждой женщине рекомендована замена диафрагмы на подходящий размер. Введение диафрагмы в половые пути может осуществляться как лечащим врачом гинекологом, так и женщиной самостоятельно в домашних условиях.

Для обеспечения надёжной защиты, приспособление вводится во влагалище по направлению к шейке матки, непосредственно перед началом интимной близости. Извлекается вагинальная диафрагма не ранее чем через 6 часов после окончания полового акта. Максимальный срок пребывания изделия в просвете половых путей, составляет 24 часа.

Для того чтобы обеспечить максимальную защиту от наступления нежелательной беременности, вагинальные диафрагмы, рекомендовано комбинировать со спермицидными средствами.

Изделия подобного рода могут быть использованы неоднократно, при условии их правильной эксплуатации и антисептической обработки. После извлечения диафрагмы, её необходимо вымыть под проточной водой с использованием мыла и опустить в 70% этиловый спирт на 20 минут. Риск наступления беременности при использовании вагинальной диафрагмы, не превышает 5%.

Цервикальные колпачки

Этот вариант барьерной женской контрацепции отличается сложным механизмом введения в половые пути. Фиксация цервикального колпачка происходит не на маточной шейке, а за счёт влагалищных стенок. Подбор изделий ведется индивидуально, с учетом анатомических особенностей женщины. Методике введения цервикального колпачка должен обучать лечащий специалист гинеколог, который сможет подобрать изделия по размеру. По аналогии с вагинальной диафрагмой, извлечение цервикального колпачка необходимо осуществить не ранее чем через 5 часов после окончания интимной близости.

Химические барьерные средства

Химические барьерные контрацептивы могут использоваться как самостоятельный метод защиты от наступления нежелательной беременности, так и в комбинации с презервативами, вагинальными диафрагмами и колпачками. Противозачаточный эффект таких средств обусловлен губительным воздействием химических компонентов на мужские половые клетки (сперматозоиды).

Противозачаточные средства со спермицидным эффектом, выпускаются в форме кремов, гелей, желе, капсул, вагинальных свечей, растворимых плёнок, тампонов и пены. Как правило, действующим компонентом данных средств, является бензалкония хлорид. Также, в роли действующего вещества может выступать ноноксинол-9. Химический тип контрацептивов со спермицидной активностью в форме желе и кремов, применяется как по отдельности, так и в комбинации с механическими средствами защиты. Спермициды в форме аэрозолей применяются отдельно. Эффект аэрозольной пены сохраняется в течение 60 минут.

Вагинальные суппозитории и таблетки со спермицидной активностью, начинают действовать спустя 10 минут после их введения во влагалище. Общая продолжительность эффекта таблеток и свечей, составляет не более 60 минут.

Ещё одним вариантом барьерных химических способов предохранения, является спермицидная губка, оказывающая не только губительное воздействие на сперматозоиды, но и препятствующая их попаданию в канал шейки матки. Химический тип контрацепции может быть использован женщиной в любом возрасте, в течение продолжительного периода временем, в качестве дополнительной смазки, а также в комбинации с другими барьерным противозачаточными средствами. Риск наступления нежелательной беременности при использовании только спермицидов, составляет не менее 30%. Кроме того, химические барьерные методы контрацепции не защищают половых партнеров от инфицирования ЗППП.

Комбинированные барьерные контрацептивы

Данная разновидность защиты от наступления нежелательной беременности, объединяет в себе механические виды контрацептивов и химические средства защиты. Единственным представителем комбинированных средств контрацепции, являются губки, пропитанные активным спермицидным веществом. Подобное изделие обеспечивает механическую защиту половых путей от проникновения семенной жидкости в канал шейки матки, а также оказывает губительное воздействие на сперматозоиды. При использовании губки, риск наступления нежелательной беременности составляет 15%.

Преимущества и недостатки барьерной контрацепции

Использование барьерных методов защиты от нежелательной беременности, влечет за собой как положительное, так и отрицательное влияние. К основным преимуществам этой разновидности контрацепции, относят:

  1. При использовании женских и мужских презервативов, достигается максимальный эффект защиты не только от незапланированного зачатия, но и от ЗППП.
  2. Женщины, регулярно использующие барьерные средства контрацепции, подвергаются меньшему риску заболеваемости дисплазией и раком шейки матки.
  3. В любой момент, супружеская пара может прекратить использование барьерных контрацептивов и запланировать беременность без предварительной подготовки.
  4. Эта разновидность контрацепции не оказывает системное негативное влияние на организм женщины и мужчины.
  5. Средства отличаются доступной ценой и возможностью приобретения без врачебного рецепта.

Наряду с преимуществами, существуют отдельные недостатки, которые следует учитывать перед выбором барьерных контрацептивов в качестве основных методов защиты от нежелательной беременности. К таким недостаткам относят:

  1. В отличие от внутриматочных и оральных противозачаточных средств, барьерные методы не дают максимальной гарантии защиты от беремененности.
  2. Существует риск развития реакции гиперчувствительности, спровоцированной непереносимостью латекса и других искусственных материалов, используемых для изготовления презервативов, колпачков и диафрагм.
  3. Снижение чувствительности и остроты ощущений у обоих партнеров во время полового акта.
  4. Некоторые барьерные контрацептивы требует специальных навыков их использования и извлечения из просвета половых путей.

Показания и противопоказания

Барьерные методы защиты от наступления нежелательной беременности, могут использоваться только при наличии отдельных показаний. К таким показаниям относят:

  1. Наличие запрета на использование гормональных препаратов и внутриматочных спиралей.
  2. Снижение иммунного статуса у женщины.
  3. Индивидуальная непереносимость семенной жидкости женским организмом.
  4. Наличие хронического воспалительного очага в тазовой области у женщины.

Тем не менее, латексные виды контрацептивов, спермициды и другие барьерные противозачаточные средства, не могут быть использованы при наличии таких противопоказаний:

  1. Слабость мышц тазового дна у женщины.
  2. Индивидуальная непереносимость латекса и других синтетических материалов, используемых для изготовления барьерных контрацептивов.
  3. Деформация стенок влагалища.
  4. Аллергия на спермицидные вещества.
  5. Расстройства эректильной функции у мужчины.
  6. Эрозивные изменения на шейке матки.
  7. Первые 12 недель после родов.

Кроме того, химические барьерные методы контрацепции не могут быть использованы в период кормления грудью, а также во время беременности и при воспалительном поражении слизистой оболочки влагалища.

Отзывы

По мнению медицинских специалистов, основным преимуществом данных методов планирования семьи, является их способность защищать не только от незапланированного зачатия, но и от ЗППП.

Кроме того, барьерные контрацептивы не оказывают влияние на гормональный фон женщины , не приводят к изменениям овариально-менструального цикла и не оказывают системное влияние на женский организм. Для того чтобы получить максимальную степень защиты, медики рекомендуют комбинировать использование механических и химических барьерных средств контрацепции.

Барьерные методы контрацепции, или как избежать нежелательной беременности и ИППП

Барьерная контрацепция включает различные методы предохранения, которые известны уже не одно десятилетие. Феномен данной защиты заключается в том, что есть возможность предотвратить нежелательную беременность.

С течением времени ситуация повернулась в сторону новых медицинских препаратов, а именно внутриматочных средств и гормональных препаратов. Но помимо своей эффективности они богаты наличием различных осложнений и противопоказаний, и не несут защиты от возможных венерических заболеваний . Как раз это не снижает популярность барьерных методов контрацепции, где есть возможность поставить серьезную защиту ИППП и ЗППП.

Барьерные котрацептивы и индекс Перля

Сегодня различают как мужские (презерватив, как противозачаточное средство), так и женские методы барьерной контрацепции. Что касается последних, то среди них стоит выделить следующие:

  • Спермицидные суппозитории.
  • Диафрагмы.
  • Спермицидные смазки и гели.
  • Женские кондомы (фемидон)
  • Шеечный противозачаточный колпачок.
  • Спермицидные губки.

Контрацепция барьерного типа может быть химической и механической. Иногда их принцип действия может сочетаться между собой.

Рейтинг контрацептивов по индексу Перля

Коэффициент неудач или индекс Перля является статистическим показателем эффективности противозачаточных средств (колличество беременностей у 100 женщин в течение года при использовании метода). Причем, что самое интересное, чем показатель ниже, тем эффективнее противозачаточное средство. Барьерные методы контрацепции выдают показатель в пределах 5-28.

Наибольшую результативность показывает обычный мужской презерватив, на который приходится до 10 беременностей из 100 случаев применения средства в течение года. Остальные барьерные методы контрацепции еще менее эффективны в силу особенностей женской половой системы, и их использование характеризуется 20 беременностями из 100 случаев использования.

Что такое спермициды

Спермицидами называют химические агенты, которые инактивируют сперму, попавшую во влагалище, и предотвращают её прохождение в матку. Как любой другой метод контрацепции данный тип предохранения имеет свои положительные и отрицательные стороны. В любом случае спермициды помогают защитить от многих заболеваний, передающихся половым путём. Это трихомониаз , гонорея, хламидиоз , а также ВИЧ-инфекция . Кроме этого, средства снижают риск развития воспалительных процессов органов малого таза женщин.

Самыми известными химическими составляющими, которые являются основой спермицидов, являются октоксинол-9, хлорид бензалкония, менфегол и ноноксинол-9.

Спермицидные влагалищные суппозитории и таблетки

Сейчас в продаже можно найти различные вагинальные свечи либо негормональные противозачаточные таблетки , которые вводятся в вагинальное отверстие за несколько минут до начала полового акта. При каждом последующем соитии необходимо использовать новый суппозиторий.

Сегодня наиболее известными считаются:

  • Патентекс Овал – вагинальный контрацептив со спермицидным действием
  • Ноноксинол – сперматоцидный контрацептив
  • Бенатекс – вагинальный сперматоцидный контрацептив
  • Фарматекс (Pharmatex) – вагинальный противозачаточный препарат на основе спермицидов

Pharmatex — вагинальное предохранение

Что касается аэрозольной пены, геля или крема, то эти средства используются либо самостоятельно, либо вместе с колпачками или диафрагмой.

Преимущества кремов и аэрозолей в том, что они намного быстрее распределяются по влагалищу, чем свечи и гель, образуя некий защитный барьер перед шейкой матки. Это значит, что сразу же после использования описываемых веществ, можно вступать в половую близость.

Механические средства барьерной контрацепции

Барьерные средства контрацепции в виде механических составляющих не позволяют сперме проникать в матку, создавая некую преграду.

К таким средствам относят:

  • Кондомы.
  • Губки.
  • Шеечные и цервикальный колпачки.
  • Диафрагмы.

У каждого способа есть свои преимущества и недостатки.

Диафрагма

Диафрагмой называют небольшое приспособление с гибким ободком, которое изготовлено из латекса. На внешнем ободке находится металлическая пружина. Диафрагма способна защитить от проникновения в шейку матки различных микроорганизмов, а также снизить риск заболеваний органов малого таза. Частично этот метод барьерной контрацепции способен защитить от ВИЧ-инфекции. Но данный способ предохранения не дает 100-процентной гарантии противостоять заражению венерическим заболеваниям.

Диафрагма зачастую используется со спремицидным кремом, который вводят в купол основного приспособления и каким обрабатывают также его кромки.

Диафрагма и колпачки

Цервикальные колпачки

Цервикальные колпачки нового поколения сделаны из латекса и широко распространены в западных странах и Европе. Шеечный колпачок создаёт барьер для шейки матки. Используют такой элемент часто со спермицидами.

Что касается выбора колпачка, то это вопрос, который относится к компетенции доктора. Только он после визуального осмотра может давать какие-то рекомендации на этот счёт. Колпачок не может защитить от заражения ЗППП. Если колпачок используется со спермицидными средствами, то последние должны наноситься как на внутреннюю поверхность изделия, так и на ободок. Цервикальный элемент вводят перед половым актом и извлекают из влагалища через 6-8 часов после занятий любовью.

Контрацептивные губки

Натуральные морские губки были барьерным методом контрацепции, который использовался на протяжении нескольких веков. В 70-х годах прошлого века были разработаны элементы из натурального коллагена, а также синтетические губки, пропитанные спермицидом. Такой контрацептив считается и механическим, и химическим. Губка задерживает сперму, не давая ей возможности проникнуть в цервикальный канал шейки матки. Кроме этого, элемент пропитан спермицидами, которые создают дополнительную защитную плёнку.

Контрацептивные губки

Преимущество такого средства заключается в том, что перед каждым половым актом не нужно вводить новый суппозиторий. Губка вводится один раз и после полового акта остаётся во влагалище на 6 часов.

Презервативы

Фаворитом в наборе барьерных методов контрацепции является всем известный презерватив – наиболее надёжный способ защиты от нежелательной беременности и дающий запрет на передачу бактериальным и вирусным инфекциям (ИППП). В продаже сегодня можно встретить как мужской презерватив, так и женский. Выполнены изделия из латекса.

Что касается женского презерватива, то он состоит из свободной полиуретановой плёнки с плотными кольцами на концах. То кольцо, что менее закрыто, находится во влагалище и покрывает шейку матки, а открытое большое располагается у входа.

Женский презерватив (фемидом, от англ. female + condom)

Мужской презерватив считается надёжным и удобным средством контрацепции. Более того, более третьей части пар населения Земли в качестве предохранения используют именно кондомы. Изделие представляет собой «мешочек» с удлинённым концом, который предназначен для спермы. Сегодня в продаже можно встретить презервативы импрегнированные спермицидами.

Преимущества и недостатки

Барьерные методы контрацепции (а именно презервативы) имеют следующие преимущества:

  • Доступные.
  • При правильном использовании эффективны.
  • Способны защитить от многих заболеваний, которые передаются половым путём.
  • Могут быть использованы без назначения доктора.
  • Не оказывают системное влияние на организм.
  • Могут использоваться, если у женщины диагностирована аллергия на сперму (это не часто, но бывает).
  • Снижают риск развития шейки матки.
  • Применяются при лечении бесплодия, которое вызвано присутствием антиспермальных антител.

Как надевать презерватив быстро и правильно

Презервативы изготавливают из полиуретана, латекса и коллагена. Помимо этого можно встретить изделия животного происхождения, хотя сегодня они утратили свою популярность, поскольку не могут обеспечить надёжную защиту от ВИЧ, вируса гепатита В, цитомегаловируса , вируса простого герпеса.

Несмотря на все преимущества вышеописанного барьерного способа, у него имеется ряд своих недостатков.

К таким нужно отнести:

  • Возможны недостаточно острые ощущения во время полового акта.
  • Нет возможности использовать кондом в воде (он может незаметно соскользнуть или в него попадёт вода).
  • При недостаточной смазке у женщин могут возникать неприятные ощущения во время акта.
Читайте также:  Какие презервативы лучше использовать в первый раз и в последующем?

Если презервативы использовать правильно, то они показывают свою эффективность в 97% случаев. Это один из самых лучших показателей среди всех средств контрацепции, призванных защитить от ИППП и нежелательной беременности.

В целом же барьерные средства контрацепции оправдывают себя в большинстве случаев, позволяя вести яркую половую жизнь без неприятных последствий.

Барьерные методы контрацепции

Посторонним вход воспрещен!

В предыдущих номерах журнала мы начали рассказывать о методах контрацепции, истории их возникновения, физиологии репродуктивной системы и естественных методах. В настоящей статье речь пойдет о барьерных методах планирования семьи.

Барьерный метод контрацепции – предохранение от нежелательной беременности путем препятствия попаданию спермы во влагалище или шейку матки механическим (презервативы, влагалищные диафрагмы и колпачки) или химическим (спермициды[1]) путем. Сочетание этих двух путей называется комбинированным, например, сочетание спермицидов с диафрагмами, презервативами, колпачками и пр.

Различают следующие типы барьерных контрацептивов: мужские – презервативы, предотвращающие доступ спермы во влагалище и женские – диафрагмы, колпачки, спермициды, препятствующие поступлению спермы из влагалища в полость матки. Барьерные методы контрацепции предохраняют от наступления беременности и от заболеваний, передающихся половым путем. Эти противозачаточные средства практически не оказывают неблагоприятного влияния на организм женщины и мужчины, но при этом в 10-20 раз менее эффективны современных гормональных средств.

Презервативы

Наиболее распространенным механическим барьерным средством контрацепции является презерватив.

Мужской презерватив представляет собой тонкий чехол, изготовленный из латекса, винила, полиуретана и пр.

  • Быстрый эффект.
  • Отсутствие влияния на грудное вскармливание.
  • Возможность использования в сочетании с другими контрацептивами.
  • Широкая доступность (в аптеках и немедицинских учреждениях).
  • Продаются без рецепта и перед началом использования не требуют медицинского осмотра.
  • Низкая стоимость.
  • Способствуют вовлечению мужчины в планирование семьи.
  • Единственный метод планирования семьи, обеспечивающий защиту от заболеваний, передающихся половым путем (только латексные и виниловые).
  • Могут удлинять время эрекции и время до эякуляции (семяизвержения).
  • Могут способствовать профилактике рака шейки, защищая шейку матки от микроорганизмов, передаваемых половым путем, которые способствуют развитию онкологических заболеваний. К ним относятся вирус простого герпеса, вирус папилломы и хламидии.
  • Невысокая контрацептивная эффективность (3-14 беременностей на 100 женщин в год), в 10-20 раз менее эффективны, чем современные гормональные средства.
  • Требуется использование во время каждого полового акта
  • Могут снижать сексуальные ощущения
  • Необходимость иметь достаточный запас презервативов
  • Возможное возникновение аллергических реакций на латекс, спермициды и смазочные вещества

Презервативы рекомендуются использовать парам: нуждающимся в немедленном средстве контрацепции; имеющим редкие половые сношения, когда нужен страховочный метод; при наличии более одного полового партнера.

Использование презервативов не рекомендуется парам: при регулярной половой жизни, предпочитающим длительный метод контрацепции; при наличии аллергии на материалы, используемые для изготовления презервативов; женщинам, чей возраст, количество родов или проблемы со здоровьем делают беременность опасной; при невозможности использования презервативов во время каждого полового акта.

Презерватив должен быть надет на половой член в состоянии эрекции до его введения во влагалище женщины, т.к. в выделяемой смазке содержаться активные сперматозоиды. Следует применять презервативы, контуры которого повторяют контуры эрегированного полового члена, с карманообразным концом (накопителем), предназначенным для излившейся спермы. Надевать презерватив следует очень аккуратно, когда крайняя плоть максимально сдвинута с головки члена. Изделие ни в коем случае нельзя предварительно раскручивать. Его необходимо, приложив к головке полового члена, плавными движениями натягивать на половой член. Если используется презерватив без накопителя, то его нельзя надевать полностью, следует оставлять на конце 1-2 см для спермы. Минеральные масла, пищевые жиры, крема или вазелин недопустимо использовать для смазки, так как они разрушают материал, из которого производятся презервативы. Для смазки наиболее приемлемы спермициды или специальные гели.

После эякуляции, держа презерватив за основание (кольцо), извлекается половой член из влагалища, пока он еще находится в состоянии эрекции. Это предупреждает соскальзывание презерватива и попадание спермы на половые органы женщины.

Каждый презерватив должен использоваться только один раз. Нельзя использовать презервативы с истекшим сроком годности.

Следует отметить, что в некоторых странах уже производится, поступает в продажу и используется презерватив для женщин. Он длиннее и шире мужского, изготавливается из эластичного полиуретанового пластика, и представляет собой цилиндр длиной 15 см и диаметром 7 см, один из концов которого закрыт и содержит фиксирующее кольцо. Женский презерватив должен быть введен во влагалище за некоторое время до полового акта. Из-за несовершенства конструкции и высокой стоимости он пока не получил широкого применения. В то же время, надо полагать, дальнейшие разработки с целью усовершенствования презерватива для женщин будут продолжены. Используя его, женщина не будет в этом вопросе зависеть от мужчины и будет спокойна за свое здоровье.

Диафрагмы

Для молодой женщины, регулярно живущей половой жизнью с одним партнером, вполне приемлемо применение ДИАФРАГМЫ – механического барьерного средства контрацепции, изготовленного из латексной резины, имеющего форму купола диаметром 50-105 мм. В основании купола находится покрытая резиной металлическая пружина плоской, спиралеобразной или дугообразной формы. Вводится диафрагма во влагалище, пружина упирается в его стенки и таким образом закрывается шейка матки, предотвращается попадание сперматозоидов в полость матки. Диафрагма особенно эффективна в сочетании со спермицидными средствами, т.к. при комбинированном использовании помимо усиления контрацептивного эффекта, еще есть эффект смазки для введения диафрагмы.

  • Быстрый эффект.
  • Отсутствие влияния на грудное вскармливание.
  • Отсутствие необходимости вводить диафрагму непосредственно перед половым актом (можно вводить за 6 часов до полового акта).
  • Отсутствие побочных эффектов.

Недостатки:

  • Невысокая контрацептивная эффективность (6-20 беременностей на 100 женщин в год).
  • Необходимость использования во время каждого полового акта. Перед каждым следующим – следует вводить новую дозу спермицида.
  • Требуется гинекологический осмотр для первичной и послеродовой примерки диафрагмы.
  • Возможно возникновение инфекции мочевыводящих путей при несоблюдении правил личной гигиены (через грязные руки).
  • Не следует извлекать в течение 6 часов после полового акта.
  • При каждом применении диафрагмы необходимо использовать спермицид.

Противопоказания для использования диафрагмы:

  • индивидуальная непереносимость материала, из которого сделана диафрагма и спермицида;
  • наличие хронической инфекции мочевыводящих путей;
  • анатомические изменения влагалища (сужение, аномалии развития);
  • боль в промежности между половыми актами;
  • первые 12 недель после родов;
  • менструация или маточное кровотечение в межменструальный период.

Использование диафрагмы возможно: у женщин, которые не хотят или не могут использовать гормональные противозачаточные таблетки или внутриматочные спирали; у кормящих матерей, имеющих редкие половые связи.

Использование диафрагмы не рекомендуется: женщинам, чей возраст, количество родов или проблемы со здоровьем делают беременность опасной; при невозможности использования во время каждого полового акта.

Подбор диафрагмы по размеру осуществляется гинекологом. Диафрагма используется во время каждого полового акта. Перед ее введением опорожняется мочевой пузырь, моются руки. Проверяется целостность диафрагмы наполнением ее водой. Затем, небольшое количество спермицидного крема или геля выдавливается в чашечку диафрагмы. Используется следующим образом: края диафрагмы сводятся вместе, принимается одна из позиций (лежа на спине или сидя на корточках, одна нога поднята на стул), вводится глубоко во влагалище за лобковую кость. После этого вводится палец во влагалище и ощупывается шейка матки, проверяется, полностью ли она закрыта.

Диафрагма вводится не ранее чем за 6 часов до полового акта. После полового акта она должна оставаться во влагалище также не менее 6 часов (но не более 24 часов). Перед каждым последующим половым актом требуется дополнительное введение спермицида.

Удаляется пальцем за передний край. Если необходимо, перед удалением вводится палец между диафрагмой и лобковой костью, чтобы нарушить эффект присасывания. После использования диафрагма моется водой с мылом, высушивается, и храниться в специальной коробке.

Колпачки

Колпачок – это маленькая диафрагма, которая покрывает только шейку матки. Колпачки изготовлены из резины, имеют разные размеры. Подбирается гинекологом.

  • Возможно введение за 6 часов до полового акта.

Приемлемы для женщин, не имеющих возможности пользоваться диафрагмой.

  • Невысокая контрацептивная эффективность (6-20 беременностей на 100 женщин в год).
  • Требуется гинекологический осмотр для первичной и послеродовой примерки колпачка.
  • Неудобство введения во влагалище.
  • Необходимость одновременного применения спермицидов.

Противопоказания для использования колпачка:

  • индивидуальная непереносимость материала, из которого сделан колпачок и спермицида;
  • анатомические изменения влагалища (сужение, аномалии развития);
  • боль в промежности между половыми актам;
  • первые 12 недель после родов;
  • менструация или межменструальное маточное кровотечение.

Использование колпачка возможно: у женщин, которые не хотят или не могут использовать гормональные противозачаточные таблетки или ВМС; у кормящих матерей, имеющих редкие половые связи.

Использование колпачка не рекомендуется: женщинам, чей возраст, количество родов или проблемы со здоровьем делают беременность опасной; при невозможности использования во время каждого полового акта.

Применяют колпачки и диафрагму в комплексе со спермицидами, которые усиливают противозачаточный эффект, предохраняют от некоторых заболеваний передающихся половым путем и решают проблему сухости во влагалище, что нередко у кормящих женщин.

В настоящее время влагалищные диафрагмы и колпачки с целью контрацепции используются крайне редко в связи с наличием более эффективных и безопасных методов.

Спермициды

Спермициды – вещества (бензолконий хлорид, ноноксилон-9), частично или полностью лишающие активности, или разрушающие сперматозоиды.

Относятся к химическим барьерным средствам контрацепции.

Обычно применяются в комплексе с другими противозачаточными средствами, такими как диафрагмы, колпачки, презервативы.

  • аэрозоль (пена) – Контрацептин Т, Лютенурин, Трацептин, Фарматeкс;
  • вагинальные таблетки и свечи, пленки: Контрацептин Т, Лютенурин, Трацептин, Фарматeкс, Нео-Сампон, Ноноксинол, Патентекс-Овал, Стерилин;
  • крем, гель: Контрацептин Т, Лютенурин, Трацептин, грамицидиновая паста, Фарматeкс, Нео-Сампон, Ноноксинол, Патантекс-Овал, Стерилин.

Влагалищные губки

Влагалищные губки (небольшие подушечки, овальной формы, размером 2,5х5,0 см, изготовленные из синтетического волокна и пропитанные спермицидом – ноноксилон-9) обладают сочетанным действием: механическим и химическим, и относятся к комбинированным барьерным средствам контрацепции. Влагалищные губки предохраняют от попадания спермы в канал шейки матки, задерживая сперму в губке, а также выделяют спермицидное вещество.

Механизм действия: разрушение мембраны сперматозоидов, что снижает их подвижность и способность оплодотворять яйцеклетку.

  • Быстрый эффект.
  • Отсутствие влияния на грудное вскармливание.
  • Простота в применении.
  • Дополнительное увлажнение (смазка) во время полового акта.
  • Не требуют предварительного медицинского осмотра (консультация врача желательна при выборе любого средства контрацепции, но к обязательной консультации этот метод не относится).
  • Обладают антибактериальной активностью против многих микроорганизмов, являющимися возбудителями заболеваний, передающихся половым путем.
  • Многие спермициды не оказывают какого-либо действия на беременность, т.к. являются препаратами местного действия.
  • Невысокая контрацептивная активность (6-26 беременностей на 100 женщин в год).
  • Необходимость использовать во время каждого полового акта.
  • Вагинальные таблетки, свечи необходимо ввести за 10-15 минут до полового акта, иначе снижается контрацептивный эффект.
  • Каждое введение спермицида эффективно только в течение 2-6 часов (влагалищная губка – 24 часа).
  • Необходимо наличие контрацептива до начала полового акта.
  • Возможно раздражение слизистой оболочки влагалища или кожи полового члена.
  • Спермицид СТЕРИЛИН нельзя использовать во время кормления грудью и при беременности.

Противопоказания для использования спермицидов:

  • индивидуальная непереносимость спермицида.

Использование спермицидов возможно: у женщин, которые не хотят или не могут использовать гормональные противозачаточные таблетки или внутриматочные спирали; у кормящих матерей, имеющих редкие половые связи.

Использование спермицидов не рекомендуется: женщинам, чей возраст, количество родов или проблемы со здоровьем делают беременность опасной; при невозможности использования во время каждого полового акта; женщинам с аномалиями развития половых органов

  • Аэрозоли (пены) и влагалищные губки эффективны сразу после введения.
  • Вагинальные таблетки и свечи требуют введения за 15 минут до начала полового акта.
  • Спермицидные кремы и гели обычно используют только в сочетании с диафрагмой, колпачком или презервативом.

Диафрагма контрацептив — отзывы, установка и видео

Любой вид контрацепции хорош уже хотя бы тем, что женщина пытается предохраняться от непланируемой беременности, которую придется прерывать. Если мужчина не хочет использовать презерватив, то у женщины есть диафрагма контрацептив, с помощью которой не допускается попадание сперматозоидов в матку. В чем удобства и недостатки метода?

Преимущества женской диафрагмы как контрацептива

Женский барьерный контрацептив в виде латексной полуовальной сферы с гибким ободком используется как надежное препятствие на пути мужской спермы. Женщина может самостоятельно вводить и удалять колпачок, и основными преимуществами этого метода контрацепции являются:

  • в отличие от мужских барьерных контрацептивов, женщина может использовать диафрагму многократно;
  • вовсе необязательно вводить контрацептив прямо перед половым актом (можно в любое время за 6 часов до общения с мужем);
  • нет никакого отрицательного воздействия на женский организм;
  • можно смело использовать на фоне кормления грудью.

Как и мужской презерватив, диафрагма не имеет высокую эффективность (4-17 беременностей в год у 100 женщин, использующих этот метод), но и этот показатель можно улучшить. Для этого надо дополнительно использовать специальные лекарственные средства-спермициды.

Крем или мазь, способные убивать сперматозоиды, надо выдавить в колпачок и затем вводить во влагалище. В этом случае можно в разы улучшить эффективность за счёт следующего действия:

  • лучшее соприкосновение шейки матки и контрацептива, препятствующее проникновение сперматозоидов;
  • гибель тех спермиев, которые смогли проникнуть под гибкий ободок диафрагмы.

А если к этому комплексу контрацептивов добавить некоторые естественные методы планирования семьи (календарный, симптотермальный, температурный, цервикальный метод), то риск наступления ненужной беременности будет минимальным.

Контрацептив диафрагма — установка и удаление

Основной вопрос у женщины, которая узнает об этом методе контрацепции — как же применять диафрагму? Методика введения проста. Надо всего лишь аккуратно и четко выполнять рекомендации врача. Ну, или внимательно прочитать инструкцию по применению.

Подготовка

Перед тем, как ввести латексный колпачок, надо выполнить следующие подготовительные действия:

  • сходить в туалет по-маленькому, полностью опорожнив мочевой пузырь;
  • подмыться с интимным гелем и помыть руки с мылом;
  • визуально оценить целостность изделия, наличие или отсутствие дырочек, разрывов и дефектов;
  • нанести крем-спермицид на внутреннюю поверхность латексного колпачка.
Читайте также:  Оральные контрацептивы для женщин: что это такое, как правильно подобрать, какие лучше принимать?

Введение

Следует понимать, что же такое диафрагма: барьерная контрацепция обеспечивает преграду для доступа мужских половых клеток к репродуктивным органам женщины. Надо всего лишь правильно ввести контрацептив, для чего следует выполнить следующие действия:

  • принять правильную позу (сидя на корточках, лежа на спине или стоя с поднятой ногой, опирающейся на стул или сиденье туалета);
  • сжать двумя пальцами ободок диафрагмы;
  • ввести во влагалище и протолкнуть её вверх;
  • пальцем подвести к шейке, стараясь накрыть ее колпачком.

Надо учитывать временной фактор: если после введения диафрагмы проходит 6 часов, то для улучшения эффективности следует добавить крем-спермицид. И после полового сношения надо оставить латексный колпачок во влагалище ещё на 6 часов.

Удаление

Убрать колпачок из влагалища достаточно просто: кончиком пальца, введенным во влагалище, подцепить край ободка и вытянуть контрацептив наружу. После этого надо помыть его с мылом и высушить.

Недостатки диафрагмы как метода контрацепции

Как и у любых других методов, женский барьерный контрацептив имеет недостатки, к которым следует отнести:

  • эффективность всё-таки значительно ниже, чем у других современных методов контрацепции;
  • наличие у женщины необходимых навыков и знаний собственной анатомии;
  • необходимость визита к врачу для подбора правильного размера контрацептива в зависимости от величины влагалища и шейки;
  • наличие риска сдавления мочевыводящих путей при неправильном введении диафрагмы, что станет причиной нарушений мочеиспускания;
  • возможность аллергической реакции на крем-спермицид или на латекс;
  • в отличие от мужского презерватива, диафрагма не защищает от половых инфекций.

Противопоказания

Кроме этого, нельзя применять этот метод:

  • в случае любого воспаления во влагалище или в мочевом пузыре;
  • при наличии деформации или гипертрофии шейки матки;
  • при пролапсе (опущении и выпадении) органов малого таза;
  • во время менструации;
  • в течение 14 дней после медицинского аборта или 40 дней после родов.

Большое количество методов контрацепции, которые предлагают врачи, далеко не всегда устраивают супружескую пару. Или мужчина не желает использовать презерватив, или женщина боится располнеть на фоне приема гормональных таблеток. Или из-за противопоказаний нельзя применять внутриматочную контрацепцию.

В силу молодости пары и желания в будущем родить ребенка, нельзя воспользоваться медицинской стерилизацией. Именно в этом случае хорошим методом станет диафрагма, которая сочетается со спермицидами.

При не частой половой жизни, в старшем возрасте с низкой репродуктивной способностью и в послеродовом периоде женщина с легкостью и высокой эффективностью применять барьерный метод контрацепции, не опасаясь за свое здоровье.

Средняя цена на контрацептив составляет 500-1000 руб, в зависимости от производителя и страны производства.

Отзывы

У меня уже есть двое детей, еще одного ребенка не хочу. В качестве средства контрацепции применяю диафрагму. Она меня еще ни разу не подводила, при этом после использования ни зуда, ни раздражения не было.

Вероника, 42 года

Подруга уже несколько лет в качестве контрацептивного средства применяет диафрагму. Я решила последовать ее примеру, купила контрацептив в аптеке. Сначала было непривычно его использовать, мужу диафрагма тоже не понравилась. Сейчас ищу другой способ защиты от нежелательной беременности.

Видео: Новые методы контрацепции

Механические барьерные методы контрацепции

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Барьерные методы контрацепции – это все способы контрацепции направленные на механическое препятствование попаданию спермы в канал шейки матки и ее продвижению по половым путям женщины.

Частота использования метода контрацепции

Барьерные методы контрацепции среди женщин не столь популярны, как пероральные гормональные контрацептивы и ВМК (спираль). Согласно статистическим данным, их используют 30-35% женщин.

Различают следующие барьерные методы контрацепции:

По половой принадлежности:
Мужские: презерватив
Женские:
• диафрагма
• шеечный колпачок
• женский презерватив

В оценке контрацептивной эффективности используется индекс Перля (число беременностей у 100 женщин в течение года применения метода) – при использовании барьерных методов контрацепции в данный коэффициент находится в пределах 5-28. Стоит отметить, что некоторые виды барьерной контрацепции препятствуют инфицированию венерическими заболеваниями.

Мужской презерватив

При постоянном использовании презерватива как метода контрацепции (в течение 6 и более месяцев) риск заражения инфекций передающихся половым путем (ИППП) снижается в 2 раза. Индекс Перля – 15.

• Защита от венерических заболеваний (размеры пор презервативов составляют менее 3-4 нм, что надежно защищает, в том числе и вирусных, инфекций инфекций (ВИЧ имеет диаметр около 80 нм).
• Простота применения
• Возможность применения презерватива для повышения надежности основного метода контрацепции.
• Отсутствие воздействия на общее состояние организма партнёров
• Доступность метода
• Низкая стоимость контрацептива

Недостатки использования презервативов

• Относительно низкая надежность метода (3-14 беременности на 100 женщин в течение первого года применения).
• Необходима мотивация обоих партнёров.
• Частые аллергические реакции на латекс или любрикант.
• Снижение тактильных сексуальных ощущений при половом акте.
• Вероятность разрыва, «сползания» презерватива.

Рекомендации по применению

• Нельзя открывать упаковку презерватива при помощи острых или режущих предметов.
• Хранение, презерватива в тёплом месте, вблизи обогревателей, источников света и повышенной влажности может повлиять на свойства латекса.
• Не рекомендуется использование презерватива при подозрении на нарушение герметичности упаковки.
• Не следует использовать презервативы, срок с истекшим сроком годности, даже если они хранились в идеальных условиях.
• Не рекомендуется использование презерватива, в том случае, если высохла смазка, изменен цвет или консистенция материала.
• Необходимо использование презерватива в течение всего времени вагинального полового акта.
• Использование презерватива должно быть однократным.
• Не рекомендуется использование жиросодержащих кремов, вазелина для смазки презерватива, та как это потенциально опасно для целостности изделия.
• Извлекать половой член из влагалища необходимо сразу после эякуляции – эта мера предупредит соскальзывание презерватива.
• В том случае если произошло соскальзывание презерватива или его разрыв в период вагинального полового акта, необходима экстренная контрацепция.

Факторы, влияющие на прочность презервативов

• Срок хранения
• Качество упаковки
• Условия хранения
• Качество самого изделия

Женский презерватив (фемидон)

В последние годы появились презервативы для женщин. Фемидой длиннее и шире мужского, презерватива, его производят из эластичного полиуретана. Фемидон представляет собой латексный цилиндр длиной 15 см и диаметром в 7 см, один из его концов которого закрыт и имеет кольцо для фиксации.

Женский презерватив вводится и фиксируется во влагалище до полового акта. Из-за недостаточной информированности населения и несовершенства конструкции (достаточно сложная установка) данный вид барьерной контрацепции не получили массового распространения. Однако он обладает рядом неоспоримых преимуществ: контрацепция женщины не зависит от ее сексуального партнера и значительно снижается риск инфицирования венерическим заболеванием.

Эффективность женских презервативов выше мужских – индекс Перля не превышает 7.

Диафрагма

Диафрагма представляет собой латексную куполообразную полусферу, диаметр – от 50 до 100 мм с гибким ободком. Как правило, женщины в состоянии самостоятельно устанавливать диафрагму во влагалище. Установка диафрагмы должна происходить до начала полового акта, при этом, необходимо чтобы ободок диафрагмы находился в сводах влагалища, а купол плотно накрывал шейку матки.

Диафрагму желательно использовать в сочетании со спермицидными средствами, что значительно повышает эффективность контрацепции, значительно снижая вероятность проникновения сперматозоидов в канал шейки матки. Контрацептивная эффективность диафрагмы при совместном применении со спермицидными препаратами составляет 4 – 17 беременностей на 100 женщин в год. Без использования спермицидных средств эффективность ниже.

• Нет связи с половым актом (диафрагма вводится за 6 часов до полового акта).
• Возможно неоднократное использование одной диафрагмы при постоянном половом партнёре.
• Отсутствие воздействия на общее состояние организма женщины.
• Отсутствие влияния на лактацию.

• Достаточно низкая контрацептивная эффективность.
• Необходима мотивации партнеров для использования данного метода.
• Необходимо обращение к врачу гинекологу для подбора размера диафрагмы в зависимости от объёма влагалища и величины шейки матки.
• При неадекватно подобранном размере диафрагмы возможны побочные эффекты: сдавливание ободком уретры (что затрудняет пассаж мочи и повышает вероятность воспалительных процессов в мочевыводящих путях).
• Имеется высокая вероятность местных аллергических реакций на латекс и/или компоненты спермицида.
• Диафрагма не предупреждает инфицирование венерическими заболеваниями.

Рекомендации по применению

Необходимо опорожнить мочевой пузырь и вымыть руки.
Проверить целостность диафрагмы, растянув ее и посмотрев на свету или наполнив водой.
Перед введением необходимо наложение небольшого количества спермицидного крема на полусферу диафрагмы.

Введение диафрагмы или колпачка можно произвести в следующих позициях:
– одна нога приподнята
– лёжа на спине
– на корточках

Ввести диафрагму нужно так, чтобы она была расположена между задней поверхностью лобкового сочленения и задним сводом влагалища. Необходимо добиться того, чтобы она покрывала шейку матки.

Введение диафрагмы во влагалище должно быть произведено не ранее чем за 6 часов до полового акта.
Если половой акт имел место позже, чем через 6 часов, необходимо введение дополнительной порции спермицида во влагалище. Каждому повторному половому акту должно предшествовать внесение дополнительного объема спермицида.

Диафрагму нельзя извлекать как минимум 6 часов после последнего полового контакта, но длительность ее пребывания во влагалище не должна превышать 24 часа. Не рекомендуется спринцевание.

Удаляется диафрагма пальцем при потягивании за ободок.
После извлечения диафрагму следует вымыть водой с мыльным раствором.

Показания к применению

• Нежелание или отсутствие возможности для применения иных методов предупреждения нежелательной беременности.

• Невысокая вероятность беременности по причине: редких и нерегулярных половых контактов, поздний фертильный период, перименопауза, период после родов (не ранее 6 недель после родов).

• Воспалительные заболевания органов мочевыводящей системы

• Невозможность введения и правильной установки диафрагмы – при образовании рубцов на шейке матки (прижигание шейки матки, эрозия, дисплазия, повреждение при родах или гинекологических манипуляциях).

• Опущение матки или стенок влагалища

• Ранее двух недельного срока после аборта и 6 недель после родов.

Шеечные колпачки

Шеечные колпачки обеспечивают механическое препятствие для попадания сперматозоидов в канал шейки матки. Они произведены из мягкой резины и имеют форму усеченного конуса с максимальным размером в самой широкой части (до 31 мм). Шеечный колпачок надевается на влагалищную часть шейки матки, фиксируется за счёт вакуумного эффекта, перекрывая тем самым доступ в канал шейки матки. Шеечный колпачок, предварительно заполненный на треть спермицидным средством, устанавливается женщиной самостоятельно или врачом на 36-48 часов. При всей своей простоте, контрацептивная эффективность данного метода низка – индекс Перля достигает 17.

• Отсутствие связи с половым актом (колпачок вводится интравагинально за несколько часов до секса).
• Многократность использования колпачка.
• Отсутствие воздействия на общее состояние организма женщины.
• Не влияет на лактацию.

• Низкая контрацептивная эффективность.
• Необходима мотивация пары к использованию метода.
• Необходимость индивидуального подбора колпачка врачом в зависимости от длины и диаметра шейки матки.
• Колпачок не предохраняет от заражения венерическими заболеваниями.

Рекомендации по применению

• Шеечный колпачек на одну треть наполняют спермицидным препаратом, вводится он во влагалище в сложенном состоянии, вполости влагалища его необходимо прижать плотно к шейке матки. В процессе установки колпачка необходимо добиться вакуума между шейкой матки и самим колпачком.

• Шеечные колпачки вводятся до полового акта, длительность нахождения колпачка после полового акта не должна быть меньше 6-8 часов, но и не более 36-48 часов.

• Извлечение колпачка проводится женщиной самостоятельно. Методика состоит в надавливании на колпачек с целью нарушения вакуума между ним и шейкой матки.

• После извлечения колпачок необходимо промыть с мылом и высушить.

• Нежелание и/или отсутствие возможности применения других методов контрацепции.
• Низкий риск наступления беременности (редкие и нерегулярные половые контакты, поздний фертильный период или перименопауза), послеродовый период (но не ранее шестинедельного срока после родов).
• В сочетании с дополнительными методами контрацепции.

• Затруднения или невозможность введения шеечного колпачка, и достижения присасывающего вакуума. Это может быть вызвано рубцовыми изменениями шейки матки.
• Воспалительные заболевания влагалища, шейки матки, эндометрит.
• Дисплазия или эрозия шейки матки.
• В период ранее двухнедельного срока после аборта и 6-инедельного после родов.

Контрацептивные губки

Контрацептивные губки применяют с целью предупреждения проникновения сперматозоидов в полость матки. Данный эффект достигается благодаря механическому препятствию в продвижении сперматозоидов и выделению спермицидного вещества. Чаще губки изготовлены из полиуретана, и содержат спермицид (бензалкония хлорид, ноноксиинол). Индекс Перля составляет 14-20.

• Невысокая контрацептивная эффективность.
• Контрацептивные губки не защищают от заражения венерическими заболеваниями.

Рекомендации по применению

• Введение контрацептивной губки необходимо производить перед половым актом.
• Правильное введение обеспечивает полное перекрывание шейки матки.
• После полового акта контрацептивная губка должна находиться во влагалище в течение минимум 6-8 часов, но не более 24.

• Отсутствие возможности применения иных методов контрацепции.
• При невысоком риске беременности.
• В сочетании с другими методами контрацепции при условии мотивации к использованию данного метода.

• Аллергические реакций на компоненты губки.
• Аллергические реакции немедленного типа в прошлом.
• В период ранее двухнедельного срока после аборта и 6-инедельного после родов.

Автор: Ткач И.С. врач, хирург офтальмолог

Добавить комментарий