Перевязка маточных труб при кесаревом сечении: плюсы и минусы, последствия

Перевязка маточных труб: суть процедуры, показания, проведение, результат

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры патологической анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Эффективные методы предупреждения нежелательной беременности всегда были актуальным вопросом для женщин. Сегодня существует масса способов предупредить зачатие, но все они не лишены недостатков, а вероятность наступления беременности, хоть и мизерная, но есть. Перевязка маточных труб – один из самых эффективных способов предохранения от беременности, который осуществляется хирургическим путем.

После перевязки маточных труб возможность оплодотворения и развития эмбриона исключается полностью, поэтому результат процедуры в виде бесплодия считают необратимым. Об этом всегда ставят в известность женщину, которая по каким-либо причинам решилась на хирургическую стерилизацию.

Показания к перевязке труб строго определены, и пациентка, желающая провести такую операцию подписывает документы, подтверждающие ее согласие и осведомленность в том, что беременность не наступит уже никогда.

Случается, что после перевязки, по истечении нескольких лет у женщины меняются жизненные обстоятельства, она может снова выйти замуж, захотеть родить еще одного ребенка, но бесплодие, вызванное операцией, не даст такой возможности, поэтому врачи предлагают очень тщательно обдумать свое решение, посоветоваться со спутником жизни или близкими родственниками.

Как правило, на хирургическую стерилизацию идут тогда, когда есть медицинские противопоказания для последующего деторождения, например, тяжелые заболевания женщины. Значительно реже операция применяется исключительно с целью контрацепции при полном здоровье пациентки.

Преимущества и недостатки хирургической стерилизации

перевязка маточных труб

Маточные трубы играют транспортную роль для яйцеклетки, вышедшей из яичника, здесь же происходит ее оплодотворение и доставка в полость матки для дальнейшего развития эмбриона. Цель перевязки труб – исключить вероятность встречи половых клеток, поэтому беременность не наступит после операции ни при каких условиях.

Считается, что забеременеть после операции невозможно, однако единичные случаи самопроизвольного восстановления проходимости труб известны. Вероятно, причина тому – нарушение оперативной техники или выбор неправильного метода манипуляции. Восстановить проходимость труб можно и с помощью различных пластических операций, которые очень сложны и не гарантируют положительного результата.

Если женщина после перевязки захочет родить ребенка, то скорее всего ей придется обращаться к специалистам-репродуктологам, которые смогут предложить метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Этот способ деторождения тоже не всегда дает стопроцентный результат, сложен, дорогостоящ и часто тяжел как в физическом, так и в эмоциональном плане для потенциальной будущей мамы, поэтому в случае, когда женщина не может полностью быть уверенной в том, что не возникнет желание завести ребенка, от перевязки лучше отказаться.

Перевязка маточных труб – это операция, которая, как и любое другое радикальное воздействие, не лишено плюсов и минусов. Конечно, несомненным преимуществом можно считать полное исключение вероятности беременности, но и недостатки не нужно игнорировать.

Среди достоинств метода по сравнению с другими способами предупреждения беременности указывают:

  • Нулевую вероятность беременности в последующем;
  • Отсутствие влияния на гормональный фон, общее состояние и либидо;
  • Возможность осуществления перевязки после кесарева сечения.

Минусами перевязки маточных труб считаются:

  1. Возможность осложнений после операции – кровотечение, воспаление и др.;
  2. Необратимое бесплодие;
  3. Риск внематочной беременности при нарушении оперативной техники;
  4. Необходимость проведения анестезии.

Не сложно заметить, что полное отсутствие возможности забеременеть в будущем специалисты относят и к плюсам, и к недостаткам метода. Это понятно, ведь основная цель – стерилизация – с успехом достигается, но практически никогда нет полной гарантии, что женщина не пожалеет о своем решении. Более того, данные статистики свидетельствуют, что более половины пациенток желали в будущем восстановления детородной способности.

Важным преимуществом хирургической стерилизации считают отсутствие ее влияния на гормональный фон. Пересечение трубы не влияет на работу яичников, гормоны выделяются в нужном количестве соответственно возрасту женщины, менструальный цикл не изменяется.

Показания и противопоказания к перевязке маточных труб

Показаниями к хирургической стерилизации являются:

  • Нежелание женщины в будущем иметь детей, если у нее уже есть хотя бы один ребенок и она старше 35 лет;
  • Медицинские причины, делающие беременность и роды опасными для здоровья и жизни женщины – тяжелая патология сердца, легких, почек, злокачественные опухоли, генетические аномалии, которые передадутся по наследству потомству, декомпенсированный сахарный диабет и др.

В обоих случаях необходимо письменное желание женщины провести перевязку маточных труб, согласие на операцию обязательно подписывается самой женщиной и заверяется специалистами, но если при добровольном желании перевязать трубы учитывается наличие детей, то при медицинских противопоказаниях к беременности и родам перевязку могут произвести даже при их отсутствии.

Хирургическая стерилизация женщин с тяжелой психической патологией возможна, при этом больная признается недееспособной, а решение о перевязке труб выносится судом.

Среди противопоказаний к хирургической контрацепции – воспалительные процессы в малом тазу, высокая степень ожирения, опухоли половых органов и кишечника, сильный спаечный процесс в полости малого таза. Операция может быть невозможна по причине общих тяжелых заболеваний со стороны внутренних органов, делающих проведение анестезии и операции очень рискованными.

Подготовка к операции и техника ее проведения

На этапе подготовки к операции по перевязке маточных труб женщина должна пройти ряд обследований:

  1. Общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови;
  2. Исследование свертываемости крови, определение ее группы и резус-принадлежности;
  3. Обследования на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты;
  4. Осмотр гинеколога, исследование мазка из влагалища и шейки матки;
  5. Флюорография, по показаниям – ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости.

Эти диагностические процедуры можно пройти в своей поликлинике до момента госпитализации, но некоторые из них (коагулограмма, осмотр гинеколога и мазок) могут быть повторно сделаны непосредственно перед операцией. По показаниям проводят УЗИ органов малого таза, во всех случаях исключают вероятность уже наступившей маточной беременности.

В любой момент подготовительного периода женщина может отказаться от планируемого вмешательства, если по какой-либо причине передумает. На этом этапе ей приходится многократно отвечать на вопрос о своей абсолютной уверенности в необходимости стерилизации, поэтому случаи отказов от перевязки труб имеют место быть.

Операция по перевязке маточных труб длится в среднем около получаса, проводится под общим наркозом, допустима спинальная анестезия, когда пациентка во время вмешательства находится в сознании. Для манипуляции на трубах обычно применяют лапароскопический доступ, минилапаротомию, открытую лапаротомию. В более редких случаях используется гистероскопический и кольпотомический доступы.

Техника вмешательства и наркоз зависят от состояния женщины, квалификации персонала, наличия соответствующего оборудования для малоинвазивных операций.

Перед вмешательством вечером проводится очистительная клизма для опорожнения кишечника и предупреждения некоторых неприятных последствий после наркоза и наложения пневмоперитонеума. С пациенткой беседуют гинеколог и анестезиолог. Последний прием пищи – вечером, при сильном беспокойстве на ночь могут быть назначены успокоительные или снотворные препараты.

Лапароскопия

Лапароскопическая перевязка маточных труб – наиболее популярная техника операции. Достоинствами ее считают короткий реабилитационный период, возможность местного обезболивания и проведения амбулаторно, отсутствие значительных и заметных рубцов на коже.

лапароскопическая перевязка маточных труб

При лапароскопии через небольшие отверстия в брюшной стенке вводятся инструменты, камера и световод, а полость живота заполняется углекислым газом для улучшения обзорности. Когда хирург после осмотра внутренних половых органов достигает труб, то нарушение их проходимости может быть достигнуто путем электро- или фотокоагуляции, лазерного выпаривания. Эти методы в качестве основного риска имеют вероятность повреждения высокой температурой окружающих тканей, в целях профилактики которого проводится заполнение достаточным объемом газа брюшной полости и промывание ее физраствором для охлаждения. Механическое нарушение проходимости труб при лапароскопии осуществляется применением специальных колец, клипс, скобок.

Минилапаротомия

Минилапаротомия – довольно простой способ проникнуть к трубам и их перевязать, он не требует дорогого и сложного оснащения операционной и очень высокой квалификации гинеколога. При минилапаротомии производится небольшое разрез около 3 см над лонным сочленением, посредством которого врач открывает путь к органам малого таза, осматривает их, отыскивает трубы и нарушает их проходимость механически или другим методом.

Преимущества и недостатки аналогичны таковым при лапароскопическом доступе, но этот тип операции предпочтителен после родов. Нецелесообразно его применять при миоме матки, сильном ожирении. Минилапаротомию рассматривают как прекрасную альтернативу лапароскопической операции в отсутствии соответствующего оборудования и обученного хирурга.

Лапаротомия

При лапаротомии производится вскрытие полости живота путем надлобкового или срединного разреза. Этот метод операции может применяться при кесаревом сечении, после которого тоже возможна перевязка маточных труб.

Гистероскопический и кольпотомический доступы

При наличии гистероскопического оборудования нарушение проходимости маточных труб может быть осуществлено непосредственно при воздействии на внутренний слой трубы. В основе обычно лежит коагуляция, то есть термическое повреждение слизистой оболочки. Гистероскопическая стерилизация не требует разрезов живота, аппаратура вводится через влагалище в полость матки, затем – к трубам.

При кольпотомном доступе в полость малого таза попадают через влагалище, делая надрез в задней его стенке и проникая сквозь клетчатку между влагалищем и прямой кишкой. Трубу вытягивают в рану, перевязывают, затем ткани ушивают. Преимущество доступа – относительная простота, доступность и дешевизна, отсутствие кожных разрезов и швов, среди наиболее значимых недостатков – вероятность инфицирования.

Для нарушения проходимости маточных труб при вышеперечисленных вмешательствах могут использовать:

  • Перевязку шовным материалом с иссечением фрагмента трубы;
  • Кольца и зажимы – менее травматичны, дают больше шансов на восстановление детородной функции путем пластики;
  • Коагуляцию электрическим током, лазером, ультрафиолетом.

Операцию хирургической стерилизации можно проводить в разные сроки – при отсутствии беременности во второй фазе цикла, после медицинского аборта, через шесть недель после родоразрешения или в ходе операции кесарева сечения. После естественных родов перевязка труб возможна в течение первых двух суток или спустя от трех дней до недели.

Послеоперационный период и осложнения

Послеоперационный период не имеет каких-либо существенных отличий от такового при других операциях. Если трубы перевязали при кольпо- или гистероскопии, то через сутки пациентка может покинуть клинику, после лапароскопии требуется наблюдение в течение 2-3 дней. Послеоперационный период при лапаротомии занимает 7-10 дней, по истечении которых снимают швы.

Хирургическая стерилизация требует соблюдения физического покоя на протяжении недели, этот же срок необходимо воздерживаться от половой жизни. Первые несколько дней крайне не рекомендованы водные процедуры.

Операция по перевязке маточных труб считается безопасной независимо от метода, который был применен. Тем не менее, в редких случаях бывают осложнения. Во время вмешательства есть риск кровотечений и повреждений других органов живота, особенно, при коагуляции труб. При несоблюдении техники операции возрастает риск инфицирования, воспаления в органах малого таза. Очень редко случаются аллергические реакции на медикаменты для анестезии. Среди отдаленных последствий возможны, хотя и маловероятны, нарушения менструального цикла, кровотечения, трубная беременность.

При перевязке маточных труб при кесаревом сечении последствия аналогичны таковым вне родов. Стерилизация никак не сказывается на гормональной функции, выработке молока и кормлении младенца. Не меняется и половое поведение, и общее самочувствие мамы, но ввиду низкой информированности и отсутствия четко сформулированных показаний в отношении родильниц, хирургическая перевязка маточных труб у этой категории женщин проводится довольно редко.

Операция по перевязке маточных труб в государственных больницах проводится бесплатно по системе ОМС. Расходы берет на себя государство. При желании, возможно пройти платное лечение в частных клиниках или даже в государственных, но с правом выбора более комфортных условий пребывания в стационаре.

Стоимость перевязки маточных труб колеблется между 7-9 и 50 тысячами рублей. В цену включаются оплата самой операции, расходных материалов и медикаментов, обследований, нахождение в палате, питание и т. д.

Отзывы пациенток, перенесших хирургическую стерилизацию, в основном положительны. Женщины, которые осознанно и тщательно обдумав свое решение шли на перевязку труб, остаются довольны результатом. Обычно это мамы троих и более детей, нередко – после нескольких кесаревых сечений. У части пациенток возникает психологический дискомфорт в связи с самим фактом потери способности родить, даже если больше детей семья не планирует. Вполне вероятно, что психологические проблемы возникают из-за недостаточно обдуманного решения либо когда на его принятие было мало времени.

В интернете полно информации о якобы вредном влиянии перевязки на гормональный фон и здоровье, многие считают, что женщина быстрее стареет, полнеет, теряет интерес к половой жизни. Множество необоснованных и неграмотных с точки зрения физиологии выводов строятся на недостаточных знаниях самих женщин об особенностях метода и увлечении расспросами у тех, кто якобы знает.

Перед принятием решения о целесообразности перевязки труб стоит просить совета не у посторонних людей, пусть даже они на себе испытали эту процедуру, а у грамотного врача-гинеколога, который объяснит все последствия перевязки труб и вероятность побочных эффектов, успокоит по поводу отсутствия связи гормонального фона и стерилизации, а также влияния ее на общее самочувствие и жизнедеятельность.

Плюсы и минусы процедуры перевязки фаллопиевых труб

Перевязка маточных труб – показания к проведению

Перевязка фаллопиевых труб – это вид контрацепции, который проводится путем оперативного вмешательства и гарантирует 100% защиту от беременности. Такой метод применяется в двух случаях: когда женщина по своей воле не желает иметь детей (например, если у нее уже ребенок и она больше не планирует) и по медицинским показателям. Существует перечень заболеваний, при которых рекомендуется проведение перевязки маточных труб, чтобы избежать беременности, которая может усугубить недуг и привести к летальному исходу. К таким болезням относится:

  • Сахарный диабет любого типа в тяжелой форме.
  • Заболевания крови, например, лейкоз.
  • Нарушение работы сердечно-сосудистой системы – пороки (врожденные или приобретенные) сердца, проблемы с кровообращением, легочная гипертензия.
  • Гепатиты в активной форме.
  • Печеночная недостаточность.
Читайте также:  Контрацептивы для мужчин: виды, способы применения и надежность средств мужской контрацепции

Перевязка маточных труб рекомендуется и женщинам, у которых было 2 кесарева сечения, поскольку это может привести к разрыву шва, смерти плода и сильному внутреннему кровотечению, которое угрожает жизни женщины. Если заболевание не входит в выше представленный перечень, но по мнению врачей беременность может привести к смерти, проводится консилиум врачей и принимается решение.

Если женщина решилась на перевязку маточных труб по своей воле с ней в обязательном порядке должна быть проведена информационная беседа гинеколога, а в некоторых случаях и психолога. Это позволит посмотреть на свое мнение с другой точки зрения и принять окончательное решение. В частности, во время беседы врач должен разъяснить следующие моменты:

  • Подробно описать все преимущества и недостатки стерилизации.
  • Рассказать о других возможных средствах контрацепции и помочь в их выборе при необходимости.
  • Описать возможные побочные реакции операции, а поскольку стерилизация проводится оперативным путем, то риск их возникновения достаточно велик.
  • Процесс перевязки труб в 90% случаев необратимый и в будущем женщина не сможет испытать радость материнства.

Перевязка фаллопиевых труб имеет и ряд противопоказания, при наличии которых запрещено проводить операцию:

  • Наличие воспалительных процессов в области внутренних половых органов.
  • Ожирение 3-4 степени.
  • Наличие злокачественных образований или метастаз в половых органах.
  • Опухолевые заболевания толстого кишечника.
  • Наличие противопоказаний к использованию анестезии.
  • Наличие психический расстройств или задержки умственного развития.

История и современность

Попытки ограничить рождаемость человек осуществлял всегда. Их успешность была не на высоте, а решить этот вопрос радикально долгое время не удавалось никому.

Есть мнение, что женская стерилизация впервые была проведена еще в Древнем Египте, но насколько это правда, не совсем ясно. Операция это полостная, и даже если проводить ее без разреза, то в отсутствии антисептики будет велика вероятность летального исхода. Смерть до эпохи антибиотиков вообще была едва ли не нормой при попытках проведения хирургических манипуляций, хотя мастерство хирургов с каждым годом росло.

Первые достоверные сведения о хирургической стерилизации относятся к 1880 году. Операция была проведена женщине в штате Огайо во время кесарева сечения. Долгое время она только так и проводилась: из-за осложнений, связанных с полостным вмешательством, прибегать к нему по такому пустяковому поводу боялись. Впрочем, сейчас более половины таких процедур всё равно приурочены к кесареву сечению.

Порядок проведения операции по перевязке маточных труб

Перевязка маточных труб может проводиться разными методами и при помощи различных видов операций. Выбор оперативного решения зависит от в основном от опыта хирурга, наличия технологий и пожеланий женщины.

Лапароскопия. Это самый безопасный и малоинвазивный метод перевязки труб, который может проводится в амбулаторных условиях. Для операции применяется, как правило, местная анестезия, но при желании женщины может использовать общий наркоз. Лапароскопия не оставляет некрасивых следов и шрамов, а срок реабилитации составляет максимум 7 дней.

Лапаротомия. Перевязка труб выполняется во время кесарево сечения, если у врачей есть согласие пациентки, высловленное в письменном виде и подтвержденное юридически (подписью женщины и врача).

Мини лапаротомия. Проведение операции происходит после родоразрешения и выполняется под местной анестезией. Такой вид хирургического вмешательства очень схож с лапароскопией, поэтому используется, как альтернатива.

Кольпотомия. Операция проводится только в условиях стационара и перевязка фаллопиевых труб осуществляется через прямокишечно-маточное пространство. Главные преимущества такого метода – отсутствие шрамов, невысокая стоимость, нет надобности в использовании дорогостоящего оборудования. Но кольпотомия имеет и свои недостатки – высокая вероятность инфицирования, довольно длительный срок восстановления, который составляет 1-2 месяца, а также ограничение сексуальных контактов на этот период.

Анестезия применяется в любом случае вне зависимости от вида проводимой операции. В зависимости от метода оперативного вмешательства и других факторов может использоваться эпидуральная, общая или местная анестезия.

Различают несколько видов перевязки маточных труб:

  • Шелковой лигатурой – применяется крайне редко, поскольку требует высокой квалификации и не каждому врачу это под силу.
  • Прижигание – маточные трубы разрезаются и прижигаются и, что и обеспечивает их непроходимость.

Клипсами – такой метод перевязки является самым оптимальным, поскольку по желанию женщины они могут быть удалены и проходимость фаллопиевых труб будет восстановлена.

Установление маточных имплантатов – инновационный метод, который применяется довольно редко, поскольку возникает большое количество осложнений. Установка проводится под контролем аппарата ультразвукового исследования при помощи гистероскопии – через матку вводятся специальные катетеры, которые закрывают доступ сперматозоидам к созревшим яйцеклеткам. Полное закрытие просвета маточных труб происходит только через 3-4 месяца осле процедуры и в это время врачи рекомендуют использовать дополнительные методы контрацепции.

Хирургическая стерилизация

Иногда у женщины в жизни так складываются обстоятельства, что она не хочет или ей категорически нельзя иметь детей. Сегодня гинекологи могут предложить массу контрацептивных способов. Но если пациентке противопоказаны беременности на всю оставшуюся жизнь, то лучше отказаться от пожизненного приема контрацептивных гормональных средств и пройти процедуру хирургической стерилизации.
Данная процедура проводится обычно под наркозом и часто совмещается с кесаревым сечением, что очень удобно и не требует проведения лишних разрезов на брюшной стенке пациентки, чтобы получить доступ к фаллопиевым трубам. Все манипуляции проводятся после того, как ребенка извлекут из матки, через тот же разрез. Перевязка маточных труб, в отличие от других способов контрацепции, дает пациентке 100% гарантию, что беременность никогда не наступит.

Подобная операция, как уже говорилось, проводится только при согласии женщины, возраст которой превышает 35 лет, и у нее уже есть 2 и более ребенка. Если имеют место медпоказания, то наличие детей и возрастные особенности уже не учитываются, хотя письменное согласие пациентки тоже необходимо. ДХС (или добровольная хирургическая стерилизация) имеет ряд показаний и противопоказаний, которые тоже учитываются при принятии решения о проведении вмешательства.

Преимущества и недостатки перевязки маточных труб

Перевязка маточных труб имеет свои преимущества и недостатки, о которых должна быть осведомлена каждая женщина, которая решается на такую процедуру. К положительны моментам относится: 100% гарантия от беременности, невысокий риск развития побочной реакции и проводится практически в любой клинике или стационаре. При этом после операции менструальный цикл не нарушается, либидо не снижается и общее состояние женщины никак не ухудшается.

Имеет такая процедура и негативные стороны. Прежде всего, несмотря на метод перевязки проводится оперативное вмешательство, после которого женщину может беспокоить тошнота, слабость, головокружение, боли внизу живота и вздутие. Такой метод контрацепции не обеспечит защиту от инфекций, передающихся половым путем.

Как восстановить проходимость труб

Для женщин, которые очень хотят испытать радость материнства, современная медицина может предложить способы, с помощью которых все же можно забеременеть:

Рассмотрим данные способы детально.

С помощью лапароскопии и пластики труб можно восстановить просвет в маточной трубе, то есть, условно говоря, «развязать» их. Но беременность после перевязки труб сможет наступить только в том случае, если они перетягивались нитями или завязывались узлом.

Если же во время операции часть органа удалили, то лапароскопия не поможет.

Можно ли забеременеть с перевязанными трубами, если восстанавливать проходимость с помощью пластики?

В данном случае вероятность естественного зачатия после операции будет меньше 50%. И это еще достаточно хороший показатель. На успешность проведенной процедуры влияет фактор времени. Если трубы перевязаны были не так давно, то шансы забеременеть возрастают.

Однако чем больше времени прошло с момента хирургического вмешательства, тем сильнее будут атрофированы реснички. А это означает, что даже при полном восстановлении проходимости зачатие не наступит. Это связано с тем, что оплодотворенная яйцеклетка не сможет двигаться по трубе.

Последствия перевязки маточных труб

После проведения операции по перевязке маточных труб женщине стоит особенно поберечь себя некоторое время. Прежде всего стоит тщательно обрабатывать швы (если таковые имеются), чтобы избежать инфицирования. Рекомендуется ограничить физические нагрузки, в том числе, секс, подъем тяжестей и по возможности избегать нарушений стула (запора).

Нередко после перевязки возникают побочные эффекты, которые делятся на ранние и поздние. К первым относится: кровотечение, развитие инфекции и воспаления, повреждение кишечника. Поздние осложнения могут проявляться в нарушении менструального цикла, развитии внематочной беременности и в проблемах с психикой.

Стерилизация женщин плюсы и минусы

Фаллопиевы трубы выполняют для сперматозоидов и яйцеклеток транспортную функцию. Женская половая клетка созревает и по маточной трубе направляется в маточную полость, здесь же осуществляется ее оплодотворение спермием, после чего она имплантируется все по той же трубе в полость маточного тела, где вживляется в стенку органа.

Хоть хирургическая стерилизация и относится к категории необратимых операций, в единичных случаях происходило самовосстановление проходимости фаллопиевых труб. Чаще всего подобные процессы происходили по причине несоблюдения техники ДХС или неправильного подбора методики хирургического доступа. Но в целом восстановление трубы после перевязки возможно только с помощью пластических оперативных вмешательств, которые не всегда успешны, дорогостоящие и сложны в техническом плане.

Поэтому, если пациентка остро захочет родить уже после хирургической стерилизации, врачи могут предложить ей экстракорпоральное оплодотворение. Но такой метод тоже весьма затратный в финансовом плане и не всегда обеспечивает нужный результат. Именно поэтому нужно тысячу и один раз подумать, взвесить все факторы, а только потом решаться на столь ответственный шаг. Ведь завести ребенка после ДХС практически невозможно. Процедура перевязки не лишена своих недостатков и преимуществ.

  1. Во-первых, после такого вмешательства гарантия контрацепции 100-процентная, а вероятность наступления зачатия отсутствует.
  2. Во-вторых, подобная стерилизация может быть проведена после кесарева, что очень удобно и не требует дополнительной подготовки пациентки к операции.
  3. В-третьих, подобное вмешательство никак не влияет на половое влечение женщины, не отражается на ее общем состоянии здоровья и не нарушает гормональный фон пациентки.

К недостаткам ДХС можно отнести необратимое отсутствие фертильности, необходимость анестезии в ходе перевязки и существующую вероятность наступления внематочной при недостаточной квалификации врача, проводившего стерилизацию. Кроме того, данная процедура представляет собой хирургическое вмешательство, поэтому может иметь характерные осложнения и последствия вроде воспалительных процессов, кровотечений и пр.

Перевязать трубы — это значит воспользоваться критичным способом исключения наступления нежелательной беременности. Обращаться к такой перспективе стоит только после оценки всех плюсов и минусов осуществленного вмешательства. Сама по себе процедура сильного вреда организму не наносит. За исключением перспективы стать матерью, иных изменений в организме не появляется.

Эффективность такой контрацепции

Если сравнивать процедуру хирургической перевязки фаллопиевых труб с прочими методиками контрацепции, то она считается самой эффективной. Но в единичных случаях наступление беременности все же возможно, если в ходе вмешательства произошло неполное перекрытие трубного просвета вследствие врачебной погрешности.

Вероятность несостоятельности хирургической стерилизации ничтожно мала. Но принимая решение о такой контрацепции женщине необходимо обязательно учесть, что в дальнейшем она уже никогда не сможет забеременеть. Поэтому, если осталось хоть одно сомнение относительно ДХС, то лучше отказаться от данного метода контрацепции, заменив его на менее кардинальный.

Блокирование фаллопиевых каналов никак не сказывается на овуляторных функциях и менструальных циклах пациентки. Иначе говоря, яйцеклетка будут также продолжать созревание ежемесячно, также с каждым циклом будут приходить менструальные кровотечения. В определенное время у женщины наступит менопаузальный период, будто никаких операций на репродуктивных органах и не проводилось.

Прежде чем согласиться на столь важный и отчаянный шаг, пациентке необходимо очень хорошо подумать, взвесить все аргументы. По статистике, более половины пациенток, согласившихся на хирургическую стерилизацию, в последствии жалели о принятом решении, но вернуть детородные, репродуктивные функции обратно уже не смогли.

Перевязка фаллопиевых труб – опасна ли процедура

Перевязывание труб матки относится к эффективным контрацептивным методам, имеющим необратимый характер. Эту методику еще называют женской стерилизацией. Проводят ее только при наличии согласия пациентки или по особенным медицинским показаниям. Проводится такая стерилизация хирургическим путем часто в ходе операции кесарева. После перевязывания труб при кесаревом сечении последствия могут иметь разнообразный характер, поскольку зависят от множества факторов вроде способа стерилизации, хирургического доступа и пр.

Хирургическая стерилизация

Иногда у женщины в жизни так складываются обстоятельства, что она не хочет или ей категорически нельзя иметь детей. Сегодня гинекологи могут предложить массу контрацептивных способов. Но если пациентке противопоказаны беременности на всю оставшуюся жизнь, то лучше отказаться от пожизненного приема контрацептивных гормональных средств и пройти процедуру хирургической стерилизации.

Данная процедура проводится обычно под наркозом и часто совмещается с кесаревым сечением, что очень удобно и не требует проведения лишних разрезов на брюшной стенке пациентки, чтобы получить доступ к фаллопиевым трубам. Все манипуляции проводятся после того, как ребенка извлекут из матки, через тот же разрез. Перевязка маточных труб, в отличие от других способов контрацепции, дает пациентке 100% гарантию, что беременность никогда не наступит.

Подобная операция, как уже говорилось, проводится только при согласии женщины, возраст которой превышает 35 лет, и у нее уже есть 2 и более ребенка. Если имеют место медпоказания, то наличие детей и возрастные особенности уже не учитываются, хотя письменное согласие пациентки тоже необходимо. ДХС (или добровольная хирургическая стерилизация) имеет ряд показаний и противопоказаний, которые тоже учитываются при принятии решения о проведении вмешательства.

Показания для проведения

Прежде чем соглашаться на подобную процедуру, женщине необходимо пройти консультацию, в ходе которой пациентке объясняют все тонкости вмешательства, последствия и показания. Девушка должна получить объективную информацию, чтобы сделать выбор, согласившись либо отказавшись от ДХС. Кроме того, разъясняются и имеющиеся показания для проведения такого вмешательства.

  • Пациентка полностью и безоговорочно уверена, что она не хочет иметь детей никогда в жизни;
  • Если у женщины уже есть ребенок, а ее возраст перевалил за 35 лет;
  • При опасных сердечно-сосудистых патологиях, гипертензии легкого, активных гепатитных формах и пр.;
  • Наличие патологий, способных негативно отразиться на процессе вынашивания или как-то усугубить беременность;
  • Если первые трое родов произошли с помощью хирургической родоразрешающей операции (кесарева);
  • Если у женщины имеется тяжелейшее заболевание наследственного характера, способное перейти и к детям;
  • При недостаточности печени, лейкозе или сахарном диабете;
  • У пациентки нет патологий, способных выступить препятствием для проведения ДХС.

Многие пациентки ошибочно полагают, что процедура кесарева сечения и дальнейшая перевязка маточных труб – это две взаимосвязанные хирургические манипуляции, но это неверно. Даже если в ходе кесарева выяснилось, что пациентке опасно в будущем беременеть и рожать потомство, врачи без согласия женщины сделать стерилизацию не могут. Возможные риски определяются еще в ходе предоперационной подготовки, именно тогда с пациенткой и обсуждается вопрос о ДХС. Если женщина согласна, она дает письменное разрешение на проведение перевязки.

Противопоказания

Существует и ряд определенных состояний, при которых проведение добровольной хирургической стерилизации противопоказано. К подобным состояниям относят ожирение и аллергическую непереносимость препаратов, применяемых для наркоза, онкологические патологии, новообразования злокачественного характера. Если женщина младше 35-летнего возраста или при наличии спаечных или воспалительных процессов в мочеполовых и репродуктивных структурах ДХС также противопоказана.

Перевязывание не проводится пациенткам одиноким, не имеющим ни одного ребенка или женщинам с нестабильными сексуальными и семейными отношениями. Ведь обстоятельства всегда могут измениться, тогда женщина захочет родить, но уже не сможет, ведь процедура стерилизации необратима, а перевязанный канал в обеих трубах делает наступление беременности невозможным. Поэтому таким женщинам врачи настоятельно рекомендуют не торопиться, и выбрать для контрацепции не такую кардинальную, а более безопасную и обратимую методику.

Преимущества, минусы

Фаллопиевы трубы выполняют для сперматозоидов и яйцеклеток транспортную функцию. Женская половая клетка созревает и по маточной трубе направляется в маточную полость, здесь же осуществляется ее оплодотворение спермием, после чего она имплантируется все по той же трубе в полость маточного тела, где вживляется в стенку органа. Основной целью перевязки фаллопиевых труб является исключение возможности встречи яйцеклетки с мужскими половыми клеточками, вследствие чего беременность становится невозможной.

Хоть хирургическая стерилизация и относится к категории необратимых операций, в единичных случаях происходило самовосстановление проходимости фаллопиевых труб. Чаще всего подобные процессы происходили по причине несоблюдения техники ДХС или неправильного подбора методики хирургического доступа. Но в целом восстановление трубы после перевязки возможно только с помощью пластических оперативных вмешательств, которые не всегда успешны, дорогостоящие и сложны в техническом плане.

Поэтому, если пациентка остро захочет родить уже после хирургической стерилизации, врачи могут предложить ей экстракорпоральное оплодотворение. Но такой метод тоже весьма затратный в финансовом плане и не всегда обеспечивает нужный результат. Именно поэтому нужно тысячу и один раз подумать, взвесить все факторы, а только потом решаться на столь ответственный шаг. Ведь завести ребенка после ДХС практически невозможно. Процедура перевязки не лишена своих недостатков и преимуществ.

  1. Во-первых, после такого вмешательства гарантия контрацепции 100-процентная, а вероятность наступления зачатия отсутствует.
  2. Во-вторых, подобная стерилизация может быть проведена после кесарева, что очень удобно и не требует дополнительной подготовки пациентки к операции.
  3. В-третьих, подобное вмешательство никак не влияет на половое влечение женщины, не отражается на ее общем состоянии здоровья и не нарушает гормональный фон пациентки.

К недостаткам ДХС можно отнести необратимое отсутствие фертильности, необходимость анестезии в ходе перевязки и существующую вероятность наступления внематочной при недостаточной квалификации врача, проводившего стерилизацию. Кроме того, данная процедура представляет собой хирургическое вмешательство, поэтому может иметь характерные осложнения и последствия вроде воспалительных процессов, кровотечений и пр.

Способы перевязки

Обычно перевязывание проводится после кесарева лапаротомическим путем через разрез, выполненный для извлечения ребенка. Хотя при желании пациентки перевязка может быть осуществлена и более щадящим – лапароскопическим способом, когда все манипуляции проводятся через два прокола в брюшной стенке. Процедура перевязывания фаллопиевых труб может быть проведена различными методиками, среди которых самыми популярными являются: прижигание, перевязка с последующим надрезом, перевязка лигатурой из шелка, наложение клипсы или установление внутрь трубного канала специального импланта.

Шелковой лигатурой сегодня перевязывают трубы достаточно редко, обычно это делают высококвалифицированные специалисты, имеющие внушительный стаж. А вот остальные методики достаточно популярны и применяются практически повсеместно. К примеру, наложение на трубу специальной клипсы (окклюзия или блокирование) иногда относится к обратимым операциям, потому как их со временем можно снять. После устранения с трубы клипсы происходит самовосстановление, что в дальнейшем делает наступление беременности вполне возможным. Коагуляция предполагает запаивание трубного канала примерно в 3 см от маточного тела с помощью электрохирургического инструментария или лазером.

К относительно молодым, новым методикам относят вживление в трубу имплантов (закупорка). Такая стерилизация осуществляется с помощью гистероскопической методики и под обязательным ультразвуковым контролем. Через цервикальный канал в матку, а потом в трубы вводятся специальные приспособления, не позволяющие спермиям продвигаться в трубу. В течение нескольких месяцев (обычно 3-4)происходит полное зарастание фаллопиевого просвета. Этот период женщине еще придется предохраняться, ведь возможность наступления беременности сохраняется. По истечение 4 месяцев пациентке проводится контрольная гистероскопия, которая показывает степень зарастания маточных труб. Если они полностью непроходимы, то операция по стерилизации считается состоятельной.

После операции

Перед вмешательством пациентка проходит стандартные предоперационные подготовительные мероприятия со сдачей лабораторных анализов и прочими исследованиями.

  • Примерно за неделю до кесарева и перевязки пациентка должна прекратит прием всех лекарств.
  • Перед вмешательством нельзя кушать и пить.
  • После хирургической стерилизации категорически запрещены любые физические нагрузки, нельзя садиться за руль и мочить рану.
  • В целом противопоказания после операции по перевязке, аналогичны таковым после кесарева сечения.
  • Если же вмешательство проводилось, как самостоятельная лапароскопическая процедура, то необходимо избегать нагрузок, ванна тоже под строгим запретом, а вот в душ можно сходить, заранее закрыв рану от воды.
  • Половой покой также необходим, его точные сроки доктор определит индивидуально.
  • Из влагалища в первые сутки-трое может выделяться кровянистая масса.
  • Иногда в первые дни могут возникать запоры, которых врачи рекомендуют избегать с помощью специальной диеты.

После возобновления половой жизни необходимость в использовании контрацепции отпадает.

Последствия и осложнения

Если доктор достаточно квалифицированный, а в ходе хирургической стерилизации были соблюдены все необходимые нормы, то каких-либо негативных осложнений ожидать не стоит. Если же операция была проведена некачественно, то существует вероятность возникновения серьезных осложнений и тяжелейших последствий вроде сепсиса, сосудистых повреждений, кровотечений, воспалительных повреждений или аллергических реакций на фоне применяемого наркоза.

После перевязки женщина навсегда лишается возможности к деторождению, но каких-либо гормональных проблем вследствие операции у пациентки не возникает, как и менструальных нарушений.

Эффективность такой контрацепции

Если сравнивать процедуру хирургической перевязки фаллопиевых труб с прочими методиками контрацепции, то она считается самой эффективной. Но в единичных случаях наступление беременности все же возможно, если в ходе вмешательства произошло неполное перекрытие трубного просвета вследствие врачебной погрешности.

Вероятность несостоятельности хирургической стерилизации ничтожно мала. Но принимая решение о такой контрацепции женщине необходимо обязательно учесть, что в дальнейшем она уже никогда не сможет забеременеть. Поэтому, если осталось хоть одно сомнение относительно ДХС, то лучше отказаться от данного метода контрацепции, заменив его на менее кардинальный.

Блокирование фаллопиевых каналов никак не сказывается на овуляторных функциях и менструальных циклах пациентки. Иначе говоря, яйцеклетка будут также продолжать созревание ежемесячно, также с каждым циклом будут приходить менструальные кровотечения. В определенное время у женщины наступит менопаузальный период, будто никаких операций на репродуктивных органах и не проводилось.

Прежде чем согласиться на столь важный и отчаянный шаг, пациентке необходимо очень хорошо подумать, взвесить все аргументы. По статистике, более половины пациенток, согласившихся на хирургическую стерилизацию, в последствии жалели о принятом решении, но вернуть детородные, репродуктивные функции обратно уже не смогли.

Плюсы и минусы перевязки маточных труб, и показания к проведению операции

На данный момент хирургическая перевязка маточных труб — сокращенно ПМТ считается наиболее эффективной и действенной контрацепцией. В каких случаях практикуют данный вид контрацепции и кому он противопоказан, как проводиться? Рассмотрим все плюсы и минусы перевязки маточных труб.

Для чего делают перевязку маточных труб

По своей сути ПМТ это оперативное вмешательство в репродуктивную систему женщины и блокировка путем перевязывания или зажима, обрезания фаллопиевых труб и формирование искусственной непроходимости.

Плюсы и минусы перевязки

Основным плюсом ПМТ для женщины есть возможность вести активную половую жизнь и не бояться при этом нежелательной беременности. Помимо этого, врачи и сами женщины выделяют такие пункты:

  1. Ее немалая стоимость перекрывает все траты по другим методам контрацепции и не требует больших вложений в реабилитацию.
  2. Нет отрицательного влияния на уровень гормонального фона — ПМТ не влияет на работу яичников и потому не меняет сам фон и соответственно менструальный цикл.
  3. Ее можно сделать сразу после проведенного кесарева сечения — это удешевляет стоимость проведения ПМТ и в будущем исключит все риски нежелательной беременности.

В отношении минусов данной процедуры:

  1. Немало осложнений после ПМТ — воспаления и кровотечения, которые спровоцированы занесением инфекции и сепсисом. Такие последствия не редко бывают при перевязке маточных труб при кесаревом сечении.
  2. Бесплодие по женскому типу — необратимо, а при нарушении технологии проведения — возрастает риск развития внематочной беременности.
  3. Необходимость применять анестезию — не каждая женщина хорошо переносит введение наркоза, что усложняет выбор средства контрацепции.

Показания к проведению процедуры

Проводят ПМТ всем женщинам, старше 35 лет, имеющих своих детей, и в будущем не желающих беременеть и рожать еще. Проводят ее и при диагностике патологий, которые могут усугубить течение беременности, стать причиной самопроизвольного выкидыша или же рождения ребенка с патологиями. Причиной и основанием есть и диагностика заболевания, которое может передаться ребенку на генетическом уровне и при отсутствии патологий, делающих невозможной саму операцию. Не на последнем месте и угроза жизни женщины, которую может нести для нее беременность.

Противопоказания

К абсолютным к проведению перевязки противопоказаниям, врачи относят диагностированный воспалительный процесс, протекающий в органах малого таза и ожирение, а также выявленные доброкачественные/злокачественные опухоли, сильные спайки в полости органов малого таза.

Правила подготовки к операции

Правила подготовки к перевязке предусматривают ряд обследований. Это сдача крови на исследование — ВИЧ и гепатит, сифилис, свертываемость, а также осмотр у гинеколога, флюорография и ЭКГ, УЗИ. Это позволит определить общее состояние репродуктивной системы и состояние женщины в общем, подобрать оптимальный вариант оперативного вмешательства и исключить все негативные последствия.

Как проводится перевязка маточных труб

Проводят перевязку маточных труб несколькими методами:

  • Лапароскопия — самый безопасный из всех метод проведения ПМТ, который проводят в условиях амбулатории и с применением местной анестезии. Травматизм при ее проведении минимален, на коже не остается рубцов, период реабилитации — порядка недели.
  • Лапаротомия в этом случае перевязку делают после кесарева сечения.
  • Минилапаротомия метод применим после родов, когда оперативное вмешательство проводят в первые дни после родоразрешения. Проводят посредством лапароскопии. Процедура также отнесена к малотравматичной.
  • Кольпотомия проводят ее в стационаре, когда доступ к маточным трубам осуществляют через прямокишечное, далее маточное пространство. Плюс оперативного вмешательства — доступность по цене и отсутствие рубцевания, нет необходимости применять дорогостоящее оборудование.
  • Гистероскопия проводят перевязку при помощи гистероскопа, вводимого через цервикальный канал. Метод мало распространен в силу высокого процента осложнений, малой эффективности.

Последствия процедуры

В вопросе возможных осложнений — врачи выделяют ранние и поздние негативные последствия после проведенной ПМТ:

  1. К ранним негативным последствиям врачи относят внутренние кровотечения и повреждения кишечника, а также развитие сепсиса.
  2. К более поздним негативным последствиям врачи относят сбой в гормональном фоне и нарушение цикла менструальных выделений, внематочный тип беременности и психические сбои.

Помимо этого, в обоих случаях возможно развитие некроза и иных негативных последствий, независимо от способа проведения оперативного вмешательства.

Об этом также стоит знать: где находится, как выглядит и для чего нужна девственная плева?

Причины преждевременной эякуляции и методы лечения найдете на следующей странице.

Стоимость операции

Цена перевязки маточных труб методом лапароскопии или же иным путем — колеблется от 9 и до 80 тысяч рублей, если она проводиться одновременно с кесаревым сечением — стоимость будет варьировать в пределах от 22 до 54 тысяч рублей.

Отзывы женщин о процедуре

Отзывы женщин, сделавших перевязку маточных труб, говорят в основном только о положительных сторонах такой контрацепции:

Я перевязала трубы более 8 лет назад и могу сказать — это было взвешенное и осознанное решение. Могу сказать по себе — беременела легко, а делать постоянно аборт и гробить свое здоровье в мои планы не входило. В отношении цикла — он остался прежним.

Светлана, 29 лет:

Сделала перевязку при помощи насадки кольца — и забыла обо всех проблемах с противозачаточными. Негативных последствий нет, и голова не болит, что надо идти на аборт, поскольку забыла принять таблетку.

Тамара, 48 лет:

Сделала еще в 2010 операцию по перевязке по медицинским показаниям и что самое главное — абсолютно всем довольна. Как это не странно — супруга хочу даже больше, нежели раньше, да и в весе не набираю.

Как показывает медицинская практика и отзывы женщин — операция по перевязке маточных труб прогрессивна и эффективна в вопросе предотвращения нежелательной беременности, а при правильном проведении — не несет негативных последствий.

О женской стерилизации на видео из уст специалиста:

Последствия перевязки маточных труб: плюсы и минусы процедуры

В некоторых ситуациях женщины сталкиваются с ситуацией полного оперативного прекращения потенциальной возможности в дальнейшем забеременеть. Перевязка маточных труб исключает перспективу возможности оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Женщина становится полностью стерильна, теряет возможность стать в перспективе матерью. Описание процедуры может показаться пугающим, но в некоторых ситуациях именно эта мера обеспечивает сохранение здоровья, а иногда и жизни той, которая отказалась от одной из своих ведущих физиологических возможностей.

Преимущества и недостатки

Оперативное вмешательство этого типа является самым радикальным методом контрацепции. Плюсы и минусы перевязки маточных труб для каждой женщины индивидуальны. В большинстве ситуаций процедура проводится только по медицинским показаниям или с согласия женщины.

Существует достаточно значительное количество вариантов контроля рождаемости. Их использование признается специалистами, так как сохраняет женское здоровье, защищая от необходимости оперативного избавления от плода. В число таких вариантов входит:

  • использование физиологических способов;
  • применение барьерного метода;
  • использование гормональной контрацепции;
  • внутриматочный метод;
  • проведение операции.

Только проведение оперативного вмешательства дает 100% гарантию, но пожизненную. В настоящий момент такой вариант ограничения количества беременностей в России выбрало свыше 165 миллионов женщин.

Показания

Возможность самостоятельно выбирать такой способ с целью предотвращения потенциальной незапланированной беременности была предоставлена в 1993 году. Такое разрешение основывается на приказе министерства здравоохранения Российской Федерации №303, предусматривающем «применение медицинской стерилизации граждан». Кстати, приказ не указывает пол гражданина, который решает выбрать столь радикальный способ предохранения. В равной мере оперативное вмешательство на его основании на добровольном основании может проводиться и мужчинам.

В данном приказе присутствует инструкция. Она позволяет проводить операцию женщинам, у которых уже есть двое детей, и которым исполнилось 35 лет. В альтернативных вариантах решение может быть принято на основании медицинских показаний. Написать письменное согласие на операцию может представительница прекрасного пола, которой беременность и роды противопоказаны по медицинским показателям. В список таких диагнозов входит:

  • лейкоз;
  • сахарный диабет в тяжелой форме;
  • гепатит в активной форме и печеночная недостаточность;
  • легочная гипертензия и пороки сердца II и III стадии;
  • многократно проведенная операция кесарева сечения;
  • некоторые неврологические заболевания, обострение которых провоцирует изменение гормонального фона на фоне любого прекращения беременности (роды, аборт, выкидыш).

В таких ситуациях перевязка труб у женщин последствия имеет существенно меньшие для здоровья, чем потенциальная беременность, вынашивание и роды.

Оценивается риск диагноза для плода во время вынашивания. В каждом случае решение о проведении процедуры принимает комиссия на основании письменного заявления.

Информация обязательно вносится в медицинскую карту. В такую запись обязательно входит личная подпись лечащего врача, заведующего отделением, руководителя учреждением здравоохранения. Может рассматриваться и другая ситуация, обоснованность которой рассматривается на заседании комиссии.

В случае проведения оперативного вмешательства в гинекологической клинике муниципального или регионального значения, у которой есть разрешение на выполнение процедуры, собирать комиссию не требуется. Чаще всего практикуется перевязка маточных труб во время кесарева сечения, исключающая отдельную хирургическую процедуру.

Далеко не всегда запрос проведения перевязки после родов или во время отдельной процедуры удовлетворяется. В том числе отказ будет получен в следующих случаях:

  • ожирение третьей или четвертой стадии;
  • в случае онкологического процесса половых органов;
  • при диагностировании опухоли прямой кишки;
  • пациенткам с умственной отсталостью;
  • в случае наличия различных воспалительных процессов.

Последствия

После выполнения операции беременность не может наступить в 100% случаев. В остальном все физиологические функции сохраняются:

  • либидо;
  • менструальный цикл;
  • операция не влияет на набор массы тела.

Но ответ на вопрос, можно ли забеременеть после процедуры, является отрицательным. Оперативное вмешательство является необратимым. Возможна только внематочная беременность. По этой причине контролировать состояние здоровья требуется постоянно.

При этом перевязка маточных труб при кесаревом сечении последствия имеет минимальные. Нет необходимости соглашаться на дополнительное вмешательство. Все процедуры проводятся в короткий срок в момент родоразрешения. Именно такой вариант рекомендуют выбирать специалисты с целью минимального хирургического воздействия на организм. Хотя в настоящий момент возможно выполнение перевязки с использованием лапароскопии. Процедура в такой ситуации выполняется через небольшие проколы без полостного вмешательства.

Особенности проведения

Женщина часто пытаются понять, как перевязывают трубы. Сегодня разработано несколько методик, являющихся практически одинаково действенными:

  • выполнение перевязки с использованием шелковой лигатуры;
  • рассечение труб;
  • прижигание;
  • наложение клипс;
  • установка трубочных имплантов.

Использование последних двух способов снижает необратимость выполненной операции. Клипсы и трубочные импланты при необходимости могут быть удалены. После проведения лечения, детородная функция может быть восстановлена, что дает возможность понять, можно ли развязать маточные трубы и дальше стать мамой.

В остальных случаях операция по перевязке маточных труб необратима. Она навсегда лишает женщину возможности стать матерью. Случаи с потенциальным сращением рассеченной трубы или после прижигания с медицинской точки зрения несостоятельны. Эти органы к самовосстановлению не способны.

В случае смены решения присутствует только вариант попытки восстановления с помощью еще одной операции. Но вероятность забеременеть в этом случае существенно снижается, зато существенно вырастает риск возникновения спаечного процесса.

Негативные последствия

Процедура признается минимально травматичной. Случаи летальных исходов не превышают двух-трех на 100 000 операций. В редких ситуациях в первые недели после выполнения могут наблюдаться кровотечения.

В такой ситуации требуется немедленно обратиться за консультацией к лечащему гинекологу. В число потенциальных ранних осложнений также входит случайное повреждение кишечника.

В условиях современного стационара при проведении вмешательства опытным специалистом такой риск минимален.

К неприятным поздним последствиям может относиться депрессия и психические нарушения, вызванные осознанием потери детородной функции. Помочь в такой ситуации может консультация у опытного психолога. При отсутствии прямых медицинских показаний рекомендована предварительная беседа с психологом, который оценит реальную готовность женщины к этой процедуре.

В любом варианте, понимая, как забеременеть после перевязки маточных труб, важно знать, какой тип операции проводился. В теории любой такой процесс обратим.

Причины удаления маточных труб

В некоторых случаях женщины сталкиваются с операцией по полному или частичному удалению маточных труб. Путать перевязку и удаление не стоит. Основанием для выполнения становятся разные факторы, и удаление всегда проводится только по медицинским показаниям.

Так в каких случаях удаляют трубы:

  • трубы сильно повреждены в ходе операции;
  • случился разрыв при внематочной беременности;
  • выявление воспалительного, в том числе онкологического процесса;
  • при сальпингите;
  • при заполнении труб жидкостью.

Такое вмешательство выполняется исключительно при присутствии острой медицинской значимости. Врачи стараются избегать такого действия, если есть малейший шанс ликвидировать проблему иными способами.

В некоторых вариантах такая операция может быть показана. В число прямых показаний, например, может входить проведение искусственного оплодотворения.

Часто женщины отказываются от удаления. Особенно в ситуации отсутствия детей. Но требуется учитывать отсутствие возможности нормального течения развития плода при наличии патогенной флоры. Она убивает плод на самых ранних этапах развития.

Стерилизация женщин плюсы и минусы

Перевязать трубы — это значит воспользоваться критичным способом исключения наступления нежелательной беременности. Обращаться к такой перспективе стоит только после оценки всех плюсов и минусов осуществленного вмешательства. Сама по себе процедура сильного вреда организму не наносит. За исключением перспективы стать матерью, иных изменений в организме не появляется.

Плюсы и минусы кесарева сечения. Часто ли бывают негативные последствия?

Доля абдоминального родоразрешения выросла, и сегодня каждая пятая беременность завершается кесаревым сечением, а не естественными родами. Операция имеет свои безусловные плюсы и минусы. О том, каковы преимущества и недостатки хирургических родов, насколько вероятно развитие после них осложнений, мы расскажем в этой статье.

Кому показана операция?

Кесарево сечение представляет собой альтернативный метод родоразрешения, при котором ребенок появляется на свет не традиционным путем, а через разрезы на передней брюшной стенке и матке. Операция, несмотря на кажущуюся простоту и широкое распространение, относится к разряду сложных хирургических полостных вмешательств. А потому в России ее по желанию не проводят, во всяком случае, в государственных родильных домах, перинатальных центрах и клиниках. Лишь немногие частные клиники предусматривают вероятность проведения элективного кесарева (операции по собственному желанию женщины). В этих клиниках такая услуга стоит около полумиллиона рублей.

Перечень ситуаций, при которых более безопасно и разумно рожать хирургическим путем, оговорен и утвержден Министерством здравоохранения России (письмо Минздрава от 2014 года № 15-4/10/2-3190). Так, кесарево сечение назначается в плановом порядке в следующих ситуациях.

  • низкое расположение плаценты с полным перекрытием внутреннего зева или неполное перекрытие, а также предлежанием с признаками отслойки и кровотечения;
  • преждевременное отслоение «детского места» от стенки матки, при этом расположение плаценты роли не играет;
  • двое родов, проведенных путем кесарева сечения в прошлом, а также любые операции на матке, если после них сохранились рубцы;
  • вес плода более 3,6 кг при неправильном положении ребенка в полости матки (сидит, расположен поперек);
  • неправильное расположение одного малютки из двойни;
  • многоплодная (нередко и одноплодная) беременность, наступившая после ЭКО;
  • переношенная беременность (на 41-42 неделе срока гестации), если иные методы стимуляции родов не возымели эффекта;
  • любые механические препятствия для прохождения ребенка по родовым путям – опухоли, большие группы полипов, рубцы после разрывов шейки матки;
  • состояние тяжелой формы гестоза (с отеками, большой прибавкой веса, признаками повышения артериального давления);
  • запрет на потуги (при миопии, некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, пересаженная донорская почка и т. д.);
  • состояние острого кислородного голодания плода (любого происхождения);
  • выпадение пуповины;
  • генитальный герпес первичного типа;
  • ВИЧ-инфекция у матери, если в период беременности женщина по каким-то причинам не получала поддерживающего лечения;
  • узкий таз, при котором самостоятельные роды будут затруднительными;
  • нарушения свертываемости крови матери, плода;
  • пороки развития малыша – омфалоцеле, гастрошизис и др.

Что касается экстренной операции, то для нее имеются другие показания. В срочном порядке проведут незапланированную операцию роженице, у которой в родах неожиданно ослабли схватки, не раскрывается шейка матки, наблюдается вторичная слабость потуг, отслоилась плацента, открылось кровотечение. Это будет операция ради спасения жизней матери и ее долгожданного малыша.

Читайте также:  Внутриматочная спираль Юнона Био-Т Ag с серебром: описание и инструкция
Добавить комментарий