Витамин Д для новорожденных детей: как давать грудничку, до какого возраста?

Доктор Комаровский о витамине Д

Помните, в нашем советском и постсоветском детстве не было обиднее обзывательства, чем слово «рахит», отпущенное с изрядной долей презрения? Рахитами обзывали всех худеньких субтильных детей, девочек с искривленными ногами, даже если они от рождения у них, как говорится «колесом». Причем далеко не всегда у этих ребят в действительности был рахит.

Сейчас мало что изменилось. В привычном понимании, рахит — нечто страшное и кошмарное. Родители в шоке, когда слышат от врача этот диагноз. Они не понимают, что сделали не так, и как такое огромное несчастье случилось именно в их вполне благополучной и сытой семье. О рахите и витамине Д часто спрашивают и известного в России и мире педиатра высшей категории Евгения Олеговича Комаровского.

Что такое рахит?

Рахит — это заболевание, которые возникает при патологическом недостатке в организме витамина Д. Недуг поражает детей раннего возраста и грудничков. При заболевании у ребенка нарушается формирование костной ткани, в ней недостаточно минералов.

Заболевание впервые выявили и изучили врачи еще в XVII веке. В начале XX века медики нашли прямую взаимосвязь между случаями возникновения рахита и употреблением в пищу продуктов с содержанием витамина Д. Тогда стало модным давать ребенку рыбий жир.

Заболеванию наиболее подвержены дети, которые редко бывают на солнце, получают недостаточное питание, недоношенные малыши, крохи с эндогенными проблемами, если нарушается процесс всасывания витамина Д в кишечнике, как это бывает при ряде заболеваний печени и почек, а также дети негроидной расы.

Дети, которых мамы кормят грудью, реже болеют рахитом, так как с грудным молоком он усваивает около 70% кальция, искусственники могут усвоить лишь 30%.

Процесс развития болезни очень сложный. В результате нарушений в обмене веществ, которые вызваны гиповитаминозом Д, меняется работа и других систем — страдает выработка ферментов, нервная система, но самый ощутимый удар рахит все-таки наносит по состоянию костей опорно-двигательного аппарата ребенка.

Симптомы

Заметить рахит в начальной стадии можно, когда ребенку исполнится 3-4 месяца.

  • Первыми будут неврологические проявления — нарушение сна (малыш плохо засыпает, часто просыпается, часто капризничает и плачет без видимой причины), кроха становится очень пугливым, он боится яркого света, громких звуков.
  • Почти одновременно с неврологией появятся пищевые расстройства — снижается аппетит, грудь малыш сосет вяло, неохотно, бросает ее. У него могут быть запоры.
  • Потливость. Очень часто родители бьют тревогу, когда замечают, что кроха часто потеет. Потливость при рахите имеет свой индивидуальный «почерк». Она усиливается во сне, особенно сильно потеют ножки и волосистая часть головы. Этот процесс сопровождает довольно сильный зуд, малыш трется головой о пеленку, из-за этого возникает облысение затылочной части. Пот у рахитного малыша имеет довольно специфический кислый и резкий запах.
  • Сниженный мышечный тонус. Этот симптом встречается не всегда.
  • Костные изменения наблюдаются не в начальной стадии заболевания, а уже позже, примерно через месяц после начала недуга. Снижается прочность костей грудной клетки, конечностей, сильно выступают лобные и теменные бугры черепа. Кости черепа размягчаются, становятся тоньше. Многие из этих изменений останутся с ребенком даже после выздоровления, даже когда он вырастет и станет взрослым. У девочек возможно сужение костей малого таза. Это может потом стать причиной трудностей с вынашиванием и рождением детей естественным путем.
  • Раздутость живота. Такая диспропорция выглядит как животик у лягушки и называется соответственно ассоциации – «лягушачье брюхо».
  • Снижение умственного развития и отставание в физическом развитии.

В развитых странах рахит находят не более чем у 10 деток на миллион человек. В России такой диагноз ставят примерно половине детей. Возможно, причиной является недостаточно качественный подход к диагностике. Дело в том, что наши педиатры по-старинке выносят заключение на основании вышеперечисленных симптомов. Европейские доктора так не делают, они не считают, что рахит можно поставить, если у ребенка наблюдается один-два или даже весь перечень характерных признаков.

Диагноз «рахит» там прозвучит только тогда, когда опасения медиков подтвердятся рентгенографическим снимком и анализом крови на концентрацию витамина Д и фосфора. Также делают расширенный анализ крови на некоторые гормоны.

Роль витамина D

Эргокальциферол (это официальное медицинское название витамина Д) регулирует баланс фосфора и кальция, процесс их всасывания в кишечнике и последующее отложение в костную ткань. Он вырабатывается в кожных покровах человека под воздействием солнечных лучей. Дефицит витамина Д чаще возникает у детей, которые родились зимой, мало гуляют, постоянно проживают в северных широтах, где солнце — гость редкий.

Есть еще одна любопытная закономерность. Чем светлее от рождения кожа человека, тем большее количество витамина Д он может получить от соприкосновения солнечных лучей с кожными покровами. Тем смуглее ребенок, тем меньше необходимого эргокальциферола он получит при нахождении на солнце.

Комаровский о проблеме

Не так страшен сам рахит, по словам Евгения Комаровского, как наше отношение к нему. Врачи никак не могут отучиться ставить диагноз по симптомам, а потому «записывают» в рахитные порой совершенно здоровых детей, у которых просто повышенная потливость или наблюдается замедленный рост.

Евгений Олегович призывает коллег не спешить с выводами, а родителей не впадать в панику и помнить о том, что лечебные дозы витамина Д больше профилактические. Если их давать здоровому ребенку, которому поставили ошибочный диагноз, то последствия могут весьма и весьма серьезными: потеря аппетита, судороги, выраженная аритмия, тошнота, рвота, нарушение дыхательной функции, летальный исход.

К вашему вниманию выпуск передачи доктора Комаровского посвященный рахиту и нехватке витамина Д.

Чем лечить?

Сегодня существует две формы эргокальциферола — водный раствор и масляный. Современная фармацевтическая промышленность предлагает три основных препарата – «Аквадетрим», «Остетриол» и «Альфа Д3». В аптеках можно приобрести специальные УФ-лампы, которые можно использовать для новорожденных в зимнее время, если нет возможности гулять на свежем воздухе.

Советы

Доктор акцентирует внимание на том, что профилактика рахита не стоит ни копейки. Нужно просто чаще гулять с ребенком, даже если погода далека от идеальной.

В зимнее время новорожденным часто назначают витамин Д в виде жидкого раствора. Комаровский не возражает против такого профилактического приема, но призывает делать это разумно.

Он подчеркивает, что кормящим женщинам желательно принимать этот полезный и важный витамин в составе специального витаминного комплекса для новоиспеченных мам.

В рационе женщины должны быть говядина, сырые яичные желтки, сливочное масло, печень трески. Ребенок получит необходимое количество витамина Д с грудным молоком.

Крохи, находящиеся на искусственном вскармливании, дополнительно в витамине Д не нуждаются, поскольку он входит в состав всех без исключения адаптированных молочных смесей для детского питания.

Таким образом, витамин Д детям до года отдельно можно не давать.

Как только малыш войдет в тот прекрасный возраст, когда доля прикорма (каш, кисломолочных продуктов) составит одну треть суточного рациона, потребность в витамине Д возрастет. Если на улице лето, солнца хватает, а в составе готовых кашек уже есть витамин Д (это должно быть указано на коробке), то родители могут расслабиться. А вот если за окном зима и карапуз кушает каши, в составе которых нет витамина Д, то следует начать прием препарата «Аквадетрим» (витамин Д 3) по 1 капле раз в сутки.

Недоношенным детям, родившимся раньше положенного им срока, Комаровский советует в обязательно порядке давать витамин Д в дозах, которые назначит лечащий педиатр. Часто такие дети нуждаются дополнительно в приеме фосфора и кальция.

Любая активная профилактика рахита, по словам доктора Комаровского, имеет смысл только в период с октября по март. Многое зависит от региона, где вы живете. Если на юге, то период профилактики сокращается — давать дополнительную дозу витамина Д 3 надо будет (и то необязательно) в декабре-феврале. Если в средней полосе или Поволжье, этот период станет больше — с середины октября по конце марта. В Сибири, за Полярным кругом — с сентября по апрель.

Особое внимание Комаровский рекомендует обращать на дозировку витамина Д. Передозировка бывает страшнее нехватки.

Солнцезащитные средства (кремы и спреи) для детей снижают количество вырабатываемого витамина Д, но незначительно. А потому не стоит переживать за то, сколько именно эргокальциферола получит ваше чадо, если есть потребность в использовании крема от солнечных ожогов. Значит, солнца у него достаточно.

Иногда родители пытаются использовать этот витамин для младенцев не совсем по назначению. Например, есть миф, что прием витамина Д улучшает сон ребенка. Это опасное заблуждение, говорит Евгений Комаровский. Потому что сон от него не улучшается, а вот переизбыток эргокальциферола может быть очень опасен.

  • Для грудничков
  • Витамин D
  • Комаровский о витамине D
  • Комаровский о витаминах

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Витамин D для грудничка: инструкция по применению

Холекальциферол или витамин D необходим для малышей до года. При его отсутствии развиваются такие тяжелые заболевания, как рахит, тетания, задержка психомоторики. Но некоторые родители боятся добавлять в рацион малыша «химию» и дают ребенку с рождения только рыбий жир. Из нашей статьи вы узнаете, как давать витамин D грудничку и почему ему необходимо получать холекальциферол.

Польза витамина D для грудничков

Витамин D нужен малышу для регуляции фосфорно-кальциевого обмена. Вещество помогает всасываться кальцию в тонком кишечнике, стимулирует переход микроэлемента из крови в костную ткань, способствует правильному формированию костей скелета и повышению их прочности, укреплению эмали зубов. Это вещество также используется для профилактики рахита.

Участвует этот нутриент и в защитной функции организма. Проведены масштабные исследования, доказывающие влияние вещества на становление иммунной системы у детей. Витамин D3 помогает правильно функционировать Т-лимфоцитам – клеткам, которые уничтожают патогенные бактерии и вирусы, попавшие в организм младенца.

Обладает витамин D и другими полезными свойствами для новорожденных:

  • участвует в противовоспалительных и обменных процессах;
  • устраняет сухость и шелушение кожных покровов;
  • регулирует уровень глюкозы в крови;
  • способствует правильному развитию нервной системы;
  • поддерживает здоровье щитовидной железы.

Метаболизм витамина D у детей

Вещество может синтезироваться в коже либо попадать в организм извне со специальными молочными смесями. В первые 2-3 недели после рождения у детей есть запас витамина D, полученный в периоде внутриутробного развития.

Вещество также частично образуется в коже, после чего метаболизируется до активных форм в печени и почках. Но у грудничков все органы и системы незрелые, поэтому такой вариант восполнения дефицита работает недостаточно хорошо.

Грудное молоко не может служить источником D3, поскольку в 1 л содержится всего 25 МЕ нутриента.

Для синтеза витамина нужно достаточное количество солнечных лучей, которых катастрофически не хватает жителям средних и северных широт, особенно зимой. Низкий уровень нутриента наблюдается и у недоношенных малышей, детей с пороками развития, патологиями ЖКТ. Поэтому около 2/3 грудничков имеют признаки нехватки витамина D.

Суточная норма

Рекомендованные дозировки нутриента измеряются в международных единицах (МЕ или IU) и в микрограммах (мкг). Для конвертации можно использовать пропорцию: 1 мкг = 40 МЕ.

Читайте также:  Крем от растяжек Guam с гликолевой кислотой: состав, действие, применение серии при беременности

Здоровым новорожденным требуется около 400 МЕ витамина D в сутки. Для малышей, родившихся раньше 37 недели беременности, суточная потребность составляет 800 МЕ. В повышенном количестве нутриента нуждаются дети с патологиями иммунной и пищеварительной системы.

Основной метод, который помогает определить содержание витамина в организме ребенка грудного возраста – проба мочи по Сулковичу. Для измерения уровня D3 также существует анализ крови на 25(OH)D, который обязательно проводится при подозрении на рахит. Гиповитаминоз диагностируется при значении до 30 нг/мл, а тяжелый недостаток холекальциферола определяется при показателе менее 20 нг/мл.

Признаки дефицита

Дефицит чаще развивается зимой. Подумать о нехватке витамина D следует, если у малыша спустя 1-2 месяца после рождения наблюдаются такие симптомы:

  • повышенная плаксивость и капризность;
  • постоянное беспокойство, негативная реакция на свет и звуковые раздражители;
  • трудности с засыпанием, частые пробуждения ночью;
  • усиленная потливость в области головы и шеи;
  • выпадение волос, появление залысин на затылке;
  • сыпь на коже;
  • вялое сосание груди, отказ от кормления;
  • кишечные колики, запоры.

Если гиповитаминоз вовремя не определить, развивается рахит. Тяжелая нехватка витамина D у малышей имеет характерные клинические признаки: позднее закрытие родничков, искривление конечностей и деформация грудной клетки, неправильная форма головы, разрушение зубов.

О гиповитаминозе говорят также хронические запоры, из-за которых у ребенка появляется раздутый живот. Заболевание очень опасно отдаленными последствиями: помимо костных деформаций возникает задержка физического и психического развития, ухудшается проведение нервно-мышечных импульсов.

Симптомы избытка

Переизбыток холекальциферола возникает при неправильном применении препаратов. Он также часто появляется у малышей, находящихся на искусственном вскармливании, которые получают стандартные профилактические дозы холекальциферола.

Передозировка витамина D у грудничков проявляется такими симптомами:

  • частые срыгивания после кормления, рвота;
  • запоры или поносы;
  • снижение аппетита;
  • недостаточный набор веса;
  • повышенное выделение мочи;
  • мышечные судороги.

У грудничка переизбыток витамина D может развить патологий сердца и почек, кальциноз сосудов. Поэтому при появлении признаков этого состояния рекомендуется сразу приступить к медикаментозному лечению. Витаминные препараты отменяют, ребенку дают много воды, смеси или грудного молока. При серьезном избытке для нейтрализации вреда используют парентеральную инфузионную терапию, коррекцию электролитного состава крови.

Показания к применению

Педиатры всех стран утверждают, что давать витамин D нужно всем грудничкам с целью профилактики рахита.

Особенно важно принимать холекальциферол малышам, которые входят в группу риска авитаминоза D:

  • недоношенным детям;
  • малышам, проживающим в северных регионах страны, темнокожим;
  • детям, находящимся на грудном вскармливании;
  • грудничкам с патологиями поджелудочной железы или печени;
  • малышам, которым назначают антиконвульсанты или кортикостероиды.

Противопоказания

Витамин D нельзя назначать новорожденным, если у них наблюдается:

  • повышенный уровень кальция в крови;
  • идиопатическая кальциурия (болезнь Вильямса-Бурне);
  • ядерная желтуха;
  • внутричерепная родовая травма;
  • тяжелые заболевания почек с нарушением клубочковой фильтрации;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

С осторожностью дают витаминные добавки младенцам с врожденными пороками сердечно-сосудистой системы, нарушением работы щитовидной железы. Водные растворы нежелательно использовать у детей с экссудативными диатезами.

Лекарственные формы

Новорожденным витамин D дают только в виде капель. Существует 2 формы выпуска добавок для детей грудного возраста:

  1. Масляный раствор. Обладает хорошей биодоступностью и редко вызывает аллергические реакции. Но его усвояемость снижается при недостатке выработки желчи, что часто бывает у новорожденных. Масляный витамин D также накапливается в организме грудничков и чаще вызывает передозировку. Накопительный эффект препаратов длится 4-6 недель.
  2. Водный раствор. Активное вещество содержится в виде мицелл, которые хорошо всасываются в кишечнике без участия желчи и пищеварительных ферментов. Лекарство быстро повышает уровень витамина в крови, но его прием не сопровождается избытком нутриента. Эффект от применения наблюдается в течение 3 месяцев. Водный раствор витамина D рекомендуется принимать недоношенным детям, младенцам с нарушениями работы печени.

Лучшие препараты для грудничков

При выборе лекарств следует внимательно изучить состав. Детям лучше начинать давать vitamin D3 (холекальциферол), а не D2 (эргокальциферол). Второй витамин хуже усваивается, действует очень медленно. Желательно, чтобы рекомендованная педиатром доза находилась в 1 капле раствора.

Внимание! Главное правило при покупке препаратов витамина D для грудничков – чем проще состав, тем лучше.

В масляных растворах, помимо холекальциферола, присутствуют кокосовые или оливковые жиры. Эти компоненты повышают усвояемость активного вещества. В водных растворах может быть небольшое количество спирта, но премиальные производители не добавляют это соединение в детские препараты.

Витамин лучше покупать ребенку тот, в котором нет вкусовых добавок и ароматизаторов, они часто вызывают у малышей аллергию. Нельзя и выбирать лекарства с искусственными консервантами и красителями, эти препараты приносят вред детскому организму.

ТОП-6 жидких БАДов с холекальциферолом для детей первого года жизни:

Витамин Д для младенцев

4 минуты Автор: Анастасия Егорова 1864

Витамины играют ведущую роль, участвуя в обменных процессах организма. Они определяются как абсолютно необходимые элементы, дефицит которых приводит к патологическим состояниям. Сегодня мы поговорим о витамине Д для новорожденных: зачем он нужен, что происходит при его нехватке, каким образом можно восполнить его недостачу.

Роль витамина Д

Говоря просто, витамин D — это группа биологически активных веществ, основными представителями которой являются:

  • эргокальциферол (D2), попадает в организм исключительно с пищей;
  • холекальциферол (D3), синтезируется в коже в результате воздействия ультрафиолета и частично поступает с пищей.

Основной его ролью является помощь в усвоении фосфора и кальция в тонком кишечнике, которые поступают в организм из продуктов питания. Кроме того, холекальциферол необходим для полноценной работы паращитовидной железы, формирования неспецифического иммунитета, синтеза АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты). Он оказывает влияние на свертываемость крови, способствует передаче нервных импульсов.

Чем опасен дефицит?

Нехватка витамина Д, наряду с дефицитом кальция, становится основной причиной развития рахита у детей первых лет жизни.

Для справки : рахит — это болезнь, поражающая прежде всего костную и нервную системы маленьких детей во время их интенсивного роста. Связано заболевание с нарушением обмена веществ и нехваткой витамина Д.

Первоначальные симптомы рахита:

  • плаксивость;
  • проблемный сон (неглубокий, с частыми просыпаниями);
  • сильная потливость, облысение в районе затылка;
  • плохое зарастание родничка;
  • запаздалое прорезывание зубов;
  • слабые мышцы.

Дальнейшее развитие болезни приводит к деформациям костей нижних конечностей и таза у девочек. Если какое-то время наблюдаются некоторые из перечисленных симптомов (не один, так как позднее прорезывание зубов, например, может быть связано и со многими другими причинами), будет не лишним показать ребенка врачу.

В наших регионах данная проблема остается актуальной, особенно для жителей северных районов. Чтобы получить достаточную дозу витамина Д от солнечных лучей, нужно принимать полноценные солнечные ванны (подходящее время с 10 утра до 2-3 часов дня), то есть, чтобы свет попадал на открытые участки тела.

Лицам со светлой кожей вполне достаточно 5-минутного «сеанса» дважды в неделю. Помните, что свет не проникает через одежду, стекло и крем от загара. Также, как жирорастворимый витамин, он имеет свойство кумулироваться (накапливаться) в организме и в зимнее время понемногу расходоваться.

Что представляет собой раствор витамина Д?

Но как быть, если в местности, где вы проживаете, солнце редкий гость? Тогда в целях профилактики деткам дают витамин D в каплях. Фармацевтическая промышленность на сегодня выпускает несколько вариантов этого жизненно важного элемента. Препараты с активным веществом в виде витамина Д3: Аквадетрим, Вигантол. Первый разрешен к приему доношенным детям после 4-х недель жизни, второй – с 2-х.

Кто входит в группу риска?

Иными словами, кому из малышей в первую очередь показана профилактика:

  • дети, родившиеся с октября по май;
  • недоношенные младенцы;
  • грудные дети со смуглым типом кожи;
  • малыши, принимающие лекарства, способные нарушить всасывание витамина Д3.

Способ применения

Для младенцев из группы риска капли дают в профилактической дозе, обычно это 400-500 МЕ в сутки. Как правило, 1 капля препарата и содержит эту дозу. Ее разводят в столовой ложке воды и дают крохе раз в день. На целесообразность приема витамина Д в каплях также влияет способ вскармливания: во многие адаптированные смеси для искусственников данный элемент включен в состав.

В случае, когда имеются признаки рахита, лекарственный препарат назначается в лечебной дозе. Как бы то ни было, только доктор решает, когда, как долго, и в каком количестве давать лекарство ребенку.

Возможна ли аллергическая реакция?

У некоторых во время приема витамина Д возникает аллергия, выражающаяся в кожных дерматозах, зуде, высыпаниях. В случае обнаружения подобных признаков прием лекарства следует отменить и обратиться за консультацией к аллергологу. Врач установит, можно ли принимать его параллельно с антигистаминными препаратами или придется прекратить прием совсем. Иногда аллергию путают с передозировкой, так как симптоматика очень похожа.

Противопоказания

Лекарство нельзя принимать в следующих ситуациях:

  • в моче или в крови обнаружено повышенное содержание кальция;
  • гипервитаминоз витамина D;
  • мочекаменная болезнь;
  • почечная недостаточность;
  • туберкулез легких в активной фазе.

Опасность передозировки

Избыточное содержание витамина Д не менее опасно, чем его дефицит. Прежде всего, большое его количество может привести к отложению кальция в почках и на стенках сосудов.

  • слабость, вялое состояние;
  • жажда наряду с выделением больших объемов мочи;
  • рвота, тошнота;
  • ребенок ведет себя беспокойно.

Ввиду опасности состояния никогда не следует завышать рекомендованные дозировки, ошибочно полагая, что таким образом можно быстрее восполнить дефицит.

Подведем итог. Давать ли витамин Д в каплях детям до года или нет, решает врач. Как и любое другое лекарственное средство, оно имеет свои конкретные показания и противопоказания. В то же время, начатое без опозданий лечение или своевременная профилактика поможет избежать неприятных последствий для здоровья.

Как правильно давать витамин Д грудничку

Педиатры назначают витамин Д практически всем грудничкам. Малыши, родившиеся раньше срока, получают холекальциферол с 2 недель. Младенцы, появившиеся на свет своевременно, знакомятся с полезной добавкой в 5–6 недель. Витамин Д нужен детскому организму для формирования скелета и нервной системы, крепкого иммунитета и профилактики рахита. Добавка улучшает самочувствие и здоровье новорожденного, если мама правильно ее применяет.

Дозировка и график приема

В профилактических целях препарат назначают грудничку в осенне-зимний период. Летом ребенок постоянно загорает и купается в солнечных лучах, которые стимулируют выработку естественного кальциферола. С октября по март детский организм страдает от нехватки ультрафиолета. Получать витамин Д из взрослой пищи грудничок не может, ведь он питается только маминым молоком. Уровень кальциферола снижается, малыш становится беспокойным и часто простужается.

Младенцам, у которых снижен иммунитет, но нет признаков рахита, рекомендуют ежедневно давать 500 МЕ витамина Д. Столько добавки содержится в одной капле водного раствора.

Увеличить дозировку нужно, если мама заметила у ребенка:

  • беспокойство или вялость;
  • потливость ладоней, стоп или головы;
  • пугливость;
  • покраснения или высыпания в области шеи;
  • зуд головы.

Признаки указывают на развитие рахита. Нехватка витамина Д приводит к истощению нервной системы и деформации костей. Впадает грудная клетка, искривляется позвоночник и ноги, изменяется форма головы. Здоровье малыша сохранит синтетический кальциферол. Дозировку препарата определяет педиатр, который проводит тщательную диагностику.

Читайте также:  Кипферон - свечи для детей: инструкция по применению, отличие от Виферона и Генферона

Ребенка осматривают, взвешивают и измеряют его рост. У малыша берут кровь и определяют уровень кальция и фосфора. Дозировка препарата напрямую зависит от концентрации минералов в организме новорожденного. Если уровень кальция снижен, ежедневную порцию кальциферола могут увеличить до 665 МЕ.

Принимать витамин Д грудничок начинает в возрасте 2–5 недель, а заканчивает в 3 года. В этом возрасте снижается вероятность заболеть рахитом, ведь детский организм умеет самостоятельно вырабатывать полезный компонент.

Грудничок принимает кальциферол на протяжении месяца, а затем мама делает шести- или семидневный перерыв.

Летом можно отказаться от синтетического витамина Д. Добавку заменяют солнечными ваннами, долгими прогулками в парке или отдыхом на даче. Грудничок загорает с мая по сентябрь, а в октябре мама вводит в его рацион кальциферол. Недоношенным малышам, которые болеют даже летом, рекомендуют принимать синтетический витамин круглогодично с небольшими перерывами.

Забывчивым родителям, которые часто пропускают прием добавки, рекомендуют попробовать метод ударных доз. Грудничку в возрасте 2–4 недель дают 10 мг масляного раствора. Колоть внутримышечно нельзя, инъекции витамина усваиваются слишком медленно. Препарат разбавляют водой и заставляют малыша выпить полезный коктейль. Процедуру повторяют через 2,6–3 месяца.

Какой выбрать

Раствор кальциферола бывает двух типов: водный и масляный. Педиатры чаще назначают первую разновидность.

У водного раствора витамина Д есть несколько плюсов:

  • всасывается за 2–3 часа после приема;
  • токсичность ниже, чем у раствора на масляной основе;
  • проще рассчитать дозировку;
  • редко вызывает побочные эффекты.

Водный раствор назначают малышам для профилактики рахита. Если у ребенка появились признаки этого заболевания, предпочтение отдается витамину Д на масляной основе. По структуре он ближе к кальциферолу, который вырабатывается организмом. Раствор запускает производство натурального витамина Д, поэтому состояние ребенка быстро стабилизируется и улучшается.

Кальциферол на масляной основе противопоказан малышам, у которых диагностировали:

  • заболевания кишечника или желудка;
  • доброкачественные образования во внутренних органах;
  • проблемы с почками;
  • язвы на стенках желудка или кишечника;
  • нарушение минерального обмена.

Препарат на водной основе при таких заболеваниях назначает педиатр, который внимательно следит за реакцией детского организма на добавку. Дозировку могут уменьшить до 250 МЕ или найти альтернативный способ повышения уровня витамина Д в крови грудничка.

Недоношенным младенцам и малышам с симптомами рахита назначают Вигантол. В капле препарата содержится 675 МЕ витамина. Лекарство принимают с 2 недель. Его можно заменить средством, которое называется Витамин Д3. Капля препарата равна 625 МЕ кальциферола. Бутылочка со средством продается без дозатора, поэтому маме приходится использовать пипетку.

Аквадетрим рекомендован доношенным грудничкам. Ребенку дают препарат с 4 недель. В капле лекарство содержится суточная норма витамина Д3 – 500 МЕ.

Принимают для профилактики рахита финское средство Девисол. Препарат на масляной основе хорошо усваивается, не вызывает аллергию. Педиатры назначают лекарство, чтобы заставить детский организм самостоятельно вырабатывать витамин Д. Добавку не принимают, если у новорожденного проблемы с печенью.

Доношенным грудничкам и малышам, родившимся раньше срока, для профилактики рахита назначают Jekovit. Препарат на водной основе содержит витамин Д2. Лекарство хорошо усваивается, но противопоказано детям с почечной недостаточностью и заболеваниями мочеполовой системы.

Рацион младенца

Кальциферол содержится в «переднем» грудном молоке. Но у женщин, которые придерживаются жесткой диеты для кормящих, концентрация витамина в организме минимальна. Ребенок не получает суточную дозу компонента. Детям, находящимся на грудном вскармливании, назначают витамин Д на водной основе для лучшего усвоения кальция, который они получают из маминого молока.

Малышам, которые питаются искусственными смесями, повезло больше. В состав современного детского питания входят различные минералы и витамины, в том числе и кальциферол. Ребенок получает вещества, необходимые для нормального развития нервной системы и усвоения кальция. Мамам рекомендуют внимательно изучать коробки со смесями и предупреждать педиатра, что ребенок находится на искусственном вскармливании. Таким грудничкам витамин Д выписывают только при симптомах рахита.

Синтетический кальциферол противопоказан малышам, которые едят заменители грудного молока. Иначе у ребенка появляются признаки передозировки витаминами. Страдают пищеварительные органы, нервная система, печень и почки.

Малышу не придется принимать жидкий кальциферол, если его мама употребляют много пищи, богатой этим витамином. К полезным продуктам относится:

  • говядина;
  • рыбий жир;
  • сырые яичные желтки;
  • морепродукты;
  • натуральное сливочное масло.

Мама может получить полезный компонент из морской рыбы: макрели, сельди, тунца или скумбрии. Если у женщины разнообразный рацион, грудничок должен сдать кровь на анализ. В лаборатории определяют уровень витамина Д, фосфора и кальция. И если он достаточно высокий, малышу не нужно принимать препараты для профилактики рахита. Средства с кальциферолом только навредят ему.

Польза и правила приема

Витамин Д дают новорожденному в первой половине дня. Каплю препарата разбавляют столовой ложкой воды. Раствор предлагают малышу во время кормления или после, чтобы улучшить усвоение материнского молока и полезных компонентов, которые в нем содержатся.

Благодаря кальциферолу у грудничка формируются здоровые и крепки зубы, нормализуется работа пищеварительных органов. Новорожденные, принимающие растворы с витамином Д, становятся спокойнее. У детей улучшается аппетит и повышается иммунитет, поэтому они реже болеют и быстро набирают вес.

Мамы дают малышам препараты с кальциферолом для профилактики серьезных заболеваний:

  • сахарного диабета;
  • ревматизма;
  • саркоидоза;
  • пороков сердца;
  • проблем со щитовидной железой.

Водные и масляные растворы с витамином Д рекомендованы детям, склонным к простудам, инфекционным заболевания и воспалениям. Вместо специальных препаратов можно давать ребенку комплексные средства, содержащие не только кальциферол, но и другие минералы. К ним относится:

  • Видайлин-М, который выпускается в форме сиропа;
  • Поливит Бэби, раствор для внутреннего приема;
  • Мульти-Табс Бэби, прозрачные капли с дозатором.

Любой препарат ребенку покупают после консультации с педиатром. Некоторые добавки несовместимы с антибиотиками, сердечными лекарствами и диуретиками.

Принимать или не принимать

Педиатры советской закалки по привычке выписывают препараты с кальциферолом всем новорожденным. Единицы дают направление на биохимический анализ крови. Но добавка не так безобидна, как кажется. У малышей с передозировкой витамином Д возникают неприятные симптомы:

  • жажда и сухой язык;
  • проблемы со сном;
  • запоры, которые чередуются с поносами;
  • боли в животе;
  • тошнота, из-за которой снижается аппетит;
  • рвота;
  • головные боли;
  • скачки настроения;
  • диспепсия;
  • боли в мышцах и суставах;
  • потеря веса.

Отменить препарат нужно, если после приема ребенок стал беспокойным, отказывается от груди или бутылочки, громко плачет, у малыша не получается сходить в туалет. Обратиться к педиатру стоит при слабом и медленном пульсе, быстром снижении массы тела и сухой коже, которая потеряла эластичность. Прием препаратов с кальциферолом после появления перечисленных симптомов прекращают. Добавка приводит к накоплению солей кальция в организме. Избыток минерала становится причиной проблем с печенью, сердцем, желудком, сосудами и кишечником.

Мама может отказаться от витамина Д, если считает, что ребенок и без добавки хорошо развивается. Принимать кальциферол не обязательно грудничкам, которые:

  • живут в восточной или южной части страны;
  • ежедневно гуляют на улице по 2–3 часа;
  • принимают солнечные ванны даже зимой.

Добавки не нужны малышам со светлой кожей. Мамам смуглых младенцев рекомендуют чаще гулять и загорать. При принятии ультрафиолетовых ванн не использовать солнцезащитный крем.

Противопоказания

Витамины Д2 и Д3 не выписывают малышам, у которых диагностировали:

  • туберкулез в активной форме;
  • злокачественные или доброкачественные опухоли;
  • повышенную чувствительность к витамину Д;
  • мочекаменную болезнь;
  • заболевания сердечнососудистой системы;
  • проблемы с пищеварительным трактом;
  • гипервитаминоз Д3;
  • повышенное содержание кальция в организме.

Раннее или быстрое закрытие родничка не является противопоказанием. Витамин Д никак не влияет на этот естественный процесс.

Грудничок получает кальциферол с маминым молоком или смесью. Но иногда новорожденному не хватает витамина Д, и малыш становится вялым, капризным и раздражительным. Если мама заметила, что у младенца выпадают волосы, сильно потеют ладони и голова, нужно проконсультироваться с педиатром и начать прием препаратов для профилактики рахита.

Видео: все про витамин D

Нужно ли давать новорожденному витамин Д?

Давать ли витамин Д новорожденному ребенку дополнительно, с какой целью и как это делать, чтобы не навредить малышу, подскажет родителям педиатр.

Для чего нужен витамин Д новорожденным



Без витамина Д организму нельзя обойтись. Он необходим для правильного формирования и развития скелетно-мышечной системы растущего организма. Обязательно нужно давать новорожденному витамин Д для эффективного усвоения кальция и фосфора, отвечающих за рост костных, хрящевых и мышечных тканей. При отсутствии катализатора в виде витамина группы Д ребенку грозит тяжелое заболевание – рахит.

Зачем дают витамин Д новорожденным? Существует несколько причин, по которым педиатры прописывают его детям:

  • для профилактики или лечения рахита;
  • чтобы зубы своевременно формировались и росли крепкими;
  • для улучшения развития зрительной функции;
  • чтобы снизить риск проявления воспалительных процессов;
  • для нормализации функционирования центральной нервной системы;
  • для поддержки сердечно-сосудистой системы, регуляции артериального давления.

Важно!

Какой лучше витамин Д для новорожденных, Д2 или Д3? Холекальциферол (Д3) представлен в виде водного раствора, который, в отличие от эргокальциферола (Д2) на масляной основе, менее токсичен и лучше усваивается детским организмом. Показанием к приему витамина Д3 является также его способность стимулировать выработку собственного провитамина Д.

Когда начинать давать витамин Д новорожденному

Педиатры рекомендуют вводить профилактическую дозу холекальциферола со 2-4 недели жизни. Особенно важен регулярный прием витамина Д новорожденным в период с осени по весну (сентябрь-апрель), когда нет возможности получать необходимый компонент под влиянием ультрафиолета. Лучшее время для подпитки – перед дневным кормлением, чтобы была возможность отслеживать реакцию организма на препарат.

Предварительно врач должен назначить анализ для определения потребности в катализаторе кальция. Для чего нужен витамин Д3 новорожденным с 1-го месяца после рождения? Профилактический прием позволяет избежать рахита и его интенсивного лечения. Превышение дозы холекальциферола при терапии могут нанести вред организму ребенка.

Таблица 1. Симптомы при недостатке и переизбытке витамина Д в организме малыша

Признаки дефицита витамина ДПризнаки избытка витамина Д
Обильное выпадение волос в затылочной части головы;Общая слабость, отсутствие присущей ранее активности;
постоянное беспокойство малыша, раздражительность (причина – зуд);повышенная нервная возбудимость;
значительное ухудшение аппетита;нарушение сна;
чрезмерная потливость во время кормления и снааллергические реакции.

Как принимать витамин Д новорожденным детям

Суточная норма холекальциферола для младенца составляет 400-500 МЕ. Пить назначенный доктором препарат можно как до, так и после кормления. 1 каплю (примерно 500 МЕ) витамина Д нужно разбавить в 1 чайной ложке кипяченой воды и дать ребенку выпить. Дозировка для ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, может корректироваться педиатром, который учитывает количество витамина Д в молочной смеси.

Сколько новорожденным дают витамин Д, определяется с учетом:

  • типа вскармливания;
  • климатических условий;
  • времени года;
  • содержания в коже пигмента меланина.

Перед тем как назначать новорожденным витамин Д3, следует определить у них количество меланина – пигмента, отвечающего за окрас кожного покрова.

Важно!

Младенцы с темным цветом кожи нуждаются в большей дозировке искусственного холекальциферола, поскольку большая концентрация меланина препятствует естественной выработке витаминов группы Д.

Выводы

Младенец со 2-й недели жизни нуждается в получении витамина Д. Прием данного компонента необходим для эффективного усвоения организмом фосфора и кальция, которые отвечают за развитие костей, мышц, зрения, а также работу нервной системы. В целях профилактики рахита с сентября по апрель малышу дают витамин на водной основе – Д3 (холекальциферол).

Суточная доза препарата для здорового младенца – 400-500 МЕ. Как пить витамин Д новорожденным, расскажет врач. При назначении педиатры учитывают состояние организма ребенка и особенности его развития.

Витамин Д для детей, какой лучше давать новорожденному, дефицит кальциферола у ребёнка

Педиатр назначает ребенку витамин Д для лечения и профилактики рахита. Заболеванию подвергаются груднички и дети до 3 лет. Микроэлемент нужен в период активного роста. Дошкольники и школьники испытывают дефицит, проявляющийся отставанием от сверстников. Искусственники болеют реже, чем дети, находящиеся на естественном вскармливании.

Второе название витамина Д – кальциферол. Растворяется под действием жиров, усиливает всасывание кальция. Оказывает влияние на работу органов, нормализует обменные функции организма.

Зачем нужен витамин Д малышу

Витамин Д для грудничков необходим для правильного формирования:

  • зубов;
  • волос;
  • ногтей;
  • костей;
  • ЦНС;
  • иммунитета;
  • кишечных ферментов;
  • опорно-двигательного аппарата.

Витамин Д участвует в выработке элементов, защищающих новорожденного от бактерий. Уменьшает воспаление, борется с злокачественными опухолями, снижает риск появления сахарного диабета, ускоряет выздоровление.

При дефиците кальциферола нарушается всасывание ионов кальция кишечником. Это приводит к деминерализации костей, нарушению развития малыша.

Обязательно ли давать витамин Д новорожденному

Новорожденный ест грудное молоко или адаптированную смесь. Первый год малыш активно растет — требуется полноценное питание. Новорожденный должен получать микроэлементы в соответствии с возрастом. После 6 месяцев вводят прикорм. У грудничка появляются дополнительные источники питательных веществ.

Витамин Д не накапливается организмом, но вырабатывается от солнечных лучей. В средних и северных широтах зимой солнца мало. Летом новорожденный находится в тени. Восполнить дефицит питательных веществ малыш может из еды. Витамин Д хорошо усваивается из грудного молока. По статистике, новорожденному не хватает того количества микроэлементов, которое он получает при естественном вскармливании. Питание кормящей мамы должно содержать достаточное количество кальциферола.

Дефицит микроэлемента на ранней стадии определяется по результатам анализов крови. Количество назначаемого препарата зависит от факторов:

  • климатической зоны;
  • времени года;
  • типа вскармливания;
  • доношенный ли новорожденный;
  • нарушений опорно-двигательного аппарата.

Ежедневную дозу определяет врач после осмотра грудничка. Родители не должны руководствоваться опытом других мам. Существуют средние нормы получения микроэлементов, меняющиеся под потребности пациента.

С какого возраста начать давать

Когда начинать давать витамин Д новорожденному определяет педиатр. Детям, появившимся вовремя на свет, назначают с 1 месяца жизни, недоношенным малышам с 2 недель. Сроки могут меняться от климата и времени года. Зимой дозировка увеличивается, летом – уменьшается.

До какого возраста принимать кальциферол определяют родители. По рекомендации ВОЗ малыш должен получать витамин до 3 лет. Проживание в южной части страны уменьшает срок употребления пищевых добавок.

Частота приема витамина Д

Если врач не сообщил, как давать витамин Д новорожденному, то следует принимать после еды. Добавку предлагают во время завтрака. Суточная доза большинства младенцев – 500 МЕ. Родителям, у которых дети едят адаптированную смесь, следует учитывать содержание кальциферола и корректировать дозу.

Факторы риска дефицита витамина Д у детей

Дефицит витамина Д у детей на ранней стадии не всегда заметен. Выяснить это можно по анализу крови. Факторы, влияющие на развитие гипервитаминоза:

  • возраст матери меньше 17 лет;
  • нарушение питания во время вынашивания ребенка;
  • тяжелое течение беременности;
  • сложности при родах;
  • сложные экономические условия проживания;
  • низкий социальный статус семьи;
  • темная смуглая кожа;
  • младенец родился досрочно;
  • быстрый рост грудничка;
  • жители северных районов;
  • новорожденные, появившиеся на свет зимой;
  • прием препаратов, снижающих всасывание кальция;
  • патологии, нарушающие всасывание микроэлементов;
  • нерациональное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • недостаток свежего воздуха (редкие прогулки, жители крупных задымленных городов);
  • слишком раннее введение прикорма;
  • использование коровьего молока или неадаптированных смесей;

Одним из признаков нехватки витамина Д у детей считалось позднее закрытие родничка. По данным ВОЗ, связи между процессами нет. Раннее закрытие не указывает на избыток или недостаток кальциферола.

Симптомы и последствия недостатка кальциферола

Заболевание проявляется спустя время. При дефиците кальциферола возникает нарушение обмена веществ. Страдают все системы организма. Основной удар приходится на опорно-двигательный аппарат. Для своевременного выявления рахита родителям необходимо познакомиться с симптомами. Болезнь делится на 3 стадии.

Признаками рахита первой стадии являются:

  • излишняя потливость головы, ладоней, стоп;
  • сниженный аппетит;
  • грудничок постоянно возбужден;
  • ребенок плохо спит ночью, часто просыпается;
  • образуются залысины.

Первая стадия требует срочного введения для малыша витамина Д, иначе болезнь переходит во вторую стадию. Основными признаками прогрессирования рахита становятся данные симптомы:

  • замедление роста зубов (детям старше полугода);
  • изменение строения костей, деминерализация;
  • нарушается работа кишечника, изменяется стул;
  • снижение мышечного тонуса;
  • замедление общего развития дошкольника.

Вторая стадия развития болезни заметна для педиатра и родителей. Если рахит прогрессирует, то количество кальциферола увеличивают до 1500-2000 МЕ. При отсутствии лечения наступает третья стадия болезни. Возникают серьезные изменения у ребенка:

  • несоответствие размера головы и тела;
  • появление лягушачьего живота (вздутие);
  • появление бугров на голове;
  • изменение формы черепа;
  • искривление ног (форма О или Х);
  • деформация ребер;
  • изменение скелета;
  • значительное умственное отставание.

Любая стадия рахита поддается лечению. Значительные изменения скелета влияют на будущее ребенка. Сложности с зачатием, излишняя ломкость костей, суставная боль появляются позже.

У детей, не вылеченный рахит, приводит к снижению иммунитета. На фоне ОРВИ болезнь перетекает в сложные формы пневмонии. Сопротивляемость организма становится низкой, ребенок не может самостоятельно бороться с легкими заболеваниями. Если произошла деформация ребер, то нарушается работа легких. Дефицит кислорода приводит к нарушению работы мозга, отставанию.

Нарушение роста костей провоцирует изменения челюсти и формирование неправильного прикуса. Если при прогрессировании рахита витамин Д младенцу не давали, то наступают патологические нарушения, которые не исчезают после лечения:

  • искривление осанки;
  • нарушение речи;
  • проблемы с пережёвыванием пищи;
  • появление тяжелого дыхания;
  • увеличение черепа, появляется плоский затылок;
  • частые переломы;
  • глубокий кариес;
  • анемия;
  • нарушение зрения;
  • плоскостопие.

Возникают судороги, вызывающие спазм гортани. Ребенку требуется срочная медицинская помощь.

Симптомы и последствия избытка кальциферола

Гипервитаминоз Д у детей опасен не меньше, чем дефицит. Возникает накопление кальция мягкими тканями человека, что мешает работе внутренних органов.

Основными симптомами избытка кальциферола у младенца являются:

  • снижение аппетита;
  • нарушение стула;
  • рвота, срыгивание;
  • головные боли;
  • чувство жажды;
  • бессонница;
  • повышение температуры;
  • частый плач у грудничка;
  • нарушение работы почек, боль в спине, суставах.

Избыток возникает при несоблюдении дозы лекарства, выписанного врачом. Передозировка появляется при длительном приеме кальциферола больше 2000 МЕ ежедневно.

Излишки микроэлемента оседают в почках, образуют нерастворимые соли кальция. Увеличивается содержание белка в моче. При отсутствии своевременной помощи, возникает хроническое заболевание почек, усиливается отток мочи, вымывается калий.

Хроническая передозировка витамина Д у грудничков провоцирует кальциноз. Нарушается работа сердечно-сосудистого аппарата, происходит обезвоживание. Кожа младенца становится серой, снижается тонус. Младенец плохо развивается, снижается вес, останавливается рост волос.

Кальциферол в продуктах питания

Новорожденные питаются грудным молоком или адаптированными смесями. Искусственное питание содержит витамин Д младенцам меньше нормы. Грудное молоко содержит меньше кальциферола, но он усваивается хорошо.

Основными источниками витамина являются натуральные продукты богатые кальциферолом:

  1. Рыба. Содержание кальциферола отличается у разных видов рыб. Лидером является треска. Печень трески содержит микроэлемент. На втором месте находится угорь, содержит 5 мг на 100 гр. Порция тунца содержит суточную норму кальциферола. Рыбу едят в консервированном или свежем виде. Отстают от лидеров сардина и лосось.
  2. Рыбий жир. Отличный источник кальциферола. При необходимости назначают детям, беременным женщинам.
  3. Икра является сильным аллергеном, поэтому не рекомендуется кормящим женщинам. Для всех остальных продукт рекомендован к употреблению. Икра содержит 0,02 мг кальциферола на 100 гр.
  4. Яйца являются доступным продуктом. Желток разрешен в прикорме детям старше 6 месяцев.
  5. Уступает по содержанию витамина Д говяжья печень. Содержит значительное количество белка и железа. Периодически данный продукт необходимо употреблять.
  6. Молочные продукты должны находиться в ежедневном рационе кормящей мамы. Кефир, творог, сметана, натуральный йогурт содержат кальциферол. Молоко уступает кисломолочным продуктам. Прикорм — творог и кефир вводят с 8 месяцев — отличная профилактика рахита.
  7. В овощах, фруктах содержание витамина Д небольшое. Но из натуральных продуктов элемент усваивается лучше. Рацион кормящей мамы и подросшего ребенка должен быть разнообразным.

Прием солнечного витамина детьми разного возраста

Как давать витамин Д грудничку, педиатр рассказывает во время посещения маленького пациента. Существуют правила, которых определяют сколько необходимо давать кальциферола в зависимости от возраста:

  1. Недоношенным новорожденным микроэлемент добавляют в рацион с 7 дней. Доза составляет 1000-1500 МЕ.
  2. Вовремя рожденным детям назначают с 4 недель. Ежедневная норма 500-1000 МЕ.
  3. При рахите количество кальциферола увеличивают до 5000 МЕ. Точное количество определяет врач.
  4. В профилактических целях солнечный микроэлемент дают до 2 — 3 лет.
  5. При склонности к рахиту прием лекарств продолжают до 5 — 6 лет, с перерывами.
  6. Ребенку старше 7 лет кальциферол врачи назначают для лечения рахита или других заболеваний.

Для получения витамина можно использовать солнечные ванны.

В каких случаях назначают витамин Д

Кальциферол назначают для профилактики, лечения рахита и данных заболеваниях:

  • на основании анализа крови;
  • нарушение минерализации костей;
  • недостаток кальция;
  • нарушение обмена веществ;
  • остеопороз.

Когда прекратить прием витамина

Прием кальциферола прекращают при появлении зуда, слезотечения, аллергических реакций у ребенка. При активной форме туберкулеза, заболеваниях сердечно-сосудистой системы лекарство не назначают. Противопоказанием является заболевание печени, почек, высокая концентрация кальция.

Витамин Д для детей от 1 года необходим так же, как новорожденному. Если препарат используется для профилактики рахита, то отменить его можно после 3 лет. Летом ежедневную дозу уменьшают.

Ассортимент препаратов, содержащих витамин Д

Ассортимент представленных аптечных препаратов большой. При выборе учитывают возраст пациента и дозу препарата. Также врачи обращают внимание на цвет кожи, регион проживания, питание младенца.

Формы выпуска

Выпускают различные формы кальциферола: водные или масляные растворы, таблетки, капсулы, жевательный мармелад. По содержанию различаются на монопрепараты и витаминные комплексы. Рекомендуется использовать жидкий витамин Д для детей до 3 лет. Какой лучше подойдет препарат для ребенка определяет педиатр.

Подробнее о каплях

Новорожденным врач назначает водный или масляный раствор витамина Д. У водной формы есть ряд преимуществ:

  • быстрая усвояемость;
  • низкая токсичность;
  • редкое проявлении побочных эффектов;
  • разрешен при нарушении работы кишечника.

При лечении рахита предпочтение отдается масляному раствору. Структура препарата ближе к натуральным микроэлементам, стимулирует производство кальциферола организмом.

К водным растворам относятся Вигантол (содержание микроэлемента 625 МЕ) и Аквадетрим (500 МЕ).

Масляные – Девисол и Джекавит. Препараты на масляной основе имеют противопоказания при заболеваниях печени, почек.

Перед покупкой лекарства необходимо проконсультироваться с педиатром, чтобы выбрать препарат, который лучше всего подходит малышу
.

Читайте также:  Укропная водичка для новорожденного от коликов: инструкция по применению в домашних условиях
Добавить комментарий